micoses caf
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MICOSESMICOSES
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Micoses superficiais
As micoses superficiais da pele, também chamadas de "tineas" são infecções causadas por fungos que atingem a pele, as unhas e os cabelos.
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Os fungos estão em toda parte podendo ser encontrados no solo e em animais. Até mesmo na nossa pele existem fungos convivendo "pacificamente" conosco, sem causar doença. A queratina, substância encontrada na superfície cutânea, unhas e cabelos, é o seu alimento. Quando encontram condições favoráveis ao seu crescimento, como: calor, umidade, baixa de imunidade ou uso de antibióticos sistêmicos por longo prazo (alteram o equilíbrio da pele), estes fungos se reproduzem e passam então a causar a doença.
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Saber observar e orientarCuidado com os diagnósticos ...No balcão podemos orientar e esclarecer dúvidas.A orientação do cliente deve sempre ser acompanhada da “auto-pergunta”: Eu compraria este medicamento vendido por mim?
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Alergia ou micose?A Tinea cruris, micose que atinge a região da virilha, é causada pelo crescimento de fungos do gênero dermatófitos ou pela levedura Candida albicans nesta região. A anatomia da região da virilha favorece o crescimento destes microorganismos, devido à escuridão, calor e umidade características desta área do corpo.
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Manifestações clínicas A doença se manifesta pela formação de manchas
avermelhadas, úmidas ou descamativas, geralmenteacompanhadas de muita coceira. Atingem a região da
virilha mas podem se alastrar até as nádegas e oabdomem.
Tratamento Para evitar a Tinea cruris use roupas frescas, roupasde baixo de algodão evitando as que contenham lycraou tecidos sintéticos e evite ficar com roupas de banhomolhadas por muito tempo.O tratamento desta micose
geralmente é feito com medicamentos de uso tópico. O tratamento por via oral só é feito quando a área é muito grande ou já está resistente a terapêutica tópica.
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MEDICAMENTOSMiconazol creme e loção (Daktarin, Vodol, Daktazol, Siconazol)- 2x/dia, 2 a 3 semanas.Clotrimazol creme, loção, pó e spray (Canesten, Micosten, Martel, Dermobene)- 3x/dia, 3 a 4 semanas.Tioconazol creme, loção, pó (Tralen, Neo Tionazol) – 2x/dia, 2 a 4 semanas.OBS:Continuar medicação por 2 semanas após desaparecer sintomas para garantir cura.Quadriderm??? Candicort??? Novacort???
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Onicomicose (micose da unha) A onicomicose é uma infecção que atinge as unhas, causada por fungos. As fontes de infecção podem ser o solo, animais, outras pessoas ou alicates e tesouras contaminados. As unhas mais comumente afetadas são as dos pés, pois o ambiente úmido, escuro e aquecido, encontrado dentro dos sapatos e tênis, favorece o seu crescimento. Além disso, a queratina, substância que forma as unhas, é o "alimento" dos fungos.
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Manifestações clínicas
Existem várias formas de manifestação dasonicomicoses. Veja abaixo alguns dos tiposmais freqüentes:
Descolamento da borda livre: a unha descola do seu leito, geralmente iniciando pelos cantos e fica ôca. Pode haver acúmulo de material sob a unha. É a forma mais freqüente.
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Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e grossas. Esta forma, pode se acompanhar de dor e levar ao aspecto de "unha em telha" ou "unha de gavião".
Leuconíquia: manchas brancas na superfície da unha.
Destruição e deformidades: a unha fica frágil, quebradiça e se quebra nas porções anteriores, ficando deformada.
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Paroníquia ("unheiro")
O contorno ungueal fica inflamado, dolorido, inchado e avermelhado e, por conseqüência, altera a formação da unha, que cresce ondulada e com alterações da superfície.
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TratamentoOs medicamentos utilizados para o tratamento podem ser de uso local, sob a forma de cremes, soluções ou esmaltes. Casos mais avançados podem necessitar tratamento via oral, sob a forma de comprimidos. Os sinais de melhora demoram a aparecer, pois dependem do crescimento da unha, que é muito lento. As unhas dos pés podem levar cerca de 12 meses para se renovar totalmente e o tratamento deve ser mantido durante todo este tempo. A persistência é fundamental para o sucesso do tratamento. O tipo de tratamento vai depender da extensão da micose e deve ser determinado por um médico dermatologista.
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MEDICAMENTOS MAIS USADOS
Miconazol loção - 3x/ dia, 3 a 4 semanasTioconazol loção – 2x/dia, 2 a 4 semanasClotrimazol loção – 3x/dia, 4 semanas. OBS: excretado no leite.Ciclopirox esmalte- 2x/ semana, 6 a 12mesesFluconazol (Candizol,Fluconal, Triazol, Zoltec) – 150mg/semanal, 4 meses.
OBS: Hepatotoxidade, Midazolam, Cisaprida, Anticoagulantes.Terbinafina (Lamisil) – 250mg/dia, 12 semanas.
OBS: Hepatotoxidade.Itraconazol – 200 a 400mg/dia, duração variada.(às refeições devido otimização em ph ácido). Impotência???Venda adicional: ??????
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Tratamento demorado
O resultado do tratamento aparece depois de alguns meses....
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Tinea do corpo
Forma lesões arredondadas, que coçam e se iniciam por ponto avermelhado que se abre em anel de bordas avermelhadas e descamativas com o centro da lesão tendendo à cura.
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MEDICAMENTOSMiconazol loção, creme - 3x/ dia, 2 a 3 semanasTioconazol loção, creme – 2x/dia, 2 a 4 semanasClotrimazol loção, creme – 3x/dia, 3 semanasTerbinafina comp. - quando terapêutica oral se fizer necessária.Quadriderm??? Candicort??? Novacort???
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Tinea da cabeça (capitis)
Mais freqüente em crianças, forma áreas arredondadas com falhas nos cabelos, que se apresentam cortados rente ao couro cabeludo nestes locais (tonsurados). É muito contagiosa.OBS: separar toalha, pente, roupa de cama. Que tal oferecer ...como venda adicional?
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Tinea interdigital (frieira) Causa descamação, maceração (pele esbranquiçada e mole), fissuras e coceira entre os dedos dos pés. Bastante freqüente nos pés, devido ao uso constante de calçados fechados que retém a umidade, também pode ocorrer nas mãos, principalmente naquelas pessoas que trabalham muito com água e sabão. E a venda adicional???
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MEDICAMENTOS USUSAIS PARA TINEAS
No couro cabeludo usar preverencialmente loções, para facilitar a aplicação.Os pós são utilizados para evitar reinfecção.Tioconazol, Miconazol, Clotrimazol, Ciclopirox – tópicosItraconazol e Terbinafina - oral
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Pitiríase versicolor (micose de praia)
Forma manchas claras recobertas por fina descamação, facilmente demonstrável pelo esticamento da pele. Atinge principalmente áreas de maior produção de oleosidade como o tronco, a face, pescoço e couro cabeludo.
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Pano BrancoQuando uma pessoa com a micose se expõe ao sol, a pele contaminada não se bronzeia. A doença então aparece na forma de manchas claras, pois a pele ao redor fica bronzeada, e a pessoa acha que pegou a doença na praia ou piscina. Entretanto, o sol apenas mostrou aonde estava a micose. Em alguns casos, as manchas podem ser castanhas ou avermelhadas. As lesões são recobertas por fina descamação.Lembrando que a pele só readquirirá a cor normal após nova exposição solar, não significando, portanto, insucesso terapêutico a persistência da área despigmentada após o tratamento.
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TRATAMENTO
Tioconazol loção – 2x/dia, 10 diasMiconazol loção – 3x/dia, 2 semanasTerbinafina creme (lamisil) - 2x/dia, 2 semanas. A oral não tem efeito satisfatório na ptiríase.Cetoconazol e Itraconazol quando se fizer necessário terapêutica sistêmica.OBS: tratamento capilar geralmente é muito importante. Sulfeto de selênio, Piritiona Zinco.Aqui dá para fazer venda adicional???
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Fungicida e Fungistáticos
Fungicida = elimina fungos
Fungistáticos = controla o crescimento de fungos
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CANDIDÍASES
Infecção por CandidaSintomas característicos: prurido (coceira), ardor, vermelhidão.
Candidíases mais comuns:Oral (sapinho, estomatite): usa-se Nistatina. 1
a 6ml 4x/dia, 1 semana.Cuidados Gerais : Higiene oral antes da medicação,
bochechar e manter por algum tempo na boca antes de engolir. Crianças e lactentes gotejar metade da dose de cada lado da boca.
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Candidíase oral - sapinho
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Candidíases mais comuns (continuação)
Candidíase de Fralda (Monilíase de fralda): acomete crianças que usam fralda e é muito comum. Geralmente se associa a Nistatina ao Óxido de Zinco (Dermodex) como tratamento de primeira escolha. É uma exelente indicação para aquelas mães que reclamam que seus filhos estão sempre assados.
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Candidíase
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Candidíases mais comunsVulvovaginites: estão acompanhadas de prurido intenso, ardor, corrimento esbranquiçado. Geralmente são queixas comuns no balcão da farmácia.Tratamento:
Miconazol (Gyno Daktarin): efeito antipruriginoso potente. Aplicar ao deitar durante 14 dias.
Tioconazol+tinidazol (Cartrax, Gynomax): Antifúngico + Antibacteriano (age sobre algumas bactérias). Aplicar 2x/dia, 3 dias ou 1x/noite, 7 dias.
Clotrimazol (Gino Canesten): Antifúngico + Antibacteriano. Aplicar 7 a 10 dias ao deitar.
Nistatina (Micostatin, Neo Mistatin): 10 a 14 dias ao deitar. Oral não tem efeito cutâneo, pois não tem absorção.
Fluconazol ( Candizol, Fluconal, S.B.) : 150mg/ dia, dose única. Não esquecer de vender a dose do parceiro.
Aqui pode se fazer uma venda adicional???
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Prevenção
Seque-se sempre muito bem após o banho, principalmente as dobras de pele como as axilas, as virilhas e os dedos dos pés.
Evite ficar com roupas molhadas por muito tempo. Evite o contato prolongado com água e sabão. Não use objetos pessoais (roupas, calçados, pentes, toalhas, bonés) de outras
pessoas. Não ande descalço em pisos constantemente úmidos (lava pés, vestiários, saunas). Observe a pele e o pêlo de seus animais de estimação (cães e gatos). Qualquer
alteração como descamação ou falhas no pêlo procure o veterinário. Evite mexer com a terra sem usar luvas. Use somente o seu material de manicure. Evite usar calçados fechados o máximo possível. Opte pelos mais largos e
ventilados. Evite roupas quentes e justas. Evite os tecidos sintéticos, principalmente nas roupas
de baixo. Prefira sempre tecidos leves como o algodão.
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É ou não é?
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É ou não é...
Dermatite
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É ou não é...
Dermatite de contato
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É ou não é...
Foliculite Herpes simplex
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É ou não é...
Ptiríase versicolors Psoríase
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É ou não é...
Tinea capilar Tinea corporis
![Page 36: Micoses Caf](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022082203/55cf996b550346d0339d4e65/html5/thumbnails/36.jpg)
É ou não é...
Tinea cruris Tinea facial
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É ou não é...
Dermatite de contato
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É ou não é...
Tinea pedis
![Page 39: Micoses Caf](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022082203/55cf996b550346d0339d4e65/html5/thumbnails/39.jpg)
É ou não é...
Urticária
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O tratamento é demorado
Deve ser mantido por duas semanas após a eliminação dos sintomas e no caso de micoses de unha pode durar até 12 meses.
Se o tratamento for interrompido...
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Foi difícil?
Calma.... O conhecimento é absorvido, mas não entra por osmose....
Existem coisas mais difíceis....