Guilherme Bueno de OliveiraGuilherme Bueno de OliveiraR1 DermatologiaR1 Dermatologia

Doenças Infectoparasitárias Doenças Infectoparasitárias da Pele da Pele

Micoses SuperficiaisMicoses Superficiais MICOSES são infecções originadas por fungos;MICOSES são infecções originadas por fungos; Desenvolvem e se proliferam rapidamente, na maioria das Desenvolvem e se proliferam rapidamente, na maioria das

vezes num local onde há um excesso de calor e umidade;vezes num local onde há um excesso de calor e umidade; Limitadas às camadas queratinizadas ou Limitadas às camadas queratinizadas ou

semiqueratinizadas;semiqueratinizadas; Atinge pele, pêlos, unhas e mucosas;Atinge pele, pêlos, unhas e mucosas; Transmissão:Transmissão:

– Indivíduo para indivíduo,– Animais para indivíduo,– Contato com solo,– Materiais contaminados.

Micoses SuperficiaisMicoses Superficiais Clinicamente, são divididas em dois grandes grupos: 1) as inflamatórias, que cursam com prurido,

vermelhidão e secreção e utilizam a queratina como meio de subsistência DERMATOFITOSES...

2) as não inflamatórias, causadas por fungos que atuam como comensais, sem poder queratolítico e que se alimentam de restos epiteliais ou produtos de excreção DERMATOMICOSES...

Micoses SuperficiaisMicoses Superficiais

DermatomicosesDermatomicoses Fungos parasitam apenas camadas mais superficiais do Fungos parasitam apenas camadas mais superficiais do

estrato córneo;estrato córneo; Induzem apenas alterações estéticas;Induzem apenas alterações estéticas; Apresentam como características comuns: Apresentam como características comuns:

– prevalente em zonas de climas tropical e sub-tropical, prevalente em zonas de climas tropical e sub-tropical, – freqüente em adolescentes e adultos.freqüente em adolescentes e adultos.

Os fungos estão no limite entre saprofitismo e parasitismo.Os fungos estão no limite entre saprofitismo e parasitismo.

DermatomicosesDermatomicoses

“É assintomática, caracterizada por lesões discrômicas (hipopigmentadas ou hiperpigmentadas – versicolor), de bordos limitados, levemente descamativas, localizadas no pescoço, tórax, abdome, face e menos localizadas no pescoço, tórax, abdome, face e menos

freqüente em axilas, virilha e coxasfreqüente em axilas, virilha e coxas.”

Pitiríase versicolor Agente: Gênero Agente: Gênero MalasseziaMalassezia ( (Malassezia furfurMalassezia furfur) )

– Microbiota normal ou transitória, Microbiota normal ou transitória, – Reservatório: couro cabeludo e pêlos.Reservatório: couro cabeludo e pêlos.

Infecção superficial, benigna, freqüentemente recidivante;Infecção superficial, benigna, freqüentemente recidivante; Banho de Sol: revela manchas preexistentes, por isso Banho de Sol: revela manchas preexistentes, por isso

chamadas micoses de praia.chamadas micoses de praia.

Tratamento:

Uso tópico e oral de Imidazólicos

Couro cabeludo: Xampu à base de

Sulfeto de Selênio e Imidazólicos

DermatomicosesDermatomicoses Tinha Negra (Tinha Negra (Phaeoanneleomyces werneckii)

– Manchas escuras marrom ou negras, de aspecto fuliginoso localizadas na palma da mão ou planta dos pés.

DermatofitosesDermatofitoses Habilidade de desagregar queratina para sua nutrição;Habilidade de desagregar queratina para sua nutrição; Atingem o estrato córneo da pele e seus anexos, pêlos, Atingem o estrato córneo da pele e seus anexos, pêlos,

cabelos, unhas, barba, pé, mão e região inguinal:cabelos, unhas, barba, pé, mão e região inguinal:– Pêlo: atacam a camada superficial, alcançando

folículo piloso. Invadem novos folículos radialmente, então surgem placas de tonsuras ou lesões com componente inflamatório com microabcessos. Os pêlos tornam-se quebradiços e caem.

– Unha: início pela borda livre atingindo superfície e área subungueal.

– Pele: lesão radial bem definida com centro descamativo e bordos eritematosos, vesiculosos.

DermatofitosesDermatofitoses Tinea CapitisTinea Capitis (Tinha do Couro Cabeludo) (Tinha do Couro Cabeludo) Tinea Barbae Tinea Barbae (Tinha da Barba)(Tinha da Barba) Tinea CorporisTinea Corporis (Tinha do Corpo, da Pele Glabra) (Tinha do Corpo, da Pele Glabra) Tinea Pedis – Tinea ManusTinea Pedis – Tinea Manus (Tinha do Pé - Tinha da Mão) (Tinha do Pé - Tinha da Mão) Tinea CrurisTinea Cruris (Tinha Crural) (Tinha Crural) Tinea UnguisTinea Unguis (Tinha da Unha ou Onicomicose) (Tinha da Unha ou Onicomicose)

Tinha do Couro Cabeludo

“placas de tonsura com cotos pilosos e descamação, única ou

múltipla; com evolução crônica e muito mais freqüente em crianças”

Tinha da Barba

“lesões anulares, eritêmato-pápulo-vésico-escamosas nas bordas, com tendência à cura da parte central”

Tinha do Corpo (da Pele Glabra)

“lesão eritêmato-papulosa que cresce centrifugamente, com

cura central, únicas ou múltiplas, acompanhadas de

prurido”

Tinha do Pé e Tinha da Mão

Tipo Escamoso “lesões escamosas e

pruriginosas”

Forma Intertriginosa “descamação e maceração, com

fissuras e prurido”

DERMATOFÍTIDES

Tinha Crural

“lesões eritêmato-escamosas com bordas nítidas, podendo

haver vesículas, pruriginosas”

Onicomicose

“unhas tornam-se opacas, quebradiças, amareladas, espessadas

com hiperqueratose subungueal”

Dermatófito Cândida

Antifúngicos de uso tópico

Ciclopiroxolamina a 8%

Cetoconazol

Isoconazol

Bifonazol

Fenticonazol

Miconazol

creme

gel

loção cremosa

spray

talco

esmalte para unha

Terbinafina a 1%

Imidazólicos a 1%

Amorolfina a 5%

Cetoconazol

Itraconazol

Fluconazol

Griseofulvina

Antifúngicos de uso sistêmico oral

Terbinafina

Imidazólicos

EctoparasitosesEctoparasitoses

EscabioseEscabiosePediculosePediculose

EscabioseEscabiose É causada pela fêmea fecundada do É causada pela fêmea fecundada do Sarcoptes scabiei.Sarcoptes scabiei. Transmissão ocorre pelo contato direto e através de Transmissão ocorre pelo contato direto e através de

fômites.fômites. É uma afecção universal, acometendo todas as raças, É uma afecção universal, acometendo todas as raças,

idades e classes sociais. Porém tem predomínio em adultos idades e classes sociais. Porém tem predomínio em adultos de baixa renda que moram em ambientes aglomerados.de baixa renda que moram em ambientes aglomerados.

Ciclo evolutivo Ciclo evolutivo a fêmea fecundada deposita seus ovos no a fêmea fecundada deposita seus ovos no período noturno após cavar túneis intraepidérmicos. período noturno após cavar túneis intraepidérmicos.

Tratamento: Anti-histamínicos + Ivermectina VOTratamento: Anti-histamínicos + Ivermectina VO

“É caracterizada por túnel de formato linear, sinuoso, coloração variável e numa das extremidades com uma pápula ou vesícula. Existe

preferência por partes mais quentes do corpo. É associado a quadro extremamente pruriginoso, principalmente no período noturno.”

PediculosePediculose Dermatose causada pelo Dermatose causada pelo Pediculus capitisPediculus capitis.. Forma infectante é a fêmea adulta fecundada, com Forma infectante é a fêmea adulta fecundada, com

transmissão inter-pessoal ou através de fômites. transmissão inter-pessoal ou através de fômites. Predomina em crianças entre 3-10 anos.Predomina em crianças entre 3-10 anos. Tratamento: Ivermectina ou Xampoo de Lindano.Tratamento: Ivermectina ou Xampoo de Lindano.

“É caracterizada por prurido na região do couro cabeludo, podendo ser visualizado grânulos amarelo-esbranquiçados (lêndeas). Pode levar a

sono não reparador e irritabilidade.”