leishmanioses

LEISHMANIOSES

PROFª FABIANA M. R. L. MORI

BIOM2018 - PARASITOLOGIA GERAL

fabiana. [email protected]

Leishmania sp.

Classificação:

Reino Protista

Filo Sarcomastigophora (flagelados)

Ordem Kinetoplastida (cinetoplasto)

Família Trypanosomatidae

Gênero Leishmania

Subgêneros: Leishmania e Viannia

O PARASITO

Subgênero Leishmania: Parasitos do homem e de

outros mamíferos encontrados no Velho e Novo

Mundo

América, Europa, África e Ásia

Exemplo:

Leishmania (Leishmania) donovani → agente

responsável pela Leishmania Visceral.

O PARASITO

Subgênero Viannia: Parasitos do homem e de

outros mamíferos encontrados na América

Tropical e Subtropical

Exemplo:

Leishmania (Viannia) braziliensis → agente

responsável pela Leishmania Tegumentar

Americana.

O PARASITO

CARACTERÍSTICAS GERAIS

Protozoários flagelados

Duas formas de vida durante seu ciclo

Dois hospedeiros obrigatórios → heteroxeno

O PARASITO

CARACTERÍSTICAS GERAIS

HABITAT:

HOSP. INVERTEBRADO → Vetor

trato digestivo

O PARASITO

HOSP. VERTEBRADO:

células do sistema mononuclear

fagocitário (SMF).

MORFOLOGIA

FORMAS AMASTIGOTAS

arredondada

flagelo curto não exteriorizado

aflagelada e imóvel

Encontrada parasitando células (tecidos)

dos hospedeiros vertebrados.

O PARASITO

MORFOLOGIA

FORMAS PROMASTIGOTAS

alongada

cinetoplasto anterior ao núcleo

forma flagelada e móvel

O PARASITO

Encontrada no tubo digestivo

dos hospedeiros invertebrados

FORMA INFECTANTE

HOSPEDEIROS VERTEBRADOS

Mamíferos (silvestres e domésticos)

HOMEM E OUTROS ANIMAIS → ZOONOSE

Leishmanias (amastigotas) parasitam

histiócitos → macrófagos teciduais

reprodução → divisão binária simples

rompimento da célula hospedeira

INFECÇÃO

OS HOSPEDEIROS

HOSPEDEIROS INVERTEBRADOS

INSETO VETOR → flebotomíneo

Leishmanias evoluem no tubo digestivo

tornam-se alongadas e com flagelo

PROMASTIGOTAS

reprodução → divisão binária simples

INOCULAÇÃO

promastigotas (metacíclicas)

OS HOSPEDEIROS

Picada do inseto vetor → fêmeas

Pequenos Dípteros hematófagos

cor amarelada (palha)

mosquito-palha, birigui, tatuquira, etc

asas levantadas quando pousam

2 Gêneros principais:

Lutzomyia → Américas

Phlebotomus → África, Europa e Ásia

TRANSMISSÃO

Acidentes de laboratório

Transfusão sanguínea

Drogas injetáveis

Reservatórios → fontes de infecção

Cães

Raposas

Preguiças

Gambás

Roedores em geral

TRANSMISSÃO

Definição → LEISHMANIOSE

Infecção causada por protozoários

flagelados do Gênero Leishmania que

afetam o SMF

Devido às diferenças clínicas e

epidemiológicas da doença foram

estabelecidos padrões diferentes

4 grupos

FORMAS CLÍNICAS

LEISHMANIOSE CUTÂNEA (LC)

formas que produzem exclusivamente lesões

cutâneas, ulcerosas ou não, porém limitadas

LEISHMANIOSE CUTANEOMUCOSA (LCM)

lesões ulcerosas destrutivas na mucosa do

nariz, boca e faringe

FORMAS CLÍNICAS

FORMAS BENIGNAS

LEISHMANIOSE VISCERAL (LV)

lesões no baço, fígado, medula óssea

LEISHMANIOSE CUTÂNEO DIFUSA (LCD)

formas cutâneas não-ulcerosas

aparecem em pacientes que não respondem

aos antígenos do parasito

FORMAS CLÍNICAS

Úlcera de Bauru

Lesões ulcerosas cutâneas

Base eritematosa, infiltrada e de

consistência firme

Bordas bem-delimitadas e elevadas

Fundo avermelhado e com granulações

grosseiras

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR

AMERICANA - LTA

No Brasil já foram identificadas sete espécies:

6 → subgênero Viannia

L. (V.) braziliensis

L. (V.) guyanensis

L. (V.) lainsoni

L. (V.) naiffi

L. (V.) lindenberg

L. (V.) shawi

1 → subgênero Leishmania

L.(L.) amazonensis

Regiões Norte

e Nordeste


AMERICANA - LTA

Distribuição de espécies de Leishmania responsáveis pela

transmissão da leishmaniose tegumentar americana,

Brasil – 2005.

FORMA CUTÂNEA

lesões ulcerosas e indolores, únicas ou múltiplas

tendência à cura espontânea e boa resposta ao

tratamento

L. (V.) braziliensis, L. (V.) guyanensis, L. (L.)

amazonensis, L. (V.) lainsoni

Regiao Norte → L. (V.) guyanensis e parecem

estar relacionadas as múltiplas picadas de L.

umbratilis


AMERICANA - LTA

FORMA CUTANEOMUCOSA

MUCOCUTÂNEA

Nariz de Tapir

lesões mucosas agressivas

região nasofaríngea

causada pela L. braziliensis


AMERICANA - LTA

FORMA CUTÂNEA DIFUSA (LCD)

causada pela L. (L.) amazonensis

lesões nodulares não ulceradas

disseminação via hematogênica

forma clinica rara, porém grave

ocorre em pacientes com anergia e deficiência

especifica na resposta imune celular a antígenos

de Leishmania


AMERICANA - LTA

EPIDEMIOLOGIA

OMS → estima que 350 milhões de pessoas

estejam expostas ao risco

Aproximadamente de 2 milhões de novos casos

das diferentes formas clinicas ao ano


AMERICANA - LTA

Três perfis epidemiológicos:

1. Silvestre: em que ocorre a transmissão em áreas de

vegetação primaria (zoonose de animais silvestres);

2. Ocupacional ou Lazer: transmissão esta associada a

exploração desordenada da floresta e derrubada de

matas para construção de estradas, extração de

madeira, desenvolvimento de atividades

agropecuárias, ecoturismo;

3. Rural ou periurbana: em áreas de colonização ou

periurbana, em que houve adaptação do vetor ao

peridomicilio.


AMERICANA - LTA

EPIDEMIOLOGIA

No Brasil, a LTA e uma doença com diversidade

de agentes, de reservatórios e de vetores que

apresenta diferentes padrões de transmissão e um

conhecimento ainda limitado sobre alguns

aspectos, o que a torna de DIFÍCIL CONTROLE.


AMERICANA - LTA

FORMA MAIS SEVERA DE LEISHMANIOSE

Agente etiológico:

complexo Leishmania donovani

formas clínicas e biologicamente distintas com

diferentes distribuições geográficas:

L. (L.) chagasi → Américas

L. (L.) donovani → Índia

L. (L.) infantum → Europa, África e China

Principal vetor:

Lutzomyia longipalpis

LEISHMANIOSE VISCERAL - LV


O PARASITO

formas amastigotas e promastigotas

semelhantes às outras Leishmanias

HABITAT

HOSPEDEIRO VERTEBRADO

formas amastigotas

interior de células do SMF

células de Kupffer do fígado

baço, medula óssea, linfonodos


HOSPEDEIRO INVERTEBRADO

formas promastigotas

trato digestivo do inseto


RESERVATÓRIOS

no Brasil, os mais importantes

reservatórios são o cão (Canis familiaris) e a

raposa (Dusycion vetulus), que agem como

mantenedores do ciclo da doença.


TRANSMISSÃO

PICADA DO L. longipalpis

promastigotas metacíclicos

ACIDENTES DE LABORATÓRIO

TRANSFUSÃO SANGUINEA

DROGAS INJETÁVEIS


EPIDEMIOLOGIA

doença infecciosa de grande importancia

ZOONOSE

Presente em quase todos os continentes


EPIDEMIOLOGIA

Brasil:

presente em 17 dos 27 estados da federação

Maior incidência → Nordeste com 92% do

total de casos, seguido por:

4% região Sudeste

3% região Norte

1% Centro-Oeste

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