ACESSO VENOSO CENTRAL

ACESSO VENOSO CENTRALIndicaes, Tcnicas, Manuseio e ComplicaesDdo Thiago CavalcanteNatal, HMWG, 07 de julho de 2011Acesso Venoso CentralConceito

IndicaesMonitoramento Hemonidmico(p.ex.: PAP, PVC, SvcO)Administrao de medicamentos (Por risco de flebite: NPT, QT, drogas vasoativas, KCl)Implante de MarcapassoAfreses, Hemodilise.Impossibilidade de acesso perifrico

Acesso Venoso CentralContra-indicaes (relativas?)Coagulopatia (INR>5)Plaquetopenia (3x da puno percutneaPositividade da cultura da ponta 2h antes da perifrica (sens. vs espe.=85% vs 91%)

Colonizao

Acesso Venoso CentralInfeco (Remoo do catter):Severe sepsisHemodynamic instabilityEndocarditis or evidence of metastatic infectionErythema or exudate due to suppurative thrombophlebitisPersistent bacteremia after 72 hours of antimicrobial therapy to which the organism is susceptible

Acesso Venoso CentralTrombose (suspeita):Presence of a catheter or access device in a subclavian or jugular vein or a pacemaker (plus 1 point)Unilateral pitting edema (plus 1 point)Presence of localized pain in that extremity (plus 1 point)Another diagnosis at least as plausible (minus 1 point)-1-0=9-13%; 1=20-38%;2-3=64-70% Acesso Venoso CentralTrombose:Diferente prognstico da Sndrome de Paget-SchroetterSe assintomtica, no necessria retirada.Se sintomtica, inicia-se a heparinizao plena e retira-se o catter (ideal)Caso deseje-se desobstruir o catter, pode-se usar fibrinolticos (alteplase 2-4mg)A preveno se d com a heparinizao do catter

Acesso Venoso CentralObrigado