Alex Eduardo Ribeiro

Tecnólogo em Radiologia Médica

HISTÓRICO

FORMA CASUAL EM 1923: OBSERVAÇÃO UROGRÁFICA DE UM PACIENTE SOB TRATAMENTO DE SÍFILIS COM IODETO DE POTÁSSIO MOSTRAVA MODERADA RADIODENSIDADE;

1930 A SCHERING LANÇOU NO MERCADO A 1ª GERAÇÃO DE CONTRASTES IODADOS UROGRÁFICOS;

1960 DESENVOLVIMENTO DE CONTRASTES NÃO IÔNICOS (SUBSTITUIÇÃO DO SAL ANTERIOR POR GRUPOS COVALENTES AMIDA OU GLUCOMIDA, GARANTINDO SOLUBILIDADE EM ÁGUA, COM BAIXA OSMOLARIDADE E BAIXA TOXICIDADE;

PROPRIEDADES RELACIONADAS AOS MEIOS DE CONTRASTE IODADOS

DENSIDADE (g/ml): número de átomos de iodo por milímetro de solução;

VISCOSIDADE: força necessária para injetar a substância através de um cateter, aumenta geometricamente com a concentração da solução e com o peso molecular; os iônicos tem maior viscosidade que os não iônicos;

OSMOLALIDADE: função definida pelo número de partículas de uma solução por unidade de volume. Os contraste iônicos têm maior osmolaridade do que os não iônicos porque dissociam cátions e ânions na solução;

CONDIÇÕES QUE INFLUENCIAM NA QUALIDADE DO EXAME

Dose de contraste;

Velocidade da injeção;

Calibre do cateter: em função da viscosidade da solução utilizada;

Temperatura da substância: principalmente no uso de contraste não iônico;

Retardo e tempo de scan;

CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO

LOCAL ESCURO;

LONGE DE APARELHOS DE RAIO-X: A RADIAÇÃO QUEBRA AS PARTÍCULAS DE IODO;

TEMPERATURA IDEAL: 15 A 25° C - PODENDO OCORRER CRISTALIZAÇÃO EM TEMPERATURAS MUITO BAIXAS;

ESTUFA A 37° C POR TEMPO MÁXIMO DE 3 MESES (reduz a viscosidade do agente, melhorando sua fluidez e diminuindo a ocorrência de efeitos adversos);

NÃO UTILIZAR FRASCOS ABERTOS POR MAIS DE 24 HS;

A SOLUÇÃO ASPIRADA OU NO FRASCO NÃO DEVE SER REESTERILIZADA NEM GUARDADA NOVAMENTE;

PRAZO DE VALIDADE NORMALMENTE É DE 2 A 3 ANOS;

CONTRASTE VESICAL

OBJETIVO: PREENCHER A BEXIGA;

200 ml DILUÍDO EM 3% SORO FISIOLÓGICO;

RARO ESSE TIPO DE ADMINISTRAÇÃO;

CONTRASTE ORAL

EXAMES ABDOMINAIS;

SULFATO DE BÁRIO OU CONTRASTE IODADO DILUÍDO EM TORNO DE 3%;

ALÇAS INTESTINAIS

1000 ml1 a 2 horas

CONTRASTE RETAL

ESTUDOS PÉLVICOS;

PREENCHIMENTO DO RETO E SIGMÓIDE;

200 ml Iodado + utilizado

Diluição de 3%

CONTRASTE ENDOVENOSO

2 FÓRMULAS

IÔNICOS NÃO IÔNICOS

6x mais seguro

3x mais caro

Preparo: 6 horas de jejum absoluto Suspensão de antiglicemiantes 48 hs antes e após o

exame Maior pré disposição à reações alérgicas :

qualquer tipo de alergia ao iodo (oral, cutâneo); alergia a alimentos (frutos do mar, camarão,

agrião...); alergia a medicamentos como sulfa, penicilina...; problemas respiratórios como rinite alérgica,

bronquite, asma; cardíacos; diabéticos; portadores de insuficiência renal; mieloma múltiplo; recém-nascidos; pacientes idosos; anemia falciforme;

MÉDICO

RISCO-BENEFÍCIO DO CONTRASTE

QUANTIDADE DE CONTRASTE:

peso do paciente (2ml/Kg – 38% iodo);

região de estudo;

velocidade do aparelho;

SINTOMAS DURANTE A ADMINISTRAÇÃO DO CONTRASTE

DESCONFORTO LEVE NO LOCAL DA PUNÇÃO

SENSAÇÃO DE AQUECIMENTO EM TODO O CORPO

CALOR

GOSTO RUIM NA BOCA

NÁUSEAS

NÁUSEAS CALOR

TOSSE

PRURIDO

URTICÁRIA

RUBOR

ROUQUIDÃO

• ESPIRROS

• DOR NO PEITO

• DORES ABDOMINAIS

• PALPITAÇÃO

• EDEMA FACIAL

• PARADA CARDÍACA

• PERDA DE CONSCIÊNCIA

REAÇÕES ADVERSAS AO MEIO DE CONTRASTE

Reações leves:Cutâneas s/ necessidade de tratamento: náusea / vômito, calor, cefaléia discreta, tontura, ansiedade, alteração do paladar, prurido, rubor, calafrios, tremores, sudorese / leve palidez, congestão nasal, exantema, espirros, inchaços em olho e boca

Reações moderadas: requer tratamento s/ risco de vida: vômitos intensos edema facial, hipertensão, hipotensão, laringoespasmo, rigidez, dispnéia, cefaléia intensa, dor no tórax e abdome, urticária intensa, broncoespasmo, mudança na freqüência cardíaca

Reações graves:Tratamento de urgência: risco de vida internação hospitalar: inconsciência, convulsão, edema agudo de pulmão, arritmias com repercussão clínica, parada cardiorespiratória, colapso vascular severo

ESTIMA-SE QUE ALGUM TIPO DE REAÇÃO ADVERSA OCORRA EM 5 – 12% COM CONTRASTE IÔNICO DE RISCO LEVE / MODERADA;

APENAS 3,1% DOS PACIENTES QUE UTILIZAM CONTRASTE NÃO-IÔNICO APRESENTAM ALGUM TIPO DE REAÇÃO ADVERSA;

Reações agudas 5 a 20 m após a administração do contraste;

Reações tardias após o paciente deixar o serviço de radiologia;

PROTEÇÃO RADIOLÓGICA

DOSÍMETROS: mede a quantidade de radiação recebida pelos funcionários;

Certos cristais que quando aquecidos emitem luz de intensidade proporcional à radiação a que foram expostos, denominados:

TERMOLUMINESCENTES

FLUORETO DE LÍTIO SULFATO DE CÁLCIO

DOSÍMETRO DEVE SER

utilizado durante a atividade que envolva radiação (TC, RX, MN);

colocado na altura do tórax;

o mesmo dosímetro não deve ser utilizado em duas instituições ou dois locais de trabalho;

mantido em local seguro (porta-dosímetros), longe de emissão de Rx, fora do horário de trabalho;

não deve ser transportado para fora da instituição;

não deve ser exposto à radiação solar;

LIMITE DE DOSES ANUAIS

20 mSv (corpo inteiro) média ponderada em 5 anos

consecutivos, desde que não exceda 50 mSv em qualquer ano

FONTE: CNEN (COMISSÃO NACIONAL DE ENERGIA NUCLEAR)

AVENTAIS DE CHUMBO: sempre que houver necessidade de uma pessoa ficar dentro da sala de exame acompanhando o paciente (serve como proteção primária de radiação)

EXAMES LABORATORIAS: realizados a cada semestre para avaliação de glóbulos brancos;

ISOLAMENTO DA SALA DE EXAMES: bário ou chumbo que revestem as paredes para impedir fuga da radiação; o vidro plumbífero tem o mesmo objetivo e possibilita a visualização do paciente;