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15/09/2016

1

www.erica.ufrj.br

Maria Cristina Kuschnir

Agosto de 2016

Estimar a prevalência de fatores de risco cardiovascular, de

síndrome metabólica e de marcadores de resistência à

insulina em adolescentes de 12 a 17 anos que frequentam

escolas em municípios brasileiros com mais de 100.000

habitantes

Objetivo

15/09/2016

2

Coordenador Geral Moyses Szklo

IESC/UFRJ e Johns Hopkins University

Coordenação Executiva

Katia Vergetti Bloch (UFRJ)

Maria Cristina Kuschnir (UERJ/INC)

Gabriela Abreu (UFRJ)

Laura Barufaldi (UFRJ)

CHAMADA PÚBLICA MCT/FINEP/MS/SCTIE/DECIT

CT-SAÚDE e FNS – SÍNDROME METABÓLICA 01/2008

Norte

PA: UFPA

AM: UFAM

AC: UFAC

RO: UNIR

TO: IFTO

AP: UNIFAP

RR: UFRR

Instituições Participantes

Centro-Oeste

MT: UFMT

GO: UFG

MS: UFMS

DF: UnB

Nordeste

MA: UFMA

CE: UFC

PB: UFPB

RN: UFRN

BA: UFBA,

UEFS

PI: UFPI

AL: UFAL

PE: UFPE

SE: UFS

Sudeste

RJ: UFRJ, UERJ, INC,

INCA, FIOCRUZ

MG: UFMG

ES: UFES, EMESCAM

SP: USP, UNICAMP,

UNESP-Botucatu

Sul SC: UFSC

RS: UFRGS,

UFPEL

PR: PUCPR

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3

Pré-teste

2011

Rio de Janeiro

1 escola

Piloto

2012

5 cidades

Botucatu (SP) Campinas (SP) Feira de Santana (BA) Cuiabá (MT) Rio de Janeiro (RJ) 15 escolas (1.136 alunos avaliados)

Coleta de dados nacional

2013 e 2014

Novembro de 2014: 1.247 escolas

Fases Etapas

MÉTODOS

15/09/2016

4

Métodos de Avaliação dos Adolescentes

Desenho da amostra, ERICA 2013-2014

15/09/2016

5

1. Questionários

1.1. Do adolescente

1.2. Do responsável

1.3. Da escola

2. Recordatório 24h

3. Medidas Antropométricas

4. Pressão Arterial

5. Exames bioquímicos

o Dados sociodemográficos

o Trabalho

o Atividade física

o Consumo de álcool

o Tabagismo

o Alimentação (questões sobre

comportamento alimentar)

o Saúde bucal

o Saúde reprodutiva

o Morbidade referida

o Doença Mental Comum

(GHQ-12)

o Sono


1. Questionários

1.1. Do adolescente


1.3. Da escola





o Dados sociodemográficos

o Doenças crônicas na família

o Peso ao nascer

o Amamentação

o Nome da mãe


15/09/2016

6

1. Questionários

1.1. Do adolescente


1.3. Da escola





o Características da escola

o Instalações desportivas

o Bebedores

o Refeitório

o Cantina


1. Questionários

1.1. Do adolescente


1.3. Da escola





o 1º com todos os adolescentes

o 2º em subamostra

o Programa para entrada dos dados em

netbook


15/09/2016

7

1. Questionários

1.1. Do adolescente


1.3. Da escola






Todos os adolescentes

o Peso

o Estatura

o Perímetro da cintura

o Perímetro do braço

1. Questionários

1.1. Do adolescente


1.3. Da escola






Todos os adolescentes

o Aparelho digital automático

o 3 medidas (média das duas últimas)

o Manguito adequado ao perímetro do

braço

15/09/2016

8

1. Questionários

1.1. Do adolescente


1.3. Da escola






o Glicose

o HDL colesterol

o Triglicerídeo

o Colesterol total

o Hemoglobina glicada

o Insulina de jejum

Critérios para encaminhamento

Exame Limítrofes Elevados

Colesterol

150-169 mg/dL

≥ 170 mg/dL

Triglicerídeos

100-129 mg/dL

≥ 130 mg/dL

Insulina

15-20 mU/ml

> 20 mU/ml

Hemoglobina

Glicada

5,7%-6,4%

≥ 6,5%

Glicose __

≥ 100 mg/dL

Pressão Arterial Perc ≥ 90 e <95 ou

PA ≥ 120/80 Perc ≥ 95 e <99

Estado Nutricional

Muito baixo peso < -3 z-score

Sobrepeso > +1 z-score

Obesidade > +2 z-score

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9

Cobertura e Encaminhamentos

Dados de cobertura: Questionário

Todos os

estados:

75%

85.642 mil

adolescentes

alunos cadastrados

52,4

53,9

54,5

58,4

65,4

70,3

70,4

72,4

73,9

74,0

74,7

75,1

76,0

76,9

77,6

77,7

78,8

80,5

80,8

81,6

82,5

83,4

84,3

85,8

87,0

87,4

88,3

88,7

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0

MS (2653)

RR (1639)

BA (4642)

GO (5601)

TO (2135)

SP (10476)

CE (5388)

AL (3485)

MG (5115)

RJ (8134)

PE (7612)

Todos (114.016)

AP (2054)

PA (8136)

PI (2671)

SC (2665)

RO (1888)

RS (4766)

AM (4882)

AC (2395)

MA (3803)

PB (3034)

DF (3692)

ES (2804)

RN (2889)

SE (2548)

PR (5168)

MT (3741)

%

15/09/2016

10

Dados de cobertura: Sangue

alunos cadastrados no turno da manhã

47,9

48,1

48,2

49,2

50,1

51,7

52,3

52,6

53,7

54,1

54,2

54,6

54,8

56,4

57,1

57,5

58,7

58,8

60,6

61,8

61,9

62,4

63,3

63,8

65,1

65,5

68,5

69,2

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0

MS (1875)

BA(2898)

RJ (5852)

RR (985)

SP (7413)

CE (3771)

GO (4476)

TO (1444)

RN (1985)

SC (1844)

AM (2989)

PE (5248)

AP (1273)

Todos (79312)

AL (2399)

PA (5901)

DF (2492)

ES (1732)

RS (3217)

RO (1276)

AC (1596)

PB (1375)

MG (4031)

PR (3737)

PI (1934)

SE (1764)

MA (2462)

MT (2516)

Todos os estados:

56,4%

44.722

mil adolescentes

37,3

35,7

34,2

34,1

33,9

32,3

31,7

31,3

31,1

30,1

30,0

29,9

29,9

29,7

29,6

29,6

29,0

28,5

28,3

27,2

26,9

26,1

26

25,7

25,0

23,6

23,1

0 5 10 15 20 25 30 35 40

RS (3838)

PR (4571)

GO (3262)

MS (1389)

MG (3786)

PB (2529)

SE (2214)

SC (2072)

AL (2512)

RJ (5998)

PA (6296)

SP (7308)

DF (3113)

PE (5696)

BA (2456)

CE (3766)

AC (1956)

ES (2402)

MT (3317)

RN (2428)

MA (3143)

PI (2065)

AP (1562)

RO (1475)

TO (1388)

RR (832)

AM (3960)

%

Encaminhamentos por qualquer motivo alunos submetidos às avaliações de antropometria e/ou pressão arterial e/ou exame de sangue

Todos os estados:

30,2%

25.787 mil

adolescentes

15/09/2016

11

Resultados

Prevalências de Fatores de Risco

Cardiovascular:

o Excesso de peso: sobrepeso e

obesidade

o Diabetes

o Pressão arterial elevada

o Dislipidemia

o Alterações do metabolismo

glicídico

o Tabagismo

o Sedentarismo

o ....

Associações com:

o Aspectos demográficos e

socioeconômicos

o Aspectos culturais

(regionais)

o Aspectos comportamentais

o Hábitos de vida

o Consumo alimentar

o .....

Estimativas

o Outros o Morbidades (asma)

o Sexualidade

o Transtorno mental comum

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12

Principais prevalências, ERICA 2013-2014

Resultados

3,7 3,0 3,3

2,2

5,8

4,0

9,2

7,6

21,5

19,4

25,8 25,2

0

5

10

15

20

25

30

Feminino

Deficit Obesidade Excesso

de peso de peso

%

Deficit Obesidade Excesso

de peso de peso

Masculino

Evolução do Estado Nutricional de Adolescentes de 12 a 17 anos

POF 2008-2009 ERICA 2013-2014

Fonte: IBGE, Diretoria de pesquisas, Coordenação de trabalho e rendimento, Pesquisa de Orçamentos

Familiares 2008-2009

15/09/2016

13

Prevalência de sobrepeso, obesidade e excesso de peso.

Brasil. ERICA 2013-2014

Prevalência de sobrepeso, obesidade e excesso de peso, por

regiões e sexo. Brasil. ERICA 2013-2014

15/09/2016

14

Prevalência de Síndrome Metabólica, ERICA 2014-2014

2,3%

2,7%

2,2%

2,4%

3,5%

Todos os adolescentes: 2,3%

IC 95% 2,0-2,8

24,7%

21,7%

21,7%

18,9%

27,3%

Adolescentes com obesidade: 21,3%

IC 95% 18,5-24,5

Prevalência e intervalos de confiança dos componentes da

SM na população. De SM nos adolescentes com

componentes particulares e dos componentes nos

adolescentes com SM. Brasil. ERICA 2013-2014.

Prevalência de síndrome metabólica em adolescentes

Kuschnir MCC et al. Rev Saúde Pública

15/09/2016

15

Prevalência (%) Razão de Prevalências (IC95%)

Pressão Arterial Elevada

(≥130/80mm Hg)

Sem obesidade 6,5 3,58 (2,96 - 4,33)

Com obesidade 23,4

HDL baixo (< 40 mg/dl)

Sem obesidade 31,3 1,68 (1,49 - 1,90)

Com obesidade 52,7

Glicemia Elevada (≥100mg/dl)

Sem obesidade 3,9 1,76 (1,25 - 2,48)

Com obesidade 7,0

Triglicerídeo Elevado (≥130mg/dl)

Sem obesidade 3,8 3,86 (3,06 - 4,88)

Com obesidade 14,6

Algumas Associações, ERICA 2013-2014

Componentes da Síndrome Metabólica e Obesidade

Prevalência de Hipertensão arterial, ERICA 2013-2014

8,4%

8,4%

8,7%

9,8%

12,5%


IC 95% 9,0-10,3

32,1%

30,3%

26,3%

26,5%

31,5%


IC 95% 25,6-31,3

Hipertensão e obesidade em adolescentes Bloch KV et al

Rer Saúde Pública

15/09/2016

16

Prevalência de inatividade física , ERICA 2013-2014

50,9%

57%

47,6%

54,2%

56,1%

Brasil

F = 67,2

M = 34,9

F = 73,1%

M = 41% F = 65,4%

M = 29,9%

F = 72,3%

M = 36,2%

F = 70,3%

M = 42,2%

Distribuição por sexo

Inatividade física em adolescentes Cureau FV et al Rev Saúde Públlica

Frequência de mais de duas horas de tela por dia, por capital.


15/09/2016

17

Frequência de consumo de café da manhã por capital. Brasil.

ERICA 2013-2014

Frequência de consumo de café da manhã. Brasil. ERICA

2013-2014

SEMPRE/QUASE

SEMPRE

15/09/2016

18

Frequência de refeições com os pais, por regiões. ERICA

2013-2014

Frequência de refeições em horas de tela e horas de tela.


15/09/2016

19

Frequência de consumo de alimentos – sexo feminino. ERICA

2013-2014

Consumo alimentar em adolescentes brasileiros

Souza AM et al. Rev Saúde Pública

Frequência de consumo de alimentos – sexo masculino.

ERICA 2013-2014

Consumo alimentar em adolescentes brasileiros

Souza AM et al. Rev Saúde Pública

15/09/2016

20

Prevalência do consumo de energia e macronutrientes.


Frequência de inadequação de micronutrientes. Brasil.

ERICA 2013-2014

15/09/2016

21

Prevalências e intervalos de confiança de consumo de

bebidas alcoólicas por macrorregião, sexo e grupo etário.

Brasil. ERICA, 2013-2014

Consumo de álcool em adolescentes brasileiros

Coutinho ESF et al. Revsita de Saúde Pública

Tipos de bebidas alcoólicas consumidas pelos adolescentes

por macrorregião. ERICA 2013-2014

Consumo de álcool em adolescentes

brasileiros Coutinho ESF et al. Revsita de

Saúde Pública

15/09/2016

22

Distribuição das dislipidemias, ERICA 2013-2014

Prevalência de dislipidemia em adolescentes Faria-Neto JR et al.

Rer Saúde Pública

Prevalência de HbA1c 5,7% a 6,4% , ERICA 2013-2014

23,5%

20,2%

21,4%

20,5%

17,4%


IC 95% 18,9-21,8

29,5%

27,6% 36,2%

30,6%

23,9%


IC 95% 25,0-33,9

15/09/2016

23

Prevalência de tabagismo entre adolescentes. Brasil. ERICA

2013-2014

Tabagismo entre adolescentes brasileiros

Figueiredo VC et al. Rev Saúde Pública

Uso de tabaco em pelo menos um dia nos últimos trinta dias.

Por sexo, região e capitais. ERICA 2013-2014

Tabagismo entre adolescentes brasileiros Figueiredo VC

et al. Rev Saúde Pública

Meninos Meninas

15/09/2016

24

Uso de tabaco em pelo menos um dia nos últimos trinta dias.

Por sexo, região e capitais. ERICA 2013-2014

Tabagismo entre adolescentes brasileiros

Figueiredo VC et al. Rev Saúde Pública

Meninos Meninas

Frequência de asma ativa (sibilos ou chiado no peito nos

últimos 12 meses). Brasil. ERICA 2013-2014

9,7%

10,1%

14,5%

13,6%

13,9%

15/09/2016

25

Prevalência de início da vida sexual e uso de métodos

contraceptivos na última relação sexual. Brasil.

ERICA 2013-2014

Comportamento sexual de adolescentes Borges ALV et al. Rev

Saúde Pública

Seria impossível sem:

DECIT/SCTIE/MS

FINEP, CNPq, IBGE, FUJB, UFRJ, Instituições Parceiras

Secretarias de Educação e saúde Direções das Escolas

15/09/2016

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