guidelines para a consulta de dermatologia … · mÉtodos de diagnÓstico • raspagem superficial...
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GUIDELINES PARA A
CONSULTA DE
DERMATOLOGIA
VETERINÁRIA
Dra. Carolina Mesquita - PeloVet
PORQUÊ GUIDELINES???
CAUSAS
• Parasitas
• Bactérias
• Fungos
• Vírus
• Protozoários
• Alergias
• Alimentação
• Comportamento
• Neoplasias
• Hormonais
• Metabólicas
• Congénitas / Hereditárias
• Problemas Inmunomediados
• Problemas de Queratinização
• Problemas de Pigmentação
• Etc…
NÃO HÁ RELAÇÃO DIRETA ENTRE
SINTOMAS E CAUSA
PATOLOGIAS SIMULTÂNEAS
PATOLOGIAS CRÓNICAS E/OU
RECORRENTES
OBJECTIVO = DIAGNÓSTICO
VISÃO AMPLA
E PORMENORIZADA
TRABALHO DE DETETIVE
MÉTODO!!!
TEMPO!!!!!!
CALMA!!!!
ANAMNESE
“OUÇA O PACIENTE, ELE ESTÁ A DAR-LHE O DIAGNÓSTICO”
GALENO; GRÉCIA 156 D.C.
ANAMNESE
• Tempo 20min
• Proximidade / Confiança do Proprietário
• Repetir a pregunta até obter uma resposta clara
• Diagóstico Diferencial
PERGUNTAS BÁSICAS
• Idade
• Raça
• Sexo
• Côr
• Indoor / Outdoor
• Dieta
• 1º Sintomas
• Zonas Afectadas
• Evolução das Lesões
• Sazonalidade
• Resposta a Tratamentos Anteriores
• Sintomatologia Sistémica
• Outros Animais e/ou Pessoas Afetadas
PRURIDO
• Intensidade
• Localização
• Antes ou Depois das Lesões
• Hora do Dia
• Quando Melhora ou Piora
• Resposta a tratamentos
OBSERVAÇÃO DO
PACIENTE
OBSERVAÇÃO DO PACIENTE
• Exame Geral
• Explorar do nariz à cauda
• Zonas ocultas, unhas, barriga, axilas, boca, cauda
• Ouvidos!!!
• Tipo de lesões
• Distribuição; localizada, multifocal, geral
• Simetria
PATOLOGIAS DIFERENTES
MESMA SINTOMATOLOGIA
MESMA PATOLOGIA SINTOMATOLOMA DIFERENTE
ANAMNESE
+
SINTOMATOLOGIA
=
DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO
E/OU
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Priorizar
• Lógica
• > Prevalência
• Custo/Efectividade do Tratamento
MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO• Raspagem superficial
• Raspagem profunda
• Scotch test
• Scotch test com tinção
• Flea Comb
• Toothbrush
• Meio de flutuação para parasitas externos
• Citologia por aposição
• Zaragatoa
• Aspiração por agulha fina
• Tricografia
• DTM
• Lampada de Wood
• Cultura fungica
• Cultura bacteriana
• Dieta de eliminação
• Dieta de Eliminação
• Biópsia
• Serologias
• Serologias quantitativas
• ELISA
• IFAT
• PCR
• Medição T4/TSH
• Medição glicemia
• Ratio Ureia/Creatinina
• Medição função adrenal
• Medição hormonas sexuais
• Ecografia
• Radiografia
CONFIRMAR /DESCARTAR
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
POR ETAPAS
PRIORIZAR
• Custo
• Rapidez
• Facilidade de execução
• Sensibilidade e Especificidade
TRICOGRAFIA
• Parasitas
• Fungos
• Evaluar prurido
• Sugestivo de doenças hormonais
• Sugestivo de problemas congénitos
CITOLOGIA
• Infeções bacterianas
• Infeções fúngicas, Malassezia spp.
• Sugestivo de: Penfigo, Neoplasias, Linfoma,
Granoloma Eosinifilico, Leishmania…
• Tratar causa 1ª
• Tratar causas 2ª
• Tratamentos de prevenção
• Tratamentos que suportam o diagnóstico
TRATAMENTO DA PELE
NÃO FAZER TRATAMENTOS
INCOMPLETOS
ESCOLHA O TRATAMENTO
COM O PROPRIETÁRIO!!!!
TRATAMENTO DA PELE
• Explicar o porquê
• Explicar como administrar
• Tempo de recuperação
• Moderar as expectativas do proprietário
RESUMO
• Importancia da Anamnese
• Sintomatologia não é diagnóstica
• Utilizar a lógica do mais frequente
• Tratar doenças simultâneas
• Conquistar o proprietário
OBRIGADA!!!