Métodos de Diagnóstico em Dermatologia

Veterinária

M. V. Tássia Sell Ferreira

Especialização em Clínica e Cirurgia de Pequenos Animais - UFV

Introdução

Pele: órgão de fácil acesso Anamnese Exame Físico Coleta de amostras

Introdução

Abordagem Sistemática História clinica completa Exame físico minucioso

Formulários Ganhar tempo Registro de informações História completa

formulário

Abordagem Dermatológica

1. Queixa principal2. Assinalamento3. História dermatológica4. História anterior5. Credibilidade do cliente6. Exame físico completo7. Diagnósticos diferenciais8. Planos diagnóstico ou terapêutico9. Testes laboratoriais10. Ensaios terapêuticos

Abordagem Dermatológica

1. Queixa Principal: Motivo da consulta

2. Assinalamento: Idade Raça Cor

Abordagem Dermatológica

1. Queixa Principal: Motivo da consulta

2. Assinalamento: Idade Raça Cor

Abordagem Dermatológica

1. Queixa Principal: Motivo da consulta

2. Assinalamento: Idade Raça Cor

Abordagem Dermatológica

3. História Clínica Dermatológica Início do problema Idade do animal Primeira localização Tendência à progressão ou regressão Tratamentos anteriores e respostas Histórico medicamentoso Prurido (0-10) Dieta Ambiente Contactantes sintomáticos

Abordagem Dermatológica

4. História clínica anterior Doenças anteriores

5. Credibilidade do Cliente Repetir questões quando necessário

Abordagem Dermatológica

6. Exame Físico Boa iluminação Inicialmente à distância

Estado de saúde geral? Escore corporal? Generalizado ou localizado? Distribuição das lesões? Simétricas ou irregulares? Pelagem brilhante ou opaca? Padrão de cor?

Abordagem Dermatológica

6. Exame Físico Inspeção mais próxima: pele, pavilhão

auricular, unhas, coxins e mucosas Textura da pele? Pelagem seca ou oleosa? Pelos facilmente epiláveis? Alopecia, hipotricose ou hipertricose?

Morfologia das lesões Lesões primárias e secundárias

Abordagem Dermatológica

6. Exame Físico Configuração das lesões

Abordagem Dermatológica

6. Exame Físico Padrão de distribuição das lesões

Abordagem Dermatológica

7. Diagnósticos Diferenciais Mais provável Menos provável

8. Plano Diagnóstico ou Terapêutico

Testes Laboratoriais em Dermatologia Veterinária

Coleta e processamento de amostras

Raspado de Pele

Um dos testes mais utilizados Quando realizar?

Suspeita: ectoparasitas microscópicos

Raspados + confirmam o diagnóstico; Raspados – não excluem o diagnóstico

Raspado de Pele

Materiais: Óleo mineral Lâmina de bisturi ou cureta Lâminas de microscópio Lamínulas Microscópio

Raspado de Pele

Técnica Variações de acordo com o habitat do

parasita

Raspado de Pele

Técnica

Impressão em Fita de Acetato

Quando realizar? Alternativa ao raspado Ectoparasitas superficiais

Cheyletiella sp. Pediculose

Citologia Malassezia

Técnica

Clin

ic. Te

c. Sm

all A

nim

Pra

ct., Vo

l 16

, No

4) 2

00

1: p

p 1

99

-20

6

Tricografia

Exame microscópico dos pelos Quando realizar?

Dermatopatias que provocam alterações microscópicas no pelo

Ex: Dermatofitose Alopecia por Diluição de Cor Defluxo Anagênico Defluxo Telogênico Alopecia Endócrina

Tricografia

Clinic. Tec. Small Anim Pract., Vol 16, No 4) 2001: pp 199-206

Citologia

Vantagens: Rápido, barato

O que observar: Tipo de infiltrado celular: inflamatório, neoplásico

ou outros; Presença de ceratinócitos acantolíticos; Presença de leveduras; Presença de bactérias.

Citologia

Técnica: Massas e Nódulos

Clin

ic. Te

c. Sm

all A

nim

Pra

ct., Vo

l 16

, No

4) 2

00

1: p

p 1

99

-20

6

Citologia

Técnica: Pústulas Bactérias intra ou extra-celulares Células inflamatórias Pústulas estéreis Células acantolíticas

Clinic. Tec. Small Anim Pract., Vol 16, No 4) 2001: pp 199-206

Citologia

Técnica: Swab otológico

O que observar? Células inflamatórias Leveduras – Malassezia spp. Presença de bactérias

Cocos Bastonetes

Citologia

Cultura

Microrganismos: Bactérias e fungos

Diagnóstico definitivo Tratamento adequado Prognóstico

Cultura

Bactérias Pústulas

Intertrigo

Abscessos

Cultura

Fúngos – Dermatofitos Material

Pelos Caspas Crostas

Micoses profundas: Biopsia Trajetos drenantes

Cultura

Fungos – Leveduras Malassezia sp e Candida sp

Biopsia de Pele

Boa ferramenta diagnóstica Relação clínico/patologista Diagnóstico 90% casos Guia o clínico

OBS: Diagnóstico é feito pelo CLÍNICO e não pelo patologista.

Biopsia de Pele

Quando realizar? Lesões neoplásicas ou suspeitas Ulcerações persistentes Ausência de resposta à terapia Tratamento caro, perigoso ou demorado Dermatoses graves ou raras

Biopsia de Pele

O que biopsiar? Múltiplas amostras Várias lesões Lesões primárias

mácula, pápulas, pústulas, vesículas, nódulos

Lesões secundárias recentes Preservar as crostas

Prática e Experiência!!!!!!

Biopsia de Pele

Biopsia com Punch

Biopsia de Pele

Biopsia em Elipse Biopsia Excisional

OBRIGADA!!