NUTRIO E DIETTICA

NUTRIO NA GERIATRIA

Profa. Ms. Lucia Helena Pacheco Ramos Eduardo

O Brasil e os demais pases em desenvolvimento apresentam taxas elevadas de

crescimento dessa populao

Expanso do % de idosos.

da expectativa de vida vem gerando mudanas na distribuio etria da populao mundial

Brasil (IBGE, 2001) Populao idosa era de 7,3%

Espera-se que este valor atinja 15% em 2025

Correspondendo a 32 milhes de idosos

Enquanto a populao crescer 3,22 vezes a a pop. Idosa crescer 8,9 vezes

OMS: 65+ pases desenvolvidos

60+ pases no desenvolvidos

Expectativas de vida diferentes.

Ponto de corte nos pases desenvolvidos mais elevado

Denominao 3a. idade: autor francs

1a. idade.................crescimento

2a. idade..................maturidade

3a.idade..................envelhecimento

Correlao entre IMC e MORTALIDADE:

mortalidade associado a IMC abaixo ou acima dos nveis ideais. mortalidade aumenta com a idade Baixo peso perece ser um fator de risco de mortalidade mais significativo para idosos que o excesso de peso.

EXPRESSA POR UMA CURVA EM FORMA DE U .

Grau de dependncia eincapacidade

Tempo de convalescena

em doenas agudas

Risco demorbidade

Capacidadeimunolgica

Estadofuncional

Condiosocial

e psicolgica

Risco de mortalidade

Estado Estado Nutricional Nutricional

do Idosodo Idoso

DESNUTRIO Anemia Comprometimento da imunidade, infeces Fratura de fmur Maior interao droga x droga e droga x nutrientes Declnio cognitivo Fadiga, fraqueza muscular Hipotenso ortosttica Edema lceras de presso

OBESIDADE

HAS, Dislipidemias, DAC Resistncia insulina e DM Gota Trombose venosa profunda Embolia pulmonar Apnia do sono Osteoartrose lceras de presso CA (tero, mama, ovrio; prstata e colon) Declnio funcional

Reduo na Taxa de Metabolismo Basal:

Alteraes anatmicas e funcionais

comuns do envelhecimento

Alteraes na composio corporal;Reduo na atividade fsica

Alteraes na composio corporal

Aps os 40-50 anos: massa muscularmassa sseagua corporal

At 70 anos: progressivo do peso ( gord. corporal) Aps 70 anos: peso

Necessidades energticas (S/ doenas com injria).

Alteraes na composio corporal

Reduo da Massa Muscular

inervao muscular; na atividade fsica

INGESTO ENERGTICA

Alteraes na composio corporal

Reduo da Massa ssea na excreo renal de Ca; Reduo na absoro intestinal de Ca; < ingesto de alimentos fontes de Ca

OSTEOPOROSE

Alteraes na composio corporal

Menor capacidade de controle da homeostase HDRICA

da gua total do corpo (em decorrncia da de massa muscular e de tecido adiposo)

Declnio na capacidade de concentrao da urina ( na resposta tubular ao ADH);

Reduo na sensao de sede

DESIDRATAO

NECESSIDADES NUTRICIONAIS:

As alteraes devido ao envelhecimento provocam mudanas nas necessidades nutricionais.

ALTERAES:

Fisiolgicas

Patolgicas

FATORES DE RISCO PARA A NUTRIO DE IDOSOS

Orgnicos

Metablicos

Psico-sociais e culturais

Patolgicos

FATORES FSICOS

Incapacidade fsica

Inatividade fsica

Diminuio da acuidade visual e auditiva

Dificuldade na locomoo e de movimento

Dificuldade na compra e preparo de alimentos

Dificuldade na ingesto de alimentos

PALADAROLFATO VISOAUDIO TATO

Perda de apetiteIngesto dealimentos muito temperados

PERDA DA ACUIDADE DOS RGOS DO SENTIDO

BOCA E ESFAGO

Ausncia parcial ou total dos dentes

doenas periodontaise cries, decorrentes de higiene oral inadequada ou xerostomia;

Uso de prteses parciais ou totaisinadaptadas ou em pssimo estado de conservao

Disfagia orofarngea (mais comum) e esofagiana: da motilidade muscular e do reflexo da deglutio (decorrente de distrbios neuromusculares, demncias e outros)

Diminuio da secreo saliva

BOCA E ESFAGO

Alteraes dos movimentos peristlticos

Dificuldades na mastigao e na deglutio:

Reduo no consumo de frutas, verduras e legumes crus, carnes (preparo trabalhoso)

Preferncia por outros alimentos como: caf com leite, mingaus (alta concentrao de carboidratos)

Aumento da sensibilidade da mucosa oral (a alimentos quentes ou frios

na espessura do epitlio bucal e lingual

Superfcie da mucosa oral torna-se mais lisa

ESTMAGO E ANEXOS

Alteraes dos movimentos peristlticosdo tempo de esvaziamento gstrico; Atrofia da mucosa intestinal e produo de lactase; Funo pancretica reduzida em situaes de estresse;Sensibilidade reduzida da vescula biliar; Pequeno decrscimo funcional do fgado (reduo das propriedades de regenerao, sntese protica e gliconeognese e distrbios no metabolismo de droga

Atrofia da mucosa intestinal e produo de lactase; Funo pancretica reduzida em situaes de estresse;

Reduo das secrees gstricas

Atrofia da mucosa gstrica com produo de cido clordrico e de fator intrnseco; Sensibilidade da vescula biliar; Decrscimo funcional do fgado (reduo das propriedades de regenerao, sntese protica e gliconeognese e distrbios no metabolismo de drogas

Principais conseqncias alimentares/nutricionais

Reduo no consumo de alimentos

Desconfortos gastrintestinais (como plenitude gstrica ps-prandial, eructaes)

Desnutrio e deficincias nutricionais como de Ferro, de Clcio e de Vitamina B12)

INTESTINO

Diminuio das secrees de enzimas digestivas

Atrofia da mucos

Reduo dos movimentos peristlticos

Dificuldades na digesto

Absoro prejudicada de nutrientes

Obstipao (baixo consumo de alimentos ricos em fibras, diminuio dos movimentos peristlticos, pouca ingesto de gua)

MODIFICAO DA MASSA CORPORAL

Reduo da massa muscular (metabolicamente ativa)

Aumento da massa gordurosa

Diminuio da TMB (tambm pelo sedentarismo)

FATORES METABLICOS

PNCREAS

Diminuio da secreo hormonal (insulina)

Diminuio da secreo enzimtica

Dificuldades na digesto

Intolerncia glicose

Diabetes senil

ANEMIA: freqente nos idosos

A diminuio de HCL dificulta a absoro de ferro

A dificuldade na mastigao e no preparo (quando moram sozinhos) de alimentos trabalhosos, como carnes, levam a uma baixa ingesto de ferro.

FGADO

Reduo da produo de cidos biliares (prejuzo na digesto das gorduras, necessidade de diminuir esse nutriente da dieta)

Diminuio do tamanho das clulas hepticas

Diminuio do fluxo sanguneo

Dificuldades na digesto de gorduras

Dificuldades metablicas

RINS

Diminuio da atividade renal

Dificuldades de excreo de substncias txicas

Dificuldades de excreo de substncias no utilizadas no organismo

LIMIAR DAS SENSAES DIFERENTES DOS INDIVDUOS JOVENS

Clima frio: idosos com frio exagerado

Clima quente: idosos com roupas de frio

FATORES PSICO-SOCIAIS E CULTURAIS

Hbitos alimentares enraizados

Isolamento/solido: pouca disposio para preparar alimentos

Perdas dos papis sociais

Aposentadoria

Desvalorizao do idoso

Comportamento alimentar inadequado

Doenas: obesidade, diabetes, osteoporose

Obs.: restaurante por quilo: baixo peso, grande variedade, alta praticidade, opo mais saudvel

AS ALTERAES OCORREM DE MANEIRA DIFERENTE ENTRE AS PESSOAS E NO PRPRIO INDIVDUO. As modificaes diferem nos diversos rgos.

FATORES PATOLGICOS

PRESENA DE DOENAS

Hipertenso arterial

Aterosclerose

Insuficincia respiratria (+prevalente)

Insuficincia cardaca

Diabetes Mellitus

Osteoporose

CONSEQUNCIAS DIFICULDADES DE:

Ingesto

Digesto

Absoro

Utilizao

Excreo

SUBSTITUIES ALIMENTARES

OSTEOPOROSE mal do sculo XX

No h cura

A preveno deve ser incentivada

DOENA FRATURA REABILITAO

BAIXA QUALIDADE DE VIDA

* 25% do idosos morrem aps um ano

* A prevalncia de sobrepeso e obesidade nos idosos alta

ENVELHECIMENTO POPULACIONAL MUNDIAL:

1980 6% BRASIL

2025 15% (estimativa semelhante a dos pases desenvolvidos)

DESNUTRIO EM IDOSOS

Alto consumo de medicamentos, devido a presena de muitas doenas, podendo haver interao com alimentos, o que aumenta a chance de carncias nutricionais

Alto consumo de complexos vitamnicos e remdios para rejuvenescimento

TMB (taxa de metabolismo basal) mede o gasto energtico, em absoluto repouso, em condies de temperatura e presso.REE (gasto energtico de repouso) mede o gasto energtico, aps 12 horas de descanso. O valor encontrado costuma ser 10% maior que o da TMB, no sendo uma diferena significativa.

RECOMENDAES NUTRICIONAIS PARA IDOSOS (SAUDVEIS)

ENERGIA - estima-se a partir da TMB que contribui com cerca de 60 A 75% do gasto energtico

Harris BenedictHB = HOMENS: TMB (Kcal/dia)= 66 + (13,7 x P) + (5 x E) - (6,8x I)HB = MULHERES: TMB (Kcal/dia)= 655 + (9,6 x P) + (1,7 x E) - (4,7x I)

OMS GRUPO ETRIO MAIOR QUE 60 ANOSHomens (Kcal/dia)= (13,5 x P) + 487Mulheres Kcal/dia)= 66 + (10,5 x P) + 596

CLCULO DO PESO IDEAL P (Kg) = 21,7* x H2 (m) * valor mdio entre os extremos do IMC normal (18,5 24,9)

IMC ESTADO NUTRICIONAL 35,0 OBESIDADE MRBIDA

Obs.: dois indivduos podem ter o mesmo bitipo (altura e peso), porm massa corprea diferente, por exemplo, um pode ter mais massa gordurosa, do que o outro. Nesse caso, a conduta a indicao de atividade fsica, com o objetivo de transformar massa gorda em massa muscular.

H autores que consideram IMC NORMAL para idoso de 22 a 27, j que esse grupo etrio mais suscetvel a doenas, ento dessa forma teria uma maior reserva para enfrentar um possvel situao de estresse (doena).

PROTENA - DRIs - 0,75 g/Kg/dia

LIPDIOS

* 20 a 35% do total de energia de lipdios - < 7% AGS e >20% AGMICOLESTEROL -: < 300 mg

CLCIO - 1200 mg/dia FERRO - RDA para homens e mulheres adultas de 8 mg/dia e 18 mg/dia, respectivamente

IDOSO DESIDRATADO NATURALMENTE

ingere pouca gua

no sente a sensao de sede

a falta de gua aumenta a quantidade de rugas

OBJETIVO DA DIETA

1. suprir as necessidades nutricionais

2. prevenir doenas de carncia nutricional e de excesso de consumo

3. aumentar a resistncia orgnica, j que os indivduos bem nutridos enfrentam melhor as infeces

4. retardar a perda de vigor

5. evitar a acelerao do processo de envelhecimento

IDOSO DOENTE INVLIDO

COMO EVITAR?

Mantendo ou melhorando a sade fsica e mental

Acrescentando vida aos anos e no somente anos vida

DIETA

dividir a alimentao do dia em vrias refeies geralmente 5 a 6

volume de cada uma delas pequeno, para facilitar a digesto, j que a secreo gstrica e a motilidade esto reduzidas.

refeio deve ser bonita, cheirosa, gostosa, para estimular as sensaes, que com o avano da idade, podem diminuir, levando reduo do apetite e do prazer de comer.

No caso da funo mastigatria estar ntegra, no h razo para modificaes de consistncia.

Os alimentos precisam ser bem mastigados, para que haja um melhor aproveitamento.

Os idosos devem evitar frituras, dando preferncia a formas de preparo mais saudveis, como cozido ou refogado (com certa consistncia, mas no mole e com pouco leo).

A quantidade de sal utilizada tambm deve ser diminuda. O uso de ervas aromticas ajuda a melhorar o sabor da comida

Como preveno da obesidade, os idosos no devem consumir em excesso acar, massas e alimentos gordurosos.

Por outro lado, como preveno da osteoporose, recomenda-se a ingesto diria de alimentos ricos em clcio (leite e derivados) e em vitamina D (gema, fgado, leite), alm da exposio solar.

DEUS "Deus costuma usar a solido

para nos ensinar sobre a convivncia.

s vezes, usa a raiva,para que possamos compreender

o infinito valor da paz.

Outras vezes usa o tdio,quando quer nos mostrar a importncia da

aventura e do abandono.

DEUS Deus costuma usar o silncio para nos

ensinar sobre a responsabilidadedo que dizemos.

s vezes usa o cansao,para que possamos compreender

o valor do despertar.

Outras vezes usa doena,quando quer nos mostrara importncia da sade.

Deus costuma usar o fogo, para nos ensinar

sobre gua.

s vezes, usa a terra,para que possamos compreender o valor do ar.

Outras vezes usa a morte,quando quer nos mostrar

a importncia da vida".

(Fernando Pessoa) .

Alteraes na composio corporalAlteraes na composio corporal