15/09/2016
1
www.erica.ufrj.br
Maria Cristina Kuschnir
Agosto de 2016
Estimar a prevalência de fatores de risco cardiovascular, de
síndrome metabólica e de marcadores de resistência à
insulina em adolescentes de 12 a 17 anos que frequentam
escolas em municípios brasileiros com mais de 100.000
habitantes
Objetivo
15/09/2016
2
Coordenador Geral Moyses Szklo
IESC/UFRJ e Johns Hopkins University
Coordenação Executiva
Katia Vergetti Bloch (UFRJ)
Maria Cristina Kuschnir (UERJ/INC)
Gabriela Abreu (UFRJ)
Laura Barufaldi (UFRJ)
CHAMADA PÚBLICA MCT/FINEP/MS/SCTIE/DECIT
CT-SAÚDE e FNS – SÍNDROME METABÓLICA 01/2008
Norte
PA: UFPA
AM: UFAM
AC: UFAC
RO: UNIR
TO: IFTO
AP: UNIFAP
RR: UFRR
Instituições Participantes
Centro-Oeste
MT: UFMT
GO: UFG
MS: UFMS
DF: UnB
Nordeste
MA: UFMA
CE: UFC
PB: UFPB
RN: UFRN
BA: UFBA,
UEFS
PI: UFPI
AL: UFAL
PE: UFPE
SE: UFS
Sudeste
RJ: UFRJ, UERJ, INC,
INCA, FIOCRUZ
MG: UFMG
ES: UFES, EMESCAM
SP: USP, UNICAMP,
UNESP-Botucatu
Sul SC: UFSC
RS: UFRGS,
UFPEL
PR: PUCPR
15/09/2016
3
Pré-teste
2011
Rio de Janeiro
1 escola
Piloto
2012
5 cidades
Botucatu (SP) Campinas (SP) Feira de Santana (BA) Cuiabá (MT) Rio de Janeiro (RJ) 15 escolas (1.136 alunos avaliados)
Coleta de dados nacional
2013 e 2014
Novembro de 2014: 1.247 escolas
Fases Etapas
MÉTODOS
15/09/2016
4
Métodos de Avaliação dos Adolescentes
Desenho da amostra, ERICA 2013-2014
15/09/2016
5
1. Questionários
1.1. Do adolescente
1.2. Do responsável
1.3. Da escola
2. Recordatório 24h
3. Medidas Antropométricas
4. Pressão Arterial
5. Exames bioquímicos
o Dados sociodemográficos
o Trabalho
o Atividade física
o Consumo de álcool
o Tabagismo
o Alimentação (questões sobre
comportamento alimentar)
o Saúde bucal
o Saúde reprodutiva
o Morbidade referida
o Doença Mental Comum
(GHQ-12)
o Sono
Métodos de Avaliação dos Adolescentes
1. Questionários
1.1. Do adolescente
1.2. Do responsável
1.3. Da escola
2. Recordatório 24h
3. Medidas Antropométricas
4. Pressão Arterial
5. Exames bioquímicos
o Dados sociodemográficos
o Doenças crônicas na família
o Peso ao nascer
o Amamentação
o Nome da mãe
Métodos de Avaliação dos Adolescentes
15/09/2016
6
1. Questionários
1.1. Do adolescente
1.2. Do responsável
1.3. Da escola
2. Recordatório 24h
3. Medidas Antropométricas
4. Pressão Arterial
5. Exames bioquímicos
o Características da escola
o Instalações desportivas
o Bebedores
o Refeitório
o Cantina
Métodos de Avaliação dos Adolescentes
1. Questionários
1.1. Do adolescente
1.2. Do responsável
1.3. Da escola
2. Recordatório 24h
3. Medidas Antropométricas
4. Pressão Arterial
5. Exames bioquímicos
o 1º com todos os adolescentes
o 2º em subamostra
o Programa para entrada dos dados em
netbook
Métodos de Avaliação dos Adolescentes
15/09/2016
7
1. Questionários
1.1. Do adolescente
1.2. Do responsável
1.3. Da escola
2. Recordatório 24h
3. Medidas Antropométricas
4. Pressão Arterial
5. Exames bioquímicos
Métodos de Avaliação dos Adolescentes
Todos os adolescentes
o Peso
o Estatura
o Perímetro da cintura
o Perímetro do braço
1. Questionários
1.1. Do adolescente
1.2. Do responsável
1.3. Da escola
2. Recordatório 24h
3. Medidas Antropométricas
4. Pressão Arterial
5. Exames bioquímicos
Métodos de Avaliação dos Adolescentes
Todos os adolescentes
o Aparelho digital automático
o 3 medidas (média das duas últimas)
o Manguito adequado ao perímetro do
braço
15/09/2016
8
1. Questionários
1.1. Do adolescente
1.2. Do responsável
1.3. Da escola
2. Recordatório 24h
3. Medidas Antropométricas
4. Pressão Arterial
5. Exames bioquímicos
Métodos de Avaliação dos Adolescentes
o Glicose
o HDL colesterol
o Triglicerídeo
o Colesterol total
o Hemoglobina glicada
o Insulina de jejum
Critérios para encaminhamento
Exame Limítrofes Elevados
Colesterol
150-169 mg/dL
≥ 170 mg/dL
Triglicerídeos
100-129 mg/dL
≥ 130 mg/dL
Insulina
15-20 mU/ml
> 20 mU/ml
Hemoglobina
Glicada
5,7%-6,4%
≥ 6,5%
Glicose __
≥ 100 mg/dL
Pressão Arterial Perc ≥ 90 e <95 ou
PA ≥ 120/80 Perc ≥ 95 e <99
Estado Nutricional
Muito baixo peso < -3 z-score
Sobrepeso > +1 z-score
Obesidade > +2 z-score
15/09/2016
9
Cobertura e Encaminhamentos
Dados de cobertura: Questionário
Todos os
estados:
75%
85.642 mil
adolescentes
alunos cadastrados
52,4
53,9
54,5
58,4
65,4
70,3
70,4
72,4
73,9
74,0
74,7
75,1
76,0
76,9
77,6
77,7
78,8
80,5
80,8
81,6
82,5
83,4
84,3
85,8
87,0
87,4
88,3
88,7
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0
MS (2653)
RR (1639)
BA (4642)
GO (5601)
TO (2135)
SP (10476)
CE (5388)
AL (3485)
MG (5115)
RJ (8134)
PE (7612)
Todos (114.016)
AP (2054)
PA (8136)
PI (2671)
SC (2665)
RO (1888)
RS (4766)
AM (4882)
AC (2395)
MA (3803)
PB (3034)
DF (3692)
ES (2804)
RN (2889)
SE (2548)
PR (5168)
MT (3741)
%
15/09/2016
10
Dados de cobertura: Sangue
alunos cadastrados no turno da manhã
47,9
48,1
48,2
49,2
50,1
51,7
52,3
52,6
53,7
54,1
54,2
54,6
54,8
56,4
57,1
57,5
58,7
58,8
60,6
61,8
61,9
62,4
63,3
63,8
65,1
65,5
68,5
69,2
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0
MS (1875)
BA(2898)
RJ (5852)
RR (985)
SP (7413)
CE (3771)
GO (4476)
TO (1444)
RN (1985)
SC (1844)
AM (2989)
PE (5248)
AP (1273)
Todos (79312)
AL (2399)
PA (5901)
DF (2492)
ES (1732)
RS (3217)
RO (1276)
AC (1596)
PB (1375)
MG (4031)
PR (3737)
PI (1934)
SE (1764)
MA (2462)
MT (2516)
Todos os estados:
56,4%
44.722
mil adolescentes
37,3
35,7
34,2
34,1
33,9
32,3
31,7
31,3
31,1
30,1
30,0
29,9
29,9
29,7
29,6
29,6
29,0
28,5
28,3
27,2
26,9
26,1
26
25,7
25,0
23,6
23,1
0 5 10 15 20 25 30 35 40
RS (3838)
PR (4571)
GO (3262)
MS (1389)
MG (3786)
PB (2529)
SE (2214)
SC (2072)
AL (2512)
RJ (5998)
PA (6296)
SP (7308)
DF (3113)
PE (5696)
BA (2456)
CE (3766)
AC (1956)
ES (2402)
MT (3317)
RN (2428)
MA (3143)
PI (2065)
AP (1562)
RO (1475)
TO (1388)
RR (832)
AM (3960)
%
Encaminhamentos por qualquer motivo alunos submetidos às avaliações de antropometria e/ou pressão arterial e/ou exame de sangue
Todos os estados:
30,2%
25.787 mil
adolescentes
15/09/2016
11
Resultados
Prevalências de Fatores de Risco
Cardiovascular:
o Excesso de peso: sobrepeso e
obesidade
o Diabetes
o Pressão arterial elevada
o Dislipidemia
o Alterações do metabolismo
glicídico
o Tabagismo
o Sedentarismo
o ....
Associações com:
o Aspectos demográficos e
socioeconômicos
o Aspectos culturais
(regionais)
o Aspectos comportamentais
o Hábitos de vida
o Consumo alimentar
o .....
Estimativas
o Outros o Morbidades (asma)
o Sexualidade
o Transtorno mental comum
15/09/2016
12
Principais prevalências, ERICA 2013-2014
Resultados
3,7 3,0 3,3
2,2
5,8
4,0
9,2
7,6
21,5
19,4
25,8 25,2
0
5
10
15
20
25
30
Feminino
Deficit Obesidade Excesso
de peso de peso
%
Deficit Obesidade Excesso
de peso de peso
Masculino
Evolução do Estado Nutricional de Adolescentes de 12 a 17 anos
POF 2008-2009 ERICA 2013-2014
Fonte: IBGE, Diretoria de pesquisas, Coordenação de trabalho e rendimento, Pesquisa de Orçamentos
Familiares 2008-2009
15/09/2016
13
Prevalência de sobrepeso, obesidade e excesso de peso.
Brasil. ERICA 2013-2014
Prevalência de sobrepeso, obesidade e excesso de peso, por
regiões e sexo. Brasil. ERICA 2013-2014
15/09/2016
14
Prevalência de Síndrome Metabólica, ERICA 2014-2014
2,3%
2,7%
2,2%
2,4%
3,5%
Todos os adolescentes: 2,3%
IC 95% 2,0-2,8
24,7%
21,7%
21,7%
18,9%
27,3%
Adolescentes com obesidade: 21,3%
IC 95% 18,5-24,5
Prevalência e intervalos de confiança dos componentes da
SM na população. De SM nos adolescentes com
componentes particulares e dos componentes nos
adolescentes com SM. Brasil. ERICA 2013-2014.
Prevalência de síndrome metabólica em adolescentes
Kuschnir MCC et al. Rev Saúde Pública
15/09/2016
15
Prevalência (%) Razão de Prevalências (IC95%)
Pressão Arterial Elevada
(≥130/80mm Hg)
Sem obesidade 6,5 3,58 (2,96 - 4,33)
Com obesidade 23,4
HDL baixo (< 40 mg/dl)
Sem obesidade 31,3 1,68 (1,49 - 1,90)
Com obesidade 52,7
Glicemia Elevada (≥100mg/dl)
Sem obesidade 3,9 1,76 (1,25 - 2,48)
Com obesidade 7,0
Triglicerídeo Elevado (≥130mg/dl)
Sem obesidade 3,8 3,86 (3,06 - 4,88)
Com obesidade 14,6
Algumas Associações, ERICA 2013-2014
Componentes da Síndrome Metabólica e Obesidade
Prevalência de Hipertensão arterial, ERICA 2013-2014
8,4%
8,4%
8,7%
9,8%
12,5%
Todos os adolescentes: 9,6%
IC 95% 9,0-10,3
32,1%
30,3%
26,3%
26,5%
31,5%
Adolescentes com obesidade: 28,4%
IC 95% 25,6-31,3
Hipertensão e obesidade em adolescentes Bloch KV et al
Rer Saúde Pública
15/09/2016
16
Prevalência de inatividade física , ERICA 2013-2014
50,9%
57%
47,6%
54,2%
56,1%
Brasil
F = 67,2
M = 34,9
F = 73,1%
M = 41% F = 65,4%
M = 29,9%
F = 72,3%
M = 36,2%
F = 70,3%
M = 42,2%
Distribuição por sexo
Inatividade física em adolescentes Cureau FV et al Rev Saúde Públlica
Frequência de mais de duas horas de tela por dia, por capital.
Brasil. ERICA 2013-2014
15/09/2016
17
Frequência de consumo de café da manhã por capital. Brasil.
ERICA 2013-2014
Frequência de consumo de café da manhã. Brasil. ERICA
2013-2014
SEMPRE/QUASE
SEMPRE
15/09/2016
18
Frequência de refeições com os pais, por regiões. ERICA
2013-2014
Frequência de refeições em horas de tela e horas de tela.
Brasil. ERICA 2013-2014
15/09/2016
19
Frequência de consumo de alimentos – sexo feminino. ERICA
2013-2014
Consumo alimentar em adolescentes brasileiros
Souza AM et al. Rev Saúde Pública
Frequência de consumo de alimentos – sexo masculino.
ERICA 2013-2014
Consumo alimentar em adolescentes brasileiros
Souza AM et al. Rev Saúde Pública
15/09/2016
20
Prevalência do consumo de energia e macronutrientes.
Brasil. ERICA 2013-2014
Frequência de inadequação de micronutrientes. Brasil.
ERICA 2013-2014
15/09/2016
21
Prevalências e intervalos de confiança de consumo de
bebidas alcoólicas por macrorregião, sexo e grupo etário.
Brasil. ERICA, 2013-2014
Consumo de álcool em adolescentes brasileiros
Coutinho ESF et al. Revsita de Saúde Pública
Tipos de bebidas alcoólicas consumidas pelos adolescentes
por macrorregião. ERICA 2013-2014
Consumo de álcool em adolescentes
brasileiros Coutinho ESF et al. Revsita de
Saúde Pública
15/09/2016
22
Distribuição das dislipidemias, ERICA 2013-2014
Prevalência de dislipidemia em adolescentes Faria-Neto JR et al.
Rer Saúde Pública
Prevalência de HbA1c 5,7% a 6,4% , ERICA 2013-2014
23,5%
20,2%
21,4%
20,5%
17,4%
Todos os adolescentes: 20,3%
IC 95% 18,9-21,8
29,5%
27,6% 36,2%
30,6%
23,9%
Adolescentes com obesidade: 29,3%
IC 95% 25,0-33,9
15/09/2016
23
Prevalência de tabagismo entre adolescentes. Brasil. ERICA
2013-2014
Tabagismo entre adolescentes brasileiros
Figueiredo VC et al. Rev Saúde Pública
Uso de tabaco em pelo menos um dia nos últimos trinta dias.
Por sexo, região e capitais. ERICA 2013-2014
Tabagismo entre adolescentes brasileiros Figueiredo VC
et al. Rev Saúde Pública
Meninos Meninas
15/09/2016
24
Uso de tabaco em pelo menos um dia nos últimos trinta dias.
Por sexo, região e capitais. ERICA 2013-2014
Tabagismo entre adolescentes brasileiros
Figueiredo VC et al. Rev Saúde Pública
Meninos Meninas
Frequência de asma ativa (sibilos ou chiado no peito nos
últimos 12 meses). Brasil. ERICA 2013-2014
9,7%
10,1%
14,5%
13,6%
13,9%
15/09/2016
25
Prevalência de início da vida sexual e uso de métodos
contraceptivos na última relação sexual. Brasil.
ERICA 2013-2014
Comportamento sexual de adolescentes Borges ALV et al. Rev
Saúde Pública
Seria impossível sem:
DECIT/SCTIE/MS
FINEP, CNPq, IBGE, FUJB, UFRJ, Instituições Parceiras
Secretarias de Educação e saúde Direções das Escolas
15/09/2016
26