micoses cutaneas

7/24/2019 Micoses cutaneas

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Classificao das Micoses

Micoses Superficiais: Acometem as camadas superficiaisda pele e dos pelos

Micoses Cutneas ou Dermatofitoses:Acometem aepiderme mais profunda e invadem pelos e unhas

Micoses Subcutneas: Acometem a derme, tecidosubcutneo, msculos e fascias

Micoses Sistmicas: Acometem rgos e sistemas internos

Micoses Oportunistas:Acometem indivduos debilitados


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MICOSES CUTNEASTineas ou Dermatofitoses

Agentes:Dermatfitos so fungos que tm afinidadepela queratina da pele, unhas e cabelos.

Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton

Habitat:Geoflicos (solo), Zooflicos (animais) eAntropoflicos (homem)

Distribuio geogrfica: Variao de espcies por regio.

Mais freqente em reas tropicais: vero e outono

Hospedeiro:Indivduos expostos a alta carga de fungos e comabraso da pele (pele mida e quente)


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MICOSES CUTNEASTineas ou Dermatofitoses

Classificao

Por nicho ecolgico: Geoflicos (solo)Zooflicos (animais)Antropoflicos (homem)

Por topografia das leses: Tinea pedisTinea corporisTinea crurisTinea capitisTinea ungueum


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Tineas ou Dermatofitoses

Patogenicidade: fatores de virulncia

1) Atividade de queratinases, elastases, sulfatases e lipasesso importantes na implantao da micose.

2) Alguns lipdeos do fungo so capazes de estimuar respostaalrgica enquanto mananas da parede celular tm efeitoimuno-inibitrio.


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Patogenicidade: fatores de virulncia

Queratina = protena insolvel proteases queratinolticas

Invaso peptdeos alergnicos (IgE)

Queratincitos: barreira fsica contra microrganismosmediador de resposta imune

(TGF, TNF- , IL-1, IL-6, IL-8)Fator quimiottico para neutrfilos e linfcitos

Inflamao

Tineas ou Dermatofitoses


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Tinea CapitisPrevalncia:maior em crianas (epidemias escolares)Clnica:Couro cabeludo eritematoso e descamante (A)

Queda dos cabelos com tonsura (B e C)Queda e destruio do folculo piloso (D)Processo inflamtrio associado (Kerion Celsi)

Etiologia:Microsprica(leses grandes, delimitadas, poucas)Tricoftica(leses pequenas, difusas, numerosas)


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Tinea capitis

tonsurante

Leso em couro cabeludo

Quebra dos cabelosAlopecia temporria


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A

Tinea capitis tonsurante

C D


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Tinea favosa: Alopecia definitivaTrichophyton schoenleinii


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Kerion Celsi

Alopeciadefinitiva


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Tinea barbae: Trichophyton verrucosum


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Tinea ungueum: Onicomicose

Prevalncia:maior em mulheres (idade adulta)

Clnica:perda do brilho e da cor normalhiperceratose subungueal,incio pela borda livre

no acomete a matriz ungueal

Etiologia:Trichophyton spEpidermophyton floccosum


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Tinea ungueum

Perda do brilho e cor

HiperceratoseBorda livre


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Tinea ungueum

Compromotimento subungueal

mas no de matriz

Evoluo crnica


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di i


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Paciente HIV+

Predisposioprofissional


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Tinea pedisPrevalncia: jovens; associao com o tipo de calado

(temperatura e umidade)

Clnica:Forma interdigitaleritema e descamao commacerao, podendo fissurar.Muito pruriginosa.

Forma vsico-bolhosa

carter agudo, com vesculas ebolhas nos cavos plantares.Pruriginosa.

Forma escamosa crnicahiperceratose plantar e

descamao crnica.No pruriginosa.

Agentes: Trichophyton rubrumTrichophyton mentagrophytes

Epidermophyton floccosum


18/43Tinea pedis interdigital


19/43Tinea pedis vsico-bolhosa


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Tinea pedis

escamosa crnica

Hiperceratose


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Tinea cruris

Prevalncia: Maior em jovens do sexo masculinoRegio quente e mida

Clnica: Leses eritematosas e descamantesCrescimento centrfugoBordas ativas com vesculasMuito pruriginosas

Etiologia:Trichopyton rubrumTrichophyton mentagrophytesEpidermophyton floccosum

Microsporum canis


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Tinea cruris

xEritrasma

FatoresPredisponentes

UmidadeCalorObesidade

RoupaHigiene


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i C i


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Tinea CorporisPrevalncia:associada aos fatores predisponentes

umidade, clima, profisso, hospedeiro, exposio

Clnica:Leses eritematosas e descamantesLeses circulares que confluem (aspecto circinado)Crescimento centrfugo com centro livre e

bordas ativas (vesculas)Muito pruginosas e contagiosas

Etiologia:Qualquerdermatfito


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Aspecto circinado


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Tinea manum

Clnica: Leses eritematosas e descamantesCrescimento centrfugo.Freqncia baixa

Mcide

Conceito:manifestao alrgica distncia, provocada porum foco de infeco fngica bem inflamatrio,geralmente por dermatfitos zoofilicos ou geoflicos.

As mcides tm o mesmo aspecto clnico das Tineas, mas sodesabitadas. Regridem com o tratamento do foco fngico.Se localizam preferencialmente nas mos, mas podem semanifestar em outros stios do tegumento.


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Tinea manume

Mcide


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Tinea manum

infectada

f


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Tinea profunda

Forma vegetante que se manifesta em indivduos com deficit

da imunidade celular (transplantados renais, HIV+,diabticos, lupus eritematoso).

Pode haver comprometimento sistmico.

Resposta inflamatria exagerada

Kerion Celsi da pele glabra.

Agentes: Trichophyton rubrum

Microsporum audouinii

i f d


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Tinea profunda


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Tinea Imbricata

Sinonmia: Tokelau ou Chimber

Agente:Trichophyton concentricum

Hospedeiro:populaes indgenasda Amrica Central, Pacfico eNorte do Brasil.

Doena com influncia gentica

T t t d D t fit


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Tratamento das Dermatofitose

Tpico:Leses localizadas

Sistmico:Tinea capitis e Tinea ungueum


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Tratamento das dermatofitoses

M did filti t D t fit


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Medidas profilticas contra as Dermatofitoses

1) Evitar a umidade

2) Evitar calados plsticos ou fechados

3) Usar roupas de algodo (meias e roupas ntimas)

4) Lavar e ferver roupas que tenham contato com as reasafetadas, inclusive pente e escova de cabelo

5) Evitar contato com animais doentes

6) Exame obrigatrio em locais pblicos (creches, piscinas,quartis)

Di ti l b t i l d D t fit


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Diagnstico laboratorial das Dermatofitoses

1) Coleta do material

2) Exame direto KOH 20%

3) Cultura em Sabouraud

E i l i di t KOH 20%


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Exame micolgico direto com KOH 20%

Parasitismo plo ectothrix Parasitismo plo endothrix

E ame micolgico direto com KOH 20%


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Escamas ou unhas

Exame micolgico direto com KOH 20%

Identificao de Dermatfitos


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Identificao de Dermatfitos

1) Tempo de crescimentogar-Sabouraud-dextrose com cloranfenicol

2) Caractersticas macroscpicascor, aspecto, textura, bordos

3) Caractersticas microscpicas- Elementos vegetativos hifa em espiral, raquete, pectinada

- Elementos reprodutivos: esporos (condios)cor, tamanho, disposio

Caractersticas macroscpicas dos dermatfitos


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Caractersticas macroscpicas dos dermatfitos

Tempo de crescimento, pigmentao, textura

Caractersticas microscpicas dos dermatfitos


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Microcultivo em lmina

Caractersticas microscpicas dos dermatfitos

E floccosum


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T. rubrum

T. entagrophytes

E. floccosum

Principais

Dermatfitosno Brasil

M. canis

Referncias Bibliogrficas


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MINS, C. et al. Microbiologia mdica. 5.ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2014

MURRAY, C. et al. Microbiologia mdica. 6.ed. Elsevier, Rio de Janeiro, 2009

TORTORA, G.J. et al. Microbiologia . 10.ed. Artmed, Rio de Janeiro, 2012

VERONESE ,R. ; FOCACCIA, R. Tratado de infectologia . 4.ed. Atheneu, 2010

Referncias Bibliogrficas

micoses cutaneas

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