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Mesa Redonda: Comunicação para a decisão política em saúde
Disseminação de evidências científicas para informar o processo de tomada de decisão em saúde:
o caso da EVIPNet Brasil
Jorge O. M. BarretoCoordenação Geral de Gestão do Conhecimento/DECIT/SCTIE/MS
Secretaria Executiva da EVIPNet Brasil
Brasília, DF08 de julho de 2013
XXIX CONGRESSO NACIONAL DE SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAÚDE
VII SEMINÁRIO DO OBSERVATÓRIO IBEROAMERICANO DE POLÍTICAS E SISTEMAS DE SAÚDE (OIAPSS)
COLÓQUIO DA CONFERÊNCIA LUSO-FRANCÓFONA DA SAÚDE
Aonde estou?
Você está num balão a
precisamente a 30 metros acima
do solo.
Você deve ser um pesquisador…
Sim!Como
adivinhou?
Por que o que você disse é absolutamente
correto mas completamente inútil!
E você deve ser um político ou
gestor…
Sim!Como
adivinhou?
Por que você não sabe onde está, não sabe
para onde vai; e agora está me culpando!
O problema da confiança entre políticos e pesquisadores
Slide cortesia do Prof. Martin McKee
O abismo entreo ‘saber’ e o ‘fazer’
Choi et al 2005
As evidências científicas e a tomada de decisão
Figure 1. Research to improve health systems.
Remme JHF, Adam T, Becerra-Posada F, D'Arcangues C, et al. (2010) Defining Research to Improve Health Systems. PLoS Med 7(11): e1001000. doi:10.1371/journal.pmed.1001000http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1001000
Determinação da agenda de governo (Kingdon, 2003)
As evidências científicas e a tomada de decisão
Políticas Informadas por Evidências (PIE)
Caracterizada pelo acesso e uso da evidência científica como subsídio do processo de formulação e implementação de políticas:
Sistemático:Resultados relevantes identificados, avaliados e usados apropriadamente ao contexto
Transparente:Garantia do acesso à evidência científica usada para informar a decisão, assim como aos julgamentos sobre sua aplicabilidade
As evidências científicas e a tomada de decisão
Tradução do Conhecimento(Knowledge translation, KT)
Processo dinâmico e interativo que inclui síntese, disseminação, intercâmbio e aplicação ética do conhecimento para melhoria da saúde de indivíduos e populações através da provisão de serviços e produtos efetivos na saúde.
Graham et al 2006
As evidências científicas e a tomada de decisão
http://new.paho.org/pie/
As evidências científicas e a tomada de decisão
Nem todas as evidências são igualmente confiáveis
As evidências científicas e a tomada de decisão
Necessidades institucionaisAcesso às fontes de evidênciasMais visibilidade e sistematização do ‘conhecimento institucional’Fortalecimento da cultura de ‘consumo’ da evidência científicaDesenvolvimento de plataformas de ‘Tradução do Conhecimento’
As evidências científicas e a tomada de decisão
58ª Assembleia Mundial da Saúde – 2005Exorta os Estados Membros a estabelecer ou fortalecer mecanismos de transferência de conhecimentos para apoiar a saúde pública, os sistemas de atenção à saúde e as políticas relacionadas à saúde, informadas sobre a base de evidências científicas
58ª Assembleia Mundial da Saúde – 2005Exorta os Estados Membros a estabelecer ou fortalecer mecanismos de transferência de conhecimentos para apoiar a saúde pública, os sistemas de atenção à saúde e as políticas relacionadas à saúde, informadas sobre a base de evidências científicas
As evidências científicas e a tomada de decisão
Áreas de acciónFortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
Abordar los Determinantes de Salud
Aumentar la Protección Social y el Acceso a los Servicios de Salud de Calidad
Disminuir las Desigualdades en Salud entre los Países y las Inequidades al Interior de los mismos
Reducir los Riesgos y la Carga de Enfermedad
Fortalecer la Gestión y Desarrollo de los Trabajadores de la Salud
Aprovechar los Conocimientos, la Ciencia y la TecnologíaFortalecer la Seguridad Sanitaria
As evidências científicas e a tomada de decisão
brasil.evipnet.org
As evidências científicas e a tomada de decisão
Evidence-Informed Policy Network (EVIPNet)Iniciativa da Organização Mundial da Saúde (OMS) lançada em 2004 para promover o uso sistemático de evidências na formulação e implementação de políticas de saúde
ObjetivosEstabelecer mecanismos para facilitar a utilização de produção científica na formulação e implementação de políticas de saúde
Atua em nível global, regional e nacional. Ásia (2005); África (2006); Américas /OPAS (2007); Região do Mediterrâneo Oriental (2009); Europa (2012)
http://global.evipnet.org/
As evidências científicas e a tomada de decisão
EVIPNet Americas
As evidências científicas e a tomada de decisão
Rede de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet Brasil)
Visão para a governança brasileiraQue decisores governamentais e outros atores sociais usem a melhor evidência de pesquisa para informar a formulação de política e tomada de decisão no SUS
Visão para a EVIPNet BrasilSer referência mundial e liderança nacional em plataformas de tradução do conhecimento a serviço dos decisores e sociedade para responder, em tempo adequado, às necessidades prioritárias do SUS mediante a articulação das melhores evidências de pesquisa, valores sociais e marco legal
As evidências científicas e a tomada de decisão
Rede de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet Brasil)
MissãoFormar e matriciar redes entre governo, academia, trabalhadores, gestores e usuários de saúde e sociedade civil para fortalecer sistemas de saúde e melhorar seus resultados mediante o acesso, avaliação, adaptação e uso contextualizado de evidências de pesquisa
ValoresTrabalho eficiente, metodologicamente rigoroso, transparente, inovador e responsável perante o SUS desenvolvido por equipes colaborativas com múltiplos atores sociais
As evidências científicas e a tomada de decisão
Rede de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet Brasil)
ObjetivosInformar políticas e programas de saúde com as melhores evidências disponíveis otimizando a (custo) efetividade dos sistemas e serviços de saúde e a saúde das pessoas
Institucionalizar o uso de evidência como subsídio do processo de tomada de decisão na gestão do SUS, visando otimizar os processos de cuidados e os resultados em saúde
As evidências científicas e a tomada de decisão
Rede de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet Brasil)
Estrutura e atividades
Conselho Consultivo
Secretaria Executiva (CGGC/DECIT/SCTIE/MS)
Grupos de Trabalho
Núcleos de Evidência municipais (SMS)
As evidências científicas e a tomada de decisão
brasil.evipnet.org
As evidências científicas e a tomada de decisão
Síntese de Evidências para Políticas de Saúde (2010)Produzido pelo grupo de trabalho da EVIPNet Brasil com base nas ferramentas SUPPORT*
Apresenta opções para reduzir a mortalidade perinatal avaliando barreiras e facilitadores da sua implementação, bem com benefícios, riscos, custos e incertezas informados pelas melhores evidências disponíveis
*Lavis JN, Oxman AD, Lewin S, Fretheim A: SUPPORT Tools for evidence-informed health Policymaking (STP). Introduction. Health Res Policy Syst 2009; 7(Suppl 1):I1. doi:10.1186/1478-4505-7-S1-I1
As evidências científicas e a tomada de decisão
http://sintese.evipnet.net/livro/
As evidências científicas e a tomada de decisão
As evidências científicas e a tomada de decisão
Visão geral das Ferramentas SUPPORT(Lavis et al, 2009, p. 15)
As evidências científicas e a tomada de decisão
Lavis et al, 2009
Núcleo de Evidências (NEv) de PiripiriExperiência institucional local desenvolvida entre 2010-2012, Ministério da Saúde/BIREME/SMS Piripiri
Colateral à implementação da EVIPNet Brasil
Produziu sínteses de evidências e diálogos políticos priorizando problemas de saúde pública
Capacitou profissionais de saúde para desenvolvimento de habilidades no uso da evidência científica como subsídio de decisão
Publicou 02 sínteses de evidências (português, espanhol e inglês)
As evidências científicas e a tomada de decisão
As evidências científicas e a tomada de decisão
Piripiri, Piauí61.840 habitantes (2012)
Região mais pobre do país
Sistema público centrado na Atenção Primária à Saúde
Gasto público com saúde US$ 168/cap (2011)
http://www.who.int/evidence/en/
As evidências científicas e a tomada de decisão
Desafios identificadosSistemas universais exigem o uso da informação/conhecimento na tomada de decisão > equidade x sustentabilidade
Global x local (contextualização da evidência)
Formulação (nacional) x Implementação (local)
Disponibilidade x Acessibilidade x Aplicabilidade das evidências científicas
Desenvolvimento de redes (pro)ativas/colaborativas
As evidências científicas e a tomada de decisão
Núcleos de Evidências em Saúde (NEv) / Estações BVS municipais
ObjetivosPromover o acesso às fontes de informação e conhecimento
Apoiar a tomada de decisão municipal na política de saúde
Disseminar e promover o uso das evidências científicas como subsídio na tomada de decisão
Mobilizar a gestão, trabalhadores e sociedade civil para a incorporação das evidências científicas na política de saúde
As evidências científicas e a tomada de decisão
Núcleos de Evidências em Saúde (NEv) / Estações BVS municipaisEquipesProfissionais de saúde capacitados nas Ferramentas SUPPORT para políticas informadas por evidências*
AtividadesProdução de Sínteses de Evidências, abordando problemas/necessidades de saúde locaisPromoção de Diálogos Políticos para disseminação de opções informadas por evidências para enfrentamento de problemas de saúde pública
ProdutosSínteses de Evidências e Diálogos Políticos
As evidências científicas e a tomada de decisão
Em andamentoReplicação e scale up dos Núcleos de Evidência em Saúde / Estação BVS para seis municípios no BrasilProdução de 04 sínteses de evidências e diálogos deliberativos (mortalidade perinatal, mortalidade materna e near miss, crack e hipovitaminose A)Capacitação de gestores/técnicos do SUS em política informada por evidências (PIE)Fomento e produção de pesquisa de alta qualidade sobre plataformas e ferramentas de tradução do conhecimento para políticas de saúde
As evidências científicas e a tomada de decisão
As evidências científicas e a tomada de decisão
Implantados:SobralRecife
Em andamento:Angra dos ReisDistrito FederalRio de Janeiro
Inativo:Piripiri
Implantação de Núcleos de Evidência em Saúde / Estação BVS municipais
ReferênciasChoi BCK, Pang T, Lin V, Puska P, Sherman G, Goddard M, Ackland MJ, Sainsbury P, Stachenko S, Morrison H, Clottey C. Can scientists and policy makers work together? J Epidemiol Community Health 2005; 59:632-7.
Graham ID, Logan J, Harrison MB, Straus SE, Tetroe J, Caswell W, Robinson N. Lost in knowledge translation: Time for a map? J Contin Educ Health Prof 2006; 26:13–24.
Gray M. Evidence-based healthcare and public health: how to make decisions about health services and public heath. 3 ed. London: Churchill Livingstone; 2009.
Kingdon JW. Agendas, Alternatives, and Public Policies. Longman Classics Edition. 2 ed. New York: Addison Wesley Educational Publishers Inc; 2003.
Lavis JN, Oxman AD, Lewin S, Fretheim A: SUPPORT Tools for evidence-informed health Policymaking (STP). Introduction. Health Res Policy Syst 2009; 7(Suppl 1):I1. doi:10.1186/1478-4505-7-S1-I1
Pan-American Health Organization. Health Agenda for Americas 2008-2017; WHO/PAHO; 2007. [Cited 2011 Mar 29]. Available from: http://www.paho.org/English/DD/PIN/Health_Agenda.pdf
Remme JHF, Adam T, Becerra-Posada F, D'Arcangues C, et al. (2010) Defining Research to Improve Health Systems. PLoS Med 7(11): e1001000. doi:10.1371/journal.pmed.1001000 http://www.plosmedicine.org/article/info:doi/10.1371/journal.pmed.1001000
World Health Assembly. 2005 World Health Assembly Resolution 58.34. WHO; 2005. [Cited 2011 Mar 29]. Available from: http://www.paho.org/english/gov/ce/ce136-25-e.pdf
As evidências científicas e a tomada de decisão
Embora o conhecimento seja global,o seu uso é sempre local.
(Fotos) Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saude. Departamento de Atenção Básica. Memórias da saúde da família no Brasil . Brasília; Ministério da Saúde, 2010.
As evidências científicas e a tomada de decisão
EVIPNet Brasil - Rede para Políticas Informadas por EvidênciasMinistério da Saúde - Departamento de Ciência e Tecnologia (Decit)Tel: (61) 3410-4144/4177 – E-mail: [email protected]