S

Formação específica e carreiras médicas:

panorama internacional

Mariana Reis Costa

4 de Outubro de 2014 – III CNIAC

Internato Médico no Estrangeiro

Reconhecimento

Automático ao abrigo da directiva comunitária 2005/36/EC União Europeia Membros do Espaço Económico Europeu (Noruega,

Islândia, and Liechtenstein) Suíça

Fora da União Europeia Diferentes processos de reconhecimento pelos colégios

de Especialidade

Países

Internato Médico no EstrangeiroDocumentos necessários

Certidão de conclusão do MIM em inglês ou na língua materna

Certificado de língua Curriculum vitae

Cartas de recomendação Carta de motivação Comprovativo de inscrição na OM

AustráliaPré-requisitos

Certificado de inglês emitido nos 2 últimos anos

Realização do exame de acesso ao Australian Medical Council (AMC) Centro de exames mais próximo em Madrid Componente prática + teórica (EM)

Inscrição na AMC para International Medical Graduates (IMGs) Specialist Pathway Médicos de Família Standard Pathways acesso a registo geral Pre-employment structured clinical interview (PESCIs)

AustráliaInscrição na AMC

PESCIs Específicas de cada território/Estado Vídeo-conferência versus presença física 90min Casos clínicos Custos associados: $1,650 AUD (aprox. 1330€). Video-

conferência $1,500 AUD (aprox. 1210€)

AustráliaProcesso de Candidatura

Passos seguintes RWA (Rural Workforce Agency) contactar para

encontrar emprego AHPRA (Australian Health Practitioner Regulation

Agency) no Estado/Território pretendido inscrição obrigatória

DIAC (Department of Immigration and Citizenship) candidatura para obtenção de visto

AustráliaAcesso à Especialidade

Obrigatório completar 12 meses de prática clínica supervisionada, em Hospitais acreditados, para completar registo na AMC

Internato (Internship) Blocos de 5-7 semanas em várias especialidades Alguns hospitais dão apoio a jovens médicos nas

despesas de deslocação e financiam alojamento temporário

AustráliaInternato Médico

Conclusão do Internship qualificação para full registration no Medical Board do Estado/Território correspondente

Exames de admissão para os colégios de Especialidade

Estrutura do Internato Médico variável Colégios de Especialidade requerem formação

médica contínua

BrasilPré-requisitos

Visto de residência permanente versus temporário “Programas de Capacitação Profissional para Médicos Estrangeiros”

Equivalência de diploma necessária para inscrição na Ordem dos Médicos do Brasil

Dois processos de candidatura para “Revalidação de Diplomas de Médico Expedidos por Universidades Estrangeiras” Tradicional Projecto piloto REVALIDA

BrasilCandidatura

Tradicional Muito variável! Certidão conclusão do MIM vs análise de CV vs entrevista vs prova

escrita e/ou prática

REVALIDA Inscrição em Universidades piloto 1ª etapa – avaliação teórica escrita (permite passagem a 2ª etapa)

Agosto, R$ 100.00 2ª etapa – avaliação de competências clínicas

Outubro, R$ 300.00

BrasilAcesso à Especialidade

Exame de seriação Hospitais-Escola Bastante competitivo! Variável! Prova escrita

100 questões EM/desenvolvimento 5 tópicos: Medicina Interna, Cirurgia, Pediatria,

Ginecologia, Medicina Preventiva, Bioestatística Prova prática + entrevista

BrasilAcesso à Especialidade

Cirurgia Geral Clínica

Médica Dermatologia Genética

Médica Ginecologia e

Obstetrícia

Infecciologia Medicina Legal Medicina

Nuclear Neurocirurgia Neurologia Oftalmologia Ortopedia

ORL Patologia Pediatria Psiquiatria Radiologia Radioterapia Traumatologia

Especialidades com acesso directo

EUAPré-requisitos

Inscrição para Certificação pela Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) Proveniência de Faculdade presente no IMED

United States Medical Licensing Examination (USMLE) STEP 1, 2 e 3 STEP 2 e 3 só podem ser feitos nos EUA Necessário passar nos 3 exames para exercer Medicina

autonomamente nos EUA

EUACandidatura

STEP 1 Ciências básicas Duração de 8 horas, 322 questões EM, divididas por

7 blocos de 46 questões, 1 hora por bloco, intervalo de 1 hora

Não pode ser repetido se aprovado Exame mais difícil e mais importante carreira

médica

EUACandidatura

STEP 2 STEP 2-CK

Avaliação de conhecimentos clínicos EM, 9 horas, 8 blocos de 44 questões cada, 1 h/bloco

STEP 2-CS Avaliação de capacidades clínicas simulação 12 doentes, 15 minutos para colheita de anamnese, 10

min para HDA + DDx + MCDTs

EUACandidatura

STEP 3 Médicos que completaram formação fora dos EUA

têm de fazer este exame para iniciar internato Aconselhada prática médica de pelo menos 1 ano

acreditada pelo Accreditation Council on Graduate Medical Education (ACGME) antes da realização deste exame

16 horas, 8h/dia, 45 min a 1h de intervalo Dia 1 – 336 EM, 7 blocos com 48 questões cada, 1h/bloco Dia 2 – 144 EM, 4 blocos 36 questões, 45 min/bloco com duraçãototal de 3hs + 12 simulações de casos clínicos 10 a 20 min cada

EUAInternato Médico

Valorizada a prática clínica anterior nos EUA Vistos patrocinados pelo ECFMG

Internato Médico (Residency) Pré-requisitos e currículo definidos por cada colégio

de especialidade Duração de 3 a 7 anos Necessário 1 ano de internato “geral” antes de

entrar na Especialidade Exame final: “Board Certification”

Reino UnidoPré-requisitos

Certidão de conclusão do MIM + Certificado emitido pela Ordem dos Médicos

Certificado de língua inglesa IELTS com score mínimo de 7.5 em cada uma das 4

componentes (reading, writing, listening, speaking) 2 anos de validade

2 cartas de recomendação (1 clínica e 1 académica)

Inscrição no General Medical Council (GMC)

Reino UnidoCandidatura

Tipos de inscrição no GMC Provisional Registration Full Registration 12 meses de experiência médica

prévia (pelo menos 3M Cirurgia + 3M Medicina Interna)

Full Registration F2 Entrada directa para especialidade Autonomia

Reino UnidoCandidatura

Candidatura ao Foundation Programme 1 De Julho a Agosto Componentes da avaliação

Educational Performance Measure (EPM) Nota conclusão MIM, outros feitos

académicos Situational Judgement Test (SJT)

70 questões EM, 2h30

Reino UnidoCandidatura

1ª inscrição como Full Registration Obrigatória prática médica sob regime de

Approved practice setting (APS) em centros hospitalares acreditados durante primeiros 12 meses

Espaço conclusão do MIM e início FP > 2 anos Obrigatório Exame de Avaliação Clínica pela

UKFPO

Reino UnidoAcesso à Especialidade

Candidatura ao Foundation Programme 2 Recrutamento local

Colégios de Especialidade/Províncias De Março a Maio CV + entrevista 48 horas para aceitar/recusar oferta

Reino UnidoInternato Médico

Clínico Geral Foundation programme 2 anos de prática clínica como Senior House Officer

(SHO) passando por várias especialidades Exames periódicos

Médicos Especialistas Foundation programme Exames de entrada, Entrevista, CV

Muito competitivo! Duração aproximada de 7 a 10 anos

SuíçaPré-requisitos

Certidão conclusão do MIM traduzida para alemão/francês

Certificado de língua Varia de acordo com cantão Estágios observacionais remunerados em

Hospitaisaquando de curso de língua

SuíçaPré-requisitos

Não existe exame nacional/cantonal Candidatura por contacto directo com

Hospital Entrevista + CV

SuíçaInternato Médico

Duração aproximada de 5 a 8 anos Pré-requisitos mínimos definidos por cada

Colégio de Especialidade Estrutura flexível

Reconhecimento da Especialidade Avaliação final por cada Colégio de

Especialidade CV + exame

AlemanhaPré-requisitos

Certificado de língua Nível B2 língua alemã 6 meses a 1 ano Possibilidade de fazer estágios observacionais em

Hospitais aquando de curso de língua

Não existe exame nacional Candidatura por contacto directo com

Hospital Entrevista + CV

Registo na State Chamber of Physicians(Arztkammer)

AlemanhaInternato Médico

Duração de 5 a 8 anos Estrutura flexível Salário aumenta anualmente conforme

progressão Investigação

Possibilidade de pós-graduação oferecida em muitos hospitais

Exame final de Especialidade

BélgicaPré-requisitos

Exame de língua Valónia: exame de francês Flandres: não há exame de língua; necessário

saber falar holandês

Registo OM Belga Região onde irá exercer

BélgicaCandidatura

Universidades Períodos de candidatura diferentes

1 ano de antecedência Critérios de selecção diferentes

entrevista, apresentação de casos clínicos, trabalhos científicos, exame

Processo com duração habitual de 2 a 3 meses

BélgicaInternato Médico

Não há ano comum Possibilidade de realizar parte do internato

no exterior Especialidade versus Clínica Geral

Clínica Geral (3 anos) Podem trabalhar no hospital nos departamentos de

pediatria, emergência, etc. Especialidade (4 a 7 anos)

Internato começa em Agosto, Setembro ou Outubro Exames intermédios Possibilidade de Doutoramento durante Internato

BélgicaEspecialidades não abrangidas

Lista de Especialidades Médicas não abrangidas pela directiva europeia Medicina Legal Oncologia Clínica Medicina de Emergência Medicina Tropical

CanadáPré-requisitos

Certificação do diploma Physician Credentials Registry of Canada (PCRC)

Medical Council of Canada Evaluating Exam (MCCEE) 500 centros em 72 países Pediatria, Saúde Materna, Saúde do Adulto, Saúde

Mental, Saúde Pública e Ética Médica Recolha de anamnese, interpretação de casos clínicos,

capacidade de síntese, tratamento de diversas patologias

Visto de residência temporária Embaixada do Canadá em Portugal 2 a 3 meses

CanadáPré-requisitos

Teste de língua (varia conforme a província) Teste de proficiência de Francês

administrado pelo “Collège des Médecins du Québec” Quebec

Escola primária/secundária com ensino em Inglês ou Francês

TOEFL 600 – teste escrito; 250 – teste computador; 100 –

teste internet IELTS

7 em cada componente

CanadáCandidatura

Componentes importantes para candidatura Estágios clínicos Cartas de recomendação Investigação Científica prévia (clínica ou

básica) CV e carta de motivação Entrevista – características pessoais

CanadáCandidatura

Inscrição no CaRMS Agosto

Pedido de inscrição online Actualizar CV; trabalhar na carta de motivação; pedir cartas

de recomendação Setembro

Distribuição de códigos para acesso ao registo online registo online

Envio de CV para o CaRMS Outubro

Escolha de programas de internato Envio de documentos adicionais

CanadáCandidatura

Novembro Resultados MCEE inseridos no CaRMS Candidatura aos vários programas preferidos

Janeiro Entrevistas (geralmente as universidades contactam o

candidato) Fevereiro

Fazer ranking dos programas preferidos Março

Match versus unmatched 2ª volta de candidaturas para os unmatched

Julho Início do Internato Médico!

CanadáInternato Médico

IMGs Concurso paralelo ao dos médicos canadianos Menor número de vagas por Especialidade, Universidades seleccionadas Algumas Especialidades não abrem vagas para IMGs

Especialidades com duração de 4 a 5 anos de internato Oportunidade de fazer investigação clínica/básica Bolsa para participação em congressos e outras actividades de cariz

científico Estrutura flexível com requisitos mínimos definidos para cada

Especialidade Salário médio para internos varia desde aproximadamente

50000CAD/ano (37500€/ano) até 80000CAD/ano (60000€/ano) Depende da província

FrançaPré-requisitos

Certidão de conclusão MIM em francês Certificado de língua

Não é necessário

Realização de Exame Nacional de Seriação (ECN) Máximo 2 vezes Todos os estudantes têm lugar no Internato após

realização do exame

Registo na OM Francesa

FrançaCandidatura

Registo no ECN Formulário em

http://www.cng.sante.fr/IMG/pdf/formulaire_inscription_ecn.pdf Preenchimento de formulário até 31 de Março do ano de

realização do exame Envio de documentos necessários

Comprovativo de frequência do 6º ano Realização do ECN em Maio Envio de certidão de conclusão do MIM até 11 de Julho Participação no processo de escolha nacional em

Setembro para escolha de especialidade e cidade/faculdade

Início do Internato Específico a 1 de Novembro

FrançaInternato Médico

FrançaInternato Médico

Duração de 3 a 5 anos Necessária Tese em Ciências Médicas para

finalizar especialização Possibilidade de realização de estágios no

exterior (programa organizado apenas para Médicos de Família)

Tuition fees 370€/ano pagos à Universidade

FrançaEspecialidades não abrangidas

Lista de Especialidades não abrangidas pela directiva europeia: Medicina Desportiva Medicina do Trabalho Pediatria Psiquiatria Ginecologia Médica Reanimação Médica Medicina Legal Neonatologia Nutrição

Será que emigrar é a solução?

Factores a ponderar

Desafios/passos

limitantesVantagen

s/desvantag

ens

Será que emigrar é a solução?

Factores a ponderar

PORQUÊ?

Será que emigrar é a solução?

Factores a ponderarFo

rmaç

ão

Méd

ica

Estrutura Internato

Certeza de terminar a especialidade

Tutor/orientador

Oportunidades de formação

Possibilidade de fazer investigação

Qualidade técnico-científica serviços

hospitalares

Será que emigrar é a solução?

Factores a ponderar

Condições Trabalho

Carga horária semanal

Vencimento

Regime de fériasDireitos

casamento/maternidade/paternidad

e

Será que emigrar é a solução?

Factores a ponderar

Condições Económicas

Poupança anual

Seguros, renda,

despesas supermercad

os, transportes…

Suporte emocional

Proximidade/acessos

Características

País/cidade

Clima

Cultura

Será que emigrar é a solução?

Factores a ponderar

Regresso a Portugal

Timming

Reconhecimento

Especialidade

Empregabilidade?

Será que emigrar é a solução?

Desafios/Passos limitantes

Qualidade de vida Vencimento

Adaptação a 1 cultura diferente

Menor contacto com rede de suporte emocional

Será que emigrar é a solução?

Vantagens/Desvantagens

Vantagens Desvantagens

Contacto com outros sistemas

de Saúde

Enriquecimento pessoal

(melhor) Vencimento

Estrutura internato/oportu

nidades aprendizagem?

Rede suporte

OBRIGADAOBRIGADA

Netgrafia

http://wiki.ifmsa.org/scome/index.php?title=Medical_education_

http://www.juniordoctors.eu/pwg/site/index.php?lnk=about.nmem

http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L:2005:255:0022:0142:PT:PDF

Austrália http://www.doctorconnect.gov.au/internet/otd/publishing.

nsf/Content/firstSteps

http://www.acrrm.org.au/ http://www.ahpra.gov.au/

Alemanha http://www.bundesaerztekammer.de/page.asp?his=

4.3575.9119 Brasil

http://www.infoescola.com/medicina/residencia-medica/ http://portal.mj.gov.br/data/Pages/MJA1BC41DEITEMID01

AF69FC72FA42C3819011B5985E7A8APTBRIE.htm http://portal.mec.gov.br/index.php?option=com_content

&view=article&id=267&Itemid=321

Bélgica http://www.health.belgium.be http://www.ordomedic.be

http://www.health.fgov.be Canadá

http://www.globalmedics.com/canada/doctors/Medical-Regisration.aspx

http://www.pcrc.org/en/guides/quick.shtml http://www.carms.ca/eng/r1_eligibility_e.shtml http://www.carms.ca/eng/

r1r3_program_university_e.shtml http://www.carms.ca/eng/r1_program_salaries_e.shtml http://www.mcc.ca/en/faq/faq_ee.shtml

EUA http://www.ecfmg.org http://www.kaptestglobal.com/ http://www.ama-assn.org

França www.cng.sante.fr www.isnar-img.com / www.isnih.com http://www.conseil-national.medecin.fr

/article/vade-mecum-d-exercice-liberal-393 Reino Unido

http://www.nhscareers.nhs.uk http://www.medicalcareers.nhs.uk/postgraduate_doctors/i

nternational_medical_graduate.aspx http://www.mmc.nhs.uk/specialty_training/specialty_train

ing_2012/recruitment_process/stage_1_-_getting_started/quick_guide__to_specialty_trai.aspx

http://www.foundationprogramme.nhs.uk http://www.mmc.nhs.uk http://www.gmc-uk.org/doctors/registration_applications/

eea_evidence_portugal.asp Suíça

http://www.fmh.ch/fr/fmh.html