diagnÓstico por imagem - evz - escola de … · por tubos de vidro de leonardo, hittorf e crookes
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DIAGNÓSTICO POR DIAGNÓSTICO POR IMAGEM IMAGEM
Profa Dra Naida Cristina BorgesDisciplina de Diagnóstico por Imagem
O que é?
Quando?
Como?
Definições e conceitosDefinições e conceitos
▸ Diagnóstico por imagem
“Especialidade médica que se ocupa do uso das tecnologias de imagem para realização de
diagnósticos e prognósticos!”
Quais as técnicas disponíveis?Quais as técnicas disponíveis?
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stin
ho.c
om.b
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RADIOLOGIA CONVENCIONAL
Quais as técnicas disponíveis?Quais as técnicas disponíveis?
Tomografia Computadorizada
Quais as técnicas disponíveis?Quais as técnicas disponíveis?
Ressonância Magnética
Quais as técnicas disponíveis?Quais as técnicas disponíveis?
http://www1.folha.uol.com.br/folha/bichos/
Ultrassonografia
Dilatação/Torção/Obstrução Gástrica
Tupã – Perdigueiro5 anos
Dor a palpação abdominal
Apatia
Hematúria prévia
Tupã – Perdigueiro
Tupã – Perdigueiro
Tupã – Perdigueiro5 anos
Dor a palpação abdominal
Apatia
Hematúria prévia
Juju – Buldog inglês – 13 anos
Histórico de vômito crônico há mais de 2 semanas
Juju – Buldog inglês
Lili – Felina – 8 meses
Histórico de atropelamento há um mês
Vômito e anorexia crônicos (aproximadamente 2 semanas)
Lili – Felina – 8 meses
Lili – Felina – 8 meses
Lili – Felina – 8 meses Hérnia diafragmática e dilatação do colédoco e do sistema biliar
Trato Respiratório
O preto delimita o contorno do objeto
Diferentes nuances do cinza
Qualidade do objeto
Fundamentos da Fundamentos da RadiologiaRadiologia
Profª Drª Naida Cristina Profª Drª Naida Cristina BorgesBorges
HISTÓRICO
Wilhelm Conrad Röntgen 1843 – 1923
Prof. Física da Universidade de Würzburg, Alemanha
8 de novembro de 1895
Nobel Física em 1901
Histórico
Natureza de raios
catódicos emitidos
por tubos de vidro de
Leonardo, Hittorf e
Crookes
Objetos entre o tubo de Crookes e a placa de
platinocianeto de Ba
Mão entre a luz fluorescente e a placa de
platinocianeto de Ba
Histórico
Sra Anna Bertha Roentgen
Descoberta Aplicação imediata
Tubos
Baixa produção de raios
Alto tempo de exposição
Rápido desgaste
Histórico
Histórico
1920
1930
1940
1960
Coolidge (1913) - “Tubo catódico quente”
Histórico
Raios-X progressivas utilizações:
Pesquisas industriais
Pesquisas espaciais
Pesquisas médicas
Histórico
Uso Médico
Confirmar ou diferenciar doenças clínicas
Determinar a extensão da lesão
Detectar tumores e metástases
Tratamento clínico x cirúrgico
Auxílio para diagnósticos obscuros
Acompanhamento da resolução da doença
Histórico
Outras aplicações
Esterilização de alimentos
Exploração de jazidas minerais
Identificação de obras de arte
Aeroportos
Localização de defeitos em estruturas de concreto e
em tubulações
Falhas em peças fundidas e soldas
Histórico
O que são os raios-X ?
Como são produzidos ?
Como são usados na formação da imagem ?
Natureza e Propriedades dos raios-X
Diagrama do espectro
eletromagnético
O que são os
raios-X ?
Radiação
eletromagnética
Os raios -X e a radiação EM
Forma de energia que viaja através do espaço e matéria
Viaja em linha reta na velocidade da luz (3x108 m/s)
Não é afetada por campos elétricos e magnéticos
Não é alterada pela matéria, em seu caminho e energia
Pode alterar a matéria (efeitos deletérios da radiação)
Natureza e propriedades dos raios-X
Radiação Ionizante
Radiação EM com ↑ freqüência e ↓ comprimento de
onda
Causa danos a moléculas e células → temporários ou
permanentes
Raios - X, gama e cósmico são exemplos
Natureza e propriedades dos raios-X
Como são produzidos ?
Natureza e propriedades dos raios-X
De que lado fica o ânodo e o cátodo no aparelho?
ânodo cátodo
O pólo positivo será então chamado de
ânodo.
Como os íons positivos chamam-se cátions, o pólo negativo é chamado de
cátodo.
Natureza e propriedades dos raios-X
Cátodo-
Cátodo-
Ânodo+
Ânodo+
Produção dos raios-X
Perda de energia dos elétrons por
radiação (raios X)
15 a 20ª
Produção de raios-X
↑ kVp ↑ velocidade dos e-↑ choque no PF →produção de raios com ↓ λ → ↑penetração
40 a 60 kVp → λ=0,50 → raios moles
60 a 80 kVp → λ=0,45 → raios médios
80 a 100 kVp → λ=0,40 → raios duros
>100 KvP → raios ultra-duros
Produção de raios-X
Natureza e propriedades dos raios-X
Que fatores afetam a
formação da imagem ?
kVp e mA e tempo (mAs)
Efeito Anódico
Forma de onda (nº de
pulsos)
Espessura do objeto
Densidade do objeto
Número atômico do objeto
Uso de contraste
Radiações dispersas
Distância
Geometria da imagem
Fatores
Absorção dos raios-X
Os raios-X e a formação da imagem
Quilovoltagem (kVp)
↑ kVp → ↓ λ → ↑penetração → ↓Contraste do Sujeito
CS= relação entre intensidade de raios nas diferentes partes
de uma imagem radiográfica
Os raios-X e a formação da imagem
Os raios-X e a formação da imagem
50 kVp
80 kVp
Os raios-X e a formação da imagem
Efeito anódico
Efeito anódicoPosição é tudo!!
Quilovoltagem (kVp) X Miliamperagem (mA)
Miliamperagem (mA)Forma de onda e número de pulsos
kVp e mA e tempo (mAs)
Efeito Anódico
Forma de onda (nº de pulsos)
Espessura do objeto
Densidade do objeto
Número atômico do objeto
Uso de contraste
Radiações dispersas
Distância
Geometria da imagem
Fatores
Absorção dos raios-X
Os raios-X e a formação da imagem
Qualidade do objeto
Qualidade do objeto
Meio de contraste
kVp e mA e tempo (mAs)
Efeito Anódico
Forma de onda (nº de pulsos)
Espessura do objeto
Densidade do objeto
Número atômico do objeto
Uso de contraste
Radiações dispersas
Distância
Geometria da imagem
Fatores
Absorção dos raios-X
Os raios-X e a formação da imagem
Interação Radiação x Matéria:Radiação dispersa = ionização
Efeito fotoelétrico(+ importante) = radiaçãoEfeito compton
Os raios-X e a formação da imagem
Radiações Dispersas
Colimadores
Redução Radiações Dispersas
Filtro de alumínio
Redução Radiações Dispersas
Grades
Redução Radiações Dispersas
Compressão
Redução Radiações Dispersas
Distância
Lei da proporção inversa:
“A intensidade de luz varia
inversamente com o quadrado
da distância”
Geometria de formação da imagem
I = 1/ d2
Efeito da distância e do tamanho da fonte de luz
Geometria de formação da imagem
“O objetivo
de uma
radiografia
é
obtenção de
imagem o
mais real
possível”
Geometria de formação da imagem
Geometria de formação da imagem
Felina, 1,5 anos, atropelamento, fratura de coluna em região lombar
Radiografando e Revelando
Equipamentos e materiais usados para gravação
de imagem ?
Como estocar, manusear
e processar os materiais ?
Radiologia convencional x Radiologia digital
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Carregando o chassi
Radiografando e Revelando
Filme Radiográfico
Constituição:♦ Emulsão: Gelatina e sais de prata (5 a 10 µm)
♦ Celulose: Rígida o suficiente para suportar o manuseio (180µm)
Revelando
O Revelador
1. Solvente Água
2. Revelador Hydroquinona
3. Acelerador Carbonato ou Hidróxido de Na ou
K
4. Preservativos Sulfito de sódio / potássio
5. Restringentes Brometo e Iodeto de K
6. Endurecedor Rev. Automática
O Fixador
1. Solvente Água
2. Clareador Tio- ou Hipossulfato de Na ou amônia
3. Preservativos Sulfato de sódio
4. Endurecedor Sal de alumínio
5. Acidificador Ácido acético
6. Tampão vários
Processo Manual
Processo Automático
Revelando
Distribuição dos grãos de prata latentes
Distribuição dos grãos de prata latentes
Revelação transforma em prata metálica
Revelação transforma em prata metálica
Fixação remove grãos de prata
Fixação remove grãos de prata
Radiologia digital - COMPUTACIONAL
Radiologia Computacional (CR: Computed Radiography)
é um termo comercial para o processo que utiliza um detector de fósforo foto estimulável (PSP: photoestimulable phosphor detector)
Neste caso, o termo “fósforo” refere-se ao material que emite luz quando atingido por feixes de raios-X
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As placas de CR ou Placas de fósforo geralmente são de BaFX:Eu+2 (X = Cl, Br, I)
(Comumente referidos como fluoreto de bário)
+ Eu para aumentar eficiência de detecção telas flexíveis posicionadas em cassetes muito parecidos com
os cacetes tradicionais
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Camada protetora (0.008 a 0.03 mm)
Camada de fósforo (0.08 a 0.3 mm)
Suporte de poliéster (0.18 mm)
Reforço de controle de curvtura
Composição da placa de
Aquisição de imagem computadorizada
Leitura
2: A placa é movimentada e “escaneada” por um sistema de laser
Paulo R. Fonseca - [email protected] 79
Leitura
3: laser estimula a emissão da energia armazenada na placa
Paulo R. Fonseca - [email protected] 80
Leitura
4: a luz emitida é coletada por um guia de fibra óptica e chega a um tubo fotomultiplicador
Paulo R. Fonseca - [email protected] 81
Leitura
5: Sinal elétrico é digitalizado e armazenado
6: Placa é exposta a luz branca de alta intensidade
7: Placa é devolvida para o cassete e está pronta para uso
Paulo R. Fonseca - [email protected] 82
Olhando a radiografia!!!
Olhando a radiografia!!!
Visualização convencional
Descrevendo o que se vê!!!
♦Método sistemático para avaliar1. órgão2. área3. periferia para o centro ou vice-versa
♦Método sistemático para avaliar1. órgão2. área3. periferia para o centro ou vice-versa
História e sinais clínicos:Achados radiográficos subjetivos:Achados radiográficos objetivos:Importância dos achados radiográficos:Diagnóstico radiográfico:Plano:
História e sinais clínicos:Achados radiográficos subjetivos:Achados radiográficos objetivos:Importância dos achados radiográficos:Diagnóstico radiográfico:Plano:
♦Laudo♦Laudo
Meta!!!!Meta!!!!Caso clínico RX USG TC RM
Suspeita de pneumonia X X
Suspeita de neoplasia pulmonar X
Suspeita de neoplasia/traumatismo crânio-encefálico X
Estudo de inflamação/processos hemorrágicos X
Diagnóstico de fraturas X
Alterações articulares X
Gestação X
Estudo de função renal X X
Avaliação parenquimal de vísceras abdominais X
