introdução à medicina do trabalho

Curso de Especialização em Medicina do Trabalho

2016

Introdução à

Medicina do Trabalho João Silvestre da Silva-Junior

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Trabalhador

• Política Nacional de Segurança e Saúde do Trabalhador

• São considerados trabalhadores todos os homens e mulheres que exercem atividades para sustento próprio e/ou de seus dependentes,

qualquer que seja a forma de inserção no mercado de trabalho, no setor formal ou informal da economia.

João Silvestre Silva-Junior <[email protected]>

PEA 102 milhões

(IBGE, 2013)

Trabalhadores

Desemprego – 6,9% (dez/2015)


Vinculados - INSS

69 milhões

(2013)

• CLT - Art 3º:

“Considera-se empregado toda pessoa física que

prestar serviço de natureza não eventual a empregador, sob a dependência deste e

mediante salário.”


Saúde do Trabalhador

• Ministério da Saúde:

“A Saúde do Trabalhador é uma área da Saúde Pública que prevê o estudo, a

prevenção, a assistência e a vigilância aos agravos à saúde relacionados ao trabalho.”


Riscos ocupacionais


Premissas e Conceitos: Adoecimento dos Trabalhadores (PNSST, 2005)

“Doenças Profissionais”

Têm relação com condições de trabalho específicas...

“Doenças Relacionadas ao Trabalho” Têm sua freqüência, surgimento ou gravidade

modificados pelo trabalho....

“Doenças Comuns ao Conjunto da População” Não guardam relação de causa com o trabalho, mas

condicionam a saúde dos trabalhadores...

Formas de Adoecimento Mal Caracterizadas (Expressões de Sofrimento, “Problemas”, Disfunções,

Distúrbios, “Mal-Estar”, etc.)


Medicina do Trabalho

“A Medicina do Trabalho é a especialidade médica que lida com as

relações entre a saúde dos homens e mulheres trabalhadores e seu

trabalho,

visando não somente a prevenção das doenças e dos acidentes do

trabalho, mas a promoção da saúde e da qualidade de vida,

através de ações articuladas capazes de assegurar a saúde individual,

nas dimensões física e mental, e de propiciar uma saudável inter-

relação das pessoas e destas com seu ambiente social,

particularmente, no trabalho”

(DIAS e MENDES, 1991)‏


Histórico


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1700 – De Morbius Artificum Diatriba

(As Doenças dos Trabalhadores)‏

Bernardino Ramazzini (1633-1714)


1760 – 1850 Inglaterra, Alemanha, França

Intoxicações

Acidentes

Mutilações

Mortes

• Comprometimento da produção

• Organização dos trabalhadores

• Clamor popular

Revolução Industrial


Medicina do Trabalho

• Ações Normativas

1802

idade mínima

redução da jornada

melhorias ambientais

1833 – Médicos de fábricas

Biologismo unicausal

Terapêutico

Individualismo

Restrito à área fabril

retorno ao trabalho

Restrição no

admissional


Saúde Ocupacional

• PÓS II GUERRA MUNDIAL

• Mão-de-obra escassa

• Tecnologia de ponta

Multicausalidade do adoecimento

• agentes ambientais

Higiene Industrial Ferramentas qualiquantitativas

Ações de correção e proteção

Coletivismo


1953 – Recomendação 97

• – Proteção Saúde dos Trabalhadores

• → Organização de Serviços de Medicina do Trabalho



• Participação dos trabalhadores

• Mudança na legislação do trabalho

• Aspectos

• Transdisciplinar técnicas, sociais, humanas

• Interinstitucional

• ORGANIZAÇÃO DO TRABALHO

• Macro diretrizes e prioridade do mercado

• Micro jornada, turnos


Modelo de determinação social da saúde

Dahlgren e Whitehead (1991) João Silvestre Silva-Junior <[email protected]>

Relação unicausal

Agentes Físicos Químicos Biológicos

Ambiente de Trabalho Higiene do Trabalho

Análise multifatorial de riscos

Determinantes Sociais

Organização do Trabalho Subjetividade


(MENDES e DIAS, 1991).


Brasil – séc XX


Século XXI ??


• Serviço Privado

Coordenação do PCMSO

Consultoria

• Serviço Público

Médico do Trabalho

Auditor Fiscal do TEM

Perícia Médica Previdenciária

• Sindicatos ou Organizações

• Perícia Médica

• Docência

• Pesquisa

Médico do Trabalho


.

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• Dispõe de normas específicas para médicos que atendam o trabalhador

• Art. 1º - Aos médicos que prestam assistência médica ao trabalhador, independentemente de sua especialidade ou local em que atuem

• Art. 2º - Para o estabelecimento do nexo causal entre os transtornos de saúde e as atividades do trabalhador, além do exame clínico (físico e mental) e os exames complementares, quando necessários

Resolução

CFM nº 1.488/98


• Art. 3° - Aos médicos que trabalham em empresas, independentemente da especialidade

I - promoção da saúde e à prevenção da doença, conhecendo os processos produtivos e o ambiente de trabalho da empresa;

II - avaliar as condições de saúde do trabalhador para determinadas funções e/ou ambientes;

III - dar conhecimento dos riscos existentes no ambiente de trabalho;

IV - Promover a emissão de Comunicação de Acidente do Trabalho, até mesmo na suspeita de nexo causal da doença com o trabalho;

Resolução

CFM nº 1.488/98


• Art. 4° - São deveres dos médicos de empresa que prestam assistência médica ao trabalhador

I - atuar junto à empresa para eliminar ou atenuar a nocividade dos processos de produção e organização do trabalho;

II - promover o acesso ao trabalho de portadores deficiências;

III - opor-se a qualquer ato discriminatório impeditivo da gestante no trabalho.

Resolução

CFM nº 1.488/98


• Art. 5º - Os médicos do trabalho serão responsabilizados por atos que concorram para agravos à saúde dos trabalhadores, conjuntamente com os outros médicos que atuem na empresa e que estejam sob sua supervisão nos procedimentos que envolvam a saúde do trabalhador

Resolução CFM nº 1.488/98


TRABALHADORES (1997), por Sebastião Salgado João Silvestre Silva-Junior <[email protected]>

• Vietnam ["Boat People", Beach Of Vung Tau], 1995

TRABALHADORES (1997), por Sebastião Salgado João Silvestre Silva-Junior <[email protected]>

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