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LUXAÇÃO CONGÊNITA DO

QUADRIL

ALINE ORTEGA SOLOAGAFLAVIANI NARDELI

5 SEMESTRE

Luxação congênita de quadril

� É uma anormalidade do desenvolvimento de um ou mais elementos que formam a articulação do quadril: cabeça do fêmur, acetábulo, cápsula articular e tecidos moles.

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Luxação congênita de quadril

� Luxação: cabeça do fêmur encontra-se fora do acetábulo.

� Subluxação: cabeça do fêmur se localiza parcialmente abaixo do teto do acetábulo.

� Quadril deslocável: cabeça do fêmur é capaz de sair do acetábulo, voltando espontâneamente com ou ao reposicionamento.

Incidência

� Frequentemente no sexo feminino� A lesão unilateral é mais comum que a

bilateral� A etiologia é multifatorial, podendo ser

fator genético, posição do feto no útero, a doença é encontrada em combinação com outras malformações congênitas: artrogripose múltipla ou o pé equino varo.

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Diagnóstico

� A primeira triagem é feita após o nascimento;

� Dois exames são feitos para instabilidade do quadril: teste de Barlow e a manobra de ortolani.

� Telescopagem.

� Manobra de Ortolani

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� Teste de Barlow

� Luxação do quadril direito; B e o C= Telescopagem da coxa na luxação congênita (manobra de empurrar e puxar)

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Exames complementares

� Ultrassonografia� Tomografia computadorizada� Ressonância Magnética

Sinais que indicam luxação unilateral

� Limitação da abdução de um dos quadris

� Assimetria das dobras cutâneas� Comprimento menor de uma das

pernas� Palpação que revela um dos

trocânteres mais alto que o oposto.

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� Mostra Assimetria dos MembrosInferiores.

� - Assimetria das pregas das coxas

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Luxação Unilateral

� O paciente pode apresentar o sinal de Tredelemburg e também marcha anormal com claudicação durante a deambulação.

� Sinal de Trenlenburg: A- lado do quadril direito luxado;B-encurtamento do M.I.D.;

C- ereta no esquerdo (lado quadril normal).

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Sinais que indicam luxação bilateral

� Largura anormal do períneo� Pelve muito larga� Aumento da lordose lombar� Na luxação bilateral o paciente pode

apresentar marcha anserina.

Tratamento

� O tratamento é ortopédico conservador;

� Manipulação sob anestesia geral, manipulação seguida de tração, aparelho de gesso, talas ou arreios e se esses fracassarem, cirurgia.

� o tratamento é iniciado de forma imediata: basta manter os quadris flexionados e abduzidos que a redução será mantida.

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� Mostra tirantes de Pavlik, que previnem a extensão ativa e passiva dos quadris mas permitem todos os outros

movimentos e, portanto, ajudam a estimular o desenvolvimento do quadril reduzido.

Almofada de Frejka: de borracha firme com feltro, material impermeável, a almofada faz parte de uma jaqueta que é ajustada ao corpo da criança, colocada entre as coxas para manter a abdução e em flexão de 90°.Aparelho von Rosen: mantém flexão e abdução de 90°, permite a execução de movimentos de pequena amplitude, mas articulação volta sempre a posição desejada.

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Tratamento Fisioterápico

Durante tração e durante o gesso:• Evitar a posição sentada;• Controlar as lesões cutâneas e os edemas;• Fazer exercícios respiratórios e de

manutenção da mobilidade articular e da forçado MMSS.

Gesso de abdução e quadris livres:• Mobilização passiva, sem dor em flexão,

extesão e rotação interna;• Colocar o paciente em decúbito ventral 1 hora

por dia.

Após a retirada do gesso:• Recuperar a ADM articular;• Tonificar o músculo glúteo

médio;• modelar reciprocamente o

núcleo cefálico e do acetábulo pela imobilização;

• Posicionamento manual suave;• Hidrocinesiologia;• Mobilização passiva, suave,

mais ativa assistida, depois ativa do quadril, joelho e pé;

• Fortalecer os músculos glúteo médio, máximo, íliopsoas, quadríceps, tríceps, ísquio tibiais;

• Fortalecer o pé.