APRESENTAÇÃO

INTRODUÇÃO

O QUE É ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

LINDANDO COM OS ALIMENTOS NO DIA-A-DIA

CONSIDERAÇÕES INDIVIDUAIS

LIDANDO COM OS SINTOMAS

● Empachamento● Falta de apetite● Náuseas e vômitos● Diarréia● Alterações na boca e dificuldade para engolir● Perda de peso● Febre

INTERAÇÃO DROGA-NUTRIENTES

DICAS PARA OS AJUDANTES

QUEM PROCURAR EM CASO DE DÚVIDAS

ANEXOS

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

CRISTOVAM BUARQUE Governador do Distrito Federal

ARLETE SAMPAIO Vice-Governadora

MARIA JOSÉ CONCEIÇÃO - MANINHA Secretária de Saúde

ANTÔNIO LUIZ FERNANDO CAMPOS Diretor Executivo da FHDF

ROSELY CERQUEIRA Diretora do Deptº de Saúde Pública

FRANCISCO SANT'ANNA Coordenador de Comunicação Social

ELABORAÇÃO

Anelene Soccal Seyffarth Nutricionista - Núcleo Normativo de Nutrição/FHDF

Gisela Mishima de Macedo Nutricionista - Hospital Regional de Taguatinga/FHDF

Iara Maria Mello Ramires Nutricionista - Serviço de Saúde Alimentar/SES

Lígia Verônica Zischegg Nunes Nutricionista - Hospital de Apoio de Brasília/FHDF

Maria José do Amaral Tancredi

Nutricionista - Chefe do Serviço de Saúde Alimentar/SES

Marina Kiomi Ito Professora Assistente do Deptº de Nutrição/UnB

Suzemires Márcia Lopes Sobral Professora substituta do Deptº de Enfermagem - UnB

CONTRIBUIÇÃO ADICIONAL NA REVISÃO DO DOCUMENTO

- Nutricionistas das Seções de Nutrição dos Hospitais/FHDF

- Drª Daise Aparecida Cardoso Tardelli Consultora - Secretaria de Assistência à Saúde, Programa Nacional DST/AIDS - MS

Apoio :

Ministério da Saúde Programa DST/AIDS

Saúde para Todos Secretaria de Saúde

Maiores informações :

Disque Saúde 160

Governo do DISTRITO FEDERAL

Apresentação

A AIDS pegou o mundo de surpresa. Sem qualquer aviso prévio, se instalou já como o mal do século. E nestes mais de dez anos de luta contínua vem derrubando hábitos, revendo conceitos, revolucionando os costumes em todo o mundo. Esta luta, no entanto, tem seu lado de esperanças. Cientistas trabalham incansavelmente na busca de uma cura para a doença. E aí resiste a esperança. O homem supera seus limites, cava o ponto mais fundo de sua inteligência na busca do alento, no trabalho de reacender a certeza de vida de seus semelhantes. Com isso quebra o estigma de que AIDS é sinônimo de fim, pois enquanto pulsa, mesmo tímido, o coração é a vida que se diz presente. A Secretaria de Saúde do DF há muito está inserida nesta luta pela vida. Esta separata que agora publicamos, Nutrição e AIDS: Um Guia Prático de Alimentação para Portadores do HIV e Pessoas com AIDS é mais um passo no caminho. E este é o caminho exato, o caminho da orientação e da ação. Não queremos somente o gesto do braço estendido para o alento. Queremos a certeza de dias melhores. E a alimentação é a base deste processo, pois todo governo que se quer responsável deve elegê-la como princípio primário. Afinal, é ela quem dá a força para o trabalho, a fortaleza para o raciocínio pleno, a resistência para a preservação da saúde. Assim o livro se fortalece como uma verdadeira atitude do governo. Sob a justificativa de ensinar meios corretos para a alimentação do portador do HIV, ele dá lições a todos. E pode concluir de uma maneira simples: a boa e correta alimentação é fundamental para a vida em geral. Finalmente podemos ver este livro como um exercício de celebração à vida em toda sua complexidade. Ao ensinar os caminhos da boa alimentação, estamos dando lições de economia social, pois é possível realizar o milagre mesmo com pouco pão.O importante aqui é muita vontade e conhecimento. E no final da leitura, vocês vão ver como é possível celebrar a vida. E poder cantar com Milton Nascimento e Fernando Brant: "é preciso ter manha, é preciso ter raça, é preciso ter sonho sempre. Quem traz no corpo esta marca possui a estranha mania de ter fé na vida".

MARIA JOSÉ MANINHA. Secretária de Saúde do DF

Introdução

A AIDS é uma doença causada pelo vírus HIV que destrói o sistema imunológico, ou seja, o indivíduo perde a capacidade de se defender das doenças. A boa nutrição é essencial para todos, mas para portadores do HIV e pessoas com AIDS, ela se faz ainda mais importante. Uma pessoa bem nutrida está menos exposta a doenças, enquanto aquela que não se alimenta corretamente está mais sujeita a complicações de saúde. No caso das pessoas afetadas pelo HIV, o tempo é de extrema importância. Quanto mais cedo elas iniciarem um programa de alimentação adequada, melhor elas responderão aos tratamentos. Este guia foi elaborado por profissionais das áreas de nutrição e saúde com o objetivo de fornecer respostas práticas e recomendações sobre nutrição para portadores do HIV e pessoas com AIDS.

O que é alimentação saudável

O segredo de uma refeição saudável está na variedade de alimentos e na combinação entre eles. Além disso, também é importante:

● Fazer cerca de 5 ou 6 refeições por dia.● Não deixar de fazer nenhuma das refeições do dia.● Fazer as refeições em ambientes agradáveis e em posição confortável.● Evitar discussões na hora das refeições● Usar, pelo menos, um alimento de cada grupo em cada refeição.● Evitar o consumo excessivo de sal, açúcar e condimentos como pimenta e mostarda.● Evitar tomar líquidos durante as refeições.● Evitar bebidas alcoólicas

PROTEÍNAS, CARBOIDRATOS, LIPÍDIOS, MINERAIS, VITAMINAS E ÁGUA são chamados de nutrientes. Os nutrientes são as partes do alimento que o corpo utiliza para a produção de energia, para o crescimento e atividade, para desenvolver e reparar tecidos e para se proteger de doenças. É possível obter em alimentos comuns e baratos todos os nutrientes que o corpo necessita. As quantidades de nutrientes que você necessita são conhecidas através de uma avaliação de seu estado nutricional. Esta avaliação é realizada tendo como base a idade, sexo, a atividade física e a condição de saúde de cada pessoa.

GRUPOS DE ALIMENTOS

De acordo com os principais nutrientes contidos nos alimentos, estes são divididos em seis grupos :

Grupo de Alimentos Principais Nutrientes Recomendação O que conta como

uma porção

Leite e Derivados (laticínios)

Proteínas, Cálcio 3 porções / dia - uma xícara de chá de leite - uma fatia média de queijo - uma xícara de chá de sorvete cremoso - um copo americano de iogurte ou coalhada.

Carnes (vermelha e branca) Ovos Leguminosas (feijão, soja, ervilha seca e grão de bico)

Proteínas Ferro

3 porções/dia

- bife médio - cinco colheres de sopa de carne cozida, picada ou moída. - duas coxas de frango. - meio peito de frango - uma posta pequena de peixe - dois ovos cozidos - uma xícara de chá de leguminosas cozidas

Frutas e Vegetais (observar regionalismos)

Minerais Vitaminas Fibras*

3 a 5 porções de vegetais/dia 2 a 4 porções de frutas/dia

Vegetais: - um prato de sobremesade folhas cruas - meia xícara de chá de vegetais cozidos e picados crus.

Frutas: - uma unidade ou uma fatia (tamanho médio) - meia xícara de chá de suco puro. - uma xícara de chá de frutas picadas

Pães, Bolos, Biscoitos, Arroz, Massas, Milho, Aveia, Raízes e Tubérculos (batata, batata doce, mandioca, cará, inhame) Farinhas (trigo, tapioca, mandioca, milho e arroz)

Carboidratos 8 a 11 porções / dia - meio pão francês - uma fatia de pão de fôrma - duas colheres de sopa cheias de batata, batata doce, mandioca, inhame e cará cozidos - uma colher de sopa de farinha - meia xícara de chá de macarrão cozido - três biscoitos tipo "cream crackers"

Óleos, Margarina, Manteiga, Nata, Banha, Creme de Leite, etc.

Lipídios Usados junto a outros alimentos para fornecer mais energia e sabor às refeições

**

Açúcares (açúcar branco, açúcar mascavo, mel, rapadura, melado, açúcar cristal, caldo de cana, doces)

Carboidratos simples Usados junto a outros alimentos para fornecer mais energia e sabor às refeições

**

* Fibras: Vêm das cascas dos grãos, das cascas e polpas de frutas e do material fibroso dos vegetais. Tem como principal função a regulação do intestino.

** Usar com moderação.

EXEMPLO DE UMA ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL

CAFÉ DA MANHÃ: Fruta Pão

Margarina Leite

Café ou achocolatado

LANCHE DA MANHÃ: Fruta

ALMOÇO:

Vegetais crus e cozidos Arroz Feijão Carne

Acompanhamento: macarrão, farinha, mandioca, batata, batata-doce, angu, pirão Sobremesa : Fruta ou doce

LANCE DA TARDE: Pão

Margarina Leite Fruta

JANTAR: Igual ao Almoço

LANCHE DA NOITE: Leite Pão

Margarina

Observações: Siga as porções recomendadas, procurando variar os alimentos de acordo com os grupos.

Ver anexo 1 (Como saber se está se alimentando corretamente).

Lidando com os alimentos no dia-a-dia

É importante prestar atenção nos aspectos higiênicos e sanitários dos alimentos ao comprá-los, armazená-los, prepará-los e quando for alimentar-se fora de casa. A maioria das doenças causadas por contaminação de alimentos ocorre pelo consumo de alimentos preparados ou armazenados inadequadamente, especialmente quando se trata de carnes, frango, peixe, ovos e vegetais crus. Para diminuir as chances de contaminação alimentar, siga as orientações da próxima página.

NAS COMPRAS

● Procure comprar os alimentos em quantidades suficientes para consumo imediato. Evite estocá-los por muito tempo. Lembre-se que os produtos em oferta geralmente estão próximos de seu prazo de validade.

● Observe a data de validade dos alimentos e se as embalagens estão intactas. Se elas estiverem amassadas, estufadas, rasgadas, furadas, enferrujadas, mofadas ou com carunchos, não compre o produto.

● Quando for fazer compras grandes, deixe para pegar os congelados e resfriados por último para que não estraguem. Não comprem ovos trincados nem leve frutas e vegetais machucados ou estragados.

● Use somente leites e derivados pausterizados ou esterilizados.

AO ESTOCAR

● Os produtos mais frágeis são aqueles que necessitam de refrigeração, precisando ir rápido à geladeira ou ao freezer. Observe sempre a temperatura de congelamento e de resfriamento destes alimentos, ela deve estar de acordo com as recomendações das embalagens, para não estragá-los.

Procure congelar os alimentos na quantidade necessária para uma refeição.● Na geladeira, os laticínios, as carnes e os peixes devem ser colocados nas prateleiras mais altas

(mais frias). As frutas e os vegetais devem ser colocados nas prateleiras mais baixas (menos frias). Utilize a porta da geladeira para conservar manteiga, ovos e bebidas.

● Armazene os alimentos secos em recipientes fechados, em locais limpos, arejados, longe de insetos e roedores e distantes dos produtos de limpeza. Evite utilizar latas enferrujadas.

NA COZINHA

● Lembre-se sempre de lavar as mãos com água e sabão. Lave-as antes e após o contato com os alimentos. Proteja qualquer ferida antes de manuseá-los.

● Lave bem os utensílios de cozinha. Para os de madeira, prepare uma solução de água sanitária (dez medidas de água para uma de água sanitária) e deixe-os de molho por uma hora, sem enxaguar.

● Alimentos cozidos devem ser guardados na geladeira dentro de recipientes bem fechados.● De preferência, use uma tábua de corte de plástico. É mais higiênica e fácil de limpar.● Não coma carnes mal passadas.● Os ovos devem ser bem cozidos. Ferva-os por, pelo menos, 7 minutos ou frite-os bem. Jamais

coma ovos mal passados.● Não use maionese caseira, use somente a industrializada.● Não congele alimentos.● Os alimentos devem ser consumidos quentes, logo após o preparo.● Não reutilize o óleo de fritura. Use-o novamente apenas para refogar.

Considerações individuais

Cada indivíduo apresenta peculiaridades que podem prejudicar a boa alimentação e, ainda, atrapalhar o tratamento da doença. Portanto, a busca de soluções para estas situações é fundamental para assegurar o fortalecimento do organismo através da alimentação. A seguir, enumeramos algumas situações particulares e formas de procedimento:

a) O que fazer quando não estiver consumindo quantidade suficiente de um dos grupos alimentares (não gosta ou não quer comer).

Procure encontrar substitutos para os alimentos que você não gosta ou não pode ter por outros do mesmo grupo ou por alimentos de dois ou mais grupos.

Exemplos:

● Não gosto de leite - Consumir queijo e iogurte (alimentos do mesmo grupo)● Não gosto de leite e derivados - Aumentar um pouco a quantidade de carne ou frango ou ovo ou

peixe e consumir mais frequentemente vegetais de cor verde escura (alimentos de dois grupos: carnes e vegetais) ou adicione leite em pó nas preparações de sopas, vitaminas, pães caseiros, mingau, etc.

● Não gosto de verduras e legumes - Aumentar as porções de frutas e feijão. Procurar consumir pão e farinha integral.

● Não quero comer carne vermelha - Substituir por frango, ovo ou peixe ou aumentar a quantidade de leite e derivados.

b) Faço minhas refeições fora de casa, às vezes não posso variar o que como.

Muitas vezes você deseja ou precisa comer fora de casa. As dicas de segurança alimentar também servem para as refeições em restaurantes, lanchonetes e similares. Lembre-se também de:

● Verificar a higiene do local, dos funcionários e de seus uniformes.● Verificar se os utensílios, copos, toalhas e guardanapos estão limpos. Não tenha vergonha,

devolva os objetos que estiverem sujos e os alimentos que não estiverem suficientemente quentes ou cozidos.

● Evitar as saladas cruas ou com maionese já que você não pode ter certeza se as frutas e os vegetais foram bem lavados nem se foram bem preparados.

● Para ter a garantia de carnes cozidas corretamente, peça-as sempre bem passadas.

Situações especiais

● Restaurante da empresa - Cardápio com poucas opções ou refeições servidas em quentinhas. Consuma os alimentos que lhe forem oferecidos, mas leve de casa outros que complementem a

refeição ou reforcem o lanche, como frutas, biscoitos com margarina ou geléia e leite em pó. Se possível, converse com o responsável pelo preparo da comida. Talvez, ele possa ajudá-lo, modificando o preparo de algum alimento ou armazenando as suas refeições em locais adequeados (refrigerador, armário, etc.)

● Self-service - Primeiramente, peça para visitar a cozinha dos restaurantes. Escolha aqueles qe apresentarem melhores condições de higiene. É um direito seu. Em termos de variedade de alimentos, talvez, o self-service seja a melhor opção. Normalmente, você pode escolher representantes de todos os grupos com facilidade. No entanto, dê preferência aos alimentos cozidos e evite carnes mal passadas.

● Lanchonetes e carrinhos de cachorro quente - O melhor é evitar comer em lanchonetes com frequência. O seu consumo rotineiro de sanduíches, batatas-fritas, cachorros-quentes e refrigerantes (alimentos mais encontrados nestes estabelecimentos) significará excesso de alguns nutrientes e falta de outros, especialmente de sais minerais, vitaminas e fibras. Este tipo de refeição dificilmente será equilibrado. Além disso, as condições de preparo geralmente não são adequadas, colocando em risco a higiene do alimento.

c) Gosto de beliscar

Caso você prefira comer doces ou lanchinhos, como bolachas recheadas, balas, salgadinhos e refrigerantes, é importante alertar que esses alimentos não são boas fontes de nutrientes e contêm basicamente calorias. Antes de consumi-los, tente fazer uma refeição equilibrada com alimentos de todos os grupos alimentares. Desta forma, você não estará substituindo os alimentos nutritivos por estes outros e, ainda não perderá o apetite para as refeições.

d) Não estou comendo o suficiente. Quero aumentar o consumo de vitaminas, minerais e proteínas. Devo usar complementos e suplementos alimentares ?

A alimentação variada e em quantidades suficientes fornecerá as vitaminas, minerais e proteínas que você necessita. No entanto, em algumas situações adversar, como vômitos e diarréias repetidas, falta de apetite e perda de peso acentuada, poderá haver necessidade de algum suplemento específico. Dependendo da natureza dos seus sintomas, seu médico ou nutricionista poderá orientá-lo na escolha de opções nos períodos em que a alimentação regular está reduzida ou mesmo impossível de ser seguida. Outra dúvida é se seria adequado prevenir as carências tomando, rotineiramente, suplementos de vitaminas e minerais. Utilizá-los sem saber quais são suas necessidades é desaconselhável. O excesso de nutrientes é tão nocivo quanto a falta deles.

Pergunte aos profissionais que lhe orientam sobre a necessidade do uso e sobre quais suplementos são mais indicados para você. Mas lembre-se que eles não substituem a alimentação.

e) Quero utilizar alimentação alternativa

O melhor é não optar por este tipo de alimentação. Converse com seu médico ou nutricionista sobre as possíveis consequências destes regimes no tratamento antes de escolher alguma alternativa. A seguir, comentaremos as características de alguns destes tipos de alternativas alimentares:

Regime Alimentar Característica Comentários

Ovo-lactovegetariano Não utiliza nenhum tipo de carne (bovina, aves, peixes,suína)

Há risco de não atingir o equilíbrio necessário de proteína, especialmente no caso de portadores de HIV e pessoas com AIDS, pois a necessidade desses nutrientes é maior. Risco de carências de ferro.

Vegetariano Não utiliza nenhum alimento de origem animal (carnes, aves, peixes, frutos do mar, ovos, leite e derivados)

É desanconselhável por ser deficiente em proteína animal e vitamina B12 e por apresentar riscos de carência de ferro, cálcio e vitamina B2. A alta quantidade de fibras pode fazer a pessoa se sentir satisfeita antes de haver consumido energia suficiente. Pode piorar os casos de diarréia.

Jejum Jejum pela manhã ou até mesmo um dia inteiro ou, ainda, por um período determinado.

Prejudica a manutenção do peso por reduzir o fornecimento de energia e nutrientes. Há risco de desidratação.

MacrobióticoUtiliza principalmente grãos, vegetais, nozes, frutas e pequena quantidade de peixe.

Não atende às necessidades de energia, proteínas, cálcio, zinco, ferro e vitamina B12. Assim como na dieta vegetariana, a alta quantidade de fibras dá a sensação de satisfação antes da pessoa haver consumido energia suficiente. Pode piorar a diarréia.

Concluindo, algumas questões importantes devem ser consideradas:

● O preparo das refeições destes tipos de regimes alimentares é um pouco complicado, principalmente se apenas você, e não o restante de sua família, optou por este tipo de alimentação, já que os alimentos terão que ser preparados separadamente. Além disso, estas dietas são de difícil manutenção.

● A alimentação variada ajudará você a combater o avanço da doença e a manter-se em forma, mas nenhum tipo de alimentação por si só poderá curá-lo. Duvide de dietas e fórmulas milagrosas.

● A exclusão de alguns alimentos leva à carência de nutrientes e prejuízo para o sistema imunológico.

Converse com o seu médico ou nutricionista sobre as possíveis consequências destes regimes no

tratamento.

f) Não tenho dinheiro e moro sozinho

Se suas condições financeiras não lhe permitem comprar grandes quantidades e variedades de alimentos, procure auxilío das organizações de apoio aos portadores do HIV e pessoas com AIDS. Algumas fornecem cestas de alimentos, o que ajudará bastante. Nestas organizações, você também poderá conhecer várias pessoas e combinar compras conjuntas de custo mais baixo e até , o preparo dos alimentos. Prefira os alimentos da safra (anexo 2), pois são nutritivos, mais baratos e fáceis de encontrar. Procure orientação de um nutricionista sobre como utilizar melhor os alimentos. Siga rigorosamente as recomendações quanto à higiene dos alimentos, como, por exemplo:

● Se não tiver filtro e água encanada, ferva a água antes de beber e de lavar os utensílios de cozinha e alimentos.

● Se não tiver geladeira, compre alimentos que não estraguem facilmente. Alimentos como verduras e carnes devem ser comprados diariamente ou, então, você pode pedir a um vizinho que tenha geladeira para guardá-los para você.

● Você também pode optar por legumes e frutas que possam ser guardados durante alguns dias fora da geladeira. Por exemplo: batatas, cenoura, mandioca, beterraba, laranja, pêra, banana e maçã.

Lidando com os sintomas

Você pode apresentar um ou mais sintomas durante o tratamento. A seguir, comentaremos alguns destes possíveis problemas e ofereceremos algumas orientações. Caso estes sinais persistam, procure uma orientação profissional.

EMPACHAMENTO

Empachamento é a sensação de estômago cheio logo no início da refeição. Para diminuir esta sensação, coma mais vezes durante o dia. Três refeições por dia podem não ser suficientes, especialmente quando você não consegue comer uma refeição completa. Comer cinco ou seis vezes ao dia parece ser melhor para a maioria dos portadores do HIV, particularmente para aquelas que não conseguem comer bem. Valorize mais o que você come, escolhendo alimentos ricos em energia e proteínas. Para tanto, sugerimos :

● Procure comer bem no café da manhã, visto que são raros os sinais de empachamento durante esta refeição.

● Durante as refeições, coma primeiro a carne.● Use queijo ralado sobre batatas, macarronada, arroz, vegetais e saladas.● Use misturas instantâneas (chocolate em pó, farinhas para mingau) no café da manhã.● Use leite fortificado ou fortifique-o com leite em pó.● Se os produtos derivados do leite causarem cólicas intestinais ou diarréia, pode ser sinal de

intolerância à lactose (açúcar do leite). Neste caso, use produtos sem lactose, como leite de soja e queijos.

Lidando com os sintomas

FALTA DE APETITE

É muito importante consumir energia e nutrientes suficientes para evitar a perda de peso. Porém, a falta de apetite pode surgir devido a febres, dores, cansaço, stress emocional ou como efeito do tratamento. As seguintes sugestões o ajudarão a comer quando não estiver com fome :

● Faça refeições e lanches pequenos, porém frequentes.● Reforce seu café da manhã, quando a falta de apetite é menos comum.● Coma seus alimentos preferidos com frequência.● Beba líquidos preferencialmente após as refeições, nunca antes ou durante.● Faça uso de bebidas energéticas como aquelas com leite (vitaminas de frutas), mikshakes (leite

batido com sorvetes) e sucos. Evite as bebidas dietéticas.● Adicione leite, cremes, açúcar ou mel ao café ou chá, para aumentar a energia.● Coma o que quiser quando quiser. Exemplos: canja, beiju com margarina, mexido ou baião de

dois, cuscuz com leite, sopa de feijão com macarrão, etc.● Pingue gotas de limão debaixo da língua ou mastigue gelo antes das refeições para estimular o

apetite.● Modifique o tempero de sua comida, acrescentando novos condimentos: cominho, alecrim,

manjericão, louro, etc.● Faça as suas refeições da maneira mais prazerosa possível. Convide amigos para comer com você

em sua casa.● O apoio de familiares, amigos, serviços especializados e grupos de apoio podem fazer você se

sentir melhor e, também, alimentar-se melhor. Procure apoio sempre que precisar.

Se você achar que não vai voltar a ter apetite, consulte seu médico ou nutricionista, este poderá lhe ajudar a planejar refeições ricas em energia e nutrientes.

Lidando com os sintomas

NÁUSEAS E VÔMITOS

A doença em si e seu tratamento, às vezes, provocam náuseas e vômitos. Estas são algumas dicas que podem ajudá-lo a fornecer ao seu corpo a energia e os nutrientes que ele precisa:

● Procure comer 3 a 4 bolachas tipo cream cracker antes de se levantar.● Tente comer: bolachas, torradas, biscoito de sal e comidas suaves como arroz, purês, saladas de

frutass e sorvetes.● Faça pequenas e frequentes refeições durante o dia. Estômago vazio aumenta as náuseas.● Como devagar e mastigue bem a comida.● Beba líquidos uma hora antes ou após as refeições. Nos intervalos, beba-os em pequenas

quantidades.● Descanse depois de comer mas não deite. Caminhe por alguns minutos.● Coma em um local ventilado para evitar cheiros fortes. Se possível, não fique dentro ou perto da

cozinha durante o preparo das refeições.● Evite frituras, alimentos muito gordurosos ou muito doces.● Use limão ou aumente ligeiramente o sal nas refeições.● Fale com seu médico a respeito das náuseas e dos vômitos. Ele poderá tratar sua causa ou

prescrever medicamentos para evitá-los.● Converse com seu nutricionista sobre suas refeições.

Lidando com os sintomas

DIARRÉIA

A diarréia é a eliminação frequente de fezes líquidas. Pode ser causada por infecções, medicamentos, stress ou pelo próprio HIV. A diarréia e algumas de suas causas podem ser tratadas. Portanto, é importante procurar o médico logo que ele apareça e o nutricionista para uma orientação alimentar adequada. Quando se tem diarréia, o corpo perde líquidos e nutrientes que precisam ser repostos. Além da perda de água, a diarréia provoca a perda de sódio e de potássio. A falta de potássio no organismo pode provocar câimbras musculares e cansaço. As dicas a seguir vão ajudá-lo a diminuir a diarréia e controlar os seus efeitos :

● Beba muito líquido: água, refrescos de frutas coados, sopas, caldos e canjas. Você pode utilizar também o soro caseiro. O ideal é evitar bebidas com cafeína (café e chocolate), pois ela irrita e estimula o trabalho do intestino.

● Tente fazer refeições menores e lanches ao longo do dia. Inclua banana-prata (rica em potássio), arroz branco, macarrão, purê de batata sem leite, bolachas tipo cream cracker ou de água e sal, torradas, pão branco, fubá, polvilho, farinha de arroz, mandioca cozida, limonada e água de coco.

● Evite alimentos gordurosos fritos ou com grandes quantidades de manteiga, margarina ou óleo. Coma carnes magras, peixes e aves sem pele, grelhados ou cozidos.

● Evite os alimentos ricos em fibras, como: verduras cruas, cascas e bagaços de frutas, pão e arroz integrais, pois podem agravar a diarréia. Se quiser consumir feijão, utilize o caldo.

● Evite o leite e iogurte. A lactose pode agravar a diarréia.● Cólicas frequentes podem ser sinal de gases. Refrigerantes e alimentos como feijão, repolho,

brócolis, couve-flor, couve, doces e açúcar em excesso devem ser evitados.● Consulte seu médico para saber se algum dos seus remédios causa diarréia.● Em caso de agravamento, procure seu médico e seu nutricionista.

Lidando com os sintomas

ALTERAÇÕES NA BOCA E DIFICULDADE PARA ENGOLIR

Algumas doenças da boca e da garganta tornam o ato de mastigar e engolir difícil e doloroso. Temos algumas sugestões no que diz respeito à escolha dos alimentos para reduzir o incômodo e a dor:

● Evite alimentos ácidos e azedos, como algumas frutas e sucos.● Evite alimentos duros e secos, como pães e biscoitos, ou molhe-os na sopa ou leite.● Prefira alimentos macios. Faça purês, amasse a comida com o garfo ou bata no liquidificador.

Coma carne moída ou desfiada.● Para aumentar a energia e dar uma melhor consistência às refeições, utilize batata, mandioca,

cará, etc. Se não estiver com diarréia, adicione cremes, leite, manteiga ou óleo.● Evite sabores muito fortes (muito azedos, muito salgados, muito doce ou picante)● Opte por receitas frias, como gelatinas e pudins.● Use canudos para sugar os alimentos líquidos. ● Evite comidas muito quentes. Prefira a temperatura ambiente.

Estas medidas não são um tratamento. Consulte seu médico ou dentista.

Lidando com os sintomas

PERDA DE PESO

A perda de peso é um problema comum para os portadores do HIV e causa o enfraquecimento do organismo. Quanto mais cedo você procurar um médico ou um nutricionista, maiores serão suas chances de manter ou recuperar o peso. Além disso, é fundamental descobrir a causa do emagrecimento e só o médico pode fazê-lo. Alguns truques podem ajudá-lo a reencontrar o prazer de comer e recuperar o peso normal :

● Fracione sua alimentação em pequenas refeições por dia. Coma mesmo que não esteja com fome.● Escolha aquilo que você gosta de comer sem hesitar.● Enriqueça seus pratos com alimentos energéticos e protéicos:

- leite em pó nas sopas, purês ou iogurtes, - queijo ralado no macarrão, arroz e purês, - gema de ovo nas sopas, e - azeite ou óleo nas saladas.

● Use mel, geléias, pães, bolos e bolachas.

- Se você não consegue comer mais, peça ao seu nutricionista para ajudá-lo na escolha de suplementos. Os produtos dietéticos ou lights e os adoçantes não ajudam a recuperar peso.

Lidando com os sintomas

FEBRE

A febre pode surgir de numerosas manifestações da infecção pelo HIV. Às vezes, ela indica que uma infecção está começando. A pesquisa da origem de uma febre pode permitir o diagnóstico e o tratamento precoce da infecção. Toda febre causa perda de água e de sais minerais (sódio e potássio). Portanto, é necessário impedir que o seu corpo se desidrate. Mesmo que não sinta sede, beba líquidos com frequência. Podem ser bebidas quentes ou frias, salgadas (sopas) ou doces (sucos). A falta de apetite é uma das consequências da febre, mas é importante assegurar as energias do corpo. Para isso:

● Coma pouco, porém, muitas vezes ao dia.● Refresque-se com sobremesas doces, iogurtes, chás frios, sucos e vitaminas.

Interação droga-nutrientes

Muitas vezes, a medicação que ingerimos é afetada pela nossa alimentação. Outras vezes, é a medicação que afeta a maneira que o nosso organismo absorve os alimentos. Se você está sob medicação, verifique com seu médico e seu nutricionista se seus remédios interagem com os alimentos que você consome. É bom saber que :

● Os efeitos secundários dos medicamentos variam de pessoa para pessoa.● O diagnóstico dos efeitos secundários pode ser evidente ou não.● Observe o aparecimento de manifestações quando iniciar o uso de um novo medicamento e fale

com seu médico.● Se estiver utilizando muitos medicamentos, peça ao seu médico informações sobre as reações que

podem ocorrer entre eles, sobre eventuais alterações e as possíveis maneiras de evitá-las.● Alguns medicamentos devem ser ingeridos junto às refeições e outros, não. Preste atenção !

Dicas para os ajudantes

Se você tem alguém que lhe ajuda nos afazeres de casa, mostre-lhe esta lista de sugestões. Talvez, ela queira saber mais dicas de como lhe auxiliar.

● Se a geladeira de sua casa tiver congelador, cozinhe os alimentos, divida-os em porções pequenas e congele-os em embalagens próprias ou em saquinhos plásticos, retirando todo o ar. Guarde estas porções no freezer ou no congelador.

● Cozinhe muito bem as carnes, sejam elas de gado, frango ou porco. Corte-as em cubinhos e congele em porções pequenas. Será fácil descongelá-las e acrescentá-las às sopas, saladas e refogados.

● Cozinhe bem os ovos, não tire as cascas e guarde-os na geladeira. Eles durarão até uma semana e poderão ser picados para ser usados em lanches, saladas e sopas.

● Acompanhe o portador do HIV ao supermercado e ofereça-se para ir à padaria ou à farmácia.● Leve-o para comer fora de vez em quando. Pode ser um lanche, um pequenique ou um sorvete.

Espairecer fará bem ao seu amigo. Além disso, o sol e o ar fresco aumentam o apetite.● Faça companhia ao seu amigo durante as refeições. Comer é sempre mais agradável na

companhia de pessoas queridas.● Ajude-o com receitas, principalmente aquelas fáceis e saudáveis.● Ajude-o na elaboração de um cardápio semanal.● Prepare-lhe bolos e biscoitos.● Dê apoio. Seja compreensivo e atencioso.

Quem procurar em caso de dúvidas

Exames e Acompanhamento

- Centro de Saúde Nº 8 EQS 514/515 - W3 Sul Fone : 245-2112

- Centro de Saúde Nº 11 SGAN Q.905 - Lote D - Asa Norte Fone: 274-3155

- Centro de Saúde Nº 1 - Planaltina Área Especial entre as vias NS 1 e WL 4 Fone: 389-1412

- Centro de Saúde Nº 5 - Gama Q. 38 - Setor Central Fone : 556-6478

- Centro de Saúde Nº 4 - Taguatinga SC Norte - Lote 16 (ao lado do HRT) Fone: 563-4304

INFORMAÇÕES

- Disque Saúde - 160

- Fraternidade Assitencial Lucas Evangelista - (fale) Recanto das Emas - Núcleo Rural Vargem da Benção Chácara 11 Fone: 331-3556

- Grupo Arco-Íris (Associação Brasiliense de Combate à AIDS) SRES - Área Especial D-20 - Sala 423 Fone: 361-9511 Cruzeiro Velho - DF

- Grupo Estruturação Grupo Homossexual de Brasília Ed. Venâncio 3000, Bloco A, Sala 1105 Fone: 327-3186

- Grupo GAPA/DF (Grupo de Apoio e Prevenção à AIDS) Plantão Disque-AIDS: 322-0000 Das 17 às 23 h SCLN 404 - Bloco "B" - Sala 50 Brasília / DF

- Grupo Resgate QE 54, Conjunto C, Casa 40 - Guará II Fone: 568-2622

- Luz e Cura SEPN W3 Norte, Quadra 506, Ed. Sagitarius, sala 217 Fone: 347-5466

- Núcleo de Saúde e Sexualidade de Brasília (NUSS) SCLN 202, Bloco B, Sala 210, Ed. Mônaco Center Fone : 323-5406

- Nutrição (FHDF) Fones: 322-2610 / 325-4926 / 325-4927

- Convivência (HUB) Fone: 274-7722 Ramal 416 Ambulatório Corredor Laranja

- Programa de Controle de DST/AIDS Secretaria de Saúde do DF SMHS - Ed. das Pioneiras Sociais Fones: 225-2900 / 325-4925

- Santidade da Vida - Fundação Santé

Vale da Bênção, Chácara 12, Recanto das Emas Endereço Postal: SQS 105, Bloco B, ap. 302. Fone : 242-8195

- SOS Vida SCLN 707, Bloco C, Entrada 13, Sala 201 Fone: 272-1000

Anexos

Anexo 1

COMO SABER SE ESTOU ME ALIMENTANDO CORRETAMENTE ?

Procure anotar tudo que você come durante o dia, colocando as quantidades em porções. No fim do dia, compare o que você comeu com o que é recomendado na lista a seguir.

Grupo de AlimentosNome do Alimento

ConsumidoNúmero de Porções

RecomendadasNúmero de Porções

Consumidas

Carne, frango, ervilha, peixo, ovo, feijão, grão de bico, soja.

3

Leite, queijo, iogurte, sorvete cremoso, leite fermentado.

3

Pão, arroz, macarrão, aveia, sucrilhos, biscoitos, fubá, pipoca, pão integral, pão de fôrma, pão doce, batata, mandioca, batata-doce, cará, inhame, milho.

8 a 11

Frutas: laranja, banana, mamão, melancia, maçã, pêra, limão, manga, caqui, tangerina, etc.

2 a 4

Vegetais: folhas (alface, agrião, couve, etc), tomate, pepino, abóbora, cenoura, chuchu, abobrinha, vagem, jiló, maxixe, guariroba, couve-flor, berinjela, etc.

3 a 5

água, chá, refrescos, água de coco.

8 ou mais copos

Açúcares: doces (pudins, tortas, chocolates), mel, rapadura, caldo de cana.

Nº de vezes consumidas:

Gorduras: margarina, manteiga, óleo e azeite.

Nº de vezes consumidas:

ANEXO 2

ÉPOCA EM QUE OS PRODUTOS ESTÃO EM OFERTA COMPRE O MELHOR E MAIS BARATO

PRODUTOS MÊS/ANO J F M A M J J A S O N D

ALFACE X X X X

ALHO X X X

ABÓBORA JAPONESA X X

ABOBRINHA X X X X

BATATINHA X X X X

BATATA-DOCE X X X X

BERINJELA X X X

BETERRABA X X X X

CARÁ X X X X

CEBOLA X X X X

CHUCHU X X X

COUVE X X X X

COUVE-FLOR X X X X X

ESPINAFRE X X X X X

JILÓ X X X X

MANDIOCA X X X

MAXIXE X X X X

PEPINO X X X X

PIMENTÃO X X X X

REPOLHO X X

TOMATE X X

VAGEM X X X X

ABACATE X X X

ABACAXI X X X X

BANANA NANICA X X X X X

BANANA PRATA X X

LARANJA-PÊRA X X

LIMÃO TAITI X X

MAMÃO X X X

MARACUJÁ X X X

MELANCIA X X X X

MELÃO X X X X

MAÇÃ X X X X

X Época de safra

Fonte: CEASA/DF e Sec. de Agricultura/GDF.

- REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. ANTUNES, MC.; Silva, M.A.; Lima, M.C. Manejo Terapêutico da Desnutrição e Consumo em Pacientes com AIDS. JBM, 1994. V. 66

2. ARDEM, M.F. (Coord.) Nutrition et HIV. Aides & Art. Sida, décembre, 1992. 62 p.

3. AUGUSTO, A.L.P.; Alves D.C; Mandarino J.C.; Gerude M. Terapia Nutricional. Livraria Atheneu Editora, 1993.

4. BARTLETT, J.G. Tratamento Clínico da Infecção pelo HIV. Emp. de Comunicação Três Editorial Ltda, 1996.

5. DANI, R. e CASTRO. Gastroenterologia Clínica. 3ª edição, Editora Guanabara Koogan, 1993.

6. GUIMARÃES, M.C.R. Cuidando de Alguém com AIDS. Publicado pelo Grupo Vida/RJ, 1994, 15p.

7. MAHAN, L.K; ARLIM M.T. Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia 8ª Edição - Roca, 1995.

8. FRANCO, GUILHERME. Tabela de Composição Química dos Alimentos. Livraria Atheneu Editora, 1992.

9. PRADO, M. Nutrição Enteral e Esportiva. Publicado por SUPPORT. Artigo, 1993. 28 p.

10. SALOMON, S.B.; M; Newman, C.F. Living well with HIV and AIDS: A Guide to Healthy Eating. The American Dietetic Association, 1993. 28 p.

11. SIQUEIRA, E. A Alimentação Saudável Conserva a Saúde. Publicado por ABIA, setembro/dezembro/1995. Nº 30. RJ, pp. 5 e 6.

12. TRIPP., F.; DEUOY, A; PHILLIPS, M.; RAKOWER, D. HIV - Fight back with nutrition. Nutritionists in AIDS care, a special interest group of the Greater New York Dietetic Association, NY., 1992. 36 p.

13. WICKWIRE, P. A. Nutrition and HIV. Your choices make a difference, Tenessee Department of Health and Enviroment ECAETEC, Tenessee Hospital Association, 55 p.

14. WONG, G. HIV disease, Nutrition Guidelines, practical steps for a healthier life. C.F., Salomon, S.(editores), 1993, 21 p.