gripe constipacao

Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto Faculdade de Farmácia da Universidade do Porto FisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologia e e e e e e e e FarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapia IIIIIIIIFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologia e e e e e e e e FarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapia IIIIIIII

23 de Março de 200923 de Março de 200923 de Março de 200923 de Março de 2009

Gripe e ConstipaçãoGripe e ConstipaçãoGripe e ConstipaçãoGripe e ConstipaçãoGripe e ConstipaçãoGripe e ConstipaçãoGripe e ConstipaçãoGripe e Constipação

DefiniçãoDefiniçãoDefiniçãoDefinição

ConstipaçãoConstipaçãoConstipaçãoConstipaçãoConstipaçãoConstipaçãoConstipaçãoConstipação

• Infecção respiratória Infecção respiratória Infecção respiratória Infecção respiratória ligeira

• Agente etiológico: RinovirusRinovirusRinovirusRinovirus, , , , CoronavirusCoronavirusCoronavirusCoronavirus, , , , ParainfluenzavirusParainfluenzavirusParainfluenzavirusParainfluenzavirus, , , ,

• Doença infecciosa Doença infecciosa Doença infecciosa Doença infecciosa do aparelho respiratório

• Agente etiológico: Vírus Vírus Vírus Vírus Influenza Influenza Influenza Influenza

GripeGripeGripeGripeGripeGripeGripeGripe

FisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologia e e e e e e e e FarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapiaFarmacoterapia IIIIIIII

CoronavirusCoronavirusCoronavirusCoronavirus, , , , ParainfluenzavirusParainfluenzavirusParainfluenzavirusParainfluenzavirus, , , , Vírus Vírus Vírus Vírus sincicialsincicialsincicialsincicial respiratóriorespiratóriorespiratóriorespiratório, origem bacteriana

• Síndrome catarral ligeiro, comumo Grau de virulênciao Quantidade de víruso Idadeo Estado de saúde do individuo

• Agente etiológico: Vírus Vírus Vírus Vírus Influenza Influenza Influenza Influenza (A, B ou C) – Família ortomixovirídeos

Gravidade depende de:Gravidade depende de:Gravidade depende de:Gravidade depende de:


FisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologiaFisiopatologia

o Invasão do vírus Invasão do vírus Invasão do vírus Invasão do vírus por ligação ao receptor ICAM-1 do epitélio nasal

o Libertação de mediadores Libertação de mediadores Libertação de mediadores Libertação de mediadores o Destruição de células epiteliaisde células epiteliaisde células epiteliaisde células epiteliais,

alveolaresalveolaresalveolaresalveolares, glandulares glandulares glandulares glandulares e macrofagosmacrofagosmacrofagosmacrofagos


o Libertação de mediadores Libertação de mediadores Libertação de mediadores Libertação de mediadores inflamatórios inflamatórios inflamatórios inflamatórios (Bradicinina, PG, IL-1)

Activação de linfócitos T

o Activação de reflexos neurológicosActivação de reflexos neurológicosActivação de reflexos neurológicosActivação de reflexos neurológicos(Tosse, espirros, hipersecreção de muco)

alveolaresalveolaresalveolaresalveolares, glandulares glandulares glandulares glandulares e macrofagosmacrofagosmacrofagosmacrofagos

o Alteração morfológicaAlteração morfológicaAlteração morfológicaAlteração morfológica

o Linfócitos T, CitocinasLinfócitos T, CitocinasLinfócitos T, CitocinasLinfócitos T, Citocinas


EpidemiologiaEpidemiologiaEpidemiologiaEpidemiologia

Mais frequente nos meses de Mais frequente nos meses de Mais frequente nos meses de Mais frequente nos meses de Inverno em climas temperados Inverno em climas temperados Inverno em climas temperados Inverno em climas temperados


(África e América do Sul) Meio ano mais tarde, na época fria local

Pico surge entre Dezembro e Março


SintomasSintomasSintomasSintomas

• RinorreiaRinorreiaRinorreiaRinorreia

Início súbito e forte de:

• Mau estar geralMau estar geralMau estar geralMau estar geral• MialgiasMialgiasMialgiasMialgias• ArrepiosArrepiosArrepiosArrepios• CefaleiasCefaleiasCefaleiasCefaleias• FebreFebreFebreFebre• Dor de garganta


• RinorreiaRinorreiaRinorreiaRinorreia• EspirrosEspirrosEspirrosEspirros• Congestão nasalCongestão nasalCongestão nasalCongestão nasal• Tosse• Dor de garganta• Rouquidão• Febre• Dor de cabeça

• Dor de garganta• Tosse• Congestão nasal• Inflamação dos olhos• Pele avermelhada, especialmente na face• Náuseas, vómitos e tonturas

� InalaçãoInalaçãoInalaçãoInalação dededede gotículasgotículasgotículasgotículas dededede salivasalivasalivasaliva ouououou mucomucomucomuconasalnasalnasalnasal provenientes da tosse ou espirros de

� Baseado no quadro clínico;Baseado no quadro clínico;Baseado no quadro clínico;Baseado no quadro clínico;� Gripe – Pode ser confirmado peloisolamento e caracterização do vírusnas secreções nasofaríngeas ouexpectoração.


TransmissãoTransmissãoTransmissãoTransmissão

DiagnósticoDiagnósticoDiagnósticoDiagnóstico

nasalnasalnasalnasal provenientes da tosse ou espirros deum indivíduo infectado;� Contacto directo com objectosobjectosobjectosobjectoscontaminadoscontaminadoscontaminadoscontaminados comcomcomcom secreçõessecreçõessecreçõessecreções de indivíduosinfectados e posterior contactocontactocontactocontacto comcomcomcom asasasasmucosasmucosasmucosasmucosas (olhos,(olhos,(olhos,(olhos, nariz,nariz,nariz,nariz, boca)boca)boca)boca)....



ComplicaçõesComplicaçõesComplicaçõesComplicações

Síndrome de Reye, miosite,rabdomiólise, encefalite esíndrome de Guillain-Barré

Crise Crise Crise Crise asmáticaasmáticaasmáticaasmática

Sinusite Sinusite Sinusite Sinusite bacterianabacterianabacterianabacteriana

ExtraExtraExtraExtra----pulmunarespulmunarespulmunarespulmunares


Vírica, bacteriana ou víricasobre infecção bacteriana

Otite média Otite média Otite média Otite média agudaagudaagudaaguda

PneumoniaPneumoniaPneumoniaPneumoniaDesidrataçãoDesidrataçãoDesidrataçãoDesidratação

Exacerbação Exacerbação Exacerbação Exacerbação de de de de

bronquite bronquite bronquite bronquite crónicacrónicacrónicacrónica


Tratamento farmacológicoTratamento farmacológicoTratamento farmacológicoTratamento farmacológicoProntuário Terapêutico não recomenda Prontuário Terapêutico não recomenda alguns medicamentos que resultam da alguns medicamentos que resultam da

combinação de substâncias activas!combinação de substâncias activas!� Alívio dos sintomasAlívio dos sintomasAlívio dos sintomasAlívio dos sintomas� Cada sintoma deve ser tratado separadamenteCada sintoma deve ser tratado separadamenteCada sintoma deve ser tratado separadamenteCada sintoma deve ser tratado separadamente

1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos


3. Anti3. Anti3. Anti3. Anti3. Anti3. Anti3. Anti3. Anti--------histamínicos H1 de 1ª geraçãohistamínicos H1 de 1ª geraçãohistamínicos H1 de 1ª geraçãohistamínicos H1 de 1ª geraçãohistamínicos H1 de 1ª geraçãohistamínicos H1 de 1ª geraçãohistamínicos H1 de 1ª geraçãohistamínicos H1 de 1ª geração

2. Descongestionantes nasais2. Descongestionantes nasais2. Descongestionantes nasais2. Descongestionantes nasais2. Descongestionantes nasais2. Descongestionantes nasais2. Descongestionantes nasais2. Descongestionantes nasais

1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos1. Analgésicos, antipiréticos

6. 6. 6. 6. 6. 6. 6. 6. AnticolinérgicosAnticolinérgicosAnticolinérgicosAnticolinérgicosAnticolinérgicosAnticolinérgicosAnticolinérgicosAnticolinérgicos

4. 4. 4. 4. 4. 4. 4. 4. AntitússicosAntitússicosAntitússicosAntitússicosAntitússicosAntitússicosAntitússicosAntitússicos de acção centralde acção centralde acção centralde acção centralde acção centralde acção centralde acção centralde acção central

5. Expectorantes5. Expectorantes5. Expectorantes5. Expectorantes5. Expectorantes5. Expectorantes5. Expectorantes5. Expectorantes

(gripe)

Úteis apenas quando surgem infecções bacterianas secundárias ou como medida

profiláctica em doentes de risco

AntiviraisAntiviraisAntiviraisAntiviraisAntiviraisAntiviraisAntiviraisAntivirais

AntibióticosAntibióticosAntibióticosAntibióticosAntibióticosAntibióticosAntibióticosAntibióticos


� Mais utilizados para a gripe: controlo da febre e alívio das Mais utilizados para a gripe: controlo da febre e alívio das Mais utilizados para a gripe: controlo da febre e alívio das Mais utilizados para a gripe: controlo da febre e alívio das mialgias, cefaleias, dor de garganta;mialgias, cefaleias, dor de garganta;mialgias, cefaleias, dor de garganta;mialgias, cefaleias, dor de garganta;� Indivíduos com sintomas intensos, mas sem complicações, Indivíduos com sintomas intensos, mas sem complicações, Indivíduos com sintomas intensos, mas sem complicações, Indivíduos com sintomas intensos, mas sem complicações, podem tomar:podem tomar:podem tomar:podem tomar:

SubstânciaSubstânciaSubstânciaSubstânciaactivaactivaactivaactiva

Alguns nomes Alguns nomes Alguns nomes Alguns nomes comerciaiscomerciaiscomerciaiscomerciais

Reacções adversasReacções adversasReacções adversasReacções adversasContraContraContraContra----indicações e indicações e indicações e indicações e

precauçõesprecauçõesprecauçõesprecauções

ParacetamolParacetamolParacetamolParacetamol

Panasorbe, Panadol(MNSRM)

Ben-U-Ron, Dafalgan(MSRM)

RarasDependência do álcool, IR e IH


(MSRM)

ÁcidoÁcidoÁcidoÁcidoacetilsalicílicoacetilsalicílicoacetilsalicílicoacetilsalicílico

Aspirina(MNSRM)

Irritação gástrica, hemorragiagastrointestinal assintomática,

rashes, broncoespasmo

Asma, doença alérgica, desidratação, gravidez,

idosos, história de úlcera péptica,

hemofilia, IR e IH

IbuprofenoIbuprofenoIbuprofenoIbuprofenoBrufen, Spidifen

(MSRM)

Náuseas, dispepsia, diarreia, úlceras e hemorragias

digestivas, toxicidade renal e hepática

Gravidez, aleitamento, úlcera activa e doença inflamatória intestinal

NaproxenoNaproxenoNaproxenoNaproxenoMomendol(MNSRM)

Náuseas, dispepsia, diarreia, úlceras e hemorragias

digestivas, toxicidade renal e hepática

Gravidez, aleitamento, úlcera activa e doença inflamatória intestinal

Evitar nas criançascriançascriançascrianças com menos de 12 anos e no aleitamento, devido ao risco de síndrome de síndrome de síndrome de síndrome de

Reye!Reye!Reye!Reye!


� Vasoconstritores simpaticomiméticos agonistas dos receptores Vasoconstritores simpaticomiméticos agonistas dos receptores Vasoconstritores simpaticomiméticos agonistas dos receptores Vasoconstritores simpaticomiméticos agonistas dos receptores α;;;;�Contraem os vasos sanguíneos para diminuir a tumefacção Contraem os vasos sanguíneos para diminuir a tumefacção Contraem os vasos sanguíneos para diminuir a tumefacção Contraem os vasos sanguíneos para diminuir a tumefacção provocada pela invasão dos vírus nas mucosas;provocada pela invasão dos vírus nas mucosas;provocada pela invasão dos vírus nas mucosas;provocada pela invasão dos vírus nas mucosas;�Proporcionam alívio rápido dos sintomas associados à congestão Proporcionam alívio rápido dos sintomas associados à congestão Proporcionam alívio rápido dos sintomas associados à congestão Proporcionam alívio rápido dos sintomas associados à congestão nasal;nasal;nasal;nasal;�Geralmente, de curta duração.Geralmente, de curta duração.Geralmente, de curta duração.Geralmente, de curta duração.�Podem provocar taquicardia, taquicardia, taquicardia, taquicardia,

inquietação e insónias inquietação e insónias inquietação e insónias inquietação e insónias ou mesmo

� Podem provocar aumento da pressão arterialaumento da pressão arterialaumento da pressão arterialaumento da pressão arterial cuidado em hipertensos e doentes coronários; �O seu uso prolongado pode induzir tolerância tolerância tolerância tolerância e causar irritação local não usar mais de 3 dias!não usar mais de 3 dias!não usar mais de 3 dias!não usar mais de 3 dias!não usar mais de 3 dias!não usar mais de 3 dias!não usar mais de 3 dias!não usar mais de 3 dias!

depressão centraldepressão centraldepressão centraldepressão central, especialmente quando utilizados em crianças ou no adulto em doses excessivas;

Substância activaSubstância activaSubstância activaSubstância activa Alguns nomes comerciaisAlguns nomes comerciaisAlguns nomes comerciaisAlguns nomes comerciais

FenilefrinaFenilefrinaFenilefrinaFenilefrinaNeo-Sinefrina(MNSRM)

Oximetazolina*Oximetazolina*Oximetazolina*Oximetazolina*Vicks Vasospray(MNSRM)

PseudoefedrinaPseudoefedrinaPseudoefedrinaPseudoefedrina(via oral)

Sudafed(MSRM)

TramazolinaTramazolinaTramazolinaTramazolinaRhinospray(MNSRM)

Xilometazolina*Xilometazolina*Xilometazolina*Xilometazolina*Otrivina(MNSRM)


*Acção prolongada (até 12h)


�EfeitosEfeitosEfeitosEfeitos

�Pretende-se aliviar os sintomas nasais e espirros;�PodemPodemPodemPodem aliviáaliviáaliviáaliviá----loslosloslos modestamente,modestamente,modestamente,modestamente, emboraemboraemboraembora existamexistamexistamexistamestudosestudosestudosestudos quequequeque sugeremsugeremsugeremsugerem quequequeque asasasas melhoriasmelhoriasmelhoriasmelhorias nãonãonãonão sãosãosãosãoclinicamenteclinicamenteclinicamenteclinicamente significativassignificativassignificativassignificativas....

�Efeitos adversosEfeitos adversosEfeitos adversosEfeitos adversos, particularmente em crianças e idosos: sonolência, cefaleias, sonolência, cefaleias, sonolência, cefaleias, sonolência, cefaleias, tonturas, diminuição da agilidade e da capacidade de condução automóvel ou de tonturas, diminuição da agilidade e da capacidade de condução automóvel ou de tonturas, diminuição da agilidade e da capacidade de condução automóvel ou de tonturas, diminuição da agilidade e da capacidade de condução automóvel ou de controlo de maquinaria e ainda diminuição da função cognitiva;controlo de maquinaria e ainda diminuição da função cognitiva;controlo de maquinaria e ainda diminuição da função cognitiva;controlo de maquinaria e ainda diminuição da função cognitiva;�Não é recomendado o consumo de bebidas alcoólicas nem outros fármacos depressores do SNC, como ansiolíticos, analgésicos, barbitúricos,…


Substâncias activasSubstâncias activasSubstâncias activasSubstâncias activas

Clemastina Dimetindeno

Clorofenoxamina Hidroxizina

Desbromofeniramina Mequitazina

Dexclorofeniramina Oxatomida

Di-hexazina Prometazina

Difenidramina Triprolidina

Não existem provas de que um fármaco seja superior aos outros,

variando as respostas de doente para doente

Diferem na duração de acção e na

frequência de efeitos adversos

depressores do SNC, como ansiolíticos, analgésicos, barbitúricos,…


�Tosse seca ou não produtiva Tosse seca ou não produtiva Tosse seca ou não produtiva Tosse seca ou não produtiva – pode ser muito irritante e incómoda para o doente – os antitússicos de acção central podem aliviar.

� A tosse é um reflexo de defesa tosse é um reflexo de defesa tosse é um reflexo de defesa tosse é um reflexo de defesa em consequência da irritação das em consequência da irritação das em consequência da irritação das em consequência da irritação das vias aéreas vias aéreas vias aéreas vias aéreas –––– importante mecanismo fisiológico protector;importante mecanismo fisiológico protector;importante mecanismo fisiológico protector;importante mecanismo fisiológico protector;�Tosse produtiva ou com expectoração Tosse produtiva ou com expectoração Tosse produtiva ou com expectoração Tosse produtiva ou com expectoração –––– não é aconselhável não é aconselhável não é aconselhável não é aconselhável eliminar.eliminar.eliminar.eliminar.

Alguns nomesAlguns nomesAlguns nomesAlguns nomes


Substância activaSubstância activaSubstância activaSubstância activaAlguns nomesAlguns nomesAlguns nomesAlguns nomescomerciaiscomerciaiscomerciaiscomerciais

IndicaçõesIndicaçõesIndicaçõesIndicações ReacçõesReacçõesReacçõesReacções adversasadversasadversasadversas

CodeínaCodeínaCodeínaCodeínaToseína(MSRM)

Tosse seca, persistente, de grande incómodo

para o doente

Náuseas, vómitos, obstipação, sonolência

ou vertigens. Pode causar adição.

DextrometorfanoDextrometorfanoDextrometorfanoDextrometorfanoRhinathiol,

Drill Tosse Seca(MNSRM)

Tosse seca, persistente, de grande incómodo

para o doenteRaras


� Facilitar a remoção do mucoFacilitar a remoção do mucoFacilitar a remoção do mucoFacilitar a remoção do muco

Classe mais utilizada: • Fluidificantes específicos Fluidificantes específicos Fluidificantes específicos Fluidificantes específicos – actuam sobre a viscosidade e a estrutura do muco (quebrando as ligações sulfuradas das mucoproteínas);• Não aumentam o volume das secreções;• A diminuição da viscosidade do muco facilita a sua remoçãodiminuição da viscosidade do muco facilita a sua remoçãodiminuição da viscosidade do muco facilita a sua remoçãodiminuição da viscosidade do muco facilita a sua remoção, quer pela actividade actividade actividade actividade ciliar do epitéliociliar do epitéliociliar do epitéliociliar do epitélio, quer pelo reflexo da tossereflexo da tossereflexo da tossereflexo da tosse.

MucolíticosMucolíticosMucolíticosMucolíticos


SubstânciasSubstânciasSubstânciasSubstâncias activas activas activas activas mais relevantesmais relevantesmais relevantesmais relevantes

Acetilcisteína*Acetilcisteína*Acetilcisteína*Acetilcisteína*

AmbroxolAmbroxolAmbroxolAmbroxol

Bromexina*Bromexina*Bromexina*Bromexina*

Carbocisteína*Carbocisteína*Carbocisteína*Carbocisteína*

AlgunsAlgunsAlgunsAlguns nomes nomes nomes nomes comerciaiscomerciaiscomerciaiscomerciais

Fluimicil, Cêtussin(MNSRM)

Benflux, Mucosolvan(MNSRM)

Bisolvon(MNSRM)

Mucorhinathiol, Mucoral(MNSRM)

* Efeitos adversos: diarreia, náuseas, irritação ao nível gastrointestinal. Contra-indicados: em doentes com história de úlcera péptica.

Precaução em doentes asmáticos!

Precaução na gravidez e

aleitamento!


AlgunsAlgunsAlgunsAlguns nomes nomes nomes nomes

� IpratrópioIpratrópioIpratrópioIpratrópio alivia os sintomas nasais alivia os sintomas nasais alivia os sintomas nasais alivia os sintomas nasais em crianças e adultosem crianças e adultosem crianças e adultosem crianças e adultos

� Antagonizam os efeitos broncoconstritores da estimulação Antagonizam os efeitos broncoconstritores da estimulação Antagonizam os efeitos broncoconstritores da estimulação Antagonizam os efeitos broncoconstritores da estimulação colinérgicacolinérgicacolinérgicacolinérgica


SubstânciaSubstânciaSubstânciaSubstância activaactivaactivaactiva

BrometoBrometoBrometoBrometo de de de de ipratrópioipratrópioipratrópioipratrópio

BrometoBrometoBrometoBrometo de de de de tiotrópiotiotrópiotiotrópiotiotrópio

AlgunsAlgunsAlgunsAlguns nomes nomes nomes nomes comerciaiscomerciaiscomerciaiscomerciais

Atrovent(MSRM)

Spiriva(MSRM)

Usados por via inalatória, tendo fraca absorção sistémica, o que

os torrna desprovido das reacções adversas comuns aos

fármacos anticolinérgicos (não aumentam a viscosidade do

muco, nem afectam a sua depuração)

Acção broncodilatadora longa


• Referida no Prontuário Terapêuticocomo antiparkinsónico;• Graves efeitos adversos a nível doSNC;• Se administrada no início de uma

�Existem 4 antivirais disponíveis para o tratamento da gripe4 antivirais disponíveis para o tratamento da gripe4 antivirais disponíveis para o tratamento da gripe4 antivirais disponíveis para o tratamento da gripe: amantadinaamantadinaamantadinaamantadina, rimantadinarimantadinarimantadinarimantadina, zanamivirzanamivirzanamivirzanamivir e oseltamiviroseltamiviroseltamiviroseltamivir;

AmantadinaAmantadinaAmantadinaAmantadina

• InibidoresInibidoresInibidoresInibidores dadadada neuraminidaseneuraminidaseneuraminidaseneuraminidase dosdosdosdos vírusvírusvírusvírus InfluenzaInfluenzaInfluenzaInfluenza AAAA eeee BBBB,,,,bloqueandobloqueandobloqueandobloqueando aaaa rápidarápidarápidarápida proliferaçãoproliferaçãoproliferaçãoproliferação destesdestesdestesdestes vírusvírusvírusvírus;;;;• EficáciaEficáciaEficáciaEficácia dependentedependentedependentedependente dededede umumumum diagnósticodiagnósticodiagnósticodiagnóstico precoceprecoceprecoceprecoce (até(até(até(até 48484848hhhh apósapósapósapós ooooinícioinícioinícioinício dosdosdosdos sintomas)sintomas)sintomas)sintomas);;;;•Redução da duraçãoRedução da duraçãoRedução da duraçãoRedução da duração da doença em cerca de 1 dia;da doença em cerca de 1 dia;da doença em cerca de 1 dia;da doença em cerca de 1 dia;

ZanamivirZanamivirZanamivirZanamivir e oseltamivire oseltamivire oseltamivire oseltamivirComercializados em Portugal


Substância Substância Substância Substância activaactivaactivaactiva

IdadeIdadeIdadeIdadeForma de Forma de Forma de Forma de apresentaçãoapresentaçãoapresentaçãoapresentação

Efeitos Efeitos Efeitos Efeitos adversosadversosadversosadversos

Nome Nome Nome Nome comercialcomercialcomercialcomercial

ZanamivirZanamivirZanamivirZanamivir ≥ 12 APó para inalação

Broncospasmo Relenza

Oseltamivir*Oseltamivir*Oseltamivir*Oseltamivir* ≥ 1 ASuspensão oral,

cápsulasNáuseas, vómitos

Tamiflu

Não está disponível

em farmácia comunitária

• Se administrada no início de umainfecção sem complicações pelovírus influenza do tipo A, diminui asua duração e gravidade.

•Redução da duraçãoRedução da duraçãoRedução da duraçãoRedução da duração da doença em cerca de 1 dia;da doença em cerca de 1 dia;da doença em cerca de 1 dia;da doença em cerca de 1 dia;•Eficácia não avaliada no grupo de doentes considerados de Eficácia não avaliada no grupo de doentes considerados de Eficácia não avaliada no grupo de doentes considerados de Eficácia não avaliada no grupo de doentes considerados de risco, como prevenção de complicações;risco, como prevenção de complicações;risco, como prevenção de complicações;risco, como prevenção de complicações;•Demonstraram ser bem tolerados;Demonstraram ser bem tolerados;Demonstraram ser bem tolerados;Demonstraram ser bem tolerados;•TratamentoTratamentoTratamentoTratamento devedevedevedeve serserserser consideradoconsideradoconsideradoconsiderado paraparaparapara:::: indivíduosindivíduosindivíduosindivíduos dededede riscoriscoriscorisco,,,,indivíduosindivíduosindivíduosindivíduos quequequeque tratamtratamtratamtratam dededede doentesdoentesdoentesdoentes dededede riscoriscoriscorisco,,,, imunodeprimidosimunodeprimidosimunodeprimidosimunodeprimidos eeeeemememem casocasocasocaso dededede impossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidadeimpossibilidade dededede vacinaçãovacinaçãovacinaçãovacinação....

* Também aprovado para profilaxia da gripe em adultos e adolescentes


ProfilaxiaProfilaxiaProfilaxiaProfilaxia

ConstipaçãoConstipaçãoConstipaçãoConstipaçãoConstipaçãoConstipaçãoConstipaçãoConstipação

VacinaçãoVacinaçãoVacinaçãoVacinação

IneficazIneficazIneficazIneficaz dado o elevado numero de microorganismos diferentes que podem causar

VacinaçãoVacinaçãoVacinaçãoVacinação

Método mais eficaz Método mais eficaz Método mais eficaz Método mais eficaz para prevenir a infecção e as suas

GripeGripeGripeGripeGripeGripeGripeGripe


diferentes que podem causar a doença

prevenir a infecção e as suas complicações

A OMSOMSOMSOMS recomenda para a época de Inverno 2008/2009 as vacinas inactivadas trivalentes HHHH3333NNNN2222, H, H, H, H1111NNNN1111, B, B, B, B

6 meses a 8 anos 2 doses na 1ª vacinação≥ 9 anos e adultos 1 dose anualmente


ProfilaxiaProfilaxiaProfilaxiaProfilaxia Vacinação contra a gripe

Pessoas consideradas com alto risco de desenvolver Pessoas consideradas com alto risco de desenvolver Pessoas consideradas com alto risco de desenvolver Pessoas consideradas com alto risco de desenvolver complicações póscomplicações póscomplicações póscomplicações pós----infecção gripal:infecção gripal:infecção gripal:infecção gripal:

o Idade igual ou superior a 65 anosIdade igual ou superior a 65 anosIdade igual ou superior a 65 anosIdade igual ou superior a 65 anos, particularmente se residentes em lares ou outras instituições

o Residentes ou internados Residentes ou internados Residentes ou internados Residentes ou internados por períodos prolongados em

Pessoas com probabilidade acrescida de Pessoas com probabilidade acrescida de Pessoas com probabilidade acrescida de Pessoas com probabilidade acrescida de contrair e transmitir o vírus:contrair e transmitir o vírus:contrair e transmitir o vírus:contrair e transmitir o vírus:


o Residentes ou internados Residentes ou internados Residentes ou internados Residentes ou internados por períodos prolongados em instituições prestadoras de cuidados de saúdeinstituições prestadoras de cuidados de saúdeinstituições prestadoras de cuidados de saúdeinstituições prestadoras de cuidados de saúde, desde que com idade superior a 6 meses

o GrávidasGrávidasGrávidasGrávidas que, em Outubro, estejam no 2º ou 3º trimestre da gravidez

o DoentesDoentesDoentesDoentes, com idade superior a 6 meses, que apresentem que apresentem que apresentem que apresentem doenças crónicasdoenças crónicasdoenças crónicasdoenças crónicas

Saúde Ocupacional:Saúde Ocupacional:Saúde Ocupacional:Saúde Ocupacional:o Pessoal dos serviços de saúde Pessoal dos serviços de saúde Pessoal dos serviços de saúde Pessoal dos serviços de saúde e de outros serviços prestadores

de cuidados (domiciliários ou em instituições) e com contacto directo com as pessoas consideradas com alto risco de desenvolver complicações pós-infecção gripal

o Profissionais Profissionais Profissionais Profissionais que possam vir a estar envolvidos em operações de abate sanitário de aves potencialmente infectadas abate sanitário de aves potencialmente infectadas abate sanitário de aves potencialmente infectadas abate sanitário de aves potencialmente infectadas com o vírus da gripe aviária

o Coabitantes e prestadores de cuidados Coabitantes e prestadores de cuidados Coabitantes e prestadores de cuidados Coabitantes e prestadores de cuidados a crianças que tenham risco elevado de desenvolver complicações, cuja idade não permita a vacinação

o Âmbito da Saúde OcupacionalSaúde OcupacionalSaúde OcupacionalSaúde Ocupacional


ProfilaxiaProfilaxiaProfilaxiaProfilaxia Vacinação contra a gripe

o Antecedentes a umaumaumauma reacçãoreacçãoreacçãoreacção gravegravegravegrave aaaa umaumaumauma dosedosedosedose anterioranterioranterioranterior da vacinao Antecedentes de reacçãoreacçãoreacçãoreacção anafiláticaanafiláticaanafiláticaanafilática a qualquer dos componentes da vacina,nomeadamente aos excipientesexcipientesexcipientesexcipientes ouououou ásásásás proteínasproteínasproteínasproteínas dodododo ovoovoovoovoo AntecedentesAntecedentesAntecedentesAntecedentes dededede SíndromaSíndromaSíndromaSíndroma dededede GuillainGuillainGuillainGuillain----BarréBarréBarréBarré nas 6 semanas seguintes a umadose anterior são considerados contra-indicação relativa.

Saúde

VivaEláaaa

Santinho


Nome ComercialNome ComercialNome ComercialNome Comercial

Chiroflu

Fluad*

Fluarix

Inflexal

Influvac

Istivac

Istivac infantil

* Administração a indivíduos com idade ≥65 anos

FluMist FluMist FluMist FluMist (spray nasal)Vírus atenuado, tem provadoser eficaz e segura em pessoassaudáveis entre os 2-49 anos


PrevençãoPrevençãoPrevençãoPrevenção

Lavar as mãos

Limpar os brinquedos das crianças que estejam doentes


Usar lenços de papel

Ingestão de vitamina C

Evitar contacto prolongado com pessoas doentes

Não partilhar louça


Factores de riscoFactores de riscoFactores de riscoFactores de risco

IdadeIdadeIdadeIdade

BebésBebésBebésBebés eeee criançascriançascriançascrianças emememem idadeidadeidadeidade prépréprépré----escolarescolarescolarescolar, uma vez que têm um sistemaimunitário imaturo, além de contactarem frequentemente com outrascrianças e não se protegerem convenientemente quando tossem ou espirram.


Época do anoÉpoca do anoÉpoca do anoÉpoca do ano

No InvernoInvernoInvernoInverno aaaa temperaturatemperaturatemperaturatemperatura éééé baixabaixabaixabaixa eeee háháháhá menoresmenoresmenoresmenores níveisníveisníveisníveis dededede radiaçãoradiaçãoradiaçãoradiaçãoultravioletaultravioletaultravioletaultravioleta; nessas condições o vírus sobrevive tempo suficiente para poder sertransmitido de uma pessoa infectada para uma pessoa saudável.

ImunidadeImunidadeImunidadeImunidade

IndivíduosIndivíduosIndivíduosIndivíduos infectadosinfectadosinfectadosinfectados comcomcomcom HIVHIVHIVHIV ,,,, comcomcomcom cancrocancrocancrocancro ou sujeitos a terapêuticaterapêuticaterapêuticaterapêutica comcomcomcomcorticosteróidescorticosteróidescorticosteróidescorticosteróides ou qualquer outra terapêuticaterapêuticaterapêuticaterapêutica quequequeque deprimadeprimadeprimadeprima aoaoaoao sistemasistemasistemasistema imuneimuneimuneimuneencontram-se mais susceptíveis a infecções.


RecomendaçõesRecomendaçõesRecomendaçõesRecomendações

Ingerir líquidos Nebulizadores Gargarejar com água salgada


Evitar álcool e cafeína

Evitar fumo de tabaco Repouso

Evitar locais fechados

Evitar mudanças de temperatura


RecomendaçõesRecomendaçõesRecomendaçõesRecomendações

Existem linhas de apoio do Ministério da Saúde: Para adultosPara adultosPara adultosPara adultos, ligue para a Linha Saúde Pública - 808 211 311 808 211 311 808 211 311 808 211 311 Para criançasPara criançasPara criançasPara crianças, ligue para a Linha Saúde 24 - 808 24 24 00 808 24 24 00 808 24 24 00 808 24 24 00



BibliografiaBibliografiaBibliografiaBibliografia

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gripe constipacao

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