medidas para diminuir a hipertensÃo arterial na Área de ... · alterar esse estilo de vida nem...
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO ESTRATEacuteGIA SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
KIRENIA MILANES GUERRERO
MEDIDAS PARA DIMINUIR A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL NA AacuteREA
DE ABRANGEcircNCIA DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAIS NO MUNICIacutePIO DE MONTE CARMELO-MINAS GERAIS
MONTE CARMELO-MG
2015
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KIRENIA MILANES GUERRERO
MEDIDAS PARA DIMINUIR A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL NA AacuteREA
DE ABRANGEcircNCIA DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAIS NO MUNICIacutePIO DE MONTE CARMELO-MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro para obtenccedilatildeo
do Certificado de Especialista
Orientador Profordf Aline Cristina Souza da Silva
MONTE CARMELO-MG
2015
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KIRENIA MILANES GUERRERO
MEDIDAS PARA DIMINUIR A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL NA AacuteREA
DE ABRANGEcircNCIA DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAIS NO MUNICIacutePIO DE MONTE CARMELO-MINAS GERAIS
Banca examinadora
Profordf Aline Cristina Souza da Silva-orientadora
Profordf Judete Silva Nunes-examinadora
Aprovado em Uberaba em de 2016
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DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho ao meu filho e minha matildee que sempre acreditam em mim e datildeo muito
apoio em cada momento de minha vida Obrigada
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ldquoA medicina e o arte de prevenir e sarar as doenccedilasrdquo
Giselle Celeste Cardos
6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica de origem multifatorial
considerada no Brasil como um problema de sauacutede puacuteblica Ela eacute definida como pressatildeo
arterial sistoacutelica maior ou igual a 140mmhg e uma pressatildeo diastoacutelica maior ou igual a
90mmhg A HAS associa-se a vaacuterias complicaccedilotildees como acidente vascular encefaacutelico (AVE)
doenccedila arterial perifeacuterica (DAP) insuficiecircncia cardiacuteaca (IC) doenccedila renal crocircnica (DRC)
infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) e doenccedila arterial coronariana (DAC) Em relaccedilatildeo ao
gecircnero a prevalecircncia eacute maior em homens (358) quando comparado agraves mulheres (30)
Apoacutes o diagnoacutestico de HSA faz-se necessaacuterio agrave mudanccedila no estilo de vida do indiviacuteduo bem
como o tratamento medicamentoso Alterar esse estilo de vida nem sempre eacute uma tarefa faacutecil
no entanto se torna imprescindiacutevel Aleacutem disso torna-se essencial para auxiliar no tratamento
o uso de anti-hipertensivos prevenindo as morbidades e reduzindo a mortalidade por doenccedilas
cardiovasculares que estatildeo entre os principais fatores de risco da HAS Portanto este trabalho
tem como objetivo geral elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo sobre a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na aacuterea de abrangecircncia da ldquoUnidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes no
Municiacutepio de Monte Carmelordquo e identificar os principais fatores de risco presentes nesses
pacientes O presente trabalho foi realizado atraveacutes de trecircs etapas diagnoacutestico situacional
revisatildeo de literatura e elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo A revisatildeo da literatura foi feita
a partir de uma pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca
Virtual em Sauacutede atraveacutes da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACs) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO) Apoacutes a revisatildeo
da literatura elaborou-se um plano de intervenccedilatildeo baseado nas observaccedilotildees do principal
problema encontrado no posto de sauacutede identificado por um aumento de pacientes
hipertensos Dessa forma as principais propostas apresentadas foram conscientizar os
pacientes sobre a hipertensatildeo arterial sistecircmica e seus riscos bem como incentivaacute-los em
mudar o estilo de vida adquirindo haacutebitos mais saudaacuteveis
Palavras-chave Hipertensatildeo Educaccedilatildeo em Sauacutede Estilo de Vida Sistema Uacutenico de Sauacutede
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ABSTRACT
Systemic arterial hypertension is a chronic disease of multifactorial origin regarded in Brazil
as a public health problem It is defined as systolic blood pressure equal to 140 mmHg and a
diastolic pressure greater than or equal to 90mmHg Hypertension is associated with several
complications such as cerebrovascular accident peripheral arterial disease heart failure
chronic kidney disease acute myocardial infarction and coronary artery disease Regarding
gender the prevalence is higher in men (358) compared to women (30) After the
diagnosis of Hypertension it is necessary to change the individuals lifestyle and drug
treatment Change this lifestyle is not always an easy task but becomes essential
Furthermore it is essential to assist in the treatment with anti-hypertensives avoiding
reducing the morbidity and mortality of cardiovascular diseases Therefore this study has the
general objective to draw up an intervention project on Hypertension in the area covered by
the ldquoBasic Health Unit Elias the Moraes in Mount Carmel and to identify the main risk
factors in these patients This work was carried out through three steps situational diagnosis
literature review and drafting of the intervention plan A literature review was made from an
online survey through access to the information center of the Virtual Health Library through
the database Latin Literature American and Caribbean Health Sciences Scientific Electronic
Library Online After reviewing the literature we drew up an action plan based on the
observations of the main problem in the health post identified by an increase in hypertensive
patients Thus the main proposals were educate patients about hypertension and its risks and
encourage them to changes in lifestyle acquiring healthy habits
Keywords Hypertension Health Education Lifestyles Health System
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LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
(ACS) Agente comunitaacuterio de Sauacutede
(BPC) Benefiacutecio de Prestaccedilatildeo Continuada
(BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede
(CAPS) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
(CRAS) Centros de Referecircncia de Assistecircncia Social
(DCV) Doenccedilas Cardiovasculares
(DMAE) Departamento Municipal de aacutegua e esgoto
(DM II) Diabetes Mellitus tipo 2
(DML) Deposito de materiais de limpeza
(HAS) Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HA) Hipertensatildeo Arterial
(IBGE) Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
(IDEB) Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
(IDH) Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IMC) Iacutendice de Massa Corporal
(LILACS) Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(NASF) Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede de Famiacutelia
(OMS) Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
(PACS) Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(PES) Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PDR) Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo
(PSF) Programa da Sauacutede da Famiacutelia
(SCIELO) Scientific Electronic Library Online
(SIAB) Sistema de Informaacutetica
(SAEB) Sistema Nacional de Avaliaccedilatildeo da Educaccedilatildeo Baacutesica
(UBSF) Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia
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LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010-----------------------15
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013------------16
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede--------------------------------------------------------------19
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na UBS Elias de Morais em 2015------20
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes----21
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico da aacuterea
de abrangecircncia da UBS Elias de Morais em 2015---------------------------------------------------27
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015-------------------------------------------------------------------------28
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial sistecircmica
na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em 2015------------------------------30
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LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais---------------------------------------14
Figura 2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da UBS
Elias de Morais em 2015--------------------------------------------------------------------------------29
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO-------------------------------------------------------------------------------------12
11 HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA--------------------------------------------12
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO-----------------------------------------------------------13
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO------
-------------------------------------------------------------------------------------------------14
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS-----------------------------------------17
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE----------------------------------------------------------17
16 TERRITOacuteRIO DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS
DE MORAES-------------------------------------------------------------------------------19
20 JUSTIFICATIVA ---------------------------------------------------------------------------------22
30 OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------22
31 OBJETIVOS GERAIS---------------------------------------------------------------------22
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS-------------------------------------------------------------22
40 METODOLOGIA----------------------------------------------------------------------------------23
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA------------------------------------------------------------------24
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO ----------------------------------------------------------------26
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA--------26
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------26
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS-------------------------------------------------26
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------------27
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS--------------------------------------------------28
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo ----------------------------------------28
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO----------------------------------------29
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS --------------------------------------------------------------------31
REFEREcircNCIAS ----------------------------------------------------------------------------------------32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA
A Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute considerada como uma condiccedilatildeo cliacutenica
multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados (maior ou igual a 14090mmhg) e sustentados
de pressatildeo arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010) sendo
portanto uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel e que caracteriza um grave problema de sauacutede
puacuteblica (BRASIL 2011)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (SBH) existem aproximadamente 17
milhotildees de brasileiros com HAS e a previsatildeo eacute que ateacute 2025 80 da populaccedilatildeo brasileira seraacute
hipertensa Esse aumento tem sido uma preocupaccedilatildeo muito grande ao paiacutes pois a doenccedila gera
elevados custos socioeconocircmicos afetando diretamente os indiviacuteduos as famiacutelias o sistema
de sauacutede e a economia do paiacutes (KEARNEY et al 2005 BALU TOMAS 2014)
Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da HAS estatildeo idade pois
com o processo de envelhecimento geralmente ocorre um aumento da incidecircncia de doenccedilas
crocircnicas e dentre elas a mais prevalente eacute a hipertensatildeo arterial sistecircmica que afeta mais de
60 dos indiviacuteduos nesta faixa etaacuteria indiviacuteduos natildeo brancos obesidade ingesta excessiva
de sal e aacutelcool sedentarismo e tabagismo (BRASIL 2011)
A doenccedila associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais de oacutergatildeos
como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos aleacutem de causar alteraccedilotildees metaboacutelicas com
consequente aumento para as doenccedilas cardiovasculares (DCV) (PARK TAYLOR 2007)
Dentre essas as principais complicaccedilotildees satildeo Acidente Vascular Encefaacutelico (AVE) Doenccedila
Arterial Perifeacuterica (DAP) Insuficiecircncia Cardiacuteaca (IC) Doenccedila Renal Crocircnica (DRC) Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) e Doenccedila Arterial Coronariana (DAC) (NOBRE et al 2013)
Nas uacuteltimas deacutecadas as DCV foram a principal causa de morbimortalidade em todo o
mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos como em paiacuteses em desenvolvimento No Brasil em
2007 308466 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas cardiovasculares jaacute em 2011 o
nuacutemero subiu para 384615 sendo que destes 31 foram por DAC e 30 por AVE
(MANSUR et al 2010)
Segundo estudos cliacutenicos a detecccedilatildeo precoce o tratamento e o controle da HAS satildeo
fundamentais para a reduccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares No entanto a HAS eacute na grande
maioria das vezes assintomaacutetica e quando os sinais ocorrem geralmente satildeo vagos e comuns a
outras doenccedilas (NOBRE et al 2013)
13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
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2
KIRENIA MILANES GUERRERO
MEDIDAS PARA DIMINUIR A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL NA AacuteREA
DE ABRANGEcircNCIA DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAIS NO MUNICIacutePIO DE MONTE CARMELO-MINAS GERAIS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal do Triacircngulo Mineiro para obtenccedilatildeo
do Certificado de Especialista
Orientador Profordf Aline Cristina Souza da Silva
MONTE CARMELO-MG
2015
3
KIRENIA MILANES GUERRERO
MEDIDAS PARA DIMINUIR A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL NA AacuteREA
DE ABRANGEcircNCIA DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAIS NO MUNICIacutePIO DE MONTE CARMELO-MINAS GERAIS
Banca examinadora
Profordf Aline Cristina Souza da Silva-orientadora
Profordf Judete Silva Nunes-examinadora
Aprovado em Uberaba em de 2016
4
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho ao meu filho e minha matildee que sempre acreditam em mim e datildeo muito
apoio em cada momento de minha vida Obrigada
5
ldquoA medicina e o arte de prevenir e sarar as doenccedilasrdquo
Giselle Celeste Cardos
6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica de origem multifatorial
considerada no Brasil como um problema de sauacutede puacuteblica Ela eacute definida como pressatildeo
arterial sistoacutelica maior ou igual a 140mmhg e uma pressatildeo diastoacutelica maior ou igual a
90mmhg A HAS associa-se a vaacuterias complicaccedilotildees como acidente vascular encefaacutelico (AVE)
doenccedila arterial perifeacuterica (DAP) insuficiecircncia cardiacuteaca (IC) doenccedila renal crocircnica (DRC)
infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) e doenccedila arterial coronariana (DAC) Em relaccedilatildeo ao
gecircnero a prevalecircncia eacute maior em homens (358) quando comparado agraves mulheres (30)
Apoacutes o diagnoacutestico de HSA faz-se necessaacuterio agrave mudanccedila no estilo de vida do indiviacuteduo bem
como o tratamento medicamentoso Alterar esse estilo de vida nem sempre eacute uma tarefa faacutecil
no entanto se torna imprescindiacutevel Aleacutem disso torna-se essencial para auxiliar no tratamento
o uso de anti-hipertensivos prevenindo as morbidades e reduzindo a mortalidade por doenccedilas
cardiovasculares que estatildeo entre os principais fatores de risco da HAS Portanto este trabalho
tem como objetivo geral elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo sobre a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na aacuterea de abrangecircncia da ldquoUnidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes no
Municiacutepio de Monte Carmelordquo e identificar os principais fatores de risco presentes nesses
pacientes O presente trabalho foi realizado atraveacutes de trecircs etapas diagnoacutestico situacional
revisatildeo de literatura e elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo A revisatildeo da literatura foi feita
a partir de uma pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca
Virtual em Sauacutede atraveacutes da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACs) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO) Apoacutes a revisatildeo
da literatura elaborou-se um plano de intervenccedilatildeo baseado nas observaccedilotildees do principal
problema encontrado no posto de sauacutede identificado por um aumento de pacientes
hipertensos Dessa forma as principais propostas apresentadas foram conscientizar os
pacientes sobre a hipertensatildeo arterial sistecircmica e seus riscos bem como incentivaacute-los em
mudar o estilo de vida adquirindo haacutebitos mais saudaacuteveis
Palavras-chave Hipertensatildeo Educaccedilatildeo em Sauacutede Estilo de Vida Sistema Uacutenico de Sauacutede
7
ABSTRACT
Systemic arterial hypertension is a chronic disease of multifactorial origin regarded in Brazil
as a public health problem It is defined as systolic blood pressure equal to 140 mmHg and a
diastolic pressure greater than or equal to 90mmHg Hypertension is associated with several
complications such as cerebrovascular accident peripheral arterial disease heart failure
chronic kidney disease acute myocardial infarction and coronary artery disease Regarding
gender the prevalence is higher in men (358) compared to women (30) After the
diagnosis of Hypertension it is necessary to change the individuals lifestyle and drug
treatment Change this lifestyle is not always an easy task but becomes essential
Furthermore it is essential to assist in the treatment with anti-hypertensives avoiding
reducing the morbidity and mortality of cardiovascular diseases Therefore this study has the
general objective to draw up an intervention project on Hypertension in the area covered by
the ldquoBasic Health Unit Elias the Moraes in Mount Carmel and to identify the main risk
factors in these patients This work was carried out through three steps situational diagnosis
literature review and drafting of the intervention plan A literature review was made from an
online survey through access to the information center of the Virtual Health Library through
the database Latin Literature American and Caribbean Health Sciences Scientific Electronic
Library Online After reviewing the literature we drew up an action plan based on the
observations of the main problem in the health post identified by an increase in hypertensive
patients Thus the main proposals were educate patients about hypertension and its risks and
encourage them to changes in lifestyle acquiring healthy habits
Keywords Hypertension Health Education Lifestyles Health System
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
(ACS) Agente comunitaacuterio de Sauacutede
(BPC) Benefiacutecio de Prestaccedilatildeo Continuada
(BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede
(CAPS) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
(CRAS) Centros de Referecircncia de Assistecircncia Social
(DCV) Doenccedilas Cardiovasculares
(DMAE) Departamento Municipal de aacutegua e esgoto
(DM II) Diabetes Mellitus tipo 2
(DML) Deposito de materiais de limpeza
(HAS) Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HA) Hipertensatildeo Arterial
(IBGE) Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
(IDEB) Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
(IDH) Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IMC) Iacutendice de Massa Corporal
(LILACS) Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(NASF) Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede de Famiacutelia
(OMS) Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
(PACS) Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(PES) Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PDR) Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo
(PSF) Programa da Sauacutede da Famiacutelia
(SCIELO) Scientific Electronic Library Online
(SIAB) Sistema de Informaacutetica
(SAEB) Sistema Nacional de Avaliaccedilatildeo da Educaccedilatildeo Baacutesica
(UBSF) Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010-----------------------15
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013------------16
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede--------------------------------------------------------------19
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na UBS Elias de Morais em 2015------20
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes----21
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico da aacuterea
de abrangecircncia da UBS Elias de Morais em 2015---------------------------------------------------27
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015-------------------------------------------------------------------------28
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial sistecircmica
na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em 2015------------------------------30
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais---------------------------------------14
Figura 2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da UBS
Elias de Morais em 2015--------------------------------------------------------------------------------29
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO-------------------------------------------------------------------------------------12
11 HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA--------------------------------------------12
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO-----------------------------------------------------------13
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO------
-------------------------------------------------------------------------------------------------14
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS-----------------------------------------17
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE----------------------------------------------------------17
16 TERRITOacuteRIO DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS
DE MORAES-------------------------------------------------------------------------------19
20 JUSTIFICATIVA ---------------------------------------------------------------------------------22
30 OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------22
31 OBJETIVOS GERAIS---------------------------------------------------------------------22
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS-------------------------------------------------------------22
40 METODOLOGIA----------------------------------------------------------------------------------23
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA------------------------------------------------------------------24
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO ----------------------------------------------------------------26
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA--------26
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------26
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS-------------------------------------------------26
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------------27
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS--------------------------------------------------28
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo ----------------------------------------28
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO----------------------------------------29
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS --------------------------------------------------------------------31
REFEREcircNCIAS ----------------------------------------------------------------------------------------32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA
A Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute considerada como uma condiccedilatildeo cliacutenica
multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados (maior ou igual a 14090mmhg) e sustentados
de pressatildeo arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010) sendo
portanto uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel e que caracteriza um grave problema de sauacutede
puacuteblica (BRASIL 2011)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (SBH) existem aproximadamente 17
milhotildees de brasileiros com HAS e a previsatildeo eacute que ateacute 2025 80 da populaccedilatildeo brasileira seraacute
hipertensa Esse aumento tem sido uma preocupaccedilatildeo muito grande ao paiacutes pois a doenccedila gera
elevados custos socioeconocircmicos afetando diretamente os indiviacuteduos as famiacutelias o sistema
de sauacutede e a economia do paiacutes (KEARNEY et al 2005 BALU TOMAS 2014)
Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da HAS estatildeo idade pois
com o processo de envelhecimento geralmente ocorre um aumento da incidecircncia de doenccedilas
crocircnicas e dentre elas a mais prevalente eacute a hipertensatildeo arterial sistecircmica que afeta mais de
60 dos indiviacuteduos nesta faixa etaacuteria indiviacuteduos natildeo brancos obesidade ingesta excessiva
de sal e aacutelcool sedentarismo e tabagismo (BRASIL 2011)
A doenccedila associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais de oacutergatildeos
como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos aleacutem de causar alteraccedilotildees metaboacutelicas com
consequente aumento para as doenccedilas cardiovasculares (DCV) (PARK TAYLOR 2007)
Dentre essas as principais complicaccedilotildees satildeo Acidente Vascular Encefaacutelico (AVE) Doenccedila
Arterial Perifeacuterica (DAP) Insuficiecircncia Cardiacuteaca (IC) Doenccedila Renal Crocircnica (DRC) Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) e Doenccedila Arterial Coronariana (DAC) (NOBRE et al 2013)
Nas uacuteltimas deacutecadas as DCV foram a principal causa de morbimortalidade em todo o
mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos como em paiacuteses em desenvolvimento No Brasil em
2007 308466 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas cardiovasculares jaacute em 2011 o
nuacutemero subiu para 384615 sendo que destes 31 foram por DAC e 30 por AVE
(MANSUR et al 2010)
Segundo estudos cliacutenicos a detecccedilatildeo precoce o tratamento e o controle da HAS satildeo
fundamentais para a reduccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares No entanto a HAS eacute na grande
maioria das vezes assintomaacutetica e quando os sinais ocorrem geralmente satildeo vagos e comuns a
outras doenccedilas (NOBRE et al 2013)
13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
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3
KIRENIA MILANES GUERRERO
MEDIDAS PARA DIMINUIR A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL NA AacuteREA
DE ABRANGEcircNCIA DA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAIS NO MUNICIacutePIO DE MONTE CARMELO-MINAS GERAIS
Banca examinadora
Profordf Aline Cristina Souza da Silva-orientadora
Profordf Judete Silva Nunes-examinadora
Aprovado em Uberaba em de 2016
4
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho ao meu filho e minha matildee que sempre acreditam em mim e datildeo muito
apoio em cada momento de minha vida Obrigada
5
ldquoA medicina e o arte de prevenir e sarar as doenccedilasrdquo
Giselle Celeste Cardos
6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica de origem multifatorial
considerada no Brasil como um problema de sauacutede puacuteblica Ela eacute definida como pressatildeo
arterial sistoacutelica maior ou igual a 140mmhg e uma pressatildeo diastoacutelica maior ou igual a
90mmhg A HAS associa-se a vaacuterias complicaccedilotildees como acidente vascular encefaacutelico (AVE)
doenccedila arterial perifeacuterica (DAP) insuficiecircncia cardiacuteaca (IC) doenccedila renal crocircnica (DRC)
infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) e doenccedila arterial coronariana (DAC) Em relaccedilatildeo ao
gecircnero a prevalecircncia eacute maior em homens (358) quando comparado agraves mulheres (30)
Apoacutes o diagnoacutestico de HSA faz-se necessaacuterio agrave mudanccedila no estilo de vida do indiviacuteduo bem
como o tratamento medicamentoso Alterar esse estilo de vida nem sempre eacute uma tarefa faacutecil
no entanto se torna imprescindiacutevel Aleacutem disso torna-se essencial para auxiliar no tratamento
o uso de anti-hipertensivos prevenindo as morbidades e reduzindo a mortalidade por doenccedilas
cardiovasculares que estatildeo entre os principais fatores de risco da HAS Portanto este trabalho
tem como objetivo geral elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo sobre a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na aacuterea de abrangecircncia da ldquoUnidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes no
Municiacutepio de Monte Carmelordquo e identificar os principais fatores de risco presentes nesses
pacientes O presente trabalho foi realizado atraveacutes de trecircs etapas diagnoacutestico situacional
revisatildeo de literatura e elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo A revisatildeo da literatura foi feita
a partir de uma pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca
Virtual em Sauacutede atraveacutes da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACs) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO) Apoacutes a revisatildeo
da literatura elaborou-se um plano de intervenccedilatildeo baseado nas observaccedilotildees do principal
problema encontrado no posto de sauacutede identificado por um aumento de pacientes
hipertensos Dessa forma as principais propostas apresentadas foram conscientizar os
pacientes sobre a hipertensatildeo arterial sistecircmica e seus riscos bem como incentivaacute-los em
mudar o estilo de vida adquirindo haacutebitos mais saudaacuteveis
Palavras-chave Hipertensatildeo Educaccedilatildeo em Sauacutede Estilo de Vida Sistema Uacutenico de Sauacutede
7
ABSTRACT
Systemic arterial hypertension is a chronic disease of multifactorial origin regarded in Brazil
as a public health problem It is defined as systolic blood pressure equal to 140 mmHg and a
diastolic pressure greater than or equal to 90mmHg Hypertension is associated with several
complications such as cerebrovascular accident peripheral arterial disease heart failure
chronic kidney disease acute myocardial infarction and coronary artery disease Regarding
gender the prevalence is higher in men (358) compared to women (30) After the
diagnosis of Hypertension it is necessary to change the individuals lifestyle and drug
treatment Change this lifestyle is not always an easy task but becomes essential
Furthermore it is essential to assist in the treatment with anti-hypertensives avoiding
reducing the morbidity and mortality of cardiovascular diseases Therefore this study has the
general objective to draw up an intervention project on Hypertension in the area covered by
the ldquoBasic Health Unit Elias the Moraes in Mount Carmel and to identify the main risk
factors in these patients This work was carried out through three steps situational diagnosis
literature review and drafting of the intervention plan A literature review was made from an
online survey through access to the information center of the Virtual Health Library through
the database Latin Literature American and Caribbean Health Sciences Scientific Electronic
Library Online After reviewing the literature we drew up an action plan based on the
observations of the main problem in the health post identified by an increase in hypertensive
patients Thus the main proposals were educate patients about hypertension and its risks and
encourage them to changes in lifestyle acquiring healthy habits
Keywords Hypertension Health Education Lifestyles Health System
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
(ACS) Agente comunitaacuterio de Sauacutede
(BPC) Benefiacutecio de Prestaccedilatildeo Continuada
(BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede
(CAPS) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
(CRAS) Centros de Referecircncia de Assistecircncia Social
(DCV) Doenccedilas Cardiovasculares
(DMAE) Departamento Municipal de aacutegua e esgoto
(DM II) Diabetes Mellitus tipo 2
(DML) Deposito de materiais de limpeza
(HAS) Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HA) Hipertensatildeo Arterial
(IBGE) Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
(IDEB) Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
(IDH) Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IMC) Iacutendice de Massa Corporal
(LILACS) Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(NASF) Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede de Famiacutelia
(OMS) Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
(PACS) Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(PES) Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PDR) Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo
(PSF) Programa da Sauacutede da Famiacutelia
(SCIELO) Scientific Electronic Library Online
(SIAB) Sistema de Informaacutetica
(SAEB) Sistema Nacional de Avaliaccedilatildeo da Educaccedilatildeo Baacutesica
(UBSF) Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010-----------------------15
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013------------16
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede--------------------------------------------------------------19
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na UBS Elias de Morais em 2015------20
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes----21
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico da aacuterea
de abrangecircncia da UBS Elias de Morais em 2015---------------------------------------------------27
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015-------------------------------------------------------------------------28
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial sistecircmica
na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em 2015------------------------------30
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais---------------------------------------14
Figura 2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da UBS
Elias de Morais em 2015--------------------------------------------------------------------------------29
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO-------------------------------------------------------------------------------------12
11 HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA--------------------------------------------12
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO-----------------------------------------------------------13
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO------
-------------------------------------------------------------------------------------------------14
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS-----------------------------------------17
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE----------------------------------------------------------17
16 TERRITOacuteRIO DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS
DE MORAES-------------------------------------------------------------------------------19
20 JUSTIFICATIVA ---------------------------------------------------------------------------------22
30 OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------22
31 OBJETIVOS GERAIS---------------------------------------------------------------------22
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS-------------------------------------------------------------22
40 METODOLOGIA----------------------------------------------------------------------------------23
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA------------------------------------------------------------------24
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO ----------------------------------------------------------------26
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA--------26
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------26
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS-------------------------------------------------26
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------------27
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS--------------------------------------------------28
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo ----------------------------------------28
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO----------------------------------------29
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS --------------------------------------------------------------------31
REFEREcircNCIAS ----------------------------------------------------------------------------------------32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA
A Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute considerada como uma condiccedilatildeo cliacutenica
multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados (maior ou igual a 14090mmhg) e sustentados
de pressatildeo arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010) sendo
portanto uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel e que caracteriza um grave problema de sauacutede
puacuteblica (BRASIL 2011)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (SBH) existem aproximadamente 17
milhotildees de brasileiros com HAS e a previsatildeo eacute que ateacute 2025 80 da populaccedilatildeo brasileira seraacute
hipertensa Esse aumento tem sido uma preocupaccedilatildeo muito grande ao paiacutes pois a doenccedila gera
elevados custos socioeconocircmicos afetando diretamente os indiviacuteduos as famiacutelias o sistema
de sauacutede e a economia do paiacutes (KEARNEY et al 2005 BALU TOMAS 2014)
Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da HAS estatildeo idade pois
com o processo de envelhecimento geralmente ocorre um aumento da incidecircncia de doenccedilas
crocircnicas e dentre elas a mais prevalente eacute a hipertensatildeo arterial sistecircmica que afeta mais de
60 dos indiviacuteduos nesta faixa etaacuteria indiviacuteduos natildeo brancos obesidade ingesta excessiva
de sal e aacutelcool sedentarismo e tabagismo (BRASIL 2011)
A doenccedila associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais de oacutergatildeos
como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos aleacutem de causar alteraccedilotildees metaboacutelicas com
consequente aumento para as doenccedilas cardiovasculares (DCV) (PARK TAYLOR 2007)
Dentre essas as principais complicaccedilotildees satildeo Acidente Vascular Encefaacutelico (AVE) Doenccedila
Arterial Perifeacuterica (DAP) Insuficiecircncia Cardiacuteaca (IC) Doenccedila Renal Crocircnica (DRC) Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) e Doenccedila Arterial Coronariana (DAC) (NOBRE et al 2013)
Nas uacuteltimas deacutecadas as DCV foram a principal causa de morbimortalidade em todo o
mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos como em paiacuteses em desenvolvimento No Brasil em
2007 308466 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas cardiovasculares jaacute em 2011 o
nuacutemero subiu para 384615 sendo que destes 31 foram por DAC e 30 por AVE
(MANSUR et al 2010)
Segundo estudos cliacutenicos a detecccedilatildeo precoce o tratamento e o controle da HAS satildeo
fundamentais para a reduccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares No entanto a HAS eacute na grande
maioria das vezes assintomaacutetica e quando os sinais ocorrem geralmente satildeo vagos e comuns a
outras doenccedilas (NOBRE et al 2013)
13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
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4
DEDICATOacuteRIA
Dedico este trabalho ao meu filho e minha matildee que sempre acreditam em mim e datildeo muito
apoio em cada momento de minha vida Obrigada
5
ldquoA medicina e o arte de prevenir e sarar as doenccedilasrdquo
Giselle Celeste Cardos
6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica de origem multifatorial
considerada no Brasil como um problema de sauacutede puacuteblica Ela eacute definida como pressatildeo
arterial sistoacutelica maior ou igual a 140mmhg e uma pressatildeo diastoacutelica maior ou igual a
90mmhg A HAS associa-se a vaacuterias complicaccedilotildees como acidente vascular encefaacutelico (AVE)
doenccedila arterial perifeacuterica (DAP) insuficiecircncia cardiacuteaca (IC) doenccedila renal crocircnica (DRC)
infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) e doenccedila arterial coronariana (DAC) Em relaccedilatildeo ao
gecircnero a prevalecircncia eacute maior em homens (358) quando comparado agraves mulheres (30)
Apoacutes o diagnoacutestico de HSA faz-se necessaacuterio agrave mudanccedila no estilo de vida do indiviacuteduo bem
como o tratamento medicamentoso Alterar esse estilo de vida nem sempre eacute uma tarefa faacutecil
no entanto se torna imprescindiacutevel Aleacutem disso torna-se essencial para auxiliar no tratamento
o uso de anti-hipertensivos prevenindo as morbidades e reduzindo a mortalidade por doenccedilas
cardiovasculares que estatildeo entre os principais fatores de risco da HAS Portanto este trabalho
tem como objetivo geral elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo sobre a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na aacuterea de abrangecircncia da ldquoUnidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes no
Municiacutepio de Monte Carmelordquo e identificar os principais fatores de risco presentes nesses
pacientes O presente trabalho foi realizado atraveacutes de trecircs etapas diagnoacutestico situacional
revisatildeo de literatura e elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo A revisatildeo da literatura foi feita
a partir de uma pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca
Virtual em Sauacutede atraveacutes da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACs) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO) Apoacutes a revisatildeo
da literatura elaborou-se um plano de intervenccedilatildeo baseado nas observaccedilotildees do principal
problema encontrado no posto de sauacutede identificado por um aumento de pacientes
hipertensos Dessa forma as principais propostas apresentadas foram conscientizar os
pacientes sobre a hipertensatildeo arterial sistecircmica e seus riscos bem como incentivaacute-los em
mudar o estilo de vida adquirindo haacutebitos mais saudaacuteveis
Palavras-chave Hipertensatildeo Educaccedilatildeo em Sauacutede Estilo de Vida Sistema Uacutenico de Sauacutede
7
ABSTRACT
Systemic arterial hypertension is a chronic disease of multifactorial origin regarded in Brazil
as a public health problem It is defined as systolic blood pressure equal to 140 mmHg and a
diastolic pressure greater than or equal to 90mmHg Hypertension is associated with several
complications such as cerebrovascular accident peripheral arterial disease heart failure
chronic kidney disease acute myocardial infarction and coronary artery disease Regarding
gender the prevalence is higher in men (358) compared to women (30) After the
diagnosis of Hypertension it is necessary to change the individuals lifestyle and drug
treatment Change this lifestyle is not always an easy task but becomes essential
Furthermore it is essential to assist in the treatment with anti-hypertensives avoiding
reducing the morbidity and mortality of cardiovascular diseases Therefore this study has the
general objective to draw up an intervention project on Hypertension in the area covered by
the ldquoBasic Health Unit Elias the Moraes in Mount Carmel and to identify the main risk
factors in these patients This work was carried out through three steps situational diagnosis
literature review and drafting of the intervention plan A literature review was made from an
online survey through access to the information center of the Virtual Health Library through
the database Latin Literature American and Caribbean Health Sciences Scientific Electronic
Library Online After reviewing the literature we drew up an action plan based on the
observations of the main problem in the health post identified by an increase in hypertensive
patients Thus the main proposals were educate patients about hypertension and its risks and
encourage them to changes in lifestyle acquiring healthy habits
Keywords Hypertension Health Education Lifestyles Health System
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
(ACS) Agente comunitaacuterio de Sauacutede
(BPC) Benefiacutecio de Prestaccedilatildeo Continuada
(BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede
(CAPS) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
(CRAS) Centros de Referecircncia de Assistecircncia Social
(DCV) Doenccedilas Cardiovasculares
(DMAE) Departamento Municipal de aacutegua e esgoto
(DM II) Diabetes Mellitus tipo 2
(DML) Deposito de materiais de limpeza
(HAS) Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HA) Hipertensatildeo Arterial
(IBGE) Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
(IDEB) Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
(IDH) Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IMC) Iacutendice de Massa Corporal
(LILACS) Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(NASF) Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede de Famiacutelia
(OMS) Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
(PACS) Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(PES) Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PDR) Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo
(PSF) Programa da Sauacutede da Famiacutelia
(SCIELO) Scientific Electronic Library Online
(SIAB) Sistema de Informaacutetica
(SAEB) Sistema Nacional de Avaliaccedilatildeo da Educaccedilatildeo Baacutesica
(UBSF) Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010-----------------------15
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013------------16
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede--------------------------------------------------------------19
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na UBS Elias de Morais em 2015------20
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes----21
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico da aacuterea
de abrangecircncia da UBS Elias de Morais em 2015---------------------------------------------------27
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015-------------------------------------------------------------------------28
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial sistecircmica
na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em 2015------------------------------30
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais---------------------------------------14
Figura 2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da UBS
Elias de Morais em 2015--------------------------------------------------------------------------------29
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO-------------------------------------------------------------------------------------12
11 HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA--------------------------------------------12
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO-----------------------------------------------------------13
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO------
-------------------------------------------------------------------------------------------------14
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS-----------------------------------------17
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE----------------------------------------------------------17
16 TERRITOacuteRIO DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS
DE MORAES-------------------------------------------------------------------------------19
20 JUSTIFICATIVA ---------------------------------------------------------------------------------22
30 OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------22
31 OBJETIVOS GERAIS---------------------------------------------------------------------22
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS-------------------------------------------------------------22
40 METODOLOGIA----------------------------------------------------------------------------------23
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA------------------------------------------------------------------24
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO ----------------------------------------------------------------26
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA--------26
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------26
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS-------------------------------------------------26
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------------27
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS--------------------------------------------------28
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo ----------------------------------------28
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO----------------------------------------29
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS --------------------------------------------------------------------31
REFEREcircNCIAS ----------------------------------------------------------------------------------------32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA
A Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute considerada como uma condiccedilatildeo cliacutenica
multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados (maior ou igual a 14090mmhg) e sustentados
de pressatildeo arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010) sendo
portanto uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel e que caracteriza um grave problema de sauacutede
puacuteblica (BRASIL 2011)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (SBH) existem aproximadamente 17
milhotildees de brasileiros com HAS e a previsatildeo eacute que ateacute 2025 80 da populaccedilatildeo brasileira seraacute
hipertensa Esse aumento tem sido uma preocupaccedilatildeo muito grande ao paiacutes pois a doenccedila gera
elevados custos socioeconocircmicos afetando diretamente os indiviacuteduos as famiacutelias o sistema
de sauacutede e a economia do paiacutes (KEARNEY et al 2005 BALU TOMAS 2014)
Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da HAS estatildeo idade pois
com o processo de envelhecimento geralmente ocorre um aumento da incidecircncia de doenccedilas
crocircnicas e dentre elas a mais prevalente eacute a hipertensatildeo arterial sistecircmica que afeta mais de
60 dos indiviacuteduos nesta faixa etaacuteria indiviacuteduos natildeo brancos obesidade ingesta excessiva
de sal e aacutelcool sedentarismo e tabagismo (BRASIL 2011)
A doenccedila associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais de oacutergatildeos
como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos aleacutem de causar alteraccedilotildees metaboacutelicas com
consequente aumento para as doenccedilas cardiovasculares (DCV) (PARK TAYLOR 2007)
Dentre essas as principais complicaccedilotildees satildeo Acidente Vascular Encefaacutelico (AVE) Doenccedila
Arterial Perifeacuterica (DAP) Insuficiecircncia Cardiacuteaca (IC) Doenccedila Renal Crocircnica (DRC) Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) e Doenccedila Arterial Coronariana (DAC) (NOBRE et al 2013)
Nas uacuteltimas deacutecadas as DCV foram a principal causa de morbimortalidade em todo o
mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos como em paiacuteses em desenvolvimento No Brasil em
2007 308466 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas cardiovasculares jaacute em 2011 o
nuacutemero subiu para 384615 sendo que destes 31 foram por DAC e 30 por AVE
(MANSUR et al 2010)
Segundo estudos cliacutenicos a detecccedilatildeo precoce o tratamento e o controle da HAS satildeo
fundamentais para a reduccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares No entanto a HAS eacute na grande
maioria das vezes assintomaacutetica e quando os sinais ocorrem geralmente satildeo vagos e comuns a
outras doenccedilas (NOBRE et al 2013)
13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
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5
ldquoA medicina e o arte de prevenir e sarar as doenccedilasrdquo
Giselle Celeste Cardos
6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica de origem multifatorial
considerada no Brasil como um problema de sauacutede puacuteblica Ela eacute definida como pressatildeo
arterial sistoacutelica maior ou igual a 140mmhg e uma pressatildeo diastoacutelica maior ou igual a
90mmhg A HAS associa-se a vaacuterias complicaccedilotildees como acidente vascular encefaacutelico (AVE)
doenccedila arterial perifeacuterica (DAP) insuficiecircncia cardiacuteaca (IC) doenccedila renal crocircnica (DRC)
infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) e doenccedila arterial coronariana (DAC) Em relaccedilatildeo ao
gecircnero a prevalecircncia eacute maior em homens (358) quando comparado agraves mulheres (30)
Apoacutes o diagnoacutestico de HSA faz-se necessaacuterio agrave mudanccedila no estilo de vida do indiviacuteduo bem
como o tratamento medicamentoso Alterar esse estilo de vida nem sempre eacute uma tarefa faacutecil
no entanto se torna imprescindiacutevel Aleacutem disso torna-se essencial para auxiliar no tratamento
o uso de anti-hipertensivos prevenindo as morbidades e reduzindo a mortalidade por doenccedilas
cardiovasculares que estatildeo entre os principais fatores de risco da HAS Portanto este trabalho
tem como objetivo geral elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo sobre a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na aacuterea de abrangecircncia da ldquoUnidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes no
Municiacutepio de Monte Carmelordquo e identificar os principais fatores de risco presentes nesses
pacientes O presente trabalho foi realizado atraveacutes de trecircs etapas diagnoacutestico situacional
revisatildeo de literatura e elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo A revisatildeo da literatura foi feita
a partir de uma pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca
Virtual em Sauacutede atraveacutes da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACs) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO) Apoacutes a revisatildeo
da literatura elaborou-se um plano de intervenccedilatildeo baseado nas observaccedilotildees do principal
problema encontrado no posto de sauacutede identificado por um aumento de pacientes
hipertensos Dessa forma as principais propostas apresentadas foram conscientizar os
pacientes sobre a hipertensatildeo arterial sistecircmica e seus riscos bem como incentivaacute-los em
mudar o estilo de vida adquirindo haacutebitos mais saudaacuteveis
Palavras-chave Hipertensatildeo Educaccedilatildeo em Sauacutede Estilo de Vida Sistema Uacutenico de Sauacutede
7
ABSTRACT
Systemic arterial hypertension is a chronic disease of multifactorial origin regarded in Brazil
as a public health problem It is defined as systolic blood pressure equal to 140 mmHg and a
diastolic pressure greater than or equal to 90mmHg Hypertension is associated with several
complications such as cerebrovascular accident peripheral arterial disease heart failure
chronic kidney disease acute myocardial infarction and coronary artery disease Regarding
gender the prevalence is higher in men (358) compared to women (30) After the
diagnosis of Hypertension it is necessary to change the individuals lifestyle and drug
treatment Change this lifestyle is not always an easy task but becomes essential
Furthermore it is essential to assist in the treatment with anti-hypertensives avoiding
reducing the morbidity and mortality of cardiovascular diseases Therefore this study has the
general objective to draw up an intervention project on Hypertension in the area covered by
the ldquoBasic Health Unit Elias the Moraes in Mount Carmel and to identify the main risk
factors in these patients This work was carried out through three steps situational diagnosis
literature review and drafting of the intervention plan A literature review was made from an
online survey through access to the information center of the Virtual Health Library through
the database Latin Literature American and Caribbean Health Sciences Scientific Electronic
Library Online After reviewing the literature we drew up an action plan based on the
observations of the main problem in the health post identified by an increase in hypertensive
patients Thus the main proposals were educate patients about hypertension and its risks and
encourage them to changes in lifestyle acquiring healthy habits
Keywords Hypertension Health Education Lifestyles Health System
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
(ACS) Agente comunitaacuterio de Sauacutede
(BPC) Benefiacutecio de Prestaccedilatildeo Continuada
(BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede
(CAPS) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
(CRAS) Centros de Referecircncia de Assistecircncia Social
(DCV) Doenccedilas Cardiovasculares
(DMAE) Departamento Municipal de aacutegua e esgoto
(DM II) Diabetes Mellitus tipo 2
(DML) Deposito de materiais de limpeza
(HAS) Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HA) Hipertensatildeo Arterial
(IBGE) Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
(IDEB) Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
(IDH) Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IMC) Iacutendice de Massa Corporal
(LILACS) Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(NASF) Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede de Famiacutelia
(OMS) Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
(PACS) Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(PES) Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PDR) Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo
(PSF) Programa da Sauacutede da Famiacutelia
(SCIELO) Scientific Electronic Library Online
(SIAB) Sistema de Informaacutetica
(SAEB) Sistema Nacional de Avaliaccedilatildeo da Educaccedilatildeo Baacutesica
(UBSF) Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010-----------------------15
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013------------16
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede--------------------------------------------------------------19
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na UBS Elias de Morais em 2015------20
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes----21
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico da aacuterea
de abrangecircncia da UBS Elias de Morais em 2015---------------------------------------------------27
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015-------------------------------------------------------------------------28
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial sistecircmica
na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em 2015------------------------------30
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais---------------------------------------14
Figura 2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da UBS
Elias de Morais em 2015--------------------------------------------------------------------------------29
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO-------------------------------------------------------------------------------------12
11 HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA--------------------------------------------12
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO-----------------------------------------------------------13
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO------
-------------------------------------------------------------------------------------------------14
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS-----------------------------------------17
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE----------------------------------------------------------17
16 TERRITOacuteRIO DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS
DE MORAES-------------------------------------------------------------------------------19
20 JUSTIFICATIVA ---------------------------------------------------------------------------------22
30 OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------22
31 OBJETIVOS GERAIS---------------------------------------------------------------------22
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS-------------------------------------------------------------22
40 METODOLOGIA----------------------------------------------------------------------------------23
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA------------------------------------------------------------------24
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO ----------------------------------------------------------------26
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA--------26
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------26
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS-------------------------------------------------26
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------------27
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS--------------------------------------------------28
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo ----------------------------------------28
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO----------------------------------------29
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS --------------------------------------------------------------------31
REFEREcircNCIAS ----------------------------------------------------------------------------------------32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA
A Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute considerada como uma condiccedilatildeo cliacutenica
multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados (maior ou igual a 14090mmhg) e sustentados
de pressatildeo arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010) sendo
portanto uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel e que caracteriza um grave problema de sauacutede
puacuteblica (BRASIL 2011)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (SBH) existem aproximadamente 17
milhotildees de brasileiros com HAS e a previsatildeo eacute que ateacute 2025 80 da populaccedilatildeo brasileira seraacute
hipertensa Esse aumento tem sido uma preocupaccedilatildeo muito grande ao paiacutes pois a doenccedila gera
elevados custos socioeconocircmicos afetando diretamente os indiviacuteduos as famiacutelias o sistema
de sauacutede e a economia do paiacutes (KEARNEY et al 2005 BALU TOMAS 2014)
Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da HAS estatildeo idade pois
com o processo de envelhecimento geralmente ocorre um aumento da incidecircncia de doenccedilas
crocircnicas e dentre elas a mais prevalente eacute a hipertensatildeo arterial sistecircmica que afeta mais de
60 dos indiviacuteduos nesta faixa etaacuteria indiviacuteduos natildeo brancos obesidade ingesta excessiva
de sal e aacutelcool sedentarismo e tabagismo (BRASIL 2011)
A doenccedila associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais de oacutergatildeos
como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos aleacutem de causar alteraccedilotildees metaboacutelicas com
consequente aumento para as doenccedilas cardiovasculares (DCV) (PARK TAYLOR 2007)
Dentre essas as principais complicaccedilotildees satildeo Acidente Vascular Encefaacutelico (AVE) Doenccedila
Arterial Perifeacuterica (DAP) Insuficiecircncia Cardiacuteaca (IC) Doenccedila Renal Crocircnica (DRC) Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) e Doenccedila Arterial Coronariana (DAC) (NOBRE et al 2013)
Nas uacuteltimas deacutecadas as DCV foram a principal causa de morbimortalidade em todo o
mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos como em paiacuteses em desenvolvimento No Brasil em
2007 308466 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas cardiovasculares jaacute em 2011 o
nuacutemero subiu para 384615 sendo que destes 31 foram por DAC e 30 por AVE
(MANSUR et al 2010)
Segundo estudos cliacutenicos a detecccedilatildeo precoce o tratamento e o controle da HAS satildeo
fundamentais para a reduccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares No entanto a HAS eacute na grande
maioria das vezes assintomaacutetica e quando os sinais ocorrem geralmente satildeo vagos e comuns a
outras doenccedilas (NOBRE et al 2013)
13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
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6
RESUMO
A Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica (HAS) eacute uma doenccedila crocircnica de origem multifatorial
considerada no Brasil como um problema de sauacutede puacuteblica Ela eacute definida como pressatildeo
arterial sistoacutelica maior ou igual a 140mmhg e uma pressatildeo diastoacutelica maior ou igual a
90mmhg A HAS associa-se a vaacuterias complicaccedilotildees como acidente vascular encefaacutelico (AVE)
doenccedila arterial perifeacuterica (DAP) insuficiecircncia cardiacuteaca (IC) doenccedila renal crocircnica (DRC)
infarto agudo do miocaacuterdio (IAM) e doenccedila arterial coronariana (DAC) Em relaccedilatildeo ao
gecircnero a prevalecircncia eacute maior em homens (358) quando comparado agraves mulheres (30)
Apoacutes o diagnoacutestico de HSA faz-se necessaacuterio agrave mudanccedila no estilo de vida do indiviacuteduo bem
como o tratamento medicamentoso Alterar esse estilo de vida nem sempre eacute uma tarefa faacutecil
no entanto se torna imprescindiacutevel Aleacutem disso torna-se essencial para auxiliar no tratamento
o uso de anti-hipertensivos prevenindo as morbidades e reduzindo a mortalidade por doenccedilas
cardiovasculares que estatildeo entre os principais fatores de risco da HAS Portanto este trabalho
tem como objetivo geral elaborar um Projeto de Intervenccedilatildeo sobre a Hipertensatildeo Arterial
Sistecircmica na aacuterea de abrangecircncia da ldquoUnidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes no
Municiacutepio de Monte Carmelordquo e identificar os principais fatores de risco presentes nesses
pacientes O presente trabalho foi realizado atraveacutes de trecircs etapas diagnoacutestico situacional
revisatildeo de literatura e elaboraccedilatildeo de um plano de intervenccedilatildeo A revisatildeo da literatura foi feita
a partir de uma pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca
Virtual em Sauacutede atraveacutes da base de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em
Ciecircncias da Sauacutede (LILACs) e Scientific Electronic Library Online (SCIELO) Apoacutes a revisatildeo
da literatura elaborou-se um plano de intervenccedilatildeo baseado nas observaccedilotildees do principal
problema encontrado no posto de sauacutede identificado por um aumento de pacientes
hipertensos Dessa forma as principais propostas apresentadas foram conscientizar os
pacientes sobre a hipertensatildeo arterial sistecircmica e seus riscos bem como incentivaacute-los em
mudar o estilo de vida adquirindo haacutebitos mais saudaacuteveis
Palavras-chave Hipertensatildeo Educaccedilatildeo em Sauacutede Estilo de Vida Sistema Uacutenico de Sauacutede
7
ABSTRACT
Systemic arterial hypertension is a chronic disease of multifactorial origin regarded in Brazil
as a public health problem It is defined as systolic blood pressure equal to 140 mmHg and a
diastolic pressure greater than or equal to 90mmHg Hypertension is associated with several
complications such as cerebrovascular accident peripheral arterial disease heart failure
chronic kidney disease acute myocardial infarction and coronary artery disease Regarding
gender the prevalence is higher in men (358) compared to women (30) After the
diagnosis of Hypertension it is necessary to change the individuals lifestyle and drug
treatment Change this lifestyle is not always an easy task but becomes essential
Furthermore it is essential to assist in the treatment with anti-hypertensives avoiding
reducing the morbidity and mortality of cardiovascular diseases Therefore this study has the
general objective to draw up an intervention project on Hypertension in the area covered by
the ldquoBasic Health Unit Elias the Moraes in Mount Carmel and to identify the main risk
factors in these patients This work was carried out through three steps situational diagnosis
literature review and drafting of the intervention plan A literature review was made from an
online survey through access to the information center of the Virtual Health Library through
the database Latin Literature American and Caribbean Health Sciences Scientific Electronic
Library Online After reviewing the literature we drew up an action plan based on the
observations of the main problem in the health post identified by an increase in hypertensive
patients Thus the main proposals were educate patients about hypertension and its risks and
encourage them to changes in lifestyle acquiring healthy habits
Keywords Hypertension Health Education Lifestyles Health System
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
(ACS) Agente comunitaacuterio de Sauacutede
(BPC) Benefiacutecio de Prestaccedilatildeo Continuada
(BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede
(CAPS) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
(CRAS) Centros de Referecircncia de Assistecircncia Social
(DCV) Doenccedilas Cardiovasculares
(DMAE) Departamento Municipal de aacutegua e esgoto
(DM II) Diabetes Mellitus tipo 2
(DML) Deposito de materiais de limpeza
(HAS) Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HA) Hipertensatildeo Arterial
(IBGE) Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
(IDEB) Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
(IDH) Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IMC) Iacutendice de Massa Corporal
(LILACS) Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(NASF) Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede de Famiacutelia
(OMS) Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
(PACS) Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(PES) Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PDR) Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo
(PSF) Programa da Sauacutede da Famiacutelia
(SCIELO) Scientific Electronic Library Online
(SIAB) Sistema de Informaacutetica
(SAEB) Sistema Nacional de Avaliaccedilatildeo da Educaccedilatildeo Baacutesica
(UBSF) Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010-----------------------15
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013------------16
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede--------------------------------------------------------------19
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na UBS Elias de Morais em 2015------20
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes----21
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico da aacuterea
de abrangecircncia da UBS Elias de Morais em 2015---------------------------------------------------27
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015-------------------------------------------------------------------------28
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial sistecircmica
na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em 2015------------------------------30
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais---------------------------------------14
Figura 2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da UBS
Elias de Morais em 2015--------------------------------------------------------------------------------29
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO-------------------------------------------------------------------------------------12
11 HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA--------------------------------------------12
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO-----------------------------------------------------------13
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO------
-------------------------------------------------------------------------------------------------14
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS-----------------------------------------17
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE----------------------------------------------------------17
16 TERRITOacuteRIO DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS
DE MORAES-------------------------------------------------------------------------------19
20 JUSTIFICATIVA ---------------------------------------------------------------------------------22
30 OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------22
31 OBJETIVOS GERAIS---------------------------------------------------------------------22
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS-------------------------------------------------------------22
40 METODOLOGIA----------------------------------------------------------------------------------23
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA------------------------------------------------------------------24
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO ----------------------------------------------------------------26
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA--------26
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------26
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS-------------------------------------------------26
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------------27
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS--------------------------------------------------28
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo ----------------------------------------28
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO----------------------------------------29
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS --------------------------------------------------------------------31
REFEREcircNCIAS ----------------------------------------------------------------------------------------32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA
A Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute considerada como uma condiccedilatildeo cliacutenica
multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados (maior ou igual a 14090mmhg) e sustentados
de pressatildeo arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010) sendo
portanto uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel e que caracteriza um grave problema de sauacutede
puacuteblica (BRASIL 2011)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (SBH) existem aproximadamente 17
milhotildees de brasileiros com HAS e a previsatildeo eacute que ateacute 2025 80 da populaccedilatildeo brasileira seraacute
hipertensa Esse aumento tem sido uma preocupaccedilatildeo muito grande ao paiacutes pois a doenccedila gera
elevados custos socioeconocircmicos afetando diretamente os indiviacuteduos as famiacutelias o sistema
de sauacutede e a economia do paiacutes (KEARNEY et al 2005 BALU TOMAS 2014)
Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da HAS estatildeo idade pois
com o processo de envelhecimento geralmente ocorre um aumento da incidecircncia de doenccedilas
crocircnicas e dentre elas a mais prevalente eacute a hipertensatildeo arterial sistecircmica que afeta mais de
60 dos indiviacuteduos nesta faixa etaacuteria indiviacuteduos natildeo brancos obesidade ingesta excessiva
de sal e aacutelcool sedentarismo e tabagismo (BRASIL 2011)
A doenccedila associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais de oacutergatildeos
como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos aleacutem de causar alteraccedilotildees metaboacutelicas com
consequente aumento para as doenccedilas cardiovasculares (DCV) (PARK TAYLOR 2007)
Dentre essas as principais complicaccedilotildees satildeo Acidente Vascular Encefaacutelico (AVE) Doenccedila
Arterial Perifeacuterica (DAP) Insuficiecircncia Cardiacuteaca (IC) Doenccedila Renal Crocircnica (DRC) Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) e Doenccedila Arterial Coronariana (DAC) (NOBRE et al 2013)
Nas uacuteltimas deacutecadas as DCV foram a principal causa de morbimortalidade em todo o
mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos como em paiacuteses em desenvolvimento No Brasil em
2007 308466 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas cardiovasculares jaacute em 2011 o
nuacutemero subiu para 384615 sendo que destes 31 foram por DAC e 30 por AVE
(MANSUR et al 2010)
Segundo estudos cliacutenicos a detecccedilatildeo precoce o tratamento e o controle da HAS satildeo
fundamentais para a reduccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares No entanto a HAS eacute na grande
maioria das vezes assintomaacutetica e quando os sinais ocorrem geralmente satildeo vagos e comuns a
outras doenccedilas (NOBRE et al 2013)
13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
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7
ABSTRACT
Systemic arterial hypertension is a chronic disease of multifactorial origin regarded in Brazil
as a public health problem It is defined as systolic blood pressure equal to 140 mmHg and a
diastolic pressure greater than or equal to 90mmHg Hypertension is associated with several
complications such as cerebrovascular accident peripheral arterial disease heart failure
chronic kidney disease acute myocardial infarction and coronary artery disease Regarding
gender the prevalence is higher in men (358) compared to women (30) After the
diagnosis of Hypertension it is necessary to change the individuals lifestyle and drug
treatment Change this lifestyle is not always an easy task but becomes essential
Furthermore it is essential to assist in the treatment with anti-hypertensives avoiding
reducing the morbidity and mortality of cardiovascular diseases Therefore this study has the
general objective to draw up an intervention project on Hypertension in the area covered by
the ldquoBasic Health Unit Elias the Moraes in Mount Carmel and to identify the main risk
factors in these patients This work was carried out through three steps situational diagnosis
literature review and drafting of the intervention plan A literature review was made from an
online survey through access to the information center of the Virtual Health Library through
the database Latin Literature American and Caribbean Health Sciences Scientific Electronic
Library Online After reviewing the literature we drew up an action plan based on the
observations of the main problem in the health post identified by an increase in hypertensive
patients Thus the main proposals were educate patients about hypertension and its risks and
encourage them to changes in lifestyle acquiring healthy habits
Keywords Hypertension Health Education Lifestyles Health System
8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
(ACS) Agente comunitaacuterio de Sauacutede
(BPC) Benefiacutecio de Prestaccedilatildeo Continuada
(BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede
(CAPS) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
(CRAS) Centros de Referecircncia de Assistecircncia Social
(DCV) Doenccedilas Cardiovasculares
(DMAE) Departamento Municipal de aacutegua e esgoto
(DM II) Diabetes Mellitus tipo 2
(DML) Deposito de materiais de limpeza
(HAS) Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HA) Hipertensatildeo Arterial
(IBGE) Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
(IDEB) Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
(IDH) Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IMC) Iacutendice de Massa Corporal
(LILACS) Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(NASF) Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede de Famiacutelia
(OMS) Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
(PACS) Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(PES) Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PDR) Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo
(PSF) Programa da Sauacutede da Famiacutelia
(SCIELO) Scientific Electronic Library Online
(SIAB) Sistema de Informaacutetica
(SAEB) Sistema Nacional de Avaliaccedilatildeo da Educaccedilatildeo Baacutesica
(UBSF) Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010-----------------------15
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013------------16
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede--------------------------------------------------------------19
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na UBS Elias de Morais em 2015------20
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes----21
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico da aacuterea
de abrangecircncia da UBS Elias de Morais em 2015---------------------------------------------------27
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015-------------------------------------------------------------------------28
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial sistecircmica
na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em 2015------------------------------30
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais---------------------------------------14
Figura 2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da UBS
Elias de Morais em 2015--------------------------------------------------------------------------------29
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO-------------------------------------------------------------------------------------12
11 HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA--------------------------------------------12
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO-----------------------------------------------------------13
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO------
-------------------------------------------------------------------------------------------------14
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS-----------------------------------------17
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE----------------------------------------------------------17
16 TERRITOacuteRIO DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS
DE MORAES-------------------------------------------------------------------------------19
20 JUSTIFICATIVA ---------------------------------------------------------------------------------22
30 OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------22
31 OBJETIVOS GERAIS---------------------------------------------------------------------22
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS-------------------------------------------------------------22
40 METODOLOGIA----------------------------------------------------------------------------------23
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA------------------------------------------------------------------24
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO ----------------------------------------------------------------26
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA--------26
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------26
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS-------------------------------------------------26
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------------27
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS--------------------------------------------------28
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo ----------------------------------------28
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO----------------------------------------29
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS --------------------------------------------------------------------31
REFEREcircNCIAS ----------------------------------------------------------------------------------------32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA
A Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute considerada como uma condiccedilatildeo cliacutenica
multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados (maior ou igual a 14090mmhg) e sustentados
de pressatildeo arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010) sendo
portanto uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel e que caracteriza um grave problema de sauacutede
puacuteblica (BRASIL 2011)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (SBH) existem aproximadamente 17
milhotildees de brasileiros com HAS e a previsatildeo eacute que ateacute 2025 80 da populaccedilatildeo brasileira seraacute
hipertensa Esse aumento tem sido uma preocupaccedilatildeo muito grande ao paiacutes pois a doenccedila gera
elevados custos socioeconocircmicos afetando diretamente os indiviacuteduos as famiacutelias o sistema
de sauacutede e a economia do paiacutes (KEARNEY et al 2005 BALU TOMAS 2014)
Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da HAS estatildeo idade pois
com o processo de envelhecimento geralmente ocorre um aumento da incidecircncia de doenccedilas
crocircnicas e dentre elas a mais prevalente eacute a hipertensatildeo arterial sistecircmica que afeta mais de
60 dos indiviacuteduos nesta faixa etaacuteria indiviacuteduos natildeo brancos obesidade ingesta excessiva
de sal e aacutelcool sedentarismo e tabagismo (BRASIL 2011)
A doenccedila associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais de oacutergatildeos
como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos aleacutem de causar alteraccedilotildees metaboacutelicas com
consequente aumento para as doenccedilas cardiovasculares (DCV) (PARK TAYLOR 2007)
Dentre essas as principais complicaccedilotildees satildeo Acidente Vascular Encefaacutelico (AVE) Doenccedila
Arterial Perifeacuterica (DAP) Insuficiecircncia Cardiacuteaca (IC) Doenccedila Renal Crocircnica (DRC) Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) e Doenccedila Arterial Coronariana (DAC) (NOBRE et al 2013)
Nas uacuteltimas deacutecadas as DCV foram a principal causa de morbimortalidade em todo o
mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos como em paiacuteses em desenvolvimento No Brasil em
2007 308466 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas cardiovasculares jaacute em 2011 o
nuacutemero subiu para 384615 sendo que destes 31 foram por DAC e 30 por AVE
(MANSUR et al 2010)
Segundo estudos cliacutenicos a detecccedilatildeo precoce o tratamento e o controle da HAS satildeo
fundamentais para a reduccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares No entanto a HAS eacute na grande
maioria das vezes assintomaacutetica e quando os sinais ocorrem geralmente satildeo vagos e comuns a
outras doenccedilas (NOBRE et al 2013)
13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
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sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
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8
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
(ACS) Agente comunitaacuterio de Sauacutede
(BPC) Benefiacutecio de Prestaccedilatildeo Continuada
(BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede
(CAPS) Centro de Atenccedilatildeo Psicossocial
(CRAS) Centros de Referecircncia de Assistecircncia Social
(DCV) Doenccedilas Cardiovasculares
(DMAE) Departamento Municipal de aacutegua e esgoto
(DM II) Diabetes Mellitus tipo 2
(DML) Deposito de materiais de limpeza
(HAS) Hipertensatildeo Arterial Sistecircmica
(HA) Hipertensatildeo Arterial
(IBGE) Instituto Brasileiro de Geografia e Estadiacutestica
(IDEB) Iacutendice de Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica
(IDH) Iacutendice de Desenvolvimento Humano
(IMC) Iacutendice de Massa Corporal
(LILACS) Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(NASF) Nuacutecleo de Apoio da Sauacutede de Famiacutelia
(OMS) Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede
(PACS) Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
(PES) Planejamento Estrateacutegico Situacional
(PDR) Plano Diretor de Regionalizaccedilatildeo
(PSF) Programa da Sauacutede da Famiacutelia
(SCIELO) Scientific Electronic Library Online
(SIAB) Sistema de Informaacutetica
(SAEB) Sistema Nacional de Avaliaccedilatildeo da Educaccedilatildeo Baacutesica
(UBSF) Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia
9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010-----------------------15
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013------------16
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede--------------------------------------------------------------19
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na UBS Elias de Morais em 2015------20
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes----21
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico da aacuterea
de abrangecircncia da UBS Elias de Morais em 2015---------------------------------------------------27
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015-------------------------------------------------------------------------28
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial sistecircmica
na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em 2015------------------------------30
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais---------------------------------------14
Figura 2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da UBS
Elias de Morais em 2015--------------------------------------------------------------------------------29
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO-------------------------------------------------------------------------------------12
11 HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA--------------------------------------------12
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO-----------------------------------------------------------13
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO------
-------------------------------------------------------------------------------------------------14
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS-----------------------------------------17
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE----------------------------------------------------------17
16 TERRITOacuteRIO DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS
DE MORAES-------------------------------------------------------------------------------19
20 JUSTIFICATIVA ---------------------------------------------------------------------------------22
30 OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------22
31 OBJETIVOS GERAIS---------------------------------------------------------------------22
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS-------------------------------------------------------------22
40 METODOLOGIA----------------------------------------------------------------------------------23
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA------------------------------------------------------------------24
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO ----------------------------------------------------------------26
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA--------26
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------26
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS-------------------------------------------------26
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------------27
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS--------------------------------------------------28
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo ----------------------------------------28
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO----------------------------------------29
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS --------------------------------------------------------------------31
REFEREcircNCIAS ----------------------------------------------------------------------------------------32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA
A Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute considerada como uma condiccedilatildeo cliacutenica
multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados (maior ou igual a 14090mmhg) e sustentados
de pressatildeo arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010) sendo
portanto uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel e que caracteriza um grave problema de sauacutede
puacuteblica (BRASIL 2011)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (SBH) existem aproximadamente 17
milhotildees de brasileiros com HAS e a previsatildeo eacute que ateacute 2025 80 da populaccedilatildeo brasileira seraacute
hipertensa Esse aumento tem sido uma preocupaccedilatildeo muito grande ao paiacutes pois a doenccedila gera
elevados custos socioeconocircmicos afetando diretamente os indiviacuteduos as famiacutelias o sistema
de sauacutede e a economia do paiacutes (KEARNEY et al 2005 BALU TOMAS 2014)
Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da HAS estatildeo idade pois
com o processo de envelhecimento geralmente ocorre um aumento da incidecircncia de doenccedilas
crocircnicas e dentre elas a mais prevalente eacute a hipertensatildeo arterial sistecircmica que afeta mais de
60 dos indiviacuteduos nesta faixa etaacuteria indiviacuteduos natildeo brancos obesidade ingesta excessiva
de sal e aacutelcool sedentarismo e tabagismo (BRASIL 2011)
A doenccedila associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais de oacutergatildeos
como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos aleacutem de causar alteraccedilotildees metaboacutelicas com
consequente aumento para as doenccedilas cardiovasculares (DCV) (PARK TAYLOR 2007)
Dentre essas as principais complicaccedilotildees satildeo Acidente Vascular Encefaacutelico (AVE) Doenccedila
Arterial Perifeacuterica (DAP) Insuficiecircncia Cardiacuteaca (IC) Doenccedila Renal Crocircnica (DRC) Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) e Doenccedila Arterial Coronariana (DAC) (NOBRE et al 2013)
Nas uacuteltimas deacutecadas as DCV foram a principal causa de morbimortalidade em todo o
mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos como em paiacuteses em desenvolvimento No Brasil em
2007 308466 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas cardiovasculares jaacute em 2011 o
nuacutemero subiu para 384615 sendo que destes 31 foram por DAC e 30 por AVE
(MANSUR et al 2010)
Segundo estudos cliacutenicos a detecccedilatildeo precoce o tratamento e o controle da HAS satildeo
fundamentais para a reduccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares No entanto a HAS eacute na grande
maioria das vezes assintomaacutetica e quando os sinais ocorrem geralmente satildeo vagos e comuns a
outras doenccedilas (NOBRE et al 2013)
13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
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9
LISTA DE TABELAS
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010-----------------------15
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013------------16
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede--------------------------------------------------------------19
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na UBS Elias de Morais em 2015------20
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes----21
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico da aacuterea
de abrangecircncia da UBS Elias de Morais em 2015---------------------------------------------------27
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015-------------------------------------------------------------------------28
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial sistecircmica
na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em 2015------------------------------30
10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais---------------------------------------14
Figura 2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da UBS
Elias de Morais em 2015--------------------------------------------------------------------------------29
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO-------------------------------------------------------------------------------------12
11 HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA--------------------------------------------12
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO-----------------------------------------------------------13
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO------
-------------------------------------------------------------------------------------------------14
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS-----------------------------------------17
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE----------------------------------------------------------17
16 TERRITOacuteRIO DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS
DE MORAES-------------------------------------------------------------------------------19
20 JUSTIFICATIVA ---------------------------------------------------------------------------------22
30 OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------22
31 OBJETIVOS GERAIS---------------------------------------------------------------------22
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS-------------------------------------------------------------22
40 METODOLOGIA----------------------------------------------------------------------------------23
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA------------------------------------------------------------------24
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO ----------------------------------------------------------------26
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA--------26
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------26
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS-------------------------------------------------26
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------------27
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS--------------------------------------------------28
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo ----------------------------------------28
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO----------------------------------------29
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS --------------------------------------------------------------------31
REFEREcircNCIAS ----------------------------------------------------------------------------------------32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA
A Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute considerada como uma condiccedilatildeo cliacutenica
multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados (maior ou igual a 14090mmhg) e sustentados
de pressatildeo arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010) sendo
portanto uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel e que caracteriza um grave problema de sauacutede
puacuteblica (BRASIL 2011)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (SBH) existem aproximadamente 17
milhotildees de brasileiros com HAS e a previsatildeo eacute que ateacute 2025 80 da populaccedilatildeo brasileira seraacute
hipertensa Esse aumento tem sido uma preocupaccedilatildeo muito grande ao paiacutes pois a doenccedila gera
elevados custos socioeconocircmicos afetando diretamente os indiviacuteduos as famiacutelias o sistema
de sauacutede e a economia do paiacutes (KEARNEY et al 2005 BALU TOMAS 2014)
Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da HAS estatildeo idade pois
com o processo de envelhecimento geralmente ocorre um aumento da incidecircncia de doenccedilas
crocircnicas e dentre elas a mais prevalente eacute a hipertensatildeo arterial sistecircmica que afeta mais de
60 dos indiviacuteduos nesta faixa etaacuteria indiviacuteduos natildeo brancos obesidade ingesta excessiva
de sal e aacutelcool sedentarismo e tabagismo (BRASIL 2011)
A doenccedila associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais de oacutergatildeos
como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos aleacutem de causar alteraccedilotildees metaboacutelicas com
consequente aumento para as doenccedilas cardiovasculares (DCV) (PARK TAYLOR 2007)
Dentre essas as principais complicaccedilotildees satildeo Acidente Vascular Encefaacutelico (AVE) Doenccedila
Arterial Perifeacuterica (DAP) Insuficiecircncia Cardiacuteaca (IC) Doenccedila Renal Crocircnica (DRC) Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) e Doenccedila Arterial Coronariana (DAC) (NOBRE et al 2013)
Nas uacuteltimas deacutecadas as DCV foram a principal causa de morbimortalidade em todo o
mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos como em paiacuteses em desenvolvimento No Brasil em
2007 308466 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas cardiovasculares jaacute em 2011 o
nuacutemero subiu para 384615 sendo que destes 31 foram por DAC e 30 por AVE
(MANSUR et al 2010)
Segundo estudos cliacutenicos a detecccedilatildeo precoce o tratamento e o controle da HAS satildeo
fundamentais para a reduccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares No entanto a HAS eacute na grande
maioria das vezes assintomaacutetica e quando os sinais ocorrem geralmente satildeo vagos e comuns a
outras doenccedilas (NOBRE et al 2013)
13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
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10
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais---------------------------------------14
Figura 2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da UBS
Elias de Morais em 2015--------------------------------------------------------------------------------29
11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO-------------------------------------------------------------------------------------12
11 HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA--------------------------------------------12
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO-----------------------------------------------------------13
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO------
-------------------------------------------------------------------------------------------------14
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS-----------------------------------------17
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE----------------------------------------------------------17
16 TERRITOacuteRIO DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS
DE MORAES-------------------------------------------------------------------------------19
20 JUSTIFICATIVA ---------------------------------------------------------------------------------22
30 OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------22
31 OBJETIVOS GERAIS---------------------------------------------------------------------22
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS-------------------------------------------------------------22
40 METODOLOGIA----------------------------------------------------------------------------------23
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA------------------------------------------------------------------24
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO ----------------------------------------------------------------26
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA--------26
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------26
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS-------------------------------------------------26
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------------27
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS--------------------------------------------------28
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo ----------------------------------------28
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO----------------------------------------29
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS --------------------------------------------------------------------31
REFEREcircNCIAS ----------------------------------------------------------------------------------------32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA
A Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute considerada como uma condiccedilatildeo cliacutenica
multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados (maior ou igual a 14090mmhg) e sustentados
de pressatildeo arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010) sendo
portanto uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel e que caracteriza um grave problema de sauacutede
puacuteblica (BRASIL 2011)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (SBH) existem aproximadamente 17
milhotildees de brasileiros com HAS e a previsatildeo eacute que ateacute 2025 80 da populaccedilatildeo brasileira seraacute
hipertensa Esse aumento tem sido uma preocupaccedilatildeo muito grande ao paiacutes pois a doenccedila gera
elevados custos socioeconocircmicos afetando diretamente os indiviacuteduos as famiacutelias o sistema
de sauacutede e a economia do paiacutes (KEARNEY et al 2005 BALU TOMAS 2014)
Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da HAS estatildeo idade pois
com o processo de envelhecimento geralmente ocorre um aumento da incidecircncia de doenccedilas
crocircnicas e dentre elas a mais prevalente eacute a hipertensatildeo arterial sistecircmica que afeta mais de
60 dos indiviacuteduos nesta faixa etaacuteria indiviacuteduos natildeo brancos obesidade ingesta excessiva
de sal e aacutelcool sedentarismo e tabagismo (BRASIL 2011)
A doenccedila associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais de oacutergatildeos
como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos aleacutem de causar alteraccedilotildees metaboacutelicas com
consequente aumento para as doenccedilas cardiovasculares (DCV) (PARK TAYLOR 2007)
Dentre essas as principais complicaccedilotildees satildeo Acidente Vascular Encefaacutelico (AVE) Doenccedila
Arterial Perifeacuterica (DAP) Insuficiecircncia Cardiacuteaca (IC) Doenccedila Renal Crocircnica (DRC) Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) e Doenccedila Arterial Coronariana (DAC) (NOBRE et al 2013)
Nas uacuteltimas deacutecadas as DCV foram a principal causa de morbimortalidade em todo o
mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos como em paiacuteses em desenvolvimento No Brasil em
2007 308466 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas cardiovasculares jaacute em 2011 o
nuacutemero subiu para 384615 sendo que destes 31 foram por DAC e 30 por AVE
(MANSUR et al 2010)
Segundo estudos cliacutenicos a detecccedilatildeo precoce o tratamento e o controle da HAS satildeo
fundamentais para a reduccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares No entanto a HAS eacute na grande
maioria das vezes assintomaacutetica e quando os sinais ocorrem geralmente satildeo vagos e comuns a
outras doenccedilas (NOBRE et al 2013)
13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
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11
SUMAacuteRIO
1 INTRODUCcedilAtildeO-------------------------------------------------------------------------------------12
11 HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA--------------------------------------------12
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO-----------------------------------------------------------13
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO------
-------------------------------------------------------------------------------------------------14
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS-----------------------------------------17
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE----------------------------------------------------------17
16 TERRITOacuteRIO DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS
DE MORAES-------------------------------------------------------------------------------19
20 JUSTIFICATIVA ---------------------------------------------------------------------------------22
30 OBJETIVOS----------------------------------------------------------------------------------------22
31 OBJETIVOS GERAIS---------------------------------------------------------------------22
32 OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS-------------------------------------------------------------22
40 METODOLOGIA----------------------------------------------------------------------------------23
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA------------------------------------------------------------------24
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO ----------------------------------------------------------------26
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA--------26
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------26
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS-------------------------------------------------26
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS----------------------------------------------------27
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS--------------------------------------------------28
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo ----------------------------------------28
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO----------------------------------------29
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS --------------------------------------------------------------------31
REFEREcircNCIAS ----------------------------------------------------------------------------------------32
12
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA
A Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute considerada como uma condiccedilatildeo cliacutenica
multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados (maior ou igual a 14090mmhg) e sustentados
de pressatildeo arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010) sendo
portanto uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel e que caracteriza um grave problema de sauacutede
puacuteblica (BRASIL 2011)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (SBH) existem aproximadamente 17
milhotildees de brasileiros com HAS e a previsatildeo eacute que ateacute 2025 80 da populaccedilatildeo brasileira seraacute
hipertensa Esse aumento tem sido uma preocupaccedilatildeo muito grande ao paiacutes pois a doenccedila gera
elevados custos socioeconocircmicos afetando diretamente os indiviacuteduos as famiacutelias o sistema
de sauacutede e a economia do paiacutes (KEARNEY et al 2005 BALU TOMAS 2014)
Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da HAS estatildeo idade pois
com o processo de envelhecimento geralmente ocorre um aumento da incidecircncia de doenccedilas
crocircnicas e dentre elas a mais prevalente eacute a hipertensatildeo arterial sistecircmica que afeta mais de
60 dos indiviacuteduos nesta faixa etaacuteria indiviacuteduos natildeo brancos obesidade ingesta excessiva
de sal e aacutelcool sedentarismo e tabagismo (BRASIL 2011)
A doenccedila associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais de oacutergatildeos
como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos aleacutem de causar alteraccedilotildees metaboacutelicas com
consequente aumento para as doenccedilas cardiovasculares (DCV) (PARK TAYLOR 2007)
Dentre essas as principais complicaccedilotildees satildeo Acidente Vascular Encefaacutelico (AVE) Doenccedila
Arterial Perifeacuterica (DAP) Insuficiecircncia Cardiacuteaca (IC) Doenccedila Renal Crocircnica (DRC) Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) e Doenccedila Arterial Coronariana (DAC) (NOBRE et al 2013)
Nas uacuteltimas deacutecadas as DCV foram a principal causa de morbimortalidade em todo o
mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos como em paiacuteses em desenvolvimento No Brasil em
2007 308466 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas cardiovasculares jaacute em 2011 o
nuacutemero subiu para 384615 sendo que destes 31 foram por DAC e 30 por AVE
(MANSUR et al 2010)
Segundo estudos cliacutenicos a detecccedilatildeo precoce o tratamento e o controle da HAS satildeo
fundamentais para a reduccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares No entanto a HAS eacute na grande
maioria das vezes assintomaacutetica e quando os sinais ocorrem geralmente satildeo vagos e comuns a
outras doenccedilas (NOBRE et al 2013)
13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
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12
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 A HIPERTENSAtildeO ARTERIAL SISTEcircMICA
A Hipertensatildeo arterial sistecircmica (HAS) eacute considerada como uma condiccedilatildeo cliacutenica
multifatorial caracterizada por niacuteveis elevados (maior ou igual a 14090mmhg) e sustentados
de pressatildeo arterial (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010) sendo
portanto uma doenccedila crocircnica natildeo transmissiacutevel e que caracteriza um grave problema de sauacutede
puacuteblica (BRASIL 2011)
Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo (SBH) existem aproximadamente 17
milhotildees de brasileiros com HAS e a previsatildeo eacute que ateacute 2025 80 da populaccedilatildeo brasileira seraacute
hipertensa Esse aumento tem sido uma preocupaccedilatildeo muito grande ao paiacutes pois a doenccedila gera
elevados custos socioeconocircmicos afetando diretamente os indiviacuteduos as famiacutelias o sistema
de sauacutede e a economia do paiacutes (KEARNEY et al 2005 BALU TOMAS 2014)
Dentre os principais fatores de risco para o desenvolvimento da HAS estatildeo idade pois
com o processo de envelhecimento geralmente ocorre um aumento da incidecircncia de doenccedilas
crocircnicas e dentre elas a mais prevalente eacute a hipertensatildeo arterial sistecircmica que afeta mais de
60 dos indiviacuteduos nesta faixa etaacuteria indiviacuteduos natildeo brancos obesidade ingesta excessiva
de sal e aacutelcool sedentarismo e tabagismo (BRASIL 2011)
A doenccedila associa-se frequentemente a alteraccedilotildees funcionais eou estruturais de oacutergatildeos
como coraccedilatildeo enceacutefalo rins e vasos sanguiacuteneos aleacutem de causar alteraccedilotildees metaboacutelicas com
consequente aumento para as doenccedilas cardiovasculares (DCV) (PARK TAYLOR 2007)
Dentre essas as principais complicaccedilotildees satildeo Acidente Vascular Encefaacutelico (AVE) Doenccedila
Arterial Perifeacuterica (DAP) Insuficiecircncia Cardiacuteaca (IC) Doenccedila Renal Crocircnica (DRC) Infarto
Agudo do Miocaacuterdio (IAM) e Doenccedila Arterial Coronariana (DAC) (NOBRE et al 2013)
Nas uacuteltimas deacutecadas as DCV foram a principal causa de morbimortalidade em todo o
mundo tanto em paiacuteses desenvolvidos como em paiacuteses em desenvolvimento No Brasil em
2007 308466 dos oacutebitos foram decorrentes de doenccedilas cardiovasculares jaacute em 2011 o
nuacutemero subiu para 384615 sendo que destes 31 foram por DAC e 30 por AVE
(MANSUR et al 2010)
Segundo estudos cliacutenicos a detecccedilatildeo precoce o tratamento e o controle da HAS satildeo
fundamentais para a reduccedilatildeo das doenccedilas cardiovasculares No entanto a HAS eacute na grande
maioria das vezes assintomaacutetica e quando os sinais ocorrem geralmente satildeo vagos e comuns a
outras doenccedilas (NOBRE et al 2013)
13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
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13
O tratamento da HAS abrange duas abordagens terapecircuticas o tratamento natildeo
farmacoloacutegico que consiste em modificaccedilotildees do estilo de vida (reduccedilatildeo do peso realizaccedilatildeo
de atividades fiacutesicas alimentaccedilatildeo saudaacutevel) e o tratamento farmacoloacutegico baseado no uso de
anti-hipertensivos (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
Na populaccedilatildeo da Unidade Baacutesica de Sauacutede Familiar (UBSF) Elias de Morais
localizado no Municiacutepio de Monte Carmelo foi observado que dentre os principais problemas
de sauacutede apresentados existe um grande nuacutemero de pacientes hipertensos Aleacutem disso foi
observado que grande parte da populaccedilatildeo natildeo tem conhecimento sobre o que eacute a HAS quais
satildeo os fatores de riscos e as complicaccedilotildees que a doenccedila pode levar
Segundo um levantamento realizado no Programa da Sauacutede da Famiacutelia (PSF) satildeo
aproximadamente 676 pacientes que apresentam hipertensatildeo arterial Esse nuacutemero elevado de
pacientes com hipertensatildeo arterial deve-se principalmente ao uso inadequado dos
medicamentos e de haacutebitos inadequados Desta forma faz-se necessaacuterio elaborar um plano de
intervenccedilatildeo com o objetivo de incentivar os pacientes a fazer o uso corretamente dos
medicamentos bem como promover mudanccedilas no estilo de vida em busca de condiccedilotildees mais
saudaacuteveis Essas medidas em conjunto contribuiratildeo para reduzir os efeitos maleacuteficos que a
hipertensatildeo arterial pode causar e assim permitir maior qualidade de vida
12 HISTOacuteRICO DO MUNICIacutePIO
O nome Monte Carmelo eacute referente a uma montanha existente no litoral de Israel com
vista para o Mar Mediterracircneo nas proximidades da cidade de Haifa ldquoCarmelordquo em
hebraico significa ldquouvas de Deusrdquo e como Carmo da Bagagem situa-se proacuteximo a um monte
semelhante ao da antiga Palestina onde se encontra a sede da Congregaccedilatildeo das Carmelitas
adotaram o nome de Monte Carmelo em consideraccedilatildeo ao local onde se fundou a Ordem de
Nossa Senhora do Carmo (MONTE CARMELO 2014)
Esta regiatildeo foi habitada por iacutendios conforme provas encontradas em diversos lugares
tais como machados de pedra potes roletes etc Eram iacutendios das tribos ldquoCaiapoacutesrdquo e
ldquoAraxaacuterdquo Os primeiros movimentos que deram origem ao povoado tiveram iniacutecio em 1840
Moradores de Satildeo Joatildeo Del Rei e Itapecerica foram para a cidade atraiacutedos pela descoberta de
garimpos diamantiacuteferos em Estrela do Sul que na eacutepoca se chamava ldquoBagagemrdquo (MONTE
CARMELO 2014)
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
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httpwwwmontecarmelomggovbrcidadehistoriagt Acessado em julho de 2015
NOBRE F COELHO EB LOPES PC GELEILETE TJM Hipertensatildeo arterial
sistecircmica Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia
v46 n3 p256-272 2013
PARK I U TAYLOR AL Race and ethnicity in trials of antihypertensive therapy to prevent
cardiovascular outcomes a systematic review Ann Fam Med v5 n5 p444ndash452 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51 Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdfgt Acessado
em junho de 2015
14
Por causa do ambiente dos garimpos pouco recomendado a famiacutelias e tambeacutem devido
ao clima saudaacutevel e agrave excelente aacutegua de nossa regiatildeo os garimpeiros deixavam suas famiacutelias
Dessa forma estas pessoas se instalaram agraves margens do ldquoCoacuterrego Mombucardquo onde
atualmente eacute o bairro Tamboril (MONTE CARMELO 2014)
Existiu na cidade uma generosa fazendeira chamada de D Clara Chaves que doou
um terreno de seis leacuteguas quadradas aos moradores para construiacuterem uma capela para Nossa
Senhora do Carmo de quem era devota Hoje nessa aacuterea encontra-se a Praccedila da Matriz lugar
onde os moradores fizeram suas casas e assim formou-se o ldquoArraial do Carmo da Bagagemrdquo
(MONTE CARMELO 2014)
Em 6 de outubro de 1882 pela Lei Provincial nordm 2927 o ldquoArraialrdquo foi elevado agrave
categoria de ldquoVilardquo passando a chamar-se ldquoNossa Senhora do Carmo da Bagagemrdquo Em 24
de maio de 1892 pela Lei Estadual nordm 23 a ldquoVilardquo eacute elevada agrave categoria de cidade e em 25 de
junho de 1900 pela Lei Estadual nordm 286 a cidade passou a denominar-se ldquoMonte Carmelordquo
(MONTE CARMELO 2014)
13 ASPECTOS DEMOGRAacuteFICOS E SOCIOECONOcircMICOS DO MUNICIacutePIO
O municiacutepio de Monte Carmelo faz parte da Mesorregiatildeo do Triacircngulo Mineiro e Alto
Paranaiacuteba juntamente com as cidades de Romaria Estrela do Sul Grupiara Douradoquara
Abadia dos dourados e Irai de minas Tem uma extensatildeo territorial de 1343035 Kmsup2 ficando
a uma distacircncia de 484 km de Belo Horizonte (Figura 1) (IBGE 2010)
Figura 1 Localizaccedilatildeo de Monte Carmelo em Minas Gerais
Fonte ptwikipediaorg
15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
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15
Segundo dados do IBGE em 2010 a populaccedilatildeo era de 45772 habitantes sendo desse
total 23066 homens e 22706 mulheres apresentando uma densidade demograacutefica de 3529
habkmsup2 com uma taxa de crescimento anual de 11 e apresentava um Iacutendice
Desenvolvimento Humano (IDH) de 0 728 (Tabela 1 e 2) (IBGE 2010)
Tabela 1 Total da populaccedilatildeo do municiacutepio de Monte Carmelo em 2010
Faixa etaacuteria Homens Mulheres Total
Menor de1 ano 314 153 1467
1-4 1171 283 1454
5-9 1715 1603 3318
10-14 1985 1945 3930
15-19 1980 1982 3962
20-24 2018 1869 3887
25-39 5799 5538 11337
40-59 5830 5761 11591
lt 60 2254 2572 4826
Total 23066 22706 45772
Fonte Adaptado de IBGE 2010
Por ser um muniacutecipio conta aproximadamente com 17200 domiciacutelios e famiacutelias e
apesar da maioria da populaccedilatildeo residir na aacuterea urbana (aproximadamente cerca de 40100
pessoas) ainda convivem com elevado iacutendice de pobreza Sendo que segundo o uacuteltimo censo
(IBGE 2010) denotou que a maioria da populaccedilatildeo residente encontra-se em situaccedilatildeo de
extrema pobreza ou seja com renda familiar per capta inferior a R$ 70 00 era de 516
pessoas equivalente a 11 da populaccedilatildeo municipal E que as pessoas que possuiacuteam renda
mensal de ateacute frac14 salaacuterio miacutenimo eram de 1458 (IBGE 2010)
16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
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16
Tabela 2 Evoluccedilatildeo do IDH do municiacutepio de Monte Carmelo-MG em 2009-2013
Regiatildeo Monte Carmelo Estado de Minas Gerais
2000 2010 2000 2010
IDH 0 603 0 728 0 624 0 731
IDH de renda 0 669 0 716 0 680 0 730
IDH Longevidade 0 766 0 868 0 759 0 838
IDH Educaccedilatildeo 0 428 0 620 0 470 0 638
Fonte Adaptado de Programa das Naccedilotildees Unidas para o Desenvolvimento ndash PNUD
O elevado iacutendice de pobreza acaba afetando dentre outros setores principalmente o
educacional em que a taxa de analfabetismo entre os homens acima de 15 anos chega a 71
e das mulheres na mesma faixa etaacuteria chega aos 68 No entanto o uacuteltimo Iacutendice de
Desenvolvimento da Educaccedilatildeo Baacutesica (IDEB) realizado em 2013 no municiacutepio de Monte
Carmelo mostrou uma pequena melhora nesse iacutendice quando comparado haacute anos anteriores
(IBGE 2010)
Existe um predomiacutenio de casas construiacutedas por tijolos sendo que cerca de 9994
tecircm acesso a energia eleacutetrica e ao abastecimento de aacutegua sendo que o mesmo eacute suprido pela
captaccedilatildeo nos coacuterrego de Santa Baacuterbara Mumbuca e Lambari (55) e poccedilos artesianos (45 )
sendo de responsabilidade do Departamento Municipal de aacutegua e esgoto (DMAE) O
abastecimento eacute divido em seis sistemas principais Na zona rural no distrito Celso Bueno
(34 km) o abastecimento de aacutegua eacute realizado pelo DMAE de Monte Carmelo e natildeo satildeo
cobradas taxas decorrentes do uso da aacutegua jaacute no Povoado de Gonccedilalves (21 km) eacute feito por
meio de um poccedilo profundo onde natildeo haacute tratamento no entanto todas as ruas satildeo abastecidas
e natildeo satildeo cobradas tarifas no Povoado de Perdizes (12 km) a captaccedilatildeo eacute feita por meio de um
poccedilo profundo e natildeo haacute tratamento da aacutegua jaacute em Buritis do Gonccedilalves (28 km) existe um
projeto para a perfuraccedilatildeo de um poccedilo profundo em Brigatildeozinho (18 km) o abastecimento de
aacutegua eacute feito por um poccedilo raso e com reforccedilo do caminhatildeo pipa do DMAE e na Comunidade
Tijuca (15 km) o abastecimento eacute feito por micro poccedilo e reforccedilo do caminhatildeo pipa (IBGE
2010)
O sistema de esgotamento sanitaacuterio eacute composto pelas bacias do coacuterrego Mombuca
Olaria Arara a sub-bacia coacuterrego da exposiccedilatildeo e Monjolo E a coleta de lixo eacute realizada
diariamente exceto aos saacutebados domingos e feriados O destino final do lixo e seu tratamento
17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
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17
satildeo realizados no aterro sanitaacuterio de Monte Carmelo localizado no Km 25 da rodovia MG
190 (IBGE 2010)
14 PRINCIPAIS ATIVIDADES ECONOcircMICAS
A principal atividade econocircmica da cidade eacute a produccedilatildeo de telhas tijolos e artefatos
ceracircmicos aleacutem disso eacute destaque na produccedilatildeo de curtume e de embalagens Na agricultura
acidade tem destaque para a produccedilatildeo de cafeacute onde haacute gratildeos de altiacutessima qualidade servindo
o Brasil com o cafeacute do cerrado carmelitano O municiacutepio juntamente com Araguari Uberaba
e Patrociacutenio estaacute no eixo de destaque da produccedilatildeo do melhor cafeacute do cerrado para exportaccedilatildeo
no Brasil (IBGE 2010)
15 SISTEMA LOCAL DE SAUacuteDE
O Conselho Municipal de Sauacutede foi instituiacutedo pela lei Municipal 1568 de 01 de marccedilo
de 1994 e criado pela Lei Municipal 813 de 27 de Agosto de 2009 Trata-se de um conselho
paritaacuterio composto por 4 trabalhadores de sauacutede 3 prestadores de serviccedilo 3 gestores e 14
usuaacuterios
A rede de atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute composta por 10 Equipes de Sauacutede da Famiacutelia tipo
I e uma tipo II (cobertura de 736) 5 Equipes de Sauacutede Bucal 1 equipe de Programa de
Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) (cobertura de 66) que satildeo serviccedilos de sauacutede
responsaacuteveis pela atenccedilatildeo baacutesica de sauacutede atraveacutes de prevenccedilatildeo e promoccedilatildeo da sauacutede
Estas unidades possuem territoacuterio e populaccedilatildeo bem definidos e gerenciam informaccedilotildees
sobre nascimentos oacutebitos e doenccedilas de notificaccedilatildeo compulsoacuteria Aleacutem disso constroem
mapas de recursos e barreiras
Em Monte Carmelo existe uma Unidade Baacutesica de Sauacutede da Famiacutelia (UBSF) para
aproximadamente 3500 habitantes Que conta com equipes multiprofissionais envolvendo
meacutedicos nas especialidades baacutesicas (cliacutenicos pediatras) enfermeiros (com responsabilidades
voltadas para as aacutereas da mulher crianccedila adolescentes adultos trabalhador e idosos)
dentistas auxiliares de enfermagem auxiliares de consultoacuterio dentaacuterio e profissionais de
apoio que completam essas equipes
Existem os Nuacutecleos de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia (NASF) que conta com duas
equipes sendo essas compostas de cinco dos profissionais Psicoacutelogo Assistente Social
18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
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Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
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18
Fisioterapeuta Nutricionista Profissional da Educaccedilatildeo Fiacutesica Monte Carmelo possui duas 02
unidades proacuteprias de referecircncia com atendimento especializado sendo uma Policliacutenica que
satildeo unidades de sauacutede secundaacuterias que concentram ambulatoacuterios de aproximadamente 08
especialidades meacutedicas conjuntamente com atendimentos de nutriccedilatildeo e diagnoacutesticos de
imagens As Policliacutenicas se somam a outros Centros de Referecircncia que com equipes
multiprofissionais tecircm como papel a atenccedilatildeo agrave sauacutede focada a grupos de risco especiacuteficos
tais como
Rede de atenccedilatildeo psicossocial que eacute composta por um Centro de Atenccedilatildeo
Psicossocial (CAPS) tipo II 2 residecircncias terapecircuticas (1 masculina e 1
feminina) e um ambulatoacuterio de sauacutede mental no centro de especialidades
Atenccedilatildeo agrave sauacutede do trabalhador que desempenha suas accedilotildees em parceria com a
rede de atenccedilatildeo baacutesica (sauacutede da famiacutelia) hospitais pronto socorro empresas e
INSS As accedilotildees satildeo realizadas por 1 meacutedico 1 enfermeiro 1 teacutecnico de
enfermagem Haacute atendimento da equipe em horaacuterio noturno (18h00 min ndash
21h00min) nos dias de segunda terccedila e quinta-feira
Rede de atenccedilatildeo hospitalar que eacute composta por dois hospitais gerais
particulares conveniados ao SUS que comporta 81 leitos
Atualmente o municiacutepio natildeo possui hospital puacuteblico ou filantroacutepico Estes
estabelecimentos realizam procedimentos de complexidade baixa nas aacutereas de ginecologia e
obstetriacutecia cliacutenica meacutedica cirurgia traumatologia e ortopedia
No Sistema de Urgecircncia e Emergecircncia existe um Pronto Socorro com capacidade para
16 leitos de observaccedilatildeo serviccedilo de transporte de pacientes em UTI moacutevel e ambulacircncias
comuns Aleacutem disso existe o serviccedilo de SUS Faacutecil e o Protocolo de Manchester em todas as
unidades Aleacutem desses serviccedilos a cidades possui outras unidades disponiacuteveis como Farmaacutecia
Municipal Prestadores de Serviccedilos Conveniados a SMS Hospital e Maternidade Virgiacutelio
Rosa Hospital Santa Terezinha Laboratoacuterio Santa Clara Laboratoacuterio Labor monte e
Laboratoacuterio Realize Os recursos humanos que a comunidade dispotildee estatildeo demonstrados na
tabela 3
19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
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sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
emhttpfaaedubrportalPDFlivros_eletronicosodontosaude_coletiva2_4_estrategias_cui
dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
BALU S THOMAS J 3rd Incremental expenditure of treating hypertension in the United
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BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
Capiacutetulo 2- Hipertensatildeo Arterial uma proposta para cuidar Manole Satildeo Paulo
2004PIERIN Angela M G SOUSA Viviane F MORAES Kelly HGOMES Marco A
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arterial
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
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33
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19
Tabela 3 Recursos Humanos em Sauacutede
Setor Total
Atenccedilatildeo baacutesica 7
PSF 12
CAPS 15
Controle de endemias 39
Farmaacutecia municipal 8
NASF 7
Odontologia municipal 31
PACS triacircngulo 15
Policliacutenica Central 14
Posto buritis 1
Posto Gonccedilalves 1
Melhor em casa 8
Pronto socorro 99
Residecircncia terapecircutica feminina 6
Residecircncia terapecircutica masculina 6
Secretaria 13
TFD 12
Vigilacircncia em sauacutede 1
Vigilacircncia epidemioloacutegica 5
Vigilacircncia sanitaacuteria 11
Total 424
Fonte Elaborado pelo autor 2014
16 TERRITOacuteRIOS DE ABRANGEcircNCIA UNIDADE BAacuteSICA DE SAUacuteDE ELIAS DE
MORAES
Dentre as unidades de sauacutede da cidade encontra-se o posto de sauacutede Elias de Morais
que estaacute localizado no centro da cidade de Monte Carmelo no bairro Vila Nova sendo de
faacutecil acesso a populaccedilatildeo sendo que a equipe garante seu adequado funcionamento A unidade
funciona nos horaacuterios das 700h ateacute agraves 1700h A aacuterea de abrangecircncia da unidade estaacute
distribuiacuteda em 6 micro aacutereas
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
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BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
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em junho de 2015
20
A unidade estaacute composta por um meacutedico um enfermeiro trecircs auxiliares de
enfermagem e seis agentes comunitaacuterios de sauacutede com o treinamento e capacidade de resposta
as necessidades baacutesicas de sauacutede da populaccedilatildeo da aacuterea de abrangecircncia atualmente possui
1703 famiacutelias cadastradas
Satildeo atendidas 5099 pessoas na unidade de sauacutede Desses 2624 satildeo do feminino
(5146) e 2475 satildeo do sexo masculino (4854) E a prevalecircncia para ambos os sexos satildeo
de 20-39 anos (Tabela 4)
Dentre as principais doenccedilas crocircnicas observadas na unidade de sauacutede 676 pacientes
apresentam HAS (156) 14148 paciente apresentam Diabetes Mellitus tipo 1 e 2 (29)
(Tabela 5)
Tabela 4 Distribuiccedilatildeo da populaccedilatildeo por faixa etaacuteria na Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias
de Morais
Faixa etaacuteria Homens
(n)
Mulheres
(n)
Total
(n)
Menor de um ano 6 8 14
1-4 73 74 147
5-6 57 46 103
7-9 93 79 172
10-14 156 176 332
15-19 204 188 392
20-39 861 805 1666
40-49 399 399 798
50-59 302 387 689
lt 60 324 462 786
Total 2475 2624 5099
Fonte Elaborado pelo autor 2014
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
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40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
emhttpfaaedubrportalPDFlivros_eletronicosodontosaude_coletiva2_4_estrategias_cui
dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
BALU S THOMAS J 3rd Incremental expenditure of treating hypertension in the United
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BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
Capiacutetulo 2- Hipertensatildeo Arterial uma proposta para cuidar Manole Satildeo Paulo
2004PIERIN Angela M G SOUSA Viviane F MORAES Kelly HGOMES Marco A
M MION Decio Jr capitulo 3 A medida da pressatildeo arterial e o diagnoacutestico da hipertensatildeo
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CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
2 Ed Belo Horizonte Coopmed p114 2010
DAMASCENO NRT ABDALLA DSP APOLINARIO E Fernandes I Oliveira J
Sevanian A Detection of electronegative low density (LDL-) in plasma and atherosclerosis
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GOMES B M R ALVES J G B Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial e fatores associados
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33
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cardiovascular outcomes a systematic review Ann Fam Med v5 n5 p444ndash452 2007
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Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras
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httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdfgt Acessado
em junho de 2015
21
Tabela 5 As principais doenccedilas crocircnicas da Unidade Baacutesica de Sauacutede Elias de Moraes
Fonte Elaborado pelo autor 2014
Doenccedilas crocircnicas Totais de pacientes
(n)
Totais de pacientes ()
HAS 676 156
Diabetes mellitus tipo 1 e tipo2 148 29
Epilepsia 17 03
Alcoolismo 11 021
Doenccedila de Chagas 51 10
Hanseniacutease 1 001
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
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dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
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33
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em junho de 2015
22
20 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta prevalecircncia de pacientes com hipertensatildeo arterial sistecircmica
no UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo em Minas Gerais
Satildeo frequentes os casos de pacientes com niacuteveis de pressatildeo arterial elevado nas
consultas meacutedicas Sendo evidente a falta de conhecimentos dos mesmos sobre a doenccedila e o
estilo de vida sedentaacuterio (CAMPOS FARIA SANTOS 2010)
O tratamento deve ser baseado em modificaccedilotildees do estilo de vida (perda de peso fazer
atividade fiacutesicas devido a que o exerciacutecio pode reduzir consideravelmente o risco de doenccedila
arterial coronaacuteria e acidente vasculares cerebrais e alimentaccedilatildeo saudaacutevel) juntamente com o
tratamento medicamentoso (CADERNO DE ATENCcedilAtildeO BAacuteSICA 2013)
Portanto faz-se necessaacuterio um projeto de intervenccedilatildeo que vise conscientizar a
populaccedilatildeo em relaccedilatildeo aos riscos que a HAS pode causar e dessa forma contribuir para uma
melhor condiccedilatildeo devida reduzindo assim a morbimortalidade relacionada principalmente agraves
doenccedilas cardiovasculares e indiretamente aos custos meacutedicos e socioeconocircmicos relacionados
ao controle inadequado desses pacientes
30 OBJETIVOS
31 Objetivos Geral
Elaborar um plano de intervenccedilatildeo para diminuir a incidecircncia e prevalecircncia da hipertensatildeo
arterial sistecircmica no Programa de Sauacutede da Famiacutelia da UBS da Famiacutelia da UBS Elias de
Morais de Monte Carmelo no Estado de Minas Gerais
3 2 Objetivos Especiacuteficos
Identificaccedilatildeo dos pacientes com diagnoacutestico de hipertensatildeo arterial
Propor uma melhor qualidade de vida aos pacientes com hipertensos por meio da
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre os riscos e possiacuteveis complicaccedilotildees da doenccedila
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
emhttpfaaedubrportalPDFlivros_eletronicosodontosaude_coletiva2_4_estrategias_cui
dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
BALU S THOMAS J 3rd Incremental expenditure of treating hypertension in the United
States Am J Hypertens v19 n8 p 810-816 2014
BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
Capiacutetulo 2- Hipertensatildeo Arterial uma proposta para cuidar Manole Satildeo Paulo
2004PIERIN Angela M G SOUSA Viviane F MORAES Kelly HGOMES Marco A
M MION Decio Jr capitulo 3 A medida da pressatildeo arterial e o diagnoacutestico da hipertensatildeo
arterial
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
2 Ed Belo Horizonte Coopmed p114 2010
DAMASCENO NRT ABDALLA DSP APOLINARIO E Fernandes I Oliveira J
Sevanian A Detection of electronegative low density (LDL-) in plasma and atherosclerosis
lesions by monoclonal antibody-based immunoassays Clinical Biochemistry v 39 n1 p
28-38 2006
GOMES B M R ALVES J G B Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial e fatores associados
em estudantes de Ensino Meacutedio de escolas puacuteblicas da Regiatildeo Metropolitana do Recife
PernambucoBrasil 2006 Cad Sauacutede Puacuteblica V 25 2ed p 375ndash381 2009
GUEDES MVC ARAUacuteJO TL LOPES MVO SILVA LC FREITAS MA
ALMEIDA PC Barreiras ao tratamento da hipertensatildeo Revista Brasileira de Enfermagem-
REBEN Brasiacutelia v 64 n 6 p 1038-1042 2011
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA ESTATIacuteSTICA Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314310ampsearch=minas-
gerais|monte-carmelo Acesso em 24 de janeiro de 2016
33
KEARNEY PM WHELTON M REYNOLDS K MUNTNER P WHELTON PK
HE J Global burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet v9455 n365
p217-223 2005
MANSUR A DE P FAVARATO D AVAKIAN S D RAMIRES J A Trends in
ischemic heart disease and stroke death ratios in brazilian women and men Clinics v65
n11 p1143-1147 2010
MONTE CARMELO Prefeitura Municipal Histoacuteria Disponiacutevel em
httpwwwmontecarmelomggovbrcidadehistoriagt Acessado em julho de 2015
NOBRE F COELHO EB LOPES PC GELEILETE TJM Hipertensatildeo arterial
sistecircmica Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia
v46 n3 p256-272 2013
PARK I U TAYLOR AL Race and ethnicity in trials of antihypertensive therapy to prevent
cardiovascular outcomes a systematic review Ann Fam Med v5 n5 p444ndash452 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51 Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdfgt Acessado
em junho de 2015
23
40 METODOLOGIA
Para a elaboraccedilatildeo da proposta do plano de accedilatildeo para o acompanhamento no PSF Elias
de Moraes com o objetivo de reduzir os casos de pacientes com hipertensatildeo arterial
sistecircmica seratildeo executadas em trecircs etapas diagnoacutestico situacional revisatildeo de literatura e
elaboraccedilatildeo do plano de intervenccedilatildeo
Primeiramente seraacute executado um diagnoacutestico situacional com a colaboraccedilatildeo da
equipe de sauacutede de posto Este diagnoacutestico seraacute baseado no meacutetodo de estimativa raacutepida
sendo este um meacutetodo que constitui um modo de se obter informaccedilotildees sobre um conjunto de
problemas e dos recursos potenciais para o seu enfrentamento em curto periacuteodo de tempo
sem gastos constituindo uma importante ferramenta para apoiar um processo de planejamento
participativo
O objetivo eacute o envolvimento da populaccedilatildeo na identificaccedilatildeo das suas necessidades e
problemaacuteticas Os princiacutepios que iratildeo apoiar a estimativa raacutepida satildeo coletar somente os dados
pertinentes e necessaacuterios obter informaccedilotildees que possam refletir as condiccedilotildees e as
especificidades locais e envolver a populaccedilatildeo na realizaccedilatildeo da estimativa raacutepida
Os dados levantados por meio deste meacutetodo seratildeo coletados em trecircs fontes principais
nos registros escritos existentes ou fontes secundaacuterias em entrevistas com informantes
chaves utilizando roteiros ou questionaacuterios curtos e na observaccedilatildeo ativa da aacuterea
Na segunda etapa seraacute realizada uma revisatildeo de literatura optando-se por uma
pesquisa online atraveacutes do acesso ao centro de informaccedilatildeo da Biblioteca Virtual em Sauacutede
(BVS) atraveacutes da base de dados Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciecircncias da
Sauacutede (LILACS) Scientific Electronic Library Online (SCIELO) acerca dos fatores de risco
para HAS em adultos
Estabeleceram-se como criteacuterios para a seleccedilatildeo da amostra os artigos publicados no
Brasil no periacuteodo de 2004 a 2014 que tenham o texto completo disponiacutevel e que estejam em
liacutengua portuguesa e que se refiram aos descritores hipertensatildeo arterial sistecircmica
Apoacutes este processo seraacute realizada a terceira etapa que consiste na elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo na qual seraacute aplicado pela equipe do PSF Elias de Morais Todas as
etapas e aspectos da construccedilatildeo desse plano foram descritos e estatildeo apresentados no item 50
Planos de Intervenccedilatildeo
24
50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
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REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
emhttpfaaedubrportalPDFlivros_eletronicosodontosaude_coletiva2_4_estrategias_cui
dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
BALU S THOMAS J 3rd Incremental expenditure of treating hypertension in the United
States Am J Hypertens v19 n8 p 810-816 2014
BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
Capiacutetulo 2- Hipertensatildeo Arterial uma proposta para cuidar Manole Satildeo Paulo
2004PIERIN Angela M G SOUSA Viviane F MORAES Kelly HGOMES Marco A
M MION Decio Jr capitulo 3 A medida da pressatildeo arterial e o diagnoacutestico da hipertensatildeo
arterial
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
2 Ed Belo Horizonte Coopmed p114 2010
DAMASCENO NRT ABDALLA DSP APOLINARIO E Fernandes I Oliveira J
Sevanian A Detection of electronegative low density (LDL-) in plasma and atherosclerosis
lesions by monoclonal antibody-based immunoassays Clinical Biochemistry v 39 n1 p
28-38 2006
GOMES B M R ALVES J G B Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial e fatores associados
em estudantes de Ensino Meacutedio de escolas puacuteblicas da Regiatildeo Metropolitana do Recife
PernambucoBrasil 2006 Cad Sauacutede Puacuteblica V 25 2ed p 375ndash381 2009
GUEDES MVC ARAUacuteJO TL LOPES MVO SILVA LC FREITAS MA
ALMEIDA PC Barreiras ao tratamento da hipertensatildeo Revista Brasileira de Enfermagem-
REBEN Brasiacutelia v 64 n 6 p 1038-1042 2011
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA ESTATIacuteSTICA Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314310ampsearch=minas-
gerais|monte-carmelo Acesso em 24 de janeiro de 2016
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KEARNEY PM WHELTON M REYNOLDS K MUNTNER P WHELTON PK
HE J Global burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet v9455 n365
p217-223 2005
MANSUR A DE P FAVARATO D AVAKIAN S D RAMIRES J A Trends in
ischemic heart disease and stroke death ratios in brazilian women and men Clinics v65
n11 p1143-1147 2010
MONTE CARMELO Prefeitura Municipal Histoacuteria Disponiacutevel em
httpwwwmontecarmelomggovbrcidadehistoriagt Acessado em julho de 2015
NOBRE F COELHO EB LOPES PC GELEILETE TJM Hipertensatildeo arterial
sistecircmica Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia
v46 n3 p256-272 2013
PARK I U TAYLOR AL Race and ethnicity in trials of antihypertensive therapy to prevent
cardiovascular outcomes a systematic review Ann Fam Med v5 n5 p444ndash452 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51 Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdfgt Acessado
em junho de 2015
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50 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
A HAS eacute considerada uma doenccedila crocircnica de diversas etiologias e fisiopatogecircnica
multifatorial acompanhada por alteraccedilotildees funcionais do sistema nervoso autocircnomo simpaacutetico
do sistema renina-angiotensina alteraccedilotildees renais aleacutem de outros mecanismos humorais e
disfunccedilatildeo endotelial que podem ser seguidas de lesotildees em seus oacutergatildeos-alvo como vasos
coraccedilatildeo retina e rins (BRASIL 2006)
A HAS natildeo tem origem geneacutetica no entanto caracterizada por alteraccedilotildees no
metabolismo dos lipiacutedios em algum os casos as quais determinam elevaccedilotildees dos niacuteveis
plasmaacuteticos de colesterol agrave custa do aumento da LDL Satildeo descritas mais de 600 mutaccedilotildees
envolvidas nos mecanismos de siacutentese e expressatildeo dos receptores da LDL o que se traduz em
reduccedilatildeo ou natildeo funcionamento O diagnoacutestico deste tipo de HAS eacute estabelecido por meio de
criteacuterios cliacutenicos e pode ser confirmado pela determinaccedilatildeo da mutaccedilatildeo Este diagnoacutestico
permite a identificaccedilatildeo dessa doenccedila em outros componentes assintomaacuteticos em uma mesma
famiacutelia podendo-se estabelecer o tratamento adequado da HAS o que iraacute prevenir eventos
cardiovasculares futuras Cerca del 95 dos indiviacuteduos tem hipertensatildeo arterial chamada de
essencial ou primaacuteria (sem causa) e 5 tecircm hipertensatildeo arterial secundaacuteria a uma causa bem
definida (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
A hipertensatildeo eacute um fator de risco bem estabelecido para o desenvolvimento da
aterosclerose embora os mecanismos bioquiacutemicos que estabelecem as conexotildees entre estes
fatores de risco com o processo da aterosclerose ainda natildeo estejam esclarecidos
(DAMASCENO et al 2006)
Nas uacuteltimas deacutecadas houve uma importante mudanccedila no perfil da mortalidade da
populaccedilatildeo brasileira com aumento dos oacutebitos causados por doenccedilas crocircnicas degenerativas e
causas externas em relaccedilatildeo a doenccedilas infecto-parasitaacuterias Nesse contexto as doenccedilas
cardiovasculares satildeo as maiores causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo
incluindo o Brasil E dentre os fatores de risco para essas doenccedilas encontra-se a hipertensatildeo
arterial sistecircmica (GUEDES et al2011)
Os haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendados pois aleacutem de reduzir a
HAS e consequentemente as doenccedilas cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
emhttpfaaedubrportalPDFlivros_eletronicosodontosaude_coletiva2_4_estrategias_cui
dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
BALU S THOMAS J 3rd Incremental expenditure of treating hypertension in the United
States Am J Hypertens v19 n8 p 810-816 2014
BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
Capiacutetulo 2- Hipertensatildeo Arterial uma proposta para cuidar Manole Satildeo Paulo
2004PIERIN Angela M G SOUSA Viviane F MORAES Kelly HGOMES Marco A
M MION Decio Jr capitulo 3 A medida da pressatildeo arterial e o diagnoacutestico da hipertensatildeo
arterial
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
2 Ed Belo Horizonte Coopmed p114 2010
DAMASCENO NRT ABDALLA DSP APOLINARIO E Fernandes I Oliveira J
Sevanian A Detection of electronegative low density (LDL-) in plasma and atherosclerosis
lesions by monoclonal antibody-based immunoassays Clinical Biochemistry v 39 n1 p
28-38 2006
GOMES B M R ALVES J G B Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial e fatores associados
em estudantes de Ensino Meacutedio de escolas puacuteblicas da Regiatildeo Metropolitana do Recife
PernambucoBrasil 2006 Cad Sauacutede Puacuteblica V 25 2ed p 375ndash381 2009
GUEDES MVC ARAUacuteJO TL LOPES MVO SILVA LC FREITAS MA
ALMEIDA PC Barreiras ao tratamento da hipertensatildeo Revista Brasileira de Enfermagem-
REBEN Brasiacutelia v 64 n 6 p 1038-1042 2011
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA ESTATIacuteSTICA Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314310ampsearch=minas-
gerais|monte-carmelo Acesso em 24 de janeiro de 2016
33
KEARNEY PM WHELTON M REYNOLDS K MUNTNER P WHELTON PK
HE J Global burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet v9455 n365
p217-223 2005
MANSUR A DE P FAVARATO D AVAKIAN S D RAMIRES J A Trends in
ischemic heart disease and stroke death ratios in brazilian women and men Clinics v65
n11 p1143-1147 2010
MONTE CARMELO Prefeitura Municipal Histoacuteria Disponiacutevel em
httpwwwmontecarmelomggovbrcidadehistoriagt Acessado em julho de 2015
NOBRE F COELHO EB LOPES PC GELEILETE TJM Hipertensatildeo arterial
sistecircmica Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia
v46 n3 p256-272 2013
PARK I U TAYLOR AL Race and ethnicity in trials of antihypertensive therapy to prevent
cardiovascular outcomes a systematic review Ann Fam Med v5 n5 p444ndash452 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51 Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdfgt Acessado
em junho de 2015
25
As transformaccedilotildees expressivas na vida dos indiviacuteduos portadores dessa patologia satildeo
evidenciadas natildeo apenas na esfera bioloacutegica mas tambeacutem na psicoloacutegica na familiar social
ou na econocircmica pela possibilidade de agravo em longo prazo o que compromete a
produtividade a qualidade de vida e a sobrevida das pessoas (GOMES ALVES 2009
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA 2010)
As accedilotildees de prevenccedilatildeo devem visar estimular mudanccedilas no comportamento e no
estilo de vida reduzindo a exposiccedilatildeo tanto individual quanto coletiva ao FR Apesar das
evidecircncias incontestaacuteveis esses FR relacionados aos haacutebitos de vida continuam a aumentar
levando ao aumento da incidecircncia da prevalecircncia e do controle inadequado da HAS na
populaccedilatildeo (BRASIL 2006)
A Hipertensatildeo arterial eacute considerada atualmente um seacuterio problema de sauacutede
puacuteblica a niacutevel mundial sendo que estudos recentes demostram que a hipertensatildeo afeta entre
um 30 a um 40 por cento da populaccedilatildeo adulta esta prevalecircncia se incrementa com a idade
chega a estar presente em mais de duas terceiras partes da populaccedilatildeo maior de 60 anos o que
incrementa sua importacircncia epidemioloacutegica devida o envelhecimento da populaccedilatildeo em a
maioria dos paiacuteses do mundo (BENSENtildeOR LOTUFO 2004)
As medidas natildeo medicamentosas como mudanccedilas no estilo de vida e praacutetica de
haacutebitos de vida saudaacuteveis satildeo certamente recomendadas pois aleacutem de reduzir a HAS e
consequentemente as mortalidades cardiovasculares possibilitam a prevenccedilatildeo primaacuteria e a
detecccedilatildeo precoce que devem ser as metas primaacuterias dos profissionais de sauacutede jaacute que satildeo as
formas mais efetivas de evitar doenccedilas (NOBRE et al 2010)
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
emhttpfaaedubrportalPDFlivros_eletronicosodontosaude_coletiva2_4_estrategias_cui
dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
BALU S THOMAS J 3rd Incremental expenditure of treating hypertension in the United
States Am J Hypertens v19 n8 p 810-816 2014
BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
Capiacutetulo 2- Hipertensatildeo Arterial uma proposta para cuidar Manole Satildeo Paulo
2004PIERIN Angela M G SOUSA Viviane F MORAES Kelly HGOMES Marco A
M MION Decio Jr capitulo 3 A medida da pressatildeo arterial e o diagnoacutestico da hipertensatildeo
arterial
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
2 Ed Belo Horizonte Coopmed p114 2010
DAMASCENO NRT ABDALLA DSP APOLINARIO E Fernandes I Oliveira J
Sevanian A Detection of electronegative low density (LDL-) in plasma and atherosclerosis
lesions by monoclonal antibody-based immunoassays Clinical Biochemistry v 39 n1 p
28-38 2006
GOMES B M R ALVES J G B Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial e fatores associados
em estudantes de Ensino Meacutedio de escolas puacuteblicas da Regiatildeo Metropolitana do Recife
PernambucoBrasil 2006 Cad Sauacutede Puacuteblica V 25 2ed p 375ndash381 2009
GUEDES MVC ARAUacuteJO TL LOPES MVO SILVA LC FREITAS MA
ALMEIDA PC Barreiras ao tratamento da hipertensatildeo Revista Brasileira de Enfermagem-
REBEN Brasiacutelia v 64 n 6 p 1038-1042 2011
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA ESTATIacuteSTICA Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314310ampsearch=minas-
gerais|monte-carmelo Acesso em 24 de janeiro de 2016
33
KEARNEY PM WHELTON M REYNOLDS K MUNTNER P WHELTON PK
HE J Global burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet v9455 n365
p217-223 2005
MANSUR A DE P FAVARATO D AVAKIAN S D RAMIRES J A Trends in
ischemic heart disease and stroke death ratios in brazilian women and men Clinics v65
n11 p1143-1147 2010
MONTE CARMELO Prefeitura Municipal Histoacuteria Disponiacutevel em
httpwwwmontecarmelomggovbrcidadehistoriagt Acessado em julho de 2015
NOBRE F COELHO EB LOPES PC GELEILETE TJM Hipertensatildeo arterial
sistecircmica Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia
v46 n3 p256-272 2013
PARK I U TAYLOR AL Race and ethnicity in trials of antihypertensive therapy to prevent
cardiovascular outcomes a systematic review Ann Fam Med v5 n5 p444ndash452 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51 Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdfgt Acessado
em junho de 2015
26
60 PLANOS DE INTERVENCcedilAtildeO
61 DIAGNOacuteSTICOS SITUACIONAIS DA AacuteREA DE ABRANGEcircNCIA
Por meio do diagnoacutestico situacional da aacuterea de abrangecircncia PSF Elias de Moraes em
Monte Carmelo foi identificado um grupo de problemas e por isso possibilita a elaboraccedilatildeo de
um Plano de intervenccedilatildeo
611 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
No primeiro passo foram identificados os seguintes problemas de sauacutede considerados
importantes
1 Elevado iacutendice de hipertensatildeo arterial
2 Elevado iacutendice de diabetes mellitus tipo II
3 Falta de atividades educativas na comunidade
4 Elevado iacutendice de pacientes com doenccedilas crocircnicas natildeo transmissiacuteveis principalmente
hipertensatildeo arterial e diabetes mellitus tipo 2 que abandonaram o tratamento
5 Falta de higiene em algumas residecircncias
6 Elevada prevalecircncia de pacientes com transtornos de ansiedade e depressatildeo
7 Falta de assistecircncia a graacutevidas e menores de um ano de idade a consultas meacutedicas
8 Falta de recursos e medicamentos para o atendimento de urgecircncias
9 Elevado predomiacutenio da demanda de atenccedilatildeo espontacircnea
612 PRIORIZACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O segundo passo consistiu na priorizaccedilatildeo dos problemas conforme na tabela 6 sendo
que os criteacuterios utilizados para a seleccedilatildeo dos mesmos foram importacircncia do problema sua
urgecircncia e a capacidade de enfrentamento da equipe A importacircncia foi classificada em alto
meacutedio e baixo Utilizou-se o criteacuterio de pontuaccedilatildeo segundo a urgecircncia sendo possiacutevel a nota
de um a dez Quanto agrave capacidade de enfrentamento da equipe classificou-se a demanda em
excluiacuteda ou parcialmente nas possibilidades da equipe da soluccedilatildeo do problema
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
emhttpfaaedubrportalPDFlivros_eletronicosodontosaude_coletiva2_4_estrategias_cui
dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
BALU S THOMAS J 3rd Incremental expenditure of treating hypertension in the United
States Am J Hypertens v19 n8 p 810-816 2014
BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
Capiacutetulo 2- Hipertensatildeo Arterial uma proposta para cuidar Manole Satildeo Paulo
2004PIERIN Angela M G SOUSA Viviane F MORAES Kelly HGOMES Marco A
M MION Decio Jr capitulo 3 A medida da pressatildeo arterial e o diagnoacutestico da hipertensatildeo
arterial
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
2 Ed Belo Horizonte Coopmed p114 2010
DAMASCENO NRT ABDALLA DSP APOLINARIO E Fernandes I Oliveira J
Sevanian A Detection of electronegative low density (LDL-) in plasma and atherosclerosis
lesions by monoclonal antibody-based immunoassays Clinical Biochemistry v 39 n1 p
28-38 2006
GOMES B M R ALVES J G B Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial e fatores associados
em estudantes de Ensino Meacutedio de escolas puacuteblicas da Regiatildeo Metropolitana do Recife
PernambucoBrasil 2006 Cad Sauacutede Puacuteblica V 25 2ed p 375ndash381 2009
GUEDES MVC ARAUacuteJO TL LOPES MVO SILVA LC FREITAS MA
ALMEIDA PC Barreiras ao tratamento da hipertensatildeo Revista Brasileira de Enfermagem-
REBEN Brasiacutelia v 64 n 6 p 1038-1042 2011
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA ESTATIacuteSTICA Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314310ampsearch=minas-
gerais|monte-carmelo Acesso em 24 de janeiro de 2016
33
KEARNEY PM WHELTON M REYNOLDS K MUNTNER P WHELTON PK
HE J Global burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet v9455 n365
p217-223 2005
MANSUR A DE P FAVARATO D AVAKIAN S D RAMIRES J A Trends in
ischemic heart disease and stroke death ratios in brazilian women and men Clinics v65
n11 p1143-1147 2010
MONTE CARMELO Prefeitura Municipal Histoacuteria Disponiacutevel em
httpwwwmontecarmelomggovbrcidadehistoriagt Acessado em julho de 2015
NOBRE F COELHO EB LOPES PC GELEILETE TJM Hipertensatildeo arterial
sistecircmica Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia
v46 n3 p256-272 2013
PARK I U TAYLOR AL Race and ethnicity in trials of antihypertensive therapy to prevent
cardiovascular outcomes a systematic review Ann Fam Med v5 n5 p444ndash452 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51 Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdfgt Acessado
em junho de 2015
27
Tabela 6 Classificaccedilatildeo de prioridades para os problemas identificados no diagnoacutestico
da aacuterea de abrangecircncia da UBS Elias de Morais
Principais
Problemas
Importacircncia dos
problemas
Urgecircncia dos
problemas
Capacidade de
enfrentamento
da equipe
Seleccedilatildeo
Elevado iacutendice de
HAS
Alta 8 Parcial 1
Elevado iacutendice de
DM tipo 2
Alta 7 Parcial 2
Elevado iacutendice de
pacientes com
doenccedilas crocircnicas natildeo
transmissiacuteveis
principalmente
hipertensatildeo arterial e
diabetes mellitus
tipo 2 que
abandonaram o
tratamento
Meacutedia 6 Parcial 3
Falta de atividades
educativas na
comunidade
Meacutedia 5 Parcial 4
Fonte Elaborado pelo autor 2014
613 DESCRICcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O terceiro passo desenvolvido foi a descriccedilatildeo do problema selecionado sendo o
nuacutemero 1 representado pelo elevado iacutendice de HAS definido como a principal problemaacutetica
da unidade de sauacutede Para essa descriccedilatildeo fez-se uso de informaccedilotildees fornecidas pelo Sistema
de Informaacutetica (SIAB) produzidas pela equipe
Dessa forma constatou-se a elevada incidecircncia de pacientes com HAS (tabela 7)
principalmente idosos e apresentando fatores de riscos como obesidade elevado iacutendice de
DM tipo 2 elevado iacutendice de paciente com doenccedilas crocircnicas no transmissiacuteveis principalmente
a HAS e Diabetes mellitus que abandonaram o tratamento falta de atividade educativas nas
comunidades
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
emhttpfaaedubrportalPDFlivros_eletronicosodontosaude_coletiva2_4_estrategias_cui
dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
BALU S THOMAS J 3rd Incremental expenditure of treating hypertension in the United
States Am J Hypertens v19 n8 p 810-816 2014
BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
Capiacutetulo 2- Hipertensatildeo Arterial uma proposta para cuidar Manole Satildeo Paulo
2004PIERIN Angela M G SOUSA Viviane F MORAES Kelly HGOMES Marco A
M MION Decio Jr capitulo 3 A medida da pressatildeo arterial e o diagnoacutestico da hipertensatildeo
arterial
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
2 Ed Belo Horizonte Coopmed p114 2010
DAMASCENO NRT ABDALLA DSP APOLINARIO E Fernandes I Oliveira J
Sevanian A Detection of electronegative low density (LDL-) in plasma and atherosclerosis
lesions by monoclonal antibody-based immunoassays Clinical Biochemistry v 39 n1 p
28-38 2006
GOMES B M R ALVES J G B Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial e fatores associados
em estudantes de Ensino Meacutedio de escolas puacuteblicas da Regiatildeo Metropolitana do Recife
PernambucoBrasil 2006 Cad Sauacutede Puacuteblica V 25 2ed p 375ndash381 2009
GUEDES MVC ARAUacuteJO TL LOPES MVO SILVA LC FREITAS MA
ALMEIDA PC Barreiras ao tratamento da hipertensatildeo Revista Brasileira de Enfermagem-
REBEN Brasiacutelia v 64 n 6 p 1038-1042 2011
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA ESTATIacuteSTICA Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314310ampsearch=minas-
gerais|monte-carmelo Acesso em 24 de janeiro de 2016
33
KEARNEY PM WHELTON M REYNOLDS K MUNTNER P WHELTON PK
HE J Global burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet v9455 n365
p217-223 2005
MANSUR A DE P FAVARATO D AVAKIAN S D RAMIRES J A Trends in
ischemic heart disease and stroke death ratios in brazilian women and men Clinics v65
n11 p1143-1147 2010
MONTE CARMELO Prefeitura Municipal Histoacuteria Disponiacutevel em
httpwwwmontecarmelomggovbrcidadehistoriagt Acessado em julho de 2015
NOBRE F COELHO EB LOPES PC GELEILETE TJM Hipertensatildeo arterial
sistecircmica Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia
v46 n3 p256-272 2013
PARK I U TAYLOR AL Race and ethnicity in trials of antihypertensive therapy to prevent
cardiovascular outcomes a systematic review Ann Fam Med v5 n5 p444ndash452 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51 Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdfgt Acessado
em junho de 2015
28
Tabela 7 Descritores do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais em 2015
Indicadores Valores Fonte
Total de populaccedilatildeo 4577 SIAB
Total de pacientes com HAS 676 SIAB
Total de pacientes masculinos com HAS 256 SIAB
Total de pacientes femininos com HAS 420 SIAB
Fonte Elaborado pelo autor 2014
614 EXPLICACcedilAtildeO DOS PROBLEMAS
O quarto passo desenvolvido foi agrave explicaccedilatildeo do problema que tem como objetivo
entender a gecircnese do problema que queremos enfrentar a partir da identificaccedilatildeo das suas
causas (Figura 2)
615 IDENTIFICACcedilAtildeO DOS ldquoNOacuteS CRIacuteTICOSrdquo
O quinto passo foi agrave identificaccedilatildeo dos noacutes criacuteticosrdquo sendo que a equipe de sauacutede
identificou os seguintes
1 Haacutebitos nutricionais inadequados
2 Falta de conhecimento sobre a HAS
3 Falta de conhecimento sobre as complicaccedilotildees da doenccedila
4 Poucas opccedilotildees recreativas explicando o elevado iacutendice de sedentarismo
5 Abandono ao tratamento medicamentoso
6 Ausecircncias aacutes consultas programadas
7 Ausecircncia aacutes atividades educativas programadas pela equipe
8 Assistem a consulta quando tem alguma complicaccedilatildeo da doenccedila
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
emhttpfaaedubrportalPDFlivros_eletronicosodontosaude_coletiva2_4_estrategias_cui
dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
BALU S THOMAS J 3rd Incremental expenditure of treating hypertension in the United
States Am J Hypertens v19 n8 p 810-816 2014
BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
Capiacutetulo 2- Hipertensatildeo Arterial uma proposta para cuidar Manole Satildeo Paulo
2004PIERIN Angela M G SOUSA Viviane F MORAES Kelly HGOMES Marco A
M MION Decio Jr capitulo 3 A medida da pressatildeo arterial e o diagnoacutestico da hipertensatildeo
arterial
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
2 Ed Belo Horizonte Coopmed p114 2010
DAMASCENO NRT ABDALLA DSP APOLINARIO E Fernandes I Oliveira J
Sevanian A Detection of electronegative low density (LDL-) in plasma and atherosclerosis
lesions by monoclonal antibody-based immunoassays Clinical Biochemistry v 39 n1 p
28-38 2006
GOMES B M R ALVES J G B Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial e fatores associados
em estudantes de Ensino Meacutedio de escolas puacuteblicas da Regiatildeo Metropolitana do Recife
PernambucoBrasil 2006 Cad Sauacutede Puacuteblica V 25 2ed p 375ndash381 2009
GUEDES MVC ARAUacuteJO TL LOPES MVO SILVA LC FREITAS MA
ALMEIDA PC Barreiras ao tratamento da hipertensatildeo Revista Brasileira de Enfermagem-
REBEN Brasiacutelia v 64 n 6 p 1038-1042 2011
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA ESTATIacuteSTICA Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314310ampsearch=minas-
gerais|monte-carmelo Acesso em 24 de janeiro de 2016
33
KEARNEY PM WHELTON M REYNOLDS K MUNTNER P WHELTON PK
HE J Global burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet v9455 n365
p217-223 2005
MANSUR A DE P FAVARATO D AVAKIAN S D RAMIRES J A Trends in
ischemic heart disease and stroke death ratios in brazilian women and men Clinics v65
n11 p1143-1147 2010
MONTE CARMELO Prefeitura Municipal Histoacuteria Disponiacutevel em
httpwwwmontecarmelomggovbrcidadehistoriagt Acessado em julho de 2015
NOBRE F COELHO EB LOPES PC GELEILETE TJM Hipertensatildeo arterial
sistecircmica Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia
v46 n3 p256-272 2013
PARK I U TAYLOR AL Race and ethnicity in trials of antihypertensive therapy to prevent
cardiovascular outcomes a systematic review Ann Fam Med v5 n5 p444ndash452 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51 Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdfgt Acessado
em junho de 2015
29
Figura2 Explicaccedilatildeo do problema selecionado no diagnoacutestico da aacuterea de abrangecircncia da
UBS Elias de Morais
Fonte Elaborado pelo autor 2014
616 ELABORACcedilAtildeO DO PLANO OPERATIVO
A principal finalidade do plano operativo eacute a designaccedilatildeo de responsaacuteveis pelos
projetos e operaccedilotildees estrateacutegicas aleacutem de estabelecer os prazos para o cumprimento das accedilotildees
necessaacuterias O gerente de uma operaccedilatildeoprojeto eacute aquele que se responsabilizaraacute pelo
acompanhamento da execuccedilatildeo de todas as accedilotildees definidas o que natildeo significa que deva
executaacute-las
Eacute necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar e acompanhar a execuccedilatildeo das
operaccedilotildees indicando as correccedilotildees necessaacuterias Esse sistema de gestatildeo deve tambeacutem garantir a
eficiecircncia da utilizaccedilatildeo dos recursos promovendo a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e
executores O sucesso de um plano ou pelo menos a possibilidade de que ele seja
implementado
O principal objetivo do plano operativo e a designaccedilatildeo de responsaacuteveis das operaccedilotildees
estrateacutegicas e pelos projetos sendo necessaacuterio um sistema de gestatildeo para coordenar a
execuccedilatildeo das operaccedilotildees Este sistema de gestatildeo eacute para coordenar a execuccedilatildeo das operaccedilotildees e
deve promover a comunicaccedilatildeo entre os planejadores e executores (Tabela 8)
ELEVADO
IacuteNDICE DE HAS
Haacutebitos
nutricionais
inadequados
Falta de
conhecimento
sobre a HAS
Falta de
conhecimento sobre
as complicaccedilotildees da
doenccedila
Assistem a
consulta quando
tem alguma
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Ausecircncia aacutes atividades
educativas programadas
pela equipe Ausecircncia aacutes
consultas
programadas
Abandono ao
tratamento
medicamentoso
Elevado iacutendice de
sedentarismo
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
emhttpfaaedubrportalPDFlivros_eletronicosodontosaude_coletiva2_4_estrategias_cui
dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
BALU S THOMAS J 3rd Incremental expenditure of treating hypertension in the United
States Am J Hypertens v19 n8 p 810-816 2014
BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
Capiacutetulo 2- Hipertensatildeo Arterial uma proposta para cuidar Manole Satildeo Paulo
2004PIERIN Angela M G SOUSA Viviane F MORAES Kelly HGOMES Marco A
M MION Decio Jr capitulo 3 A medida da pressatildeo arterial e o diagnoacutestico da hipertensatildeo
arterial
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
2 Ed Belo Horizonte Coopmed p114 2010
DAMASCENO NRT ABDALLA DSP APOLINARIO E Fernandes I Oliveira J
Sevanian A Detection of electronegative low density (LDL-) in plasma and atherosclerosis
lesions by monoclonal antibody-based immunoassays Clinical Biochemistry v 39 n1 p
28-38 2006
GOMES B M R ALVES J G B Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial e fatores associados
em estudantes de Ensino Meacutedio de escolas puacuteblicas da Regiatildeo Metropolitana do Recife
PernambucoBrasil 2006 Cad Sauacutede Puacuteblica V 25 2ed p 375ndash381 2009
GUEDES MVC ARAUacuteJO TL LOPES MVO SILVA LC FREITAS MA
ALMEIDA PC Barreiras ao tratamento da hipertensatildeo Revista Brasileira de Enfermagem-
REBEN Brasiacutelia v 64 n 6 p 1038-1042 2011
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA ESTATIacuteSTICA Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314310ampsearch=minas-
gerais|monte-carmelo Acesso em 24 de janeiro de 2016
33
KEARNEY PM WHELTON M REYNOLDS K MUNTNER P WHELTON PK
HE J Global burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet v9455 n365
p217-223 2005
MANSUR A DE P FAVARATO D AVAKIAN S D RAMIRES J A Trends in
ischemic heart disease and stroke death ratios in brazilian women and men Clinics v65
n11 p1143-1147 2010
MONTE CARMELO Prefeitura Municipal Histoacuteria Disponiacutevel em
httpwwwmontecarmelomggovbrcidadehistoriagt Acessado em julho de 2015
NOBRE F COELHO EB LOPES PC GELEILETE TJM Hipertensatildeo arterial
sistecircmica Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia
v46 n3 p256-272 2013
PARK I U TAYLOR AL Race and ethnicity in trials of antihypertensive therapy to prevent
cardiovascular outcomes a systematic review Ann Fam Med v5 n5 p444ndash452 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51 Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdfgt Acessado
em junho de 2015
30
Tabela 8 Plano operativo para enfrentamento do problema da hipertensatildeo arterial
sistecircmica na UBS Elias de Morais no municiacutepio de Monte Carmelo
Operaccedilatildeo
Projeto
Resultados
Esperados
Accedilotildees
Estrateacutegicas
Responsaacutevel
Prazo
Melhorar a
estrutura do sistema
de sauacutede para enfrentar este tipo
de atendimento
Diminuir
consumo
excessivo de alimentos ricos
em gorduras e sal
Melhorar a
qualidade de vida dos pacientes
Aumentar a
pratica de exerciacutecios fiacutesicos
Capacitaccedilatildeo do
profissional da
sauacutede e aumento das consulta e ter
garantido a
hospitalizaccedilatildeo do
paciente ante qualquer
complicaccedilatildeo da
doenccedila
Secretaacuteria de
Sauacutede do
Municiacutepio e Ministeacuterio de
Sauacutede e Accedilatildeo
Social
Quatro Meses para
apresentaccedilatildeo do
projeto Um ano para
cumprir
Modificar Estilos
Diminuir
consumo excessivo de
alimentos com
muito sal accediluacutecar e gorduras
Aumentar a
pratica de
exerciacutecios fiacutesicos
Programas
Educacionais com populaccedilatildeo que jaacute
tem a doenccedila e os
que tecircm riscos de ter a doenccedila
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Dois meses para o
inicio das atividades
6 meses para
cumprir Trecircs Meses para o inicio das
atividades
6 meses para
cumprir
Aumentar o niacutevel
de conhecimento sobre a doenccedila e
suas complicaccedilotildees
Cumprir com
tratamento Maior
compensaccedilatildeo da
doenccedila
Assistecircncia sistemaacutetica a
consulta
Programas
Educacionais com Populaccedilatildeo
vulneraacutevel
Equipe de
Sauacutede da Cidade
Quatro meses para
o inicio das atividades
1 Ano para
cumprir
Fonte Elaborado pelo autor 2014
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
emhttpfaaedubrportalPDFlivros_eletronicosodontosaude_coletiva2_4_estrategias_cui
dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
BALU S THOMAS J 3rd Incremental expenditure of treating hypertension in the United
States Am J Hypertens v19 n8 p 810-816 2014
BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
Capiacutetulo 2- Hipertensatildeo Arterial uma proposta para cuidar Manole Satildeo Paulo
2004PIERIN Angela M G SOUSA Viviane F MORAES Kelly HGOMES Marco A
M MION Decio Jr capitulo 3 A medida da pressatildeo arterial e o diagnoacutestico da hipertensatildeo
arterial
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
2 Ed Belo Horizonte Coopmed p114 2010
DAMASCENO NRT ABDALLA DSP APOLINARIO E Fernandes I Oliveira J
Sevanian A Detection of electronegative low density (LDL-) in plasma and atherosclerosis
lesions by monoclonal antibody-based immunoassays Clinical Biochemistry v 39 n1 p
28-38 2006
GOMES B M R ALVES J G B Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial e fatores associados
em estudantes de Ensino Meacutedio de escolas puacuteblicas da Regiatildeo Metropolitana do Recife
PernambucoBrasil 2006 Cad Sauacutede Puacuteblica V 25 2ed p 375ndash381 2009
GUEDES MVC ARAUacuteJO TL LOPES MVO SILVA LC FREITAS MA
ALMEIDA PC Barreiras ao tratamento da hipertensatildeo Revista Brasileira de Enfermagem-
REBEN Brasiacutelia v 64 n 6 p 1038-1042 2011
INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA ESTATIacuteSTICA Disponiacutevel em
httpcidadesibgegovbrxtrasperfilphplang=ampcodmun=314310ampsearch=minas-
gerais|monte-carmelo Acesso em 24 de janeiro de 2016
33
KEARNEY PM WHELTON M REYNOLDS K MUNTNER P WHELTON PK
HE J Global burden of hypertension analysis of worldwide data Lancet v9455 n365
p217-223 2005
MANSUR A DE P FAVARATO D AVAKIAN S D RAMIRES J A Trends in
ischemic heart disease and stroke death ratios in brazilian women and men Clinics v65
n11 p1143-1147 2010
MONTE CARMELO Prefeitura Municipal Histoacuteria Disponiacutevel em
httpwwwmontecarmelomggovbrcidadehistoriagt Acessado em julho de 2015
NOBRE F COELHO EB LOPES PC GELEILETE TJM Hipertensatildeo arterial
sistecircmica Universidade Aberta do SUS (UNA-SUS) Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia
v46 n3 p256-272 2013
PARK I U TAYLOR AL Race and ethnicity in trials of antihypertensive therapy to prevent
cardiovascular outcomes a systematic review Ann Fam Med v5 n5 p444ndash452 2007
SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA Sociedade Brasileira de Hipertensatildeo
Sociedade Brasileira de Nefrologia VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensatildeo Arq Bras
Cardiol 2010 95(1 supl1) 1-51 Disponiacutevel em
httppublicacoescardiolbrconsenso2010Diretriz_hipertensao_associadospdfgt Acessado
em junho de 2015
31
70 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
A elevada incidecircncia de hipertensatildeo arterial ainda constitui como um dos maiores
problemas de sauacutede por isso a detecccedilatildeo precoce da doenccedila bem como a prevenccedilatildeo e o
tratamento raacutepido das complicaccedilotildees causadas pela HAS tornam-se necessaacuterio Diante desse
problema o objetivo desse trabalho foi propor um plano de intervenccedilatildeo para conscientizar a
populaccedilatildeo hipertensa sobre a hipertensatildeo bem como os fatores de riscos e como alcanccedilar um
estilo de vida saudaacutevel melhorando a qualidade de vida e assim prevenir complicaccedilotildees
causadas pela doenccedila
32
REFEREcircNCIAS
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo aacute Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica Universidade Federal de Satildeo Paulo Brasiacutelia
2006
BRASIL Especializaccedilatildeo em Sauacutede da Famiacutelia Fundamentaccedilatildeo Teoacuterica Hipertensatildeo arterial
sistecircmica-HAS Universidade Federal de Satildeo Paulo 2011
BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Sistema de Informaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica Disponiacutevel em
httpwww2datasusgovbrSIABindexphparea=01gt Acessado em dezembro de 2014
BRASIL Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio da Sauacutede Estrateacutegias para o Cuidado da
pessoa com doenccedila crocircnica Hipertensatildeo arterial sistecircmica Brasiacutelia-DF 2013 Disponiacutevel
emhttpfaaedubrportalPDFlivros_eletronicosodontosaude_coletiva2_4_estrategias_cui
dado_pessoa_doenca_cronicapdf Acessado em 22 de fevereiro de 2016
BALU S THOMAS J 3rd Incremental expenditure of treating hypertension in the United
States Am J Hypertens v19 n8 p 810-816 2014
BENSENtildeOR IM LOTUFO PA Hipertensatildeo arterial no contexto nacional e internacional
Capiacutetulo 2- Hipertensatildeo Arterial uma proposta para cuidar Manole Satildeo Paulo
2004PIERIN Angela M G SOUSA Viviane F MORAES Kelly HGOMES Marco A
M MION Decio Jr capitulo 3 A medida da pressatildeo arterial e o diagnoacutestico da hipertensatildeo
arterial
CAMPOS FCC FARIA HP SANTOS MA Planejamento e avaliaccedilatildeo das accedilotildees em
sauacutede NESCONUFMG - Curso de Especializaccedilatildeo em Atenccedilatildeo Baacutesica em Sauacutede da Famiacutelia
2 Ed Belo Horizonte Coopmed p114 2010
DAMASCENO NRT ABDALLA DSP APOLINARIO E Fernandes I Oliveira J
Sevanian A Detection of electronegative low density (LDL-) in plasma and atherosclerosis
lesions by monoclonal antibody-based immunoassays Clinical Biochemistry v 39 n1 p
28-38 2006
GOMES B M R ALVES J G B Prevalecircncia de hipertensatildeo arterial e fatores associados
em estudantes de Ensino Meacutedio de escolas puacuteblicas da Regiatildeo Metropolitana do Recife
PernambucoBrasil 2006 Cad Sauacutede Puacuteblica V 25 2ed p 375ndash381 2009
GUEDES MVC ARAUacuteJO TL LOPES MVO SILVA LC FREITAS MA
ALMEIDA PC Barreiras ao tratamento da hipertensatildeo Revista Brasileira de Enfermagem-
REBEN Brasiacutelia v 64 n 6 p 1038-1042 2011
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p217-223 2005
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