implantaÇÃo do prontuÁrio eletrÔnico do paciente na Ótica dos usuÁrios
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IMPLANTAÇÃO DO IMPLANTAÇÃO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO PRONTUÁRIO ELETRÔNICO DO
PACIENTE NA ÓTICA DOS PACIENTE NA ÓTICA DOS USUÁRIOSUSUÁRIOS
Complexo Hospitalar Santa Casa de Misericórdia, Porto Alegre, RS.
Local da ImplantaçãoLocal da ImplantaçãoInstituição composta por 1.102 leitos distribuídos em
7 hospitais, com seis mil colaboradores incluindo todo o corpo clínico
Este trabalho é o resultado da dissertação de mestrado do curso de Engenharia de Produção – UFRGS (ênfase em Gestão de Serviços) 2003
Avaliar o nível de satisfação de médicos, enfermeiros
e farmacêuticos nas unidades onde foi implantado o
sistema de PE.
Objetivos Específicos
Verificar a opinião dos profissionais sobre a
informatização na área da saúde e área clínica
Avaliar o nível de satisfação dos usuários com as
funcionalidades do sistema de PE
ObjetivosObjetivos
ImplantaçãoImplantação
•Foram construídos os principais cadastros
(medicamentos, procedimentos médicos e de enfermagem,
horários padrões para a aprazamento automático)
•Foram definidos a necessidade de “memorandos”
específicos para determinados itens de prescrição
(justificativa para uso de medicamentos não padronizados,
justificativa para uso de antimicrobianos controlados)
ImplantaçãoImplantação
•Definida a forma da solicitação on-line de medicamentos
para a farmácia
•Criados modelos de prescrições médicas e de
enfermagem que podem ser copiados e modificados
conforme as necessidades do cliente que está sendo
assistido
ImplantaçãoImplantaçãoTreinamento e implantação do sistema ocorreu, em uma
primeira fase, nas 7 UTIs do complexo iniciando em 1999 e
términando em 2000. O total de leitos entre as UTIs é de 147
de várias especialidades .
Neste período inicial foram treinados:
121 Médicos contratados
73 Enfermeiros
438 Técnicos e Auxiliares de Enfermagem
12 Secretárias
Farmacêuticos / Nutricionistas / SCIH/ e fisioterapeutas
Situação atualSituação atual
Atualmente o Prontuário Eletrônico está implantado em todas
as unidades de internação de seis hospitais, faltando ser
implantado em apenas mais um hospital do complexo
A estimativa do número de usuários do sistema é de
aproximadamente 4 mil profissionais
No inicio de fevereiro(2004) iniciamos o desenvolvimento de um
módulo de prescrição que atendesse as necessidades do processo
de quimioterapia. O mesmo já se encontra em produção-avaliação.
Prescrição Prescrição manual manual
Prescrição impressaPrescrição impressapelo sistemapelo sistema
Funcionalidades do sistema Funcionalidades do sistema
Prescrições e processos inerentes :Prescrições e processos inerentes :
Médica ( com todos os memorandos necessários e
integrado com o SCIH / validação de cobertura )
Enfermagem
Fisioterapia / Nutrição
Aprazamento manual / automático
Solicitação de medicamento para a farmácia manual /
automático
Checagem / controle de medicamentos checados /
envio para conta hospitalar
Funcionalidades do sistema Funcionalidades do sistema
Visão geral de prontuário:Visão geral de prontuário:
Anamnese
Acesso a registros de internações anteriores
Evolução
Resultado de exames realizados durante a internação
Funcionalidades do sistema Funcionalidades do sistema
Processos Assistenciais:Processos Assistenciais:
FarmáciaFarmácia
Recebimento on line da solicitação de
medicamentos na farmácia
Dispensação controlada pelo sistema e integrado
com sistema de estoque da farmácia
NutriçãoNutrição
Relatórios de dietas, fórmula e mamadeiras.
FisioterapiaFisioterapia
Relatório de pacientes com prescrição médica de
fisioterapia
Funcionalidades do sistema Funcionalidades do sistema
Processos Assistenciais:Processos Assistenciais:
Serviços de diagnósticosServiços de diagnósticos
Recebimento on line da solicitação de exames
Consulta status do exame
Em desenvolvimentoEm desenvolvimento
Planilha de controle
Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados
Relação de envio/retorno dos questionários
Categ/prof. Quest.enviados % de devolução
Médicos 135 22%
Enfermeiros 133 13%
Farmacêuticos 5 100%
Total 273 19%
Elaboração do questionário
Elaborado questionário numa linguagem adequada e
compreensível aos usuários
Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados
Conhecimento de informática:
- cem por cento dos respondentes tem computador em
casa, já tinham conhecimento de informática antes da
implantação do PE e utilizam a informática para tarefas
pessoais.
Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados
“Nível de informatização na área da saúde em geral”
Médicos 4,9
Enfermeiros 5,2
Farmacêuticos 8,2
Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados
“Nível de informatização na área clínica”
Médicos 6
Enfermeiros 6,3
Farmacêuticos 8
Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados
“Nível de satisfação com a informatização na instituição”
Médicos 6,2
Enfermeiros 7,2
Farmacêuticos 8
Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados
Médicos
- cópia de prescrição de um dia para outro ( 8,21)
Enfermeiros :
- impressão da prescrição médica ( 7,7 )
- geração automática de memorandos ( 6,9)
Farmacêuticos
- dispensação dos medicamentos pelo sistema ( 8,6 )
- impressão da solicitação de medicamentos ( 8,4 )
Avaliação das funcionalidades
Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados
“Num comparativo entre o trabalho realizado de forma
manual e o informatizado, qual o nível de satisfação com
o trabalho informatizado”
Média entre todos Média entre todos os profissionais os profissionais
8.18.1
Apresentação dos resultadosApresentação dos resultados
Estratificação por profissionais
“Num comparativo entre o trabalho realizado de forma
manual e o informatizado, qual o nível de satisfação com
o trabalho informatizado”.
Media
Médicos 8.7
Enfermeiros 6.6
Farmacêuticos 10
Dificuldades na Implantação
1.Elaboração e manutenção dos cadastros1.Elaboração e manutenção dos cadastros
Antes dos treinamentos e implantação se faz necessário a
adequação de cadastros já existentes e a criação de
novos.
A dificuldade enfrentada neste ponto foi em relação à
disponibilidade de pessoal para essas tarefas e à falta de
padronização dos itens que compõem o cadastro de
procedimentos médicos e de enfermagem.
Dificuldades na Implantação
2. Manutenção da infra-estrutura2. Manutenção da infra-estrutura
A instalação das máquinas e configuração das mesmas,
inadequadas, causam problemas que se potencializam
pelo número insuficiente de pessoal técnico e demora do
atendimento dos pedidos de manutenção.
Dificuldades na Implantação
3. Treinamentos3. Treinamentos
Dificuldades com o agendamento dos profissionais para
os treinamentos e o alto nível de absenteísmo foram
fatores presentes que dificultaram a implantação.
A ausência de um programa de treinamento,
por parte da instituição, para novos colaboradores e para
novas funcionalidades foram e continuam sendo
problemas em relação ao uso do sistema.
Dificuldades na Implantação
Apesar dos diversos problemas enfrentados na implantação Apesar dos diversos problemas enfrentados na implantação
e acompanhamento do uso do sistema desde 1999, e acompanhamento do uso do sistema desde 1999,
não podemos deixar de citar como relevante neste processo não podemos deixar de citar como relevante neste processo
a receptividade dos usuários a receptividade dos usuários
e a disposição para o aprendizado.e a disposição para o aprendizado.
Considerações FinaisConsiderações Finais
O uso de computadores tem se mostrado uma prática comum entre os profissionais da saúde.
Os usuários que participaram desta pesquisa estão satisfeitos com a informatização do PE.
Preferem o trabalho informatizado ao trabalho manual.
Considerações FinaisConsiderações Finais
Os participantes da pesquisa tem plena consciência da
necessidade de automação na área da saúde.
Entendem que este é um fator que contribui para uma
instituição se tornar mais competitiva no mercado.
Embora se tenha avançado de forma significativa na
informatização da área clínica denominada beira de leito
ou point of care, ainda devemos avançar muito mais.
Considerações FinaisConsiderações Finais
Pelo alto nível de satisfação dos médicos que
responderam a pesquisa e pela relação direta dos
médicos com a Prescrição Médica Informatizada,
concluímos que o Módulo de Prescrição Médica é um bom
início para se implantar um PE.
Cynthia Corsetti Majewski ([email protected])Coordenador de Implantação – Dixtal Bioméidica
Professor Titular – Curso de Enfermagem - Universidade LaSalle – Canoas RS
Professor Titular – Curso de Administração Hospitalar – IPA – Porto Alegre RS
www.dixtal.com.br