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DIAGNÓSTICO POR IMAGEM

Profa Dra Naida Cristina Borges

Disciplina de Diagnóstico por Imagem

[email protected]

UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS

ESCOLA DE VETERINÁRIA E ZOOTECNIA

O que é?

Quando?

Como?

Definições e conceitos

Diagnóstico por imagem

“Especialidade médica que se ocupa do uso das tecnologias de

imagem para realização de diagnósticos e prognósticos!”

Quais as técnicas disponíveis?

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agost

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o.c

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gif

s/rx

RADIOLOGIA CONVENCIONAL


Tomografia Computadorizada


Ressonância Magnética


http://www1.folha.uol.com.br/folha/bichos/

Ultrassonografia

http://www1.folha.uol.com.br/folha/bichos/

Dilatação/Torção/Obstrução Gástrica

Tupã – Perdigueiro5 anos

Dor a palpação abdominal

Apatia

Hematúria prévia

Tupã – Perdigueiro

Tupã – Perdigueiro5 anos

Dor a palpação abdominal

Apatia

Hematúria prévia

Juju – Buldog inglês – 13 anos

Histórico de vômito crônico há mais de 2 semanas

Juju – Buldog inglês

Lili – Felina – 8 meses

Histórico de atropelamento há um mês

Vômito e anorexia crônicos (aproximadamente 2 semanas)


Hérnia diafragmática e dilatação do colédoco e do sistema biliar

Caso clínico RX USG TC RM

Suspeita de pneumonia X X

Suspeita de neoplasia pulmonar X

Suspeita de neoplasia/traumatismo crânio-encefálico X

Estudo de inflamação/processos hemorrágicos X

Diagnóstico de fraturas X

Alterações articulares X

Gestação X

Estudo de função renal X X

Avaliação parenquimal de vísceras abdominais X

Fundamentos da Radiologia

1- Histórico - O que são os raios-X ?

2- Como e onde são produzidos ?

3- Como os raios-X são usados na

formação da imagem ?

4- Quais os fatores que interferem com a


kVp e mA e tempo (mAs)

Efeito Anódico

Forma de onda (nº de pulsos)

Espessura do objeto

Densidade do objeto

Número atômico do objeto

Uso de contraste

Radiações dispersas

Distância

Geometria da imagem

Equipamentos e materiais usados para

gravação de imagem ?

Como estocar, manusear e processar

os materiais ?

Radiografando

e

Revelando

Radiografando e Revelando

Equipamentos e materiais usados para gravação

de imagem ?

Como estocar, manusear

e processar os materiais ?

HISTÓRICO

Wilhelm Conrad Röntgen1843 – 1923

Prof. Física da Universidade de

Würzburg, Alemanha

8 de novembro de 1895

Nobel Física em 1901

Histórico

Natureza de raios

catódicos emitidos

por tubos de vidro de

Leonardo, Hittorf e

Crookes

Objetos entre o tubo de Crookes e a placa de

platinocianeto de Ba

Mão entre a luz fluorescente e a placa de

platinocianeto de Ba

Histórico

Sra

Anna Bertha Roentgen

Descoberta Aplicação imediata

Tubos

Baixa produção de raios

Alto tempo de exposição

Rápido desgaste

Histórico

Histórico

1920

1930

1940

1960

Coolidge (1913) - “Tubo catódico quente”

Histórico

http://www.orau.org/ptp/collection/xraytubescoolidge/coolidge.htm

http://www.orau.org/ptp/collection/xraytubescoolidge/GEradiator30ma.htm

http://www.orau.org/ptp/collection/xraytubescoolidge/MachlettCW250T.htm

http://www.orau.org/ptp/collection/xraytubescoolidge/rotatinganode1.htm

Raios-X progressivas utilizações:

Pesquisas industriais

Pesquisas espaciais

Pesquisas médicas

Histórico

Imprescindível na

Clínica - CirúrgicaMedicina

Veterinária

Uso Médico

Confirmar ou diferenciar doenças clínicas

Determinar a extensão da lesão

Detectar tumores e metástases

Tratamento clínico x cirúrgico

Auxílio para diagnósticos obscuros

Acompanhamento da resolução da doença

Histórico

Outras aplicações

Esterilização de alimentos

Exploração de jazidas minerais

Identificação de obras de arte

Aeroportos

Localização de defeitos em estruturas de concreto e em

tubulações

Falhas em peças fundidas e soldas

Histórico

O que são os raios-X ?

Como são produzidos ?

Como são usados na formação da imagem ?

Natureza e Propriedades dos raios-X

Diagrama do espectro

eletromagnético

O que são os

raios-X ?

Radiação

eletromagnética

Os raios -X e a radiação EM

Forma de energia que viaja através do espaço e matéria

Viaja em linha reta na velocidade da luz (3x108 m/s)

Não é afetada por campos elétricos e magnéticos

Não é alterada pela matéria, em seu caminho e energia

Pode alterar a matéria (efeitos deletérios da radiação)

Natureza e propriedades dos raios-X

Radiação Ionizante

Radiação EM com ↑ freqüência e ↓ comprimento de onda

Causa danos a moléculas e células → temporários ou

permanentes

Raios - X, gama e cósmico são exemplos


Como são produzidos ?


De que lado fica o ânodo e o cátodo no aparelho?

ânodo cátodo

O pólo positivo será

então chamado de ânodo.

Como os íons positivos chamam-se cátions, o

pólo negativo é chamado de cátodo.


Cátodo

-Ânodo

+

Produção dos raios-X

Perda de energia dos elétrons por

radiação (raios X)

15 a 20ª

Produção de raios-X

↑ kVp ↑ velocidade dos e-↑ choque no PF →

produção de raios com ↓ λ → ↑penetração

40 a 60 kVp → λ=0,50 → raios moles

60 a 80 kVp → λ=0,45 → raios médios

80 a 100 kVp → λ=0,40 → raios duros

>100 KvP → raios ultra-duros

Produção de raios-X


Que fatores afetam a



Efeito Anódico


Espessura do objeto

Densidade do objeto


Uso de contraste


Distância

Geometria da imagem

Fatores

Absorção dos raios-X

Os raios-X e a formação da imagem

Quilovoltagem (kVp)

↑ kVp → ↓ λ → ↑penetração → ↓Contraste do Sujeito

CS= relação entre intensidade de raios nas diferentes partes

de uma imagem radiográfica



50 kVp

80 kVp


Efeito anódico

Efeito anódico

Posição é tudo!!

Quilovoltagem (kVp) X Miliamperagem (mA)

Miliamperagem (mA)

Forma de onda e número de pulsos


Efeito Anódico


Espessura do objeto

Densidade do objeto


Uso de contraste


Distância

Geometria da imagem

Fatores



Elementos Nº Atômico Correspondente

Hidrogênio (H) 1

Carbono (C) 6

Nitrogênio (N) 7

Oxigênio (O) 8

Componentes do corpo

Fósforo (P) 15

Cálcio (Ca) 20 Osso

Iodo (I) 53

Bário (Ba) 56

Bismuto (Bi) 83

Meios de contraste positivo

Chumbo (Pb) 82 Material de proteção

Qualidade do objeto

Matéria Densidade relativa Ar 0,0013

Pulmão cheio de ar 0,2

Gordura 0,92

Água

Sangue, fígado, urina,

soro, partes moles

1,0

1,01 a 1,06

Cartilagem

1,09

Osso 1,9

Qualidade do objeto

Meio de contraste


Efeito Anódico


Espessura do objeto

Densidade do objeto


Uso de contraste


Distância

Geometria da imagem

Fatores



Interação Radiação x Matéria:

Radiação dispersa = ionização

Efeito fotoelétrico(+ importante) = radiação

Efeito compton


Radiações Dispersas

Colimadores

Redução Radiações Dispersas

Filtro de alumínio


Grades


Compressão


Distância

Lei da proporção inversa:

“A intensidade de luz varia

inversamente com o quadrado

da distância”

Geometria de formação da imagem

I = 1/ d2

Efeito da distância e do tamanho da fonte de luz


“O objetivo

de uma

radiografia

é

obtenção de

imagem o

mais real

possível”

Felina, 1,5 anos, atropelamento, fratura de coluna em região lombar


Equipamentos e materiais usados para gravação

de imagem ?

Como estocar, manusear

e processar os materiais ?

Radiologia convencional x Radiologia digital

71

Carregando o chassi


Filme Radiográfico

Constituição:

Emulsão: Gelatina e sais de prata (5 a 10 µm)

Celulose: Rígida o suficiente para suportar o manuseio (180µm)

Revelando

O Revelador

1. Solvente Água

2. Revelador Hydroquinona

3. Acelerador Carbonato ou Hidróxido de Na ou K

4. Preservativos Sulfito de sódio / potássio

5. Restringentes Brometo e Iodeto de K

6. Endurecedor Rev. Automática

O Fixador

1. Solvente Água

2. Clareador Tio- ou Hipossulfato de Na ou amônia

3. Preservativos Sulfato de sódio

4. Endurecedor Sal de alumínio

5. Acidificador Ácido acético

6. Tampão vários

Processo Manual

Processo Automático

Revelando

Distribuição dos grãos de

prata latentes

Revelação transforma em

prata metálica

Fixação remove grãos de

prata

Radiologia digital - COMPUTACIONAL

Radiologia Computacional (CR: Computed Radiography)

é um termo comercial para o processo que utiliza um

detector de fósforo foto estimulável (PSP:

photoestimulable phosphor detector)

Neste caso, o termo “fósforo” refere-se ao material que

emite luz quando atingido por feixes de raios-X

80

As placas de CR ou Placas de fósforo

geralmente são de BaFX:Eu+2 (X = Cl, Br, I)

(Comumente referidos como fluoreto de bário)

+ Eu para aumentar eficiência de detecção

telas flexíveis posicionadas em cassetes muito parecidos com

os cacetes tradicionais

81

Camada protetora (0.008 a 0.03 mm)

Camada de fósforo (0.08 a 0.3 mm)

Suporte de poliéster (0.18 mm)

Reforço de controle de curvtura

Composição da placa

de

Aquisição de imagem computadorizada

Leitura

1 : O cassete é inserido na unidade de leitura

Paulo R. Fonseca [email protected] 82

Leitura

2: A placa é movimentada e “escaneada” por um

sistema de laser


Leitura

3: laser estimula a emissão da energia armazenada

na placa


Leitura

4: a luz emitida é coletada por um guia de fibra

óptica e chega a um tubo fotomultiplicador


Leitura

5: Sinal elétrico é digitalizado e armazenado

6: Placa é exposta a luz branca de alta intensidade

7: Placa é devolvida para o cassete e está pronta para uso


Olhando a radiografia!!!

Visualização convencional

Descrevendo o que se vê!!!

Método sistemático para avaliar

1. órgão

2. área

3. periferia para o centro ou vice-versa

História e sinais clínicos:

Achados radiográficos subjetivos:

Achados radiográficos objetivos:

Importância dos achados radiográficos:

Diagnóstico radiográfico:

Plano:

Laudo

Meta!!!!

Caso clínico RX USG TC RM

Suspeita de pneumonia X X

Suspeita de neoplasia pulmonar X

Suspeita de neoplasia/traumatismo crânio-encefálico X

Estudo de inflamação/processos hemorrágicos X

Diagnóstico de fraturas X

Alterações articulares X

Gestação X

Estudo de função renal X X

Avaliação parenquimal de vísceras abdominais X

diagnÓstico por imagem - escola de veterinária … · por tubos de vidro de leonardo, hittorf e...

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