historia y evolucion del cuidado intensivo en colombia

5/26/2018 Historia y Evolucion Del Cuidado Intensivo en Colombia

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DR: HECTOR FABIO LONDOO ARCILA.

INTERNISTA UNICAUCA.

INTENSIVISTA UNIVALLE - FCVL


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HISTORIA Y EVOLUCION DEL CUIDADOINTENSIVO EN COLOMBIA Y EL MUNDO:DATOS HISTORICOS:

Ao 700 a.c. libro segundo de los Reyesde la Biblia, mensiona la reanimacinde un nio Sunamita por el profeta Eliseo,

descrito de la siguiente manera:Sesubi a la cama y se acost sobreel nio colocando su boca, ojos ysus manos contra las del nio y

estrechando su cuerpo contra el suyo ylo hizo ms de una vez, el nio fueadquiriendo color y estornud 7 veces.


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HISTORIA Y EVOLUCION DEL CUIDADOINTENSIVO EN COLOMBIA Y EL MUNDO:DATOS HISTORICOS: 1200 A.C. Asclepios usa una

bebida para anular odisminuir eldolor en intervencionesquirrgicas.

450 A.C. Hipocrates intentabrindar anestesia coninhalacin de vaporesde hierbas medicinales.

400 A.C. Platon emplea porprimera vez el trminoanaisthesia.

54 A.C. Dioscorides usael vino de Mandragora antesde lasoperaciones y punciones.


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HISTORIA Y EVOLUCION DEL CUIDADOINTENSIVO EN COLOMBIA Y EL MUNDO:DATOS HISTORICOS


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1542 D.C. Vesalio realiza

intubaciones

endotraqueales en

animales.

1547 D.C. Paracelso

recomienda el ter en las

afecciones dolorosas.

1564

D.C Ambrosio Pare de

Francia,describe la anestesia

local por compresin

de troncos nerviosos


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EN LA ANTIGEDAD: TRANSFUSION CON LECHE Y VINO.

UTILIZACION DE SANGRE ANIMAL.

Intento de curacin de un enfermo de tuberculosis con transfusin de sangre de

cabra (grabado de 1891, Biblioteca de las Artes Decorativas, Pars).


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Jean Henri Dunant (1828-1910)


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Cuadro que muestra a Florence Nihgtingaleatendiendo pacientes de la Guerra deCrimea, 1854. Autor desconocido.

Florence Nightingale (18201910)

Nightingale y 38 voluntariosestablecieron el Campo de Scuratiy el protocolo de atencin crtico

con lo cual la mortalidad baj del40% hasta el 2%.


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Organiz la primera UCI en1926 (1920?) , con trescamas, en el HospitalJohns Hopkins en

Baltimore.

Es considerado uno de

los padres de laneurociruga, reconocidocomo pionero en eltratamiento de lahidrocefalia y de losaneurismas cerebrales

Walter Edward Dandy(Abril 6, 1886 - Abril 19, 1946)


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La Primera Guerra Mundial requera hombres en edad productiva, la introduccin de

numerosas sustancias qumicas peligrosas y la propuesta de organizacin cientfica de

Taylor propiciaron el desarrollo de intentos cientficos de proteger la mano de obra,

condicin indispensable para el mantenimiento del proceso productivo. En este

contexto, en la medicina clnica hubo un importante avance de la ciruga moderna y la

traumatologa.
http://home.versatel.nl/rene.brouwer/majorbattles.htm


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Philip Driker presenta su teorasobre el pulmn de acero. 1926

Pulmn de acero diseado para la

atencin de pacientes con poliomielitis1952


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Iron lung polio ward at Rancho LosAmigos Hospital in 1953.

Pulmones de acero ms complejos quebuscan optimizar el espacio.


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Cambi directamenteel manejo al instituir laventilacinprolongada conpresin positivapor medio deintubacin dentro de

la trquea.consigui que 200estudiantes demedicina, operaranmanualmente unabomba inflable con

oxgeno y aire, paraventilar los pacientes.Bjorn Aage IbsenB Denmark,Agosto 30, 1915Agosto 7, 2007.


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Carl-GunnarEngstrm.

Desarroll uno de los

primeros ventiladoresde volumen controlado,

de presin positiva,

De esta manera la

mortalidad disminuy

de 90 % a alrededor del25 %.


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Durante la dcada de1950, el desarrollode la ventilacin mecnicallev a la organizacin deUCIs (ICUs) respiratoriasen muchos hospitales

europeos y americanos.

La atencin yseguimiento de pacientesventiladosmecnicamente

result ser ms eficientecuando los pacientesfueron agrupadosen un solo lugar.

La escasez deenfermeras, que siguila Segunda GuerraMundial, oblig a laagrupacin de pacientespostoperatorios en salasde recuperacin paragarantizar cuidadoespecial.

1960 surge el CuidadoCrtico como unatendencia mundial.

Diferenciacin deunidades especiales deatencin.


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Es considerado el primerintensivista de los EstadosUnidos.

Desarroll el concepto deUrgencia y Emergencia

(Urgency & Emergency) y el

de Unidades de Cuidado

Intensivo (ICU) .

Precis los parmetros

del ABC de la reanimacin (AirWay, Breathin g, circulat ion ) y

populariz la resucitacincardiopulmonar.

Para 1962, en la Universidad dePittsburgh se estableci el

primer programa de formacinde especialistas en CuidadoIntensivo.

Se hicieron las primerasexperiencias con hipotermia enpacientes crticamente

enfermos. Peter Safard


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En 1970, 28 mdicosen Los ngeles,California.

Creacin de una

organizacin:Sociedad deMedicina delCuidado Crtico(Society of Critical

Care MedicineSCCM-)

En 1973:Dr. Max Harry Weil,

primer presidente dela SCCM presenta el

primer nmero de larevista de laAsociacin.

Para 1997 haba msde 5,000 UCIs

operando a travsde losEstadosUnidos.


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HISTORIA Y EVOLUCION DEL CUIDADOINTENSIVO EN COLOMBIA Y EL MUNDO:AMERICA LATINA:

Amrica Latina:

Primeras UCIsfundadas a finalesde la dcada de 1960y comienzos de losaos 1970.

La primera UCIadulto en la regin,

se registra en el ao1966 (?) enArgentina.

La primera UCI enColombia y al

parecer la primera

de Latinoamrica,fue fundada en elHospital San Juande Dios en Bogot

el 7 de Abril de1969.


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Inauguracin de la UCI

del Hospital SanJuan de Dios. En lafoto el Dr. AntonioOrdoez Plaja Ministrode Salud y laenfermera del grupo

asesor, FlorenceJohnson, OMS/OPS.Gentilmente cedidopor el Dr. JaimeCasasbuenas Ayala.Publicada en ElTiempo el martes 8 deabril de 1969.


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HISTORIA Y EVOLUCION DEL CUIDADOINTENSIVO EN COLOMBIA Y EL MUNDO:SITUACION COLOMBIANA.

Colombia dispona de 87 Unidades deCuidado Intensivo con 405 camas. Paraesa poca el pas contaba con 14.000camas de tercer nivel, de las cuales del

5 % al 10% deberan ser camas deCuidado Intensivo (720 a 1440 camas).El estudio demostr que haba undficit superior a 400 camas.

Dennis R Metcalfe A, Prez A, Londoo D, Gmez C,McPherson K, Rowan K. Cuidado Intensivo en ColombiaRecurso Humano y Tecnolgico. Acta Mdica Colombiana2000; 25(5): 211-217.


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*Tomado de OECD in Figures - 2005 edition - ISBN 9264013059**Indicador construido por los autores a partir de la informacin suministrada por las

Sociedades de CuidadoCrtico.


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La OPS recomienda que una ciudad conms de 100.000 habitantes debe contarcon 4.75 camas por 1.000 habitantesdelas cuales el 5- 10%deben ser de

Medicina Crtica. Colombia debera tener entre 2.375 a

4.750 camas de UCI. De acuerdo alltimo censo realizado por la AMCI elpas cuenta con solo 1.700 camas locual deja todava un dficit muyimportante, si se compara con los datosde otros pases.



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SITUACION DEPARTAMENTO DELCAUCA.

La poblacin del departamento del Cauca, setriplic en los ltimos 54 aos de acuerdo conlos estudios realizados por los demgrafos.Nuestro departamento tena en 391 mil 905

habitantes en el ao de 1.951. En el 2005, la cifra lleg a un milln 268 mil

937. Lo anterior indica que, la tasa decrecimiento fue del 2.4%, segn la misma

investigacin realizada por la Universidad delCauca.


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SITUACION DEPARTAMENTO DELCAUCA.

4,75 CAMAS POR 1000 HABTS ES IGUAL

A: 6000 CAMAS DE HOSPITALIZACIONPARA POBLACION CAUCANA.

AHORA: 10% DEL TOTAL DE CAMAS

DEBEN SER ASIGNADAS A PACIENTE

CRITICO, ENTONCES: 600 CAMAS UCI

SOLO PARA EL DEPARTAMENTO DELCAUCA.


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SITUACION DEPARTAMENTODEL CAUCA Y POPAYAN.

POPAYAN TIENE APROX

265.702HABTS (CENSO DANE 2005).

ESTO ES 1260 CAMAS DE

HOSPITALIZACION Y 126 CAMAS UCI.

DISPONIBILIDAD ACTUAL DE CAMAS

UCI EN POPAYAN: 15 +15 +19 = 39


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