Limpeza e Preparo de materiais para esterilização na Central

de material de esterilização(CME)

Daynara Rayelle Teresa Oliveira Tatiany Fernandes Emanuelle Mayara Idener Chagas Michelle Souza Viviane Moura Natália

Componentes:

Unidade de apoio a todos os serviços assistenciais e de diagnóstico que necessitem de artigos odonto-médico-hospitalares para a prestação da assistência a seus clientes.

Centralização: equipamentos de esterilização em área comum ( gastos com manutenção e compra), padronização de procedimentos.

Central de Material Esterilizado CME

  

Legislação:  

RDC nº 307 de 14/11/02 – ANVISA – Dispõe sobre regulamento técnico, planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.

RDC nº 50 de 21/02/02 – ANVISA Dispõe sobre regulamento técnico, planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de estabelecimentos assistenciais de saúde.

RDC nº 306 de 07/12/04 – ANVISA Gerenciamento de Resíduos de serviços de saúde.

Portaria nº 482 de 16/04/99 – Dispõe sobre uso e instalação de ETO.

RDC nº 30 de 15/02/06 – registro, rotulagem e re- processamento de produtos médicos, e dá outras providências.

  

Portaria nº 15 de 23/08/88 – Dispõe de regulamento para registro de produtos saneantes domissanitarios e afins, com ação antimicrobiana.

 Resolução SS – nº 374 de 15/12/95 – Dispõe sobre procedimentos em CME.

 Resolução SS – nº 392 de 29/06/94 - Dispõe sobre procedimentos em CME.

 Lei nº 6514 de 22/12/77 – Dispõe sobre segurança no trabalho.

Portaria nº 3214 de 08/06/78 - Dispõe sobre segurança no trabalho.

 Portaria nº 2616 de 12/05/98 – Dispõe sobre Diretrizes e Normas para prevenção e controle das infecções hospitalares.

 RDC nº 48 de 02/06/00 – Roteiro de Inspeção do PCIH – ANVISA

Roteiro de Inspeção – INAISS - ANVISA  

Classificação dos materiais

Material críticoentra em contato comvasos sanguíneos ou tecidos livres de microorganismosEx: instrumental

Esterilização

Material semi-críticoentra em contato commucosa ou pele não íntegra. Ex: inaladores

Desinfecção

Material não críticoentra em contato compele íntegra. Ex: comadre

Limpeza

Limpeza

Processo de remoção mecânica das sujidades, realizado com água,sabão ou detergente, de forma manual ou automatizada .O principalfator que reduz até 4 log de organismos contaminantes. Quanto maislimpo estiver o artigo, menores as chances de falhas na esterilização.

Finalidade: Remoção da sujidade Remoção ou redução de microorganismos Remoção ou redução de substâncias

pirogênicas

Uso de EPIs : - é imprescindível o uso correto dos EPIs para o desenvolvimento das

técnicas de limpeza e desinfecção. São eles: aventais impermeáveis, luvas anti-derrapantes de cano longo, óculos de proteção, máscaras.

FACE

CORPO

MÃOS

O que precisa?Pia exclusiva com cuba funda (preferencialmente).Bancada para apoio, deve ser lavável.Cuba plástica para colocar a solução de limpeza(água e sabão ou solução

enzimática).Escovas e/ou esponjas para a limpeza dos artigos.Falso tecido descartável ou tecido(deve ser lavado após o uso, e ser

exclusivo) para enxugar os artigos.A limpeza e secagem do artigo é obrigatória antes da desinfecção ou

esterilização.Após o procedimento os utensílios devem ser limpos (cuba, escovas, etc),

pode fazer a desinfecção com Hipoclorito de sódio 0,5 – 1%.Definir qual procedimento o artigo vai se submetido: desinfecção ou

esterilização.(Resol SS374/95 manual MS /94)

MANUALÉ realizada manualmente por meio de ação física, sendo utilizado água, detergente, escovas de cerdas macias.

AUTOMÁTICA É realizada por máquinas automatizadas, que removem a sujidade por meio de ação física e química .

LAVADORA ULTRA-SÔNICA - ação combinada da energia mecânica (vibração sonora), térmica (temperatura entre 50º e 55ºC) e química (detergentes).

LAVADORA DESCONTAMINADORA – jatos de água associadas a detergentes, com ação de braços rotativos e bicos direcionados sob pressão.

LAVADORA TERMO-DESINFECTADORA - jatos de água e turbilhonamento, associados a ação de detergentes. A desinfecção se dá por meio de ação térmica ou termoquímica.

LAVADORA ESTERILIZADORA – realiza ciclos de pré-limpeza, limpeza com detergente, enxágüe e esterilização.

Tipos de Limpeza

Limpeza

Manual

detergente (enzimático)

escovas jatos de água água quente

E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara

LimpezaManual

Limpeza

Automatizada

equipamentos específicos

(lavadoras) detergente enzimático temperatura

E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara

LimpezaAutomatizada

Desinfecção: É um processo que destrói microrganismos, patogênicos ou não, dos artigos, com exceção de esporos bacterianos, por meios físicos ou químicos.

Níveis de desinfecção:

Alto nível: destrói todos os microrganismos com exceção a alto número de esporos => Glutaraldeído 2% - 20 – 30 minutos.Indicação: área hospitalar preferencialmente.Médio nível: elimina bactérias vegetativas, a maioria dos vírus, fungos e micobactérias =>Hipoclorito de sódio 1% - 30 minutos.Indicação: para UBS, creche, asilos,casa de repouso. Baixo nível: elimina a maioria das bactérias, alguns vírus e fungos, mas não elimina micobactérias =>Hipoclorito de sódio 0,025%Indicação:nutrição.

glutaraldeído 2%, ácido peracético, compostos fenólicos, cloro, álcool 70%

PROCESSOS FÍSICOS

Desinfecção

PROCESSOS QUÍMICOS

pasteurizadora e lavadoras termodesinfetadoras

VÍRUS MÉDIOS OU LIPÍDICOS

vírus HBV, HIV

BACTÉRIAS VEGETATIVASPseudomonas aeruginosa

FUNGOS Candida spp

VÍRUS PEQUENOS OU NÃO LIPÍDICOS

poliovírus

MICOBACTÉRIAS

ESPOROS BACTERIANOS Bacillus subtillisMAIOR

RESISTÊNCIAaldeídos e ácido peracético

Alto Nível

álcool, hipoclorito de sódio a 1%,cloro orgânico, fenol sintético

Nível Intermediário

quaternário de amônio e hipoclorito de sódio 0,2%

Baixo Nível

MENOR RESISTÊNCIA

Desinfecção química

Desinfetante de alto nível - concentração 2% Período de exposição – 20 a 30 minutos Enxágüe abundante após imersão do material Utilização de EPI

Vantagem: não produz corrosão de instrumentais, não altera componentes de borracha ou plástico

Desvantagem: impregna matéria orgânica e pode ser retido por materiais porosos. Irritante de vias aéreas, ocular e cutânea.

Glutaraldeído Desinfetantes

Desinfetante de alto nível - concentração de 0,2%

Período de exposição – 5 a 10 minutos (seguir orientação do fabricante)

Utilização de EPI

Vantagem: pouco tóxico (água, ácido acético e oxigênio). É efetivo na presença de matéria orgânica

Desvantagem: é instável quando diluído, corrosivo para metais (aço, bronze, latão, ferro galvanizado)

Ácido peracético Desinfetantes

Desinfetante de nível médio ou intermediário - concentração de 2 a 5%

Período de exposição – 20 a 30 minutos Utilização de EPI

Vantagem: pouco afetados por matéria orgânicaDesvantagem: impregnam materiais porosos não

sendo indicados para artigos que entrem em contato com o trato respiratório (borracha, látex). Contra indicados para uso em berços e incubadoras.

Compostos fenólicos Desinfetantes

Variadas concentrações Forma líquida (hipoclorito de sódio) Forma sólida (hipoclorito de cálcio) Utilização de EPI

Vantagem: baixo custo, ação rápida, baixa toxicidade

Desvantagem: difícil de ser validado, corrosivo para metais, inativado na presença de matéria orgânica, odor forte, irritante de mucosa.

Compostos clorados Desinfetantes

Desinfetante de nível intermediário – álcool etílico a 70%

Utilizado para artigos e superfícies por meio de fricção (repetir a operação 3 vezes)

Vantagem: ação rápida, fácil uso, baixo custo, compatível com metais.

Desvantagem: dilata e enrijece borracha e plástico, opacifica acrílico, danifica lentes e materiais com verniz, inflamável

Álcool Desinfetantes

Desinfetante de baixo nível Concentração da fórmula – depende do

fabricante Utilizados em superfícies, paredes e mobiliários

Vantagem: baixa toxicidadeDesvantagem: podem causar irritação na pele.

Podem danificar borrachas sintéticas, cimento e alumínio.

Quaternário de amônio Desinfetantes

Amplo espectro de ação antimicrobiana Não ser corrosivo para metais Não danificar artigos ou acessórios de borracha,

plástico ou equipamentos óticos Sofrer pouca interferência de matéria orgânica Possuir baixa toxicidade Ser inodoro ou ter odor agradável Ser compatível com sabões e detergentes Ser estável quando concentrado ou diluído

Seleção dos desinfetantes Desinfetantes

Desinfecção química

Desinfetantes

Toxicidade(EPI)

Tempo de exposição

Concentração

Corrosão

Odor

Custo x Benefício

Desinfecção de alto nível – água 75ºC por 30 minutos Utilizada para artigos de terapia respiratória. Necessita secagem, pode causar queimaduras

Pasteurização

Processos físicos

Lavadora termodesinfetadora• Lavam e fazem desinfecção de alto nível – 60 a 95ºC• Utilizada para artigos de terapia respiratória, acessórios de

respiradores, comadres, papagaios, cubas.

Termodesinfecção

EmbalagemDeve permitir a esterilização do artigo, mantendo a sua

esterilidade até a utilização.

Requisitos: Ser permeável ao ar para permitir sua

saída e entrada do agente esterilizante Ser permeável ao agente esterilizante,

mesmo em cobertura dupla Permitir sua secagem, bem como a do

seu conteúdo Ser uma barreira efetiva à passagem

de microorganismos

• visibilidade do conteúdo• indicador químico• selagem segura• indicação para abertura• lote de fabricação• tamanhos variados• registro MS

Embalagem

Ideal

Bibliografia consultada

Esterilização de artigos em unidades de saúde – 2ª ed.rev.e ampl. – São Paulo: Associação paulista de Estudos e Controle de Infecção Hospitalar, 2003

Graziano KU. Processos de limpeza e desinfecção de artigos odonto-médico-hospitalares e cuidados com o ambiente cirúrgico. In: Rubia Aparecida Lacerda. Controle de infecção em centro cirúrgico: fatos, mitos e controvérsias. São Paulo: Atheneu, 2003.

Aula Prof. REUTONE FERNANDES PRAZERES