Mesa Redonda ESTRUTURA DA ASSISTÊNCIA EM

TUBERCULOSE

ASSISTÊNCIA NO HOSPITAL ESTADUAL DE REFERÊNCIA EM

TUBERCULOSE – Octávio Mangabeira

HEOM

Jamocyr Moura Marinho - Coordenador do PCT HEOM

Mycobacterium tuberculosis

PCTHEOM

AmbulatórioTisiologia Enfermarias

Laboratório Farmácia Núcleo de Epidemiologia

Serviço Social Nutrição

Serviço Psicologia Enfermagem

Terapia Ocupacional

Fisioterapia

AmbulatórioPneumologia

Recomendação para a implementação da rede assistencial para a TB

Organização dos níveis assistenciais no âmbito estadual e municipal,

priorizando a Atenção Básica e a formalização de uma rede integrada de

referência e contra-referência

Fonte: Nota Técnica PNCT/DEVEP/SVS/MS

Rede assistencial para a TB

Atenção BásicaProfissionais generalistas capacitados para o atendimento

ao paciente portador de TB e seus contatos.

Referência SecundáriaProfissionais especialistas ou generalistas

com experiência em TB

Referência TerciáriaEquipe multidisciplinar formada por especialistas,

capacitada para o manejo da TB resistente e sua complexidade

Atenção Básica – Referência Primária

Atenção BásicaDiagnosticar e prescrever o EB dos casos

confirmados bacteriologicamente, realizando mensalmente

as baciloscopias de controle até o final do tratamento.

Identificar precocemente a ocorrência de efeitos adversos, conduzindo e orientando

os casos que apresentem efeitos considerados “menores”.

Atenção Básica: Encaminhar para a unidade de referência os casos nas seguintes

situações:

• casos com forte suspeita clínico-radiológica e baciloscopias negativas; • casos de difícil diagnóstico;• casos de efeitos adversos “maiores”;• falência;• qualquer tipo de resistência;• casos com evolução clínica desfavorável.

Referência SecundáriaEstabelecer diagnóstico diferencial de TB

pulmonar negativa à baciloscopia, casos com apresentação radiológica atípica e formas

extrapulmonares.

Avaliar criteriosamente os casos encaminhados com persistência de

baciloscopia positiva no 4º mês:

• Má adesão ao esquema básico iniciar TDO e aguardar Cultura e TS• Resistência as drogas (falência) encaminhar à referência terciária

Encaminhar casos com qualquer tipo de resistência à Referência Terciária.

Referência Secundária:

Referência Terciária

Diagnosticar e tratar todos os casos com qualquer resistência (monorresistência,

polirresistência, TBMR e TBXDR)

Garantir o TDO para todos os casos, podendo ser feito na própria referência ou na Atenção

Básica (supervisão compartilhada).

Enviar o cartão do tratamento supervisionado à Atenção Básica, além de todas as orientações que se fizerem necessárias .

dentre outras . . .

O HEOM NA REDE DE ASSISTENCIAL.

Enfermarias:

• Intolerância aos medicamentos antiTB incontrolável em ambulatório;

• Estado geral que não permita tratamento em ambulatório;

• Intercorrências clinicas ou cirúrgicas relacionadas ou não a TB que necessitem de tratamento ou

procedimento em unidade hospitalar;

• Casos em situação de vulnerabilidade social como ausência de residência fixa ou grupos com maior

possibilidade de abandono, especialmente se for um caso de retratamento, falência ou multirresistência.

HEOM

AmbulatórioPneumologia – Primeira

Consulta HEOM

• Estabelecer diagnóstico diferencial de TB pulmonar negativa à baciloscopia, casos com apresentação radiológica atípica e formas extrapulmonares;

• Casos de difícil diagnóstico

HEOM AmbulatórioTisiologia

Referência terciária

• Monorresistência à R ou H.

• Polirresistência

• Resistência extensiva (XDR)

• Qualquer tipo de resistência; • Falência;• Micobactérias não tuberculosas;• Casos de efeitos adversos “maiores”;

HEOM AmbulatórioTisiologia

Referência secundáriaMudança de esquema

por hepatotoxicidadepor hepatopatia préviapor intolerância gravepor alergia medicamentosapor alterações auditivaspor alterações visuaispor alterações mentaispor alterações renaisoutras causas

HEOM AmbulatórioTisiologia

Laboratório HEOM

Baciloscopia

Cultura

Teste de sensibilidade

Tipificação.

Obrigado.

Telefones:Ambulatório 3117.1713Fax 3117.1722Coord.Médica 3117.1620PCT 3117.1630Diretória 3117.1638