imunização
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A SALA DE IMUNIZAÇÃO
Enfa. Camila Marques da Silva OliveiraEnfermeira Especialista em Saúde da Família e Comunidade
Membro do LAPRACS - UECE
Fortaleza, 11 de maio de 2012
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•A história da imunização se confunde com a história da saúde coletiva. • Risco, vulnerabilidade, e práticas de prevenção e promoção da saúde.•Revolta da vacina às avessas no século XXI.•Estratégia de apropriação da saúde.
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•Programa Nacional de Imunização, 1973;•Características: segurança, integralidade, universalidade, territorialidade, equidade, participação social. Parece com alguma coisa que a gente conhece?•Os últimos casos de poliomielite no Brasil foram registrados em 1989.
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•A orientação do PNI não é fiscalizar, caçar culpados, mas analisar, trocar informações, tomar providências para corrigir.•A meta operacional básica do PNI é vacinar 100% das crianças menores de 1 ano com todas as vacinas indicadas no calendário básico.
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FUNDAMENTOS DE IMUNOLOGIA
•IMUNIDADE:•A) natural;•B) adquirida; de forma ativa ou passiva.
•RESPOSTA IMUNE:•A) fatores relacionados às vacinas;•B) fatores relacionados ao próprio
organismo.
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FUNDAMENTOS DE IMUNOLOGIA
•RESPOSTA IMUNE:•A) mecanismos inespecíficos: resposta
superficiais (da superfície);•B) mecanismos específicos: resposta
aprimorada antígeno anticorpo.
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CONCEITUANDO
•“Vacinação é conseguida através da administração de antígenos preparados com uma suspensão de agentes infecciosos ou partes deles convenientemente processados com a finalidade de induzir o receptor ao desenvolvimento de um estado imunitário específico protetor e relativamente duradouro.” (Moreira, 2004)
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AGENTES IMUNIZANTES
•Bactéria ou vírus vivo atenuado;•Vírus inativo;•Bactérias mortas;•Componentes de antígenos purificados
e/ou modificados química ou geneticamente.
•Líquido de suspensão: água destilada;•Conservantes, estabilizadores,
antibióticos e adjuvantes.
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ORIGEM
•INSTITUTO BUTANTAN•FIOCRUZ/ BIOMANGUINHOS;•NOVARTIS;•GSK.•Cada empresa se responsabiliza pelo
controle de qualidade, seguindo os padrões da OMS, WHO e MS.
•Conservação pela extensa Rede de Frio.
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CONTRA-INDICAÇÕES GERAIS
•Imunodeficiência congênita ou adquirida;•Neoplasias malignas;•Corticoterapia prolongada;•Ver cada vacina para avaliar as contra-
indicações específicas.
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ADIAMENTO DA VACINAÇÃO
•Doenças agudas febris graves;•Transplantes de medula;•Terapia imunossupressora;•Uso de imunoglobulina;•Vacina contra febre amarela.
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FALSAS CONTRA-INDICAÇÕES•Doenças benignas comuns;•Desnutrição;•Vacina contra raiva em andamento;•Doença neurológica estável;•Antecedente familiar de convulsão;•Uso de corticóide por terapia curta;•Prematuridade ou baixo peso ao nascer,
exceto BCG;
(OPAS, 2003)
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ATENÇÃO
•Não há limite superior de idade para aplicação de vacina, COM EXCEÇÃO para DTP e DT infantil, cujo limite é 6 anos, 11 meses e 29 dias.
• HIV positivo: é possível aplicar todas as vacinas do PNI, implica dizer, carga viral baixa e alta contagem de linfócito CD4. Exceção: BCG contra-indicada;
•AIDS: evitar vacinas de vírus vivo
(Opas, 2003)
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EVENTOS ADVERSOS PÓS-VACINAIS
•Estão relacionados a:•A) situação de saúde do paciente no
momento da aplicação;•B) técnica asséptica de aplicação;•C) instrumentalização;
•Vigilância e monitoramento.
(Brasil, 2001)
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REDE DE FRIO
•Rede de Frio – A rede de frio do Brasil interliga os municípios brasileiros em uma complexa rede de armazenamento, distribuição e manutenção de vacinas em temperaturas adequadas nos níveis nacional, estadual e municipal e local.
•Rede de Frio local – manter a temperatura dos imunobiológicos entre 2ºc e 8ºc. De quem é a responsabilidade?
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REDE DE FRIO
•Cuidados básicos: •A) fazer a leitura correta da temperatura da
geladeira no termômetro externo no início e no fim da jornada;
•B) não permitir armazenamento de quaisquer outros materiais, sequer na porta;
•C) verificar constantemente a vedação da geladeira;
•D) uso de tomada exclusiva para cada geladeira.
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REDE DE FRIO
•Caixa térmica:•A) retirar as baterias de gelo e aguardar
20 minutos pela retirada da “névoa”;•B) organizar o espaço da caixa para que
seja possível a circulação do ar frio.•C) instalar o fio do termômetro externo;•D) trocas as baterias na metade da
jornada de trabalho.
(Brasil, 2001)
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REDE DE FRIO
•Quando os equipamentos deixam de funcionar por motivo de corte de energia elétrica ou defeito, as portas das geladeiras deverão permanecer fechadas até que a situação se normalize ou até que se verifique o tipo de problema. Quando o problema perdurar por um período maior que 6 horas ou quando não for possível prever sua duração deve-se tomar algumas providências pois este fato pode inutilizar os produtos imunobiológicos.
(Brasil, 2001)
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REDE DE FRIO•Esse prazo de seis horas só deve ser
tolerado caso se tenha controle diário de temperatura através do mapa de controle da temperatura.
•Caso o defeito não seja identificado ou não solucionado, esses imunobiológicos deverão ser transferidos para outro refrigerador com controle adequado de temperatura.
(Brasil, 2001)
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ASPECTOS OPERACIONAIS
•Vias de administração;•Agulhas e seringas mais utilizadas;
•Organização do espaço de trabalho.
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ASPECTOS OPERACIONAIS
•A sala de vacinas deverá ser utilizada somente para conservação e aplicação dos mesmos. Não é permitido que nesta mesma sala se realizem outros procedimentos como curativos, inalações, alimentação, aplicação de outros medicamentos injetáveis.
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ASPECTOS OPERACIONAIS
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ASPECTOS OPERACIONAIS
•Cuidados com o lixo na sala de vacinação:•A) atenção redobrada ao descarte de
perfuro-cortantes;•B) verificação do dia do recolhimento do
lixo perfuro-cortante por empresa especializada;
•C) uso do saco de lixo leitoso (material infectante).
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CALENDÁRIOS DE VACINAÇÃO
•SBIM•MINISTÉRIO DA SAÚDE•Preenchimento uniformizado do cartão de
imunização (criança, adolescente, adulto e idoso);
•Observação dos tipos de cartão de cartão da criança;
•Observação dos grupos especiais.
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CONSIDERAÇÕES ESPECÍFICAS
•BCG;•HEPATITE B; A) quarta dose do prematuro; B) vacinação do adolescente; C) dosagem diferenciada do adulto.•TETRA (DTP+Hib)•VOP; duas gotinhas que fizeram a
diferença;•TRIVIRAL ou SCR;
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CONSIDERAÇÕES ESPECÍFICAS
•DTP;•DTPa; indicação específica;•PNEUMOCÓCICA 10-VALENTE;•MENINGOCÓCICA C;•ROTA-VÍRUS;•INFLUENZA SAZONAL + H1N1.
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CENTRO DE REFERÊNCIA EM IMUNOBIOLÓGICOS ESPECIAIS
•Dupla infantil; •Tríplice acelular;•Hepatite A;•Varicela;•Pneumo 23 valente;•Penta (DTP+Hib+pólio)
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ASPECTOS ÉTICOS
•O atendimento à clientela;•O trabalho em equipe;•A socialização do conhecimento;•A segurança da informação
dispensada;•A contribuição com a saúde pública
brasileira.
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Referência bibliográficas
•Moreira, T.M.M., Enfermagem em saúde coletiva II. Imunização. Mimeo, 2004. 7p.
•Brasil, Ministério da Saúde. Manual de Procedimentos para Vacinação. Aranda et al. 4. ed. – Brasília, 2001. 316 p.
•Toscano, C., Kosim, L., Cartilha de vacinas: para quem quer mesmo saber das coisas. Brasília. Organização Pan-Americana da Saúde, 2003. 40p.
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MEUS AGRADECIMENTOS