8/2/2019 Las leyes fundamentales del uso de antibiticos 1

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Las leyes fundamentales del uso de antibiticos (1):

1 Ley: Cuando se indica un antimicrobiano, es imprescindible definir el contexto de prescripcin, en el

sentido de si se trata de profilaxis, tratamiento emprico o tratamiento documentado, ya sea clnicamente

y/o desde el punto de vista microbiolgico

Tratamientos profilcticos:

La profilaxis inadecuada es la principal causa de uso racional de antimicrobianos.

Los tratamientos profilcticos se emplean slo en situaciones bien definidas, clnicas o quirrgicas

(10 ley) y deben indicarse en funcin de:

Riesgo de exposicin a un patgeno determinado (Influenza) La existencia de un sitio con riesgo particular de infeccin (Endocarditis infecciosa) La necesidad de proteger a un paciente particularmente vulnerable (Corticoterapia

prolongada)

La indicacin de un antibitico es un acto no slo clnico, sino epidemiolgico que de manera

inevitable genera cambios significativos que pueden reflejarse en la aparicin de resistencias

Tratamientos empricos: Se indican en situaciones en las que se ha demostrado que la

administracin precoz del antibitico adecuado disminuye tanto la morbilidad como la mortalidad

relacionadas con la infeccin.

Una situacin tpica en la que se requiere de tratamientos empricos es la urgencia infectolgica

Tratamiento documentado: Es el que se administra a un paciente:

Con diagnstico confirmado por mtodos microbiolgicos (examen directo, cultivos, mtodosde deteccin rpida de antgenos, PCR o serologa) (Documentacin microbiolgica)

Con muy alta probabilidad clnica en funcin de la evaluacin y del resultado de los distintosmtodos complementarios (Documentacin clnica)

Los pacientes que no pertenecen a ninguna de estas dos categoras y no se encuentran en

situacin de urgencia, no deberan recibir antibiticos en forma emprica.

Tratamiento antimicrobiano

ProfilcticoEmprico

DocumentadoPor microbiologa

Por clnica