obstruÇÃo do fluxo aÉreo em doentes portadores de … · 2 pavilhão pereira filho – santa...

R E V I S T A P O R T U G U E S A D E P N E U M O L O G I A

Vol XII N.º 3 Maio/Junho 2006

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O TRABALHO DE CAMINHADA DOS SEIS MINUTOS NÃO SE CORRELACIONA COM O GRAU DEOBSTRUÇÃO DO FLUXO AÉREO EM DOENTES PORTADORES DEDOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÓNICA (DPOC)Paulo José Zimermann Teixeira, Cássia Cínara Costa, Danilo Cortozi Berton, Greice Versa, Otávio Bertoletti, Dáversom Bordin Canterle,

O trabalho de caminhada dos seis minutos não secorrelaciona com o grau de obstrução do fluxo aéreo emdoentes portadores de Doença Pulmonar ObstrutivaCrónica (DPOC)*

Six-minute walk work is not correlated to the degree ofairflow obstruction in patients with Chronic ObstructivePulmonary Disease (COPD)*

Paulo José Zimermann Teixeira1,2*Cássia Cínara Costa1 **Danilo Cortozi Berton2 ***Greice Versa2 ****Otávio Bertoletti 1 **Dáversom Bordin Canterle1 **

ResumoResumoResumoResumoResumoIntrodução: No teste de caminhada dos seis minutos,o principal parâmetro é a distância percorrida. Nãose considera o peso corporal, embora se conheça asua influência na capacidade de exercício. Por outro

Artigo OriginalOriginal Article

AbstractAbstractAbstractAbstractAbstractIntroduction: The six-minute walking test distance,despite being considered the main parameter, doesnot consider body weight which is known to in-fluence exercise capacity. A body of evidence

* Professor do Centro Universitário Feevale de Novo Hamburgo/ Médico pneumologista do Pavilhão Pereira Filho/ Professor do Programa de Pós Graduação emCiências Pneumológicas da Universidade Federal do Rio Grande do Sul/Professor at the Centro Universitário Feevale of Novo Hamburgo/ Pulmonologist at PavilhãoPereira Filho/ Professor on the Pulmonology Sciences Post Graduate Programme at the Universidade Federal do Rio Grande do Sul** Professores do Curso de Fisioterapia do Centro Universitário Feevale de Novo Hamburgo/Professors on the Physiotherapy Course at the Centro UniversitárioFeevale of Novo Hamburgo*** Médico residente em Pneumologia do Pavilhão Pereira Filho – Santa Casa de Porto Alegre/Resident doctor in Pulmonology at the Pavilhão Pereira Filho – SantaCasa de Porto Alegre**** Fisioterapeuta do Centro de Reabilitação Pulmonar do Pavilhão Pereira Filho – Santa Casa de Porto Alegre/Physiotherapist at the Pulmonary RehabilitationCentre of the Pavilhão Pereira Filho – Santa Casa de Porto AlegreTrabalho realizado no Programa de Reabilitação Pulmonar do/Study undertaken as part of the Pulmonary Rehabilitation Programme of 1,21 Centro Universitário Feevale, Novo Hamburgo – Rio Grande do Sul - Brasil2 Pavilhão Pereira Filho – Santa Casa de Porto Alegre – Rio Grande do Sul - Brasil

Correspondência: Paulo José Zimermann TeixeiraCentro Universitário Feevale - Campus IIRS 239, 2755 • Novo Hamburgo • RS • BrasilCEP 93352-000 • Telefone:+55(51) 586 8800e mail: [email protected]

Recebido para publicação/received for publication: 05.09.05Aceite para publicação/accepted for publication: 06.03.21



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O TRABALHO DE CAMINHADA DOS SEIS MINUTOS NÃO SE CORRELACIONA COM O GRAU DEOBSTRUÇÃO DO FLUXO AÉREO EM DOENTES PORTADORES DE

DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÓNICA (DPOC)Paulo José Zimermann Teixeira, Cássia Cínara Costa, Danilo Cortozi Berton, Greice Versa, Otávio Bertoletti, Dáversom Bordin Canterle,

shows the degree of airflow obstruction does notcorrelate to walking distance and the body weightaffects the work/energy required to perform thewalk.Objective: To verify if the degree of airflow ob-struction correlates to six-minute walk work ob-tained by weight – walking distance product.Patient and methods: A total of 60 patients withchronic obstructive pulmonary disease were eva-luated. The physiological and functional variableswere correlated to distance and body weight –walking distance product (WxW).Results: There were no correlations between six-minute walk work and the degree of airflow ob-struction. A positive and significant correlationwere observed between the distance and CarbonMonoxide Diffusing Capacity (DLCO) (r=0.6;p



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IntrIntrIntrIntrIntroduçãooduçãooduçãooduçãooduçãoA Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica(DPOC) é uma doença caracterizada porlimitação ao fluxo aéreo não totalmentereversível. A limitação ao fluxo aéreousualmente é progressiva e associada a umaresposta inflamatória do pulmão à inalaçãode partículas ou gases nocivos, causadaprincipalmente pelo tabagismo1,2. Odoente portador de DPOC apresentaredução importante da sua capacidadefísica devido a vários factores, como:hiperinsuflação dinâmica, aumento dometabolismo glicolítico, descondiciona-mento físico que é progressivo e se associaa inactividade física2,3. A dissociação entreos testes de função pulmonar em repousoe as provas para avaliar a tolerância aoexercício já estão bem demonstradas.Dentre os doentes portadores de DPOCque foram submetidos a tratamentocirúrgico para reduzir o volume pulmonare, consequentemente, reduzirem a hipe-rinsuflação e que apresentaram melhoriafuncional pós-operatória, observou-se queo aumento na tolerância ao exercício eramais duradouro do que as alteraçõesobservadas nos volumes expirados noprimeiro segundo (VEF1)4. Esta falta decorrelação entre função pulmonar ecapacidade de exercício explica-se porqueesta última reflecte as interacções queocorrem com outros sistemas, especial-mente o cardiovascular e o muscular5.O indivíduo ao realizar uma caminhadaexecuta um trabalho bem definido, umavez que transporta o seu próprio corpodeterminada distância e durante certoperíodo de tempo. O teste de caminhadade seis minutos (TC6min) tem sidoutilizado na avaliação dinâmica dos

IntroductionChronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD) is a disease characterised by obs-tructions to the air flow which are notcompletely reversible. The obstruction tothe air flow is usually progressive and as-sociated with lung inflammation uponinhalation of particles or noxious gases,the main cause of which is smoking1,2. TheCOPD patient presents with a significantreduction in his/her functional capacity.The reasons for this are dynamichyperinsufflation, increased glycolythicmetabolism and a progressive deteriora-tion in physical condition that is asso-ciated with physical inactivity2,3. The di-vergence between resting pulmonaryfunction tests and tests to evaluate resis-tance to exertion has already been shown.Increased exercise tolerance, longer-lastingthat the changes seen in the volume ex-pired in one second (FEV1,) has been seenin COPD patients who have undergonesurgery to reduce lung volume and whichhas consequently reduced hyperin-sufflation and who have a better post-ope-rative function4. This lack of correlationbetween pulmonary function and exercisetolerance can be explained in that the lat-ter reflects the interactions occurring withother systems, particularly the cardiovas-cular and the muscular systems5.In undertaking the walk test, the patientcarries out work which is well defined.He transports his/her body for a specificdistance for a set period of time. The walktest takes six minutes (TC6min) and isused in the dynamic evaluation of COPDpatients in the attempt to express theirexercise capacity. The distance walked inthis test is used as the main parameter to

O doente portador deDPOC apresentaredução importanteda sua capacidadefísica devido a váriosfactores



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doentes portadores de DPOC, na tenta-tiva de expressar a capacidade de exercício.Neste teste, a distância percorrida éutilizada como o principal parâmetro paraavaliar o desempenho6,7. Tem sido pro-posto que o produto da distância cami-nhada pelo peso corporal (DxP) expres-saria melhor o trabalho de caminhar e quea distância, isoladamente, não seria umbom parâmetro para analisar o desem-penho funcional no exercício8. Destaforma, o trabalho de caminhar num planohorizontal equivale ao produto DxP8,9.O objectivo do presente estudo foi avaliarse existe correlação entre o grau delimitação ao fluxo aéreo e o trabalho decaminhar através do teste de caminhadados seis minutos. Secundariamente, ava-liou-se também a existência de correlaçõesentre os demais parâmetros dos testes defunção pulmonar e das variáveis fisioló-gicas do TC6min. com o trabalho decaminhar.

Material e métodosMaterial e métodosMaterial e métodosMaterial e métodosMaterial e métodosNo período de Março de 2001 a Junho de2004, 60 doentes portadores de doençapulmonar obstrutiva crónica foram enca-minhados aos programas de reabilitaçãopulmonar do Centro UniversitárioFeevale de Novo Hamburgo e do PavilhãoPereira Filho, Santa Casa de Porto Alegre,RS. Os critérios para o diagnóstico deDPOC foram revistos e seguiram asorientações do GOLD2, utilizando-se arelação VEF1/CVF < 0,7.Todos os doentes realizaram espirogramasimples, sendo utilizados como valores dereferência os da tabela de Knudson et al.10Em 23 casos foi realizada a medida docoeficiente de difusão para o monóxido

evaluate performance6,7. It has been sug-gested that the product of the distancewalked by the body weight (WxW) wouldbetter express the work of walking andthat the distance in itself is not the bestparameter to measure the functional per-formance of the exercise8. In this way, thework of walking on the flat is equal tothe WxW product 8,9.This study aims to evaluate if a correla-tion exists between the degree of air flowobstruction and the work of walking, as-sessed through the six-minute-walk test.The study also aims to evaluate if thereare correlations between the parameter ofthe lung function test and the physiologi-cal variables of the TC6min with the workof walking.

Material and methods60 COPD patients were enrolled on pul-monary rehabilitation programmes at theCentro Universitário Feevale of NovoHamburgo and the Pavilhão Pereira Filho,Santa Casa de Porto Alegre, RS betweenMarch 2001 and June 2004. The COPDdiagnosis criteria were revised followingthe GOLD2 guidelines using the FEV1/FVC< 0.7 ratio.All the patients underwent a simple spiro-gram. The Knudson et al.10 values were usedas a reference. The median co-efficient ofcarbon monoxide diffusion capacity(DLCO) was used in 23 cases with theGaensler and Smith11 values used as a re-ference. The total lung capacity (TLC) testwas also administered, the reference va-lues those established by Goldman andBecklake12.These patients’ data were examined re-trospectively and the following noted: age,



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de carbono (DLCO), tendo como valoresde referência os do estudo de Gaensler eSmith11, e a medida da capacidadepulmonar total (CPT), com valores dereferência estabelecidos por Goldman eBecklake12.Os dados destes doentes foram revistosretrospectivamente, buscando-se idade,sexo, peso, altura, dados funcionais pul-monares - capacidade vital forçada (CVF),volume expiratório forçado no primeirosegundo (VEF1), relação VEF1/CVF,capacidade pulmonar total (CPT), volumeresidual (VR), difusão de monóxido decarbono (DLCO) – e dados dos testes decaminhada dos seis minutos – frequênciacardíaca (FC) inicial e final, saturação deoxigénio por oxímetro de pulso (SatO2)inicial e final, índice de Borg inicial e fi-nal, bem como as variações antes e após oteste dos parâmetros citados.O teste de caminhada dos seis minutos erarealizado de maneira semelhante nos doisprogramas, utilizando-se um corredorcom 48 metros de comprimento, onde oexecutor caminhava atrás, acompanhandoo ritmo do doente. Foram medidas emrepouso e com o doente em pé, as seguintesvariáveis: FC, SatO2 e sensação de esforçopor dispneia, através da escala de Borg. Acada minuto, a FC, SatO2 e escala de Borgeram registadas e, imediatamente ao finaldos seis minutos, foi registada a distância,em metros, percorrida pelo paciente. Aprimeira caminhada tinha o propósito deadaptar o doente ao procedimentoadoptado e a segunda o de aferir os valores.Ocorrendo alguma intercorrência duranteo teste, este era cancelado e repetidonoutro dia. Dos 60 doentes estudados, 23tinham prova funcional pulmonar

gender, weight, height. Lung function data– forced vital capacity (FVC), forced vo-lume expired in 1 second (FEV1), FEV1/FCV ratio, total lung capacity (TLC), re-sidual volume (RV), carbon monoxidediffusion capacity (DLCO) - was alsonoted. Data from the six minute walk tests– initial and final cardiac frequency (CF),initial and final blood oxygen saturationby pulse oximetry (SatO2) and initial andfinal Borg index - was also recorded, alongwith pre and post test variations of theabovementioned parameters.The six-minute-walk test was carried outin an identical manner in the two pro-grammes. A 48 metre long corridor wasused and the executor walked behind thepatient, accompanying his/her rhythm.Variables in resting and standing CF,SatO2 and breathlessness as measured onthe Borg scale were measured in the pa-tient. The CF, SatO2 and Borg Scale wereregistered at intervals of one minute andthe distance in metres walked by each pa-tient was registered immediately the sixminutes were up. The first walk served toadapt the patient to the procedure usedand the second to refine the measure-ments. If anything untoward occurredduring the test, the test was cancelled andrescheduled for another day. Of the 60patients studied, 23 proved to have com-plete pulmonary function in lung volumeand carbon monoxide diffusion capacitytests.Body mass index (BMI) and the walk workwas calculated post test through the pro-duct of the distance walked times bodyweight. The variable medians of the ge-neral population studied were calculatedand reordered by gender post test. The dis-



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completa, incluindo volumes pulmonarese teste de difusão do monóxido decarbono.Posteriormente, foram calculados o índicede massa corporal (IMC) e o trabalho decaminhar através do produto da distânciapercorrida pelo peso corporal. As médiasdas variáveis foram analisadas na popu-lação geral estudada e, posteriormentereagrupadas por sexo. A distância per-corrida e o produto distância x peso cor-poral obtidos através do teste de ca-minhada foram correlacionada com asvariáveis FC, SatO2, escala de Borg e comas variáveis obtidas através da espirometriacom medidas de fluxos e volumes pul-monares e difusão do monóxido decarbono. Os valores foram expressos emmédias e desvios-padrão. O teste t foiutilizado quando indicado e as correlaçõesforam verificadas através do coeficiente decorrelação de Pearson. Os dados foramanalisados pelo programa SPSS 12.0,adoptando-se nível de significância de 5%.O estudo foi aprovado pelo Comité deÉtica e Pesquisa do Centro UniversitárioFeevale de Novo Hamburgo.

ResultadosResultadosResultadosResultadosResultadosOs homens apresentaram peso e alturamaiores do que as mulheres, sendo signi-ficativa apenas a diferença da altura entreos dois sexos. O Quadro I mostra as carac-terísticas demográficas dos doentes emconjunto e agrupados segundo o sexo.Quando avaliada a função pulmonar, nãoforam observadas diferenças nos graus deobstrução. Dos 23 doentes que avaliaramos volumes pulmonares e a capacidade dedifusão de monóxido de carbono, nãoencontrou-se diferença significativa no

tance walked and the distance X bodyweight product obtained through the walktest were correlated with the CF, SatO2and Borg scale variables and also with thevariables gleaned through flow spiro-metry, lung volume and carbon monoxidediffusion capacity. The values were ex-pressed in medians and standard devia-tions. The t-test was used when deemednecessary and the correlations verifiedthrough the Pearson chi-square test. Thedata was analysed using the SPSS 12.0 pro-gram, and a 5% significance level adopted.The Ethics Committee and ResearchCommittee of the Centro UniversitárioFeevale of Novo Hamburgo approved thestudy.

ResultsThe male subjects weighed more andwere taller than the female subjects. Onlythe difference in height between the twogenders was a significant factor. Table Ishows the demographic characteristics ofthe patients as a group and grouped ac-cording to gender. The lung functionevaluation showed no differences in thedegrees of obstruction. 23 patients under-went lung volume and carbon monoxidediffusion capacity tests. Among thisgroup, no significant difference in the de-gree of hyperinsufflation was found, al-though the DLCO was significantlyhigher in the female subjects. (Table II).The comparisons of the physiologicalvariables obtained in the walk test didnot reveal significant differences betweenthe two genders (Table III).Evaluation of the functional variablesobtained in the lung function tests did notcorrelate with the FVC, FEV1, FEV1/



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grau de hiperinsuflação, porém a DLCOfoi significativamente maior nas mulheres(Quadro II). As comparações das variáveisfisiológicas obtidas no teste de caminhadanão mostraram diferenças significativasentre os sexos (Quadro III).A avaliação das variáveis funcionais obti-das nos testes de função pulmonar nãodemonstraram correlação da CVF, VEF1,relação VEF1/CVF, CPT e VR com adistância percorrida nem com o trabalhode caminhar (DxP). Observou-se corre-lação fortemente positiva e significativa daDLCO com a distância (r=0,6; p



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Variáveis Combinado Homens Mulheres

∆ FC 15 ± 18 13,3±16,0 18,4 ± 21,4

∆ % SatO2 5 ± 6 5,2 ± 5,8 5,9 ± 6,6

∆ Borg 2,8 ± 1,8 2,7± 1,9 3,1± 1,8

Distância (m) 354 ± 12,2 348,9 ± 137,3 365,6 ±91,1

DxP (kgKm-1) 23,1 ±10,5 24,0 ± 12,0 21,0 ± 60,0

Quadro III – Variações médias das variáveis fisiológicas de 60 pacientes comDPOC submetidos ao teste da caminhada dos seis minutos

Resultados apresentados em média ±desvio-padrão

Quadro IV – Coeficientes de correlação para a distância e produto DxP no teste decaminhada dos seis minutos com as variáveis funcionais respiratórias e variáveisfisiológicas

Variables Combined Men Women

∆ CF 15 ± 18 13.3±16.0 18.4 ± 21.4

∆ % SatO2 5 ± 6 5.2 ± 5.8 5.9 ± 6.6

∆ Borg 2.8 ± 1.8 2.7± 1.9 3.1± 1.8

Distance (m) 354 ± 12.2 348.9 ± 137.3 365.6 ±91.1

WXW (KgKm-1) 23.1 ±10.5 24.0 ± 12.0 21.0 ± 60.0

Table III – Median variations of the physiological variables of the 60 COPDpatients undertaking the six-minute-walk test

Results shown in median ±standard deviation

Table IV – Correlation factors for distance and WxW productin the six-minute-walk test with the respiratory function andphysiological variables.

Distance walked Distance x BodyweightVariables

R value P value R value P value % FVC 0.2 NS 0.1 NS % FEV1 0.2 NS 0.2 NS FEV1/FVC 0.2 NS 0.2 NS % TLC# -0.1 NS -0.1 NS % RV # -0.3 NS -0.3 NS % DLCO 0.6 < 0,01 0.7 < 0.01 Initial CF 0.1 NS 0.2 NS End CF -0.2 NS -0.1 NS ∆CF -0.2 NS -0.2 NS Initial SatO2 0.2 NS 0.1 NS Final SatO2 0.3 < 0,05 0.2 NS ∆ SatO2 -0.3 NS 0.2 NS Initial Borg -0.4 < 0,05 -0.3 < 0.01 Final Borg -0.5 < 0,01 -0.4 < 0.05 ∆ Borg -0.3



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(r= 0,7; p



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no repouso. Por outro lado, Carter e cols9demonstram correlação significativa daCV, da CVF, do VEF1 e da DLCO tantocom a distância como com o trabalho decaminhar. A ideia proposta por Chuang ecols8 de avaliar o trabalho de caminhadarepresentado pelo produto DxP e ademonstração de uma boa correlação destavariável com dados obtidos no teste deexercício cardiopulmonar em homens foitambém corroborada por Carter e cols9estudando 90 homens e 34 mulheres. Estesautores mostraram que havia maiorcorrelação do trabalho de caminhar comas variáveis funcionais pulmonares eencontraram o trabalho de caminhar comoapresentando maior sensibilidade e especi-ficidade para predizer a capacidade deexercícios nos indivíduos portadores deDPOC.Na nossa amostra, em que os homens eramsignificativamente mais altos, as médias dasporcentagens dos fluxos e volumespulmonares em relação ao previsto foramsemelhantes entre homens e mulheres. Noentanto, nos 23 doentes que realizaram aDLCO, as mulheres apresentaram valoressignificativamente maiores de difusão eeram menos hiperinsufladas (%VR: 197,6± 97,0 vs. 131,6 ± 63,5), apesar de nãoapresentarem diferença estatisticamentesignificativa. No entanto, já foi descritoque homens e mulheres diferem nodeclínio da capacidade aeróbica, mesmoquando apresentam disfunção respiratóriasemelhante17.Neste grupo de doentes portadores deDPOC, a intensidade da obstrução medidapelos fluxos e suas relações com os vo-lumes pulmonares não interferiram nacapacidade de exercício. Já a capacidade

COPD patients. In our sample, in which the men weresignificantly taller than the women, themedians of the lung flow and volume per-centages in relation to those previouslyshown were similar in both genders. Inthe 23 patients which underwent DLCO,however, the women showed significantlygreater diffusion values and less hyperin-sufflation (%RV: 197.6 ± 97.0 vs. 131.6 ±63.5), despite not presenting a statisticallysignificant difference. It has already beennoted that men and women differ in thedecline of their aerobic capacity evenwhen they present a similar respiratorydysfunction17.In this group of COPD patients the in-tensity of obstruction measured by flowand its relation to lung volume do not in-terfere with their exercise capacity. Thegas transfer determined by the carbonmonoxide diffusion test directly reflectsthe distance walked and the walk work.The large amount of CO2 transfer frominspired gas to pulmonary capillary bloodindicates that even patients with a moresevere obstruction can have a better func-tional capability. This can also be observedthrough a moderate and significant corre-lation with the final oxygen saturation.In studying COPD patients who had in-creased hyperinsufflation and reduced dif-fusion capacity, O’Donnel et al.18 showedthat these subjects had less exercise capa-city due to increased breathlessness. In ourpatients it was also possible to observe thatthere was an inverse correlation betweenthe degree of the breathlessness measuredat the end of the test via the Borg scalewith the distance and the work of wal-king, mirroring a better functional con-



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de trocas gasosas avaliada pelo teste dedifusão do monóxido de carbono reflectiudirectamente a distância e o trabalho decaminhar efectuado, indicando quemesmo doentes com uma obstrução maisintensa podem ter uma melhor capacidadefuncional devido à maior preservação dastrocas gasosas no seu leito capilar, o quetambém pode ser observada através deuma correlação moderada e significativacom a saturação final de oxigénio.Estudando portadores de DPOC commaior hiperinsuflação e maior redução dacapacidade de difusão, O’Donnel et al.18demonstraram que estes indivíduos apre-sentavam menor capacidade de exercíciodevido a maior intensidade da dispnéia.Nos nossos doentes também foi possívelobservar que existia uma correlaçãoinversa entre a intensidade da dispneiamedida no final do teste, através da escalade Borg, tanto com a distância como como trabalho de caminhar. Assim, quantomenor a intensidade da dispneia, maior adistância que o doente caminhava e,consequentemente, maior era a tolerânciaao teste de caminhada. Já a variação daescala de Borg se correlacionou apenascom a distância e não com o trabalho decaminhar.Embora o limiar anaeróbico e o consumomáximo de oxigénio (VO2) não tenhamsido avaliados no presente estudo, as suascorrelações com o trabalho de caminharjá foram demonstradas8,9. Troosters e cols19observaram que o valor da VO2 durante oteste de caminhada dos seis minutos foicomparável com o alcançado no pico doexercício incremental no cicloergómetronum grupo de doentes com DPOC. Estesautores evidenciaram noutro estudo20 com

dition for carrying out the test. In thisway, the lesser the degree of breathless-ness, the greater the distance the patientwalked, and consequently, the greater to-lerance to the walk test. Variations on theBorg scale correlated only with the dis-tance and not the work of walking.Although the anaerobic limit and themaximum oxygen consumption (VO2)were not evaluated in this study, theircorrelation with the work of walking hasalready been shown8,9. Troosters e al 19observed that the VO2 value during thesix-minute-walk test was comparable tothat attained at the peak of incrementalcycloergometer exercise in the group ofCOPD patients. The same authorsshowed in another study20 with COPDpatients that the speed walked during thesix-minute-walk test did not differ fromthe maximum speed seen in the incremen-tal test. Accordingly, we hope to showthat correlations exist in if not all, then inat least the majority of the functional andphysiological variables in the walk test,seeing as that this would be the transla-tion of metabolic alterations induced bya maximum effort made by the COPDpatient.We conclude that it was not possible toshow a correlation between the degree ofair flow obstruction and the work of wal-king in the population studied. The solerespiratory function parameter which cor-related with distance and the work ofwalking was the DLCO, reflecting agreater capillary reading by the transfersand consequently less breathlessness.



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portadores de DPOC que a velocidade dacaminhada durante o teste de seis minutosnão difere da velocidade máxima medidano teste incremental. Desta forma,esperaríamos demonstrar a existência decorrelações, se não de todas, pelo menosda maioria das variáveis funcionais efisiológicas com o trabalho de caminhar,uma vez que este seria a tradução dasalterações metabólicas induzidas por umesforço máximo realizado pelo doentecom DPOC.Concluindo, na população estudada nãofoi possível demonstrar correlação do graude obstrução ao fluxo aéreo com o tra-balho de caminhar. O único parâmetrofuncional respiratório que se correla-cionou positivamente com a distância ecom o trabalho de caminhar foi a DLCO,reflectindo um maior leito capilar paratrocas e, consequentemente, uma menorintensidade da dispneia.

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