I Fórum de Prontuário Eletrônico e Certificação Digital

Painel Prontuário EletrônicoAspectos do Mercado - Assespro

CFM

29 de Abril de 2005

Agenda

• Apresentação

• Benefícios do Uso do PEP na Saúde

• Mercado de TI na Saúde

• Iniciativas de PEP no Mundo

• PEP no Brasil

• Certificação do PEP

• Conclusões

Apresentação

• John Lemos Forman

• Presidente da Assespro-RJ

• Secretário da SBIS e Membro do GT de Certificação

• Sócio e Diretor da Tecso Informática

Apresentação

• Associação das Empresas Brasileiras de Tecnologia da Informação, Software e Internet

• Entidade sem fins lucrativos

• Representação de empresas nacionais de software e prestadores de serviços de informática

• Mais de 1000 empresas associadas

• Fundada em 23 de junho de 1976

Código de Ética• O Código de Ética da Assespro

estabelece as condições básicas e gerais a serem adotadas pelas empresas associadas, de forma a manterem suas atividades dentro dos estritos padrões técnicos, morais e éticos reconhecidos pela sociedade local, nacional e internacional

• Selo ASSESPRO – ESTA MARCA TRADUZ QUALIDADE E ÉTICA

Relac. Com Clientes• Artigo 6 - ( ...) não faz afirmações falsas

ou promessas irrealizáveis, nem exerce qualquer forma de persuasão que possa desacreditar sua atividade

• Artigo 9 - (...) adota as cautelas recomendáveis à preservação do sigilo dos dados e informações que recebe, trata, arquiva, não usando nem divulgando para benefício próprio ou de terceiros tais dados e informações.

Benefícios do PEP

• TI pode melhorar a eficiência e qualidade de sistemas de saúde Redução de Custos– Redução de Erros Médicos– Resultado de Exames em menor tempo– Melhor Documentação de Procedimentos– Processamento e Armazenamento de Info.– Internações mais curtas– Melhor Gestão de Doenças Cronicas– Redução de Exames duplicados

• Potencial de Economia: US$ 140 bilhões/ano

Benefícios do PEP

• Melhoria dos Processos Clínicos através do uso de Prontuário Eletrônico– Solicitação de Exames – redução de 9 a 14%– Exames Complementares – até 8% de redução– Internações – redução entre 2 e 3%– Uso de Medicamentos – redução de 11%– Consultas Ambulatoriais – até 9% de redução

• Fonte: HHS’s Estimate of Savings from Health IT

US-GAO-05-309 – Fev/2005

Mercado IEUA UE BRASIL

Investimento em TI

(% faturamento)

2 a 3% 1,8% 0,8 a 1,5%

Investimento em TI

(Valor no Ano)

17,3 B

2007

Estudo Maio

200 M ?

Hospitais com PEP 19% - 5%

Hospitais c/ CPOE 2,5% 2,2% ?

Mercado II• 73% das unidades de saúde nos EUA tem

Faturamento Informatizado

• Pesquisa entre Executivos Seniores da área da Saúde nos EUA identificou a Lenta adoção de TI como a principal ameaça para este segmento de mercado (38% dos votos). A segunda maior ameaça seriam os custos crescentes do setor (37% dos votos)

Harris Interactive – Jan/2005

CDC – Mar/2005

Mercado III• Prioridades para os próximos 2 anos:

– 48% Atendimento baseado em dados (Medicina baseada em evidencias)

– 31% Desenvolvimento de Prontuários Eletrônicos Portáteis e Compartilháveis

– 29% Iniciativas de “Pay-for-Performance”

• 68% dos entrevistados informam um aumento ou aceleração de investimentos em projetos em Sistemas Clínicos e de Prontuário Eletrônico

Harris Interactive – Jan/2005

Mercado IV (EUA)• HIPAA – Health Insurance Portability and

Accountability Act - 1996– Regra da Privacidade: 14/04/2003– Regra da Segurança: 20/04/2005

• Medicare Modernization Act – 2003– Prontuário Eletrônico de todos os cidadãos Americanos

até 2014

• FDA– Todos os produtos utilizados por Hospitais deverão vir

com código de barras até Abr/2006

• JCAHO– Código de Barras até 01/01/2007

PEP no Mundo

• Inglaterra– $ 11,2 Bilhões para informatizar registros

médicos e administrativos de 52 milhões de pacientes nos próximos anos

• Canada– 1999 Canada Health Infoway: Paths to a Better

Health– 2009 50% da População com PEP interoperável

PEP no Mundo

• Australia– 2000 A Health Information Metwork for Australia– 2002 HealthConect inicia operação– 2010 Disponibilização para toda a População

• Desafios– Diferentes esferas de Governo– Gerencia da Mudança Subestimada– Apoio político continuado

PEP no Brasil

• 1988 Criação SUS

• 1999 SCNS

• 2000 Criação ANS

• 2002 Resolução 1639/2002 do CFM

• 2004 CNS em 44 municípios (piloto)

Promessa Software Livre

• 2005 Manual Requisitos – Fase I Certificação

Consulta Publica 21 da ANS (TISS)

Resolução 1639/2002

• Distinção entre o Sistema de Informação e o Sistema Computacional – HIS x SGBD x SO x Hardware x Rede

• Requisitos muito rígidos em relação à realidade brasileira e aos diferentes tipos de sistemas

• Percepção do mercado em relação ao Processo de Certificação– Quando vou poder eliminar o papel ?

Resolução 1639/2002

• Equilíbrio entre Exigências e Incentivo ao Uso da Informática em Saúde– Sobrevivência das Empresas de Software

• Enquadramento do Software Livre

• Enquadramento de Instituições de Saúde que Desenvolvem Internamente

• “Padrões” pouco debatidos

• Falta de Recursos para levar a Iniciativa a diante

Certificação nos EUA

• Comissão de Certificação de Tecnologias de Informação na Saúde (CCHIT)

• Iniciativa de:– American Health Information Management

Association– HIMSS– National Alliance for Health Information

Technology

• Consulta Publica até 18/05/2005

Certificação nos EUA• Objetivos:

– Foco em Sistemas Ambulatoriais– Aumentar a confiança em Investimentos em TI– Assegurar Interoperabilidade de sistemas em

redes regionais e nacional de informações em saúde

– Aumentar a disponibilidade de incentivos para a adoção de TI

– Em consonância com o mercado, garantindo que a maioria dos sistemas tenham condições de passar na certificação inicial

Certificação nos EUA• Grupos de Trabalho:

– Funcionalidade– Interoperabilidade– Processo de Certificação

• Custos razoáveis p/ não excluir pequenos fornecedores• Aplicável a Sistemas desenvolvidos Internamente• Consistência Evolutiva

– Segurança e Confiabilidade• Foco nos produtos, desconsiderando plataforma e

ambiente computacional• ISO 15408 Common Criteria• Compatível com Legislação (HIPAA)

HIPAA

• The State of HIPAA Privacy and Security Compliance– Balanceamento entre necessidade de proteger a

privacidade do paciente e as possibilidades de aplicação da TI na saúde

– Regras podem ser interpretadas pelos usuários e aplicadas de forma diferenciada

– Assinaturas Digitais ainda não são exigidas– Importância do Treinamento– Responsabilidade Compartilhada

AHIMA – Abr/2005

Sugestões SBIS/CFM

• Guia para utilização de Sistemas não Certificados

• Estimulo para Aplicação da Informática em Saúde– PACS em 4 anos ?– Servidores do CNS armazenando o PEP da

população ?

• Indicadores de níveis de investimento e pessoal necessário para área de TI, de acordo com o porte e tipo da Instituição

Sugestões

• Reativação da Biblioteca de Componentes, Ofertando Componentes de Segurança e utilização de Chaves Públicas que Facilitem a Adequação dos Sistemas Existentes

• Guias para Capacitação de Profissionais Especializados– Certified Professional in Healthcare Information

and Management Systems (CPHIMS)– Certified in Healthcare Security (CHS) – Certified in Healthcare Privacy (CHP)

Conclusões

• Reconhecimento da Importância da Iniciativa SBIS/CFM, que Merece ter Continuidade

• Preocupação com o Incentivo ao uso de TI na área de Saúde

• CFM, Governo e Agencias deveriam Colocar mais Recursos para Viabilizar a Iniciativa

• Continuamos à Disposição para Colaborar

Obrigado !

John L. Forman

jforman@tecso.com.br

Diretor de Informática em Saúde

Assespro Nacional

www.assespro.org.br

Lista Assespro-Saúde

http://br.groups.yahoo.com/group/assespro-saude