CINTILOGRAFIA COMO TESTE COMPLEMENTAR CINTILOGRAFIA COMO TESTE COMPLEMENTAR PARA A AVALIAPARA A AVALIAÇÇÃO DA MORTE ENCEFÃO DA MORTE ENCEFÁÁLICALICA

FFERNANDO PAGNUSSATOERNANDO PAGNUSSATOEMERSON SANTOSEMERSON SANTOS

Universidade Federal do Rio Grande do SulUniversidade Federal do Rio Grande do SulInstituto de BiociênciasInstituto de Biociências

Departamento de BiofDepartamento de BiofíísicasicaDisciplina Bio10016 Disciplina Bio10016 –– BiofBiofíísica Biomsica Bioméédica IIIdica III

ProfProfºº. Edulfo Eduardo Diaz Rios. Edulfo Eduardo Diaz Rios

HISTHISTÓÓRICORICO

Becquerel –Marie Curie

Radioatividade natural certos elementos

emitem raios invisíveis.

1896 - 1898

Princípio do “Traçador”

1913

George de Hevesy

Forneceu o fundamento biológico

Mostrando absorção de nitrato de

chumbo marcado com o nuclídeo

radioativo 210Pb e seu movimento em

plantas.

1927

Medida da velocidade sanguinea

Herrmann L. Blumgart e Soma Weiss

Injeção de solução de radônio em umbraço

e verificaram, com uma câmara de Wilson

sua chegada no outro braço

Antes da 2 guerra mundial Guerra Mundial

Projeto Manhattan

Progresso no desenvolvimento

de aceleradores nucleares

1932

.

Construção do cíclotron

Possibilitou a produção de

radionuclídeos artificiais

através do bombardeamento de

núcleos-alvos por partículas positivas

aceleradas

.

Poucos radionuclideos adequados

para aplicações médicas, só usavam 131I para avaliação da glândula

tireóide. Utilizando um detector

Geiger-Muller.

Até agora nada de imagem1951

.

.Benedict Cassen

Inventor do cintilógrafo retilíneo.

Aparelho acoplado a uma

impressora, dando inicio ao

diagnostico por imagem

radionuclidicas

Então.....

1958- Hall Anger

Câmara de cintilação.

sistema de formação de

imagens que não exige que

um detector seja

movimentado

As imagens eram exibidas

por um tubo de raios

catódicos, sendo

registradas em filmes ou

chapas fotográficas

Anos 60 e 70

Novos avanços em computação e

desenvolvimento de métodos de reconstrução

Processamento

e armazenamento das imagens

Tomografia computadorizada

por emissão de fóton único (SPECT)

PERMITIU

RADIOISRADIOISÓÓTOPOTOPO

- Os radioisótopos mais empregados são emissores de radiação gama

- O tecnécio-99m é o eleito, pois tem meia vida de 6 horas.

- Emite radiação gama com energia de 140 keV,

- Permite a aquisição de estudos com boa qualidade e baixa dose de radiação

- Pode ser administrado sob a forma química de pertecnetato de sódio

- As doses administradas são medidas em função do número de eventos

radioativos por segundo, sendo expresso em unidades Becquerel (1 Bq = 1

desintegração por segundo) ou Curie (1 Ci = 3,7. 1010 Bq).

- A distribuição e grau de concentração do elemento radioativo nos diversos

órgãos é avaliada por meio de imagens obtidas nas câmaras de cintilação

(chamadas de cintilografias)

- A concentração do radiofármaco que é observada através da cintilografia em

uma estrutura reflete não só a morfologia da mesma como também sua função

SPECT = SINGLE PHOTON SPECT = SINGLE PHOTON EMISSION COMPUTED EMISSION COMPUTED

TOMOGRAPHYTOMOGRAPHY

- A câmara de cintilação ou gama câmara é o sistema de detecção de

radioatividade utilizado para o estudo da distribuição in vivo dos diferentes

compostos radiomarcados.

- A interação da radiação gama no detector da câmara leva a emissão de luz

(cintilação), posteriormente convertida em sinal elétrico.

- A câmara de cintilação detecta a radiação e determina a posição da fonte

emissora (correspondente a área em que a luz foi emitida) e sua energia

(intensidade da luz emitida).

- Além da maior resolução, os equipamentos mais modernos destacam-se pela

capacidade de adquirir e processar estudos tomográficos trazendo maior

sensibilidade e precisão na localização de lesões.

- A tomografia por emissão de fótons é adquirida em órbita de 180 a 360° ao

redor das estruturas de interesse, com posterior reconstrução dos cortes nos

planos transversal, coronal e sagital (3D via computador).

- As câmaras SPECT com duas cabeças (dois detectores) apresentam ganho

de sensibilidade e velocidade na aquisição de estudos tomográficos e planares.

Princípios do SPECT :

A EVOLUA EVOLUÇÇÃO DO SPECTÃO DO SPECT

1963- D. A. KUHL e R. EDWARDS � MARK II

1973 - JOHN MALLARD � Aberdeen Section Scanner (ASS)

1976 - R. JASZCZAK e J. KEYES�

1979 - G. N. HOUNSFIELD e A. M. CORMARK:

Prêmio Nobel de Psicologia ou Medicina

• Algorítimos de reconstrução da imagem – Tomografia computadorizada por raios X

Reformulados para SPECT

ATUALMENTE:

APLICAAPLICAÇÇÕES CLÕES CLÍÍNICASNICAS

Cardiovascular

1-Cintilografia de Perfusão Miocárdica

2-Cintilografia Miocárdica com Pirofosfato

3-Ventriculografia Radioisotópica (Gated) = Cintilografia Sincronizada das Câmaras Cardíacas

4-Cintilografia Cardíaca com Gálio 67

5 – Linfocintilografia

Endocrinologia

1-Cintilografia de Tireóide

2-Pesquisa de corpo inteiro com Iodo-131

3-Cintilografia da Paratireóide

4-Cintilografia das glândulas adrenais com MIBG

Gastroenterologia

1-Trânsito Esofágico

2-Pesquisa de Refluxo Gástro-Esofágico

3-Esvaziamento Gástrico

4-Pesquisa de Mucosa Gástrica Ectópica (Pesquisa de Divertículo de Meckel

5-Pesquisa de Sangramento Intestina

6-Cintilografia Hepato Esplênica

7-Cintilografia Hépato-Bilia

Neurologia

1-Cintilografia de Perfusão Cerebral- SPECT

2-Cintilografia Cerebral - quebra de BHE

3-Cintilografia Cerebral com Tálio ou MIBI – SPECT

4-Cisternocintilografia

Pneumologia

1-Cintilografia Pulmonar - estudo de perfusão

2-Cintilografia Pulmonar - estudo de inalação

3-Cintilografia pulmonar com Galio 67

...

MORTE ENCEFMORTE ENCEFÁÁLICALICA

CONCEITO:

- Ausência de perfusão sanguínea cerebral;

- Ausência de atividade elétrica cerebral;

- Ausência de atividade metabólica cerebral;

Protocolo de Morte Encefálica:

Portaria GM/MS 2.600 26/10/2009

(Regulamento Técnico)

CINTILOGRAFIA CEREBRAL - PESQUISA DE MORTE CEREBRAL

Exame negativo

CINTILOGRAFIA CEREBRAL - PESQUISA DE MORTE CEREBRAL

Exame negativo

CINTILOGRAFIA CEREBRAL - PESQUISA DE MORTE CEREBRAL

Exame positivo

CINTILOGRAFIA CEREBRAL - PESQUISA DE MORTE CEREBRAL

Exame positivo

Cortesia: Dr. Flávio Zelmanovitz

Dr. Paulo R Masiero

REFERÊNCIASREFERÊNCIAS

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-39842004000100003&nrm=iso&tlng=pt

• http://www.imen.com.br/Informativos.jsp?IDartigoFr=art_946678

•http://www.doemedicalsciences.org/pubs/sc0033/vital.shtml

•http://www.whonamedit.com/doctor.cfm/26.html

•http://nobelprize.org/nobel_prizes/physics/laureates/1939/lawrence-bio.html

•http://www.aps.org/programs/outreach/history/historicsites/lawrencelivingston.cfm

•http://tech.snmjournals.org/cgi/content/full/33/4/250

•http://www.uphs.upenn.edu/penncnc/about/history.html

•http://virtualpsy.locaweb.com.br/index.php?sec=42&art=359

•http://www.ime.usp.br/~mjack/mac5918/Aula9.pdf

•http://www.playmagem.com.br/historia_med_nuclear.pdf

•http://nobelprize.org/nobel_prizes/chemistry/laureates/1943/hevesy-bio.html

•http://www.if.ufrgs.br/ast/med/imagens/node19.htm

•http://saude.hsw.uol.com.br/medicina-nuclear3.htm

•http://www.authorstream.com/Presentation/petcttrainer-76360-pros-consspect-imaging-good-file-product-

training-manuals-ppt-powerpoint/•http://paginas.

• Hospital de Clinicas de Porto Alegre – Medicina Nuclear