Estratégia Nacional para o Autocuidado em Diabetes Mellitus

Oficina de Formação de Tutores EstaduaisEstaduais

Teresina-PI

Agosto-2010 g

â úâ úLei Orgânica da SaúdeLei Orgânica da Saúdenº 8.080/2000nº 8.080/2000

Universalidade -Equidade -Integralidade

Participação e Controle SocialDesafios:

País Continental Desigualdades Sociais e Regionaisg g5 564 MunicípiosDupla Carga de Doenças

a

Equipes de Saúde da Família: 30.600Cobertura de Municípios: 5.261Cobert ra Pop 96 800 milhões de pessoasCobertura Pop: 96.800 milhões de pessoas

Agentes Comunitários de Saúde :235.700Cobertura de Municípios : 5355 Cobertura Pop:115.700 milhões de pessoas

NASF :1034 Cobertura de Municípios:670Cobertura de Municípios:670

História Natural das Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT)

Fatores de risco não modificáveis:sexo

D coronarianaFatores de risco Fatores de risco intermediáriosintermediários

sexoidadeherança genética

DesfechosD. coronarianaD. cerebrovascularD. vascular periférica

ô

intermediáriosintermediários

HipertensãoDislipidemia

Fatores de risco M difi á i Doença Renal Crônica

DPOC /enfisemaDiabetes Melitus

DislipidemiaObesidade / sobrepeso

Modificáveis:TabagismoAlimentação

Cânceresp

Intolerância à Glicose

inadequadaÁlcoolInatividade física

Determinantes macro-econômicas e sociais:

C di õ ó i ô iCondições sócio-econômicas, culturais e ambientais

Diagnósticos referidos de hipertensão, diabetes e dislipidemias e autoavaliação do estado de saúdedislipidemias e autoavaliação do estado de saúde

como ruim segundo sexo

FONTE: VIGITEL 2009

VIGITEL 2009

FONTE: VIGITEL 2009

Prevenção e Cuidado Integrados para o ç g pControle da Hipertensão Arterial e

Diabetes Mellitus

Promoção da Saúde

Diabetes Mellitus

Promoção da Saúdee Prevenção

VigilânciaEducação Vigilância à Saúde(portadores e

profissionais de saúde)

PesquisasAssistência Farmacêutica

Cuidado (Assistência)

Atenção por “Linha de Cuidado”Atenção por “Linha de Cuidado”ç pç p

Evolução

PROMOÇÃO DA SAÚDE

Evolução

Baixoi Risco Sinais Sintomas DOENÇA

PROMOÇÃO DA SAÚDE

risco precoces Sintomas DOENÇA

Ações preventivas

Rastreamento

GERENCIAMENTO DA DOENÇA

1Adaptado de: Drug & Ther Perspect 14(12):14 - 16, 1999 Adis International Limited

HIPERDIAHIPERDIAEstratégiasEstratégiasEstratégiasEstratégias

DiretrizesDiretrizes-- Linhas guias para Atenção PrimáriaLinhas guias para Atenção Primáriag p çg p çEducação Continuada e Permanente para profissionais Educação Continuada e Permanente para profissionais de saúde de saúde de saúdede saúdeAtenção FarmacêuticaAtenção FarmacêuticaSistema de Informação ClínicaSistema de Informação ClínicaSistema de Informação Clínica Sistema de Informação Clínica Educação em Saúde para o Autocuidado e para famílias Educação em Saúde para o Autocuidado e para famílias d f ã d dd f ã d dAdvocacy , informação para comunidade, parceriasAdvocacy , informação para comunidade, parcerias

Monitoramento Continuo e Avaliação de qualidadeMonitoramento Continuo e Avaliação de qualidadeGestão da rede de AtençãoGestão da rede de Atenção

DiretrizesDiretrizes

SisSis--HiperdiaHiperdia --Sistema de cadastro e acompanhamento Sistema de cadastro e acompanhamento d t d d HÁ DM d bá id t d d HÁ DM d bá ide portadores de HÁ e DM na rede básicade portadores de HÁ e DM na rede básica

http://hiperdia.datasus.gov.br/

DM cadastrados : 2.170.318HÁ cadastrados:6 148 397HÁ cadastrados:6.148.397

Cobertura do SIS-Hiperdia julho 2010j

Assistência FarmacêuticaAssistência Farmacêutica

1-Farmácia Básica-Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (RENAME)

2 A F á i P l d B il é d G F d l2-A Farmácia Popular do Brasil é um programa do Governo Federal para ampliar o acesso da população aos medicamentos considerados essenciais

3 A i t F á i P l di t3-Aqui tem Farmácia Popular: medicamentos para o tratamento da hipertensão e diabetes e anticoncepcionais

Disponíveis em Farmácias e drogarias privadas cadastradas ao programa, com preços até 90% menores dos que são cobrados

nos estabelecimentos privados não-cadastrados.

Assistência Farmacêutica : Assistência Farmacêutica : DM e HA5 classes para HA:5 classes para HA:

Alfametildopa 250mgAlfametildopa 250mg --para uso por gestantespara uso por gestantesAlfametildopa 250mg Alfametildopa 250mg para uso por gestantespara uso por gestantesAnlodipino 5 mg e 10 mgAnlodipino 5 mg e 10 mgCaptopril 25 mg; Enalapril 5, 10 e 20 mgCaptopril 25 mg; Enalapril 5, 10 e 20 mgPropranolol (cloridrato) 40 mg ; Atenolol 50 mge 100 Propranolol (cloridrato) 40 mg ; Atenolol 50 mge 100 mg; Metoprolol 50 e 100 mgmg; Metoprolol 50 e 100 mgHidroclorotiazida 12,5 e 25mgHidroclorotiazida 12,5 e 25mg, g, gLosartan 50 mg Losartan 50 mg

3 l DM3 l DM3 classes para DM3 classes para DMGlibenclamida 5mg ; Glicazida (80) 30mgGlibenclamida 5mg ; Glicazida (80) 30mgMetformina 500 e 850mgMetformina 500 e 850mgMetformina 500 e 850mgMetformina 500 e 850mgInsulina R e Insulina NPH Insulina R e Insulina NPH 100UI100UIDigoxinaDigoxinaInsumos para DMInsumos para DM--Seringas, Fitas e Glicosimetros Seringas, Fitas e Glicosimetros Sinvastatina 40 mgSinvastatina 40 mgAASAAS

Top Countries For Estimated Number of Adults with Diabetes (Mio). All Except US and Japan are developing nations!!!developing nations!!!

2007 Country 2025Country

IndiaChinaUSA

40.939.819 2

IndiaChinaUSA

69.959.325 4USA

RussiaGermany

19.29.67.4

USABrazilPakistan

25.417.611.5y

JapanPakistanBrazil

7.06.96 9

MexicoRussiaGermany

10.810.38 1Brazil

MexicoEgypt

6.96.14.4

GermanyEgyptBangladesh

8.1 7.67.4gyp

World Wide 246.1g

World Wide 380.3Diabetes Atlas IDF 2007

Compromissos com o DiabetesCompromissos com o DiabetesUnited Nations General Assembly

Resolution 61/225 - World Diabetes DayResolution 61/225 - World Diabetes Day

Brasil: Lei nº 11.347 (Brasil: Lei nº 11.347 (sensen José Eduardo Dutra) José Eduardo Dutra) --set 2006set 2006

Dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos e materiais Dispõe sobre a distribuição gratuita de medicamentos e materiais necessá ios à s a aplicação e à monito ação da glicemia capila aosnecessá ios à s a aplicação e à monito ação da glicemia capila aosnecessários à sua aplicação e à monitoração da glicemia capilar aos necessários à sua aplicação e à monitoração da glicemia capilar aos portadores de diabetes inscritos em programas de educação para portadores de diabetes inscritos em programas de educação para diabéticos diabéticos

LUIZ INÁCIO LULA DA SILVALUIZ INÁCIO LULA DA SILVA

Regulamentada PORT Nº 2.583, DE 10 /10/2007

11--Estrutura PresencialEstrutura Presencial11 Estrutura PresencialEstrutura Presencial•• Encontros/oficinas presencias nacionais e para Encontros/oficinas presencias nacionais e para

tutores estaduais (02 Oficinas de 2 dias)tutores estaduais (02 Oficinas de 2 dias)tutores estaduais (02 Oficinas de 2 dias)tutores estaduais (02 Oficinas de 2 dias)

22 E t t à Di tâ iE t t à Di tâ i22--Estrutura à DistânciaEstrutura à Distância•• Curso à distância de extensão universitária,Curso à distância de extensão universitária, com com

áácarga horária de 60 horas, com duração de seis carga horária de 60 horas, com duração de seis semanassemanas

•• Programa de Educação Continuada.Programa de Educação Continuada.

33--Produção de Material Produção de Material EducativoEducativo

Educação em Saúde para o auto-cuidadoAUTONOMIA A t C id dAUTONOMIA para o Auto-Cuidado

ObjetivoObjetivo“Ninguém ensina a ninguém , mas

Promover a formação e o Promover a formação e o aperfeiçoamento de aperfeiçoamento de

ninguém , mas ninguém aprende sozinho”-Paulo Freire

profissionais que atuam profissionais que atuam na rede de atenção básicana rede de atenção básica, , MetodologiaMetodologiade modo a estimular e de modo a estimular e aprimorar o desenvolvimento aprimorar o desenvolvimento

õõ

MetodologiaMetodologiaProblematizadoraProblematizadora--EducaçãoEducação dede adultosadultos--PauloPaulode ações e atividades de de ações e atividades de

promoção do promoção do autocuidadoautocuidadot d d di b tt d d di b t

EducaçãoEducação de de adultosadultos Paulo Paulo FreireFreire

para portadores de diabetes.para portadores de diabetes.

Materiais educativos

•Materiais educativos impressos

Materiais educativos

•CDs e Vídeos•Segunda opinião educacional •Discussão de casos clínicos, em tempo real•Rede interativa com tutores•Biblioteca virtual •Comunidade virtual para o compartilhamento de

iê iexperiências.http://www.telessaudesp.org.br/http://www.telessaudesp.org.br/

Vídeos

Educação à Distânciaç

•• IndividualIndividual-- via webvia web•• IndividualIndividual via webvia web•• 60 horas60 horas--6 semanas6 semanas•• Tutoria à DistânciaTutoria à Distância•• Tutoria à Distância Tutoria à Distância •• Sistema de ApoioSistema de Apoio

1ª fase: resultados gerais (20091ª fase: resultados gerais (2009--2010)2010)

d f údd f úd•• Diversas categorias de prof. saúdeDiversas categorias de prof. saúde•• Estudantes (total) : 1.140Estudantes (total) : 1.140( )( )•• Estudantes aprovados: 924Estudantes aprovados: 924

Índice de aprovação: 81 1%Índice de aprovação: 81 1%•• Índice de aprovação: 81.1%Índice de aprovação: 81.1%•• Desistência: 2.6% Desistência: 2.6%

Recursos Educacionais

•• Livro impressoLivro impressoVíd lVíd l•• Vídeo aula Vídeo aula

•• Plataforma Educacional Plataforma Educacional -- Ambiente Virtual de Ambiente Virtual de Ensino e Aprendizagem (AVEA) Ensino e Aprendizagem (AVEA)

•• Guia do Estudante;Guia do Estudante;•• Guia do Estudante; Guia do Estudante; •• Fóruns: Conteúdo, Avaliação, Intervalo Fóruns: Conteúdo, Avaliação, Intervalo

Interativo Blog Bibliotecas Virtual eInterativo Blog Bibliotecas Virtual eInterativo. Blog, Bibliotecas Virtual e Interativo. Blog, Bibliotecas Virtual e Participativa e o Banco de Boas Práticas. Participativa e o Banco de Boas Práticas. Q ti á i d O i iãQ ti á i d O i iã•• Questionário de Opinião Questionário de Opinião

•• Questionário de Avaliação IndividualQuestionário de Avaliação IndividualQ çQ ç

Curso à Distância:fóruns de conteúdoCurso à Distância:fóruns de conteúdoCurso à Distância:fóruns de conteúdoCurso à Distância:fóruns de conteúdo

Prevenção e Promoção da Saúde Prevenção e Promoção da Saúde ííExercício de Cidadania Exercício de Cidadania

DM e Necessidades EspeciaisDM e Necessidades EspeciaisDM e Necessidades Especiais DM e Necessidades Especiais Educação em Saúde Educação em Saúde ççAções Ações Grupos Grupos AcolhimentoAcolhimentoAcolhimento Acolhimento

BANCO DE BOAS PRÁTICAS:

Turma 1

Turma 1

D i ã %

Descrição N. %graduação 317 31.7 %

Formação

Descrição n. %

assistente social 41 4.10 %

especialização 600 60.0 %mestrado 73 7.30 %doutorado 7 0.70 %

bioquímico(a) 3 0.30 %dentista 25 2.50 %enfermeiro(a) 550 55 0 %

pós doutorado 3 0.30 %

enfermeiro(a) 550 55.0 %farmacêutico(a) 25 2.50 %fisioterapeuta 21 2.10 %médico(a) 108 10 80 %

Médicos n. %cardiologista 5 4,63

médico(a) 108 10.80 %nutricionista 112 11.20 %pedagogo(a) 6 0.60 %

endocrinologista 24 22,22geriatria 2 1,85

di i d f íli 50 46 30professor(a) 20 2.00 %psicólogo(a) 21 2.10 %outras 68 6.80 %

medicina da família 50 46,30

sanitarista 6 5,56outras áreas 21 19 44outras áreas 21 19,44

108

•• CONTINUIDADE /DESAFIOS CONTINUIDADE /DESAFIOS D t li ãD t li ã 2727 E t dE t d t it i•• DescentralizaçãoDescentralização parapara osos 27 27 EstadosEstados : : autonomiaautonomia paraparacapacitaçãocapacitação dos dos profissionaisprofissionais dos dos própriospróprios municípiosmunicípios (05 (05

t dt d tété d 2011)d 2011)estadosestados atéaté marçomarço de 2011)de 2011)•• CapacitarCapacitar osos AgentesAgentes ComunitáriosComunitários de de SaúdeSaúde (ACS)(ACS)•• MonitorarMonitorar e e AvaliarAvaliar impactoimpacto dada atuaçãoatuação dos dos profissionaisprofissionais

((equipesequipes); ); medirmedir custocusto x x efetividadeefetividade ((quantitativoquantitativo e e qualitativoqualitativo))

•• IncluirIncluir o o tematema ((módulomódulo) no ) no cursocurso de de especializaçãoespecializaçãoççmultiprofissionalmultiprofissional de de SaúdeSaúde dada FamíliaFamília--TelessaudeTelessaude e e UnaUna--SusSus