Ferramentas gerenciaisAvalição dos serviços de saúde

antecedentes

Flexner, em 1910

Precursor na avaliação de programas de saúde

Trabalho de acreditação em escolas médicas nos EUA e Canadá

Marco para a qualidade do ensino e assistência médica, servindo para delinear outras

profissões.

Seu estudo demarcou o início da chamada medicina científica, dominante até os dias

atuais.

A medicina cientifica

A medicina cientifica

A medicina cientifica

Donabedian (1992)

Qualidade, dificilmente consegue ter-se uma definição universal.

3 elementos podem ser observados na qualidade na saúde: aspectos técnicos,

interpessoal e conforto/generosidade.

atualmente a Gestão da Qualidade produziu profundas mudanças nas

relações entre a medicina e a sociedade. “controles administrativos e legais

externos à profissão médica” (MATSUDA; ÉVORA, 2000*).

No Brasil

Despertar para a qualidade de produtos e serviços a partir da década de

80

Escassez de recursos financeiros e custos cada vez maiores.

Pressões vindas do governo, das indústrias, dos clientes, da rápida

evolução da tecnologia médica

As instituições de saúde passam a avaliar sua forma de administrar e

adotam um gerenciamento de qualidade.

Rede hospitalar do SUS

Caracteriza-se por ser muito heterogênea

Oferta de serviços e forma de organização e gestão.

Segundo dados do Ministério da Saúde, existem poucos estudos que

permitam desenhar um diagnóstico preciso da dimensão gerencial dos

estabelecimentos hospitalares no País.

Qualidade dos serviços de saúde no Brasil

Foram realizados para a melhoria da qualidade gerencial e assistencial dos

estabelecimentos hospitalares.

Não se estruturou mecanismos de monitoramento e avaliação do real

impacto dessas medidas.

Outras iniciativas específicas, como o Programa de Acreditação Hospitalar,

mostraram-se pouco impactantes da maneira como foram implementados

nos últimos anos.

O Programa Nacional de Avaliação dos Serviços de Saúde (PNASS)

Esforços no sentido de avaliar os serviços públicos de saúde, na

busca da sua melhor resolubilidade e qualidade (BRASIL, 2004).

Cianciarulo (1997)

• Sempre existiu um controle informal da qualidade da assistência na

Enfermagem.

• Preocupação secular das enfermeiras em seguir os procedimentos à risca,

considerando que com isso garantir-se-iam os resultados desejados.

Qualidade da enfermagem No Brasil

Enfermagem: modelo funcional de trabalho

fundamentado nos princípios de Taylor e Fayol;

Modelo da enfermagem norte-americana, decorrentes

do movimento de padronização hospitalar ocorrido nos

EUA.

Papel da enfermagem na qualidade da assistência

Maior tempo junto ao paciente

Viabilizam procedimentos

Interagem com família e acompanhantes

Beneficio da racionalização das rotinas

Padronização e maior segurança para os clientes

Participação no planejamento e

Maior tempo de interação com clientes (Nogueira, 1996).

Papel da enfermagem na qualidade da assistência

O cliente julga a organização pela

qualidade do serviço de enfermagem

Maior grupo de profissionais

Contato direto com maior frequência

e intensidade (Bader, 1998).

Como o cliente avalia a qualidade da enfermagem

Relações interpessoais

Competência técnica

Atributo da estrutura (cada, 2000)

Problemas para a qualidade da enfermagem• Número reduzido de profissionais.

• Falta de conhecimento de abordagem

• Falta de comprometimento

• Resistencia à mudanças

• Heterogeneidade de conhecimentos

• Falta do espirito de equipe

• Falta de comprometimento da alta administração

• Missão, visão filosofia

• Excesso de burocracia (Matsuda, Évora, 2000)

Kurcgant (2010)

Quantitativo de RH

Qualificação profissional

Remuneração

Motivação para trabalhar com entusiasmo e criatividade

Aspectos importantes para a qualidade da assistência de enfermagem.

Participação do usuário

Fundamental para a qualidade da assistência à saúde

Profissionais devem estimular a participação do usuário

implementação de instrumentos para avaliar os programas de enfermagem

Nível de satisfação

Validade e confiabilidade das informações obtidas, tendo-se cautela na utilização de

métodos e estratégias que não sejam tendenciosas ou induzam a respostas desejáveis.

conceito de qualidade

Incorporado à filosofia do serviço de saúde e na vontade política dos que nele

atuam.

Intimamente ligada à dimensão de otimização dos recursos existentes sem

risco para o clinte.

É fundamental garantir meios para que o cliente seja efetivamente

protagonista do processo de busca da qualidade nos serviços de

saúde (KURCGANT,2010*).

PNH

• As novas condições inauguradas nas organizações de saúde com a regulamentação do SUS no Brasil, criam novas bases materializadas, social e politicamente, em ações cuidadoras integrais e uma renovação do processo de trabalho.

• A influência do movimento de humanização modifica a assistência fundada numa relação interpessoal muito intensa, pois a saúde, mais do que outros serviços depende de um laço interpessoal particularmente forte e decisivo para a própria eficácia das ações.

concluindo

• A qualidade tem sentido quando objetiva melhorar a atenção à saúde do usuário.

• Essa melhoria envolve a humanização do atendimento, o atendimento das crescentes exigências e necessidades da população.

• Utilização de instrumentos para a tomada de decisões estratégicas, articulando-se ao uso racional dos recursos financeiros disponíveis e as peculiaridades inerentes à produção no setor saúde (CHAVES, 2005).

concluindo

• A prática do enfermeiro nos serviços de atenção às urgências: dimensão assistencial e gerencial do trabalho.

• Cuidar e gerenciar são dimensões indissociáveis do trabalho do enfermeiro, cada qual com especificidades, que têm o cuidado integral ao paciente como foco das ações.

• Acreditamos que ainda há muito a ser estudado considerando a contemporaneidade das mudanças no perfil epidemiológico da população, a reconfiguração dos serviços na perspectiva da rede de atenção às urgências e a dimensão da gerência do cuidado no trabalho.

Referências• BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Coordenação Geral de Atenção

Hospitalar. Reforma do Sistema da Atenção Hospitalar Brasileira. Brasília: Ministério da Saude, 2004.

• CIANCIARULO, T. Teoria e prática em auditoria de cuidados. São Paulo, Ícone, 1997.

• CHAVES L. D. P. Produção de internações nos hospitais sob gestão municipal em Ribeirão Preto-SP, 1996-2003. Ribeirão Preto-SP, 2005. 148 f. Tese (Doutorado em Enfermagem Fundamental) – Universidade de São Paulo – Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, 2005.

• DONABEDIAN, A. Quality assurance in health care: consumer’role. Quality in Hearth Care, v.1, p.1-5, 1992.

• KURCGANT, P. Gerenciamento em enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2010.

• MATSUDA, L. M.; ÉVORA, Y. D. M.; BOAN, F. S. O foco no cliente no processo de atendimento de enfermagem: visão dos enfermeiros. Nursing. Edição brasileira. n. 29, p. 16-20. Outubro, 2000.