Fisioterapia no Paciente Onco-hematológico

Mark Andrey MazaroUNOCHAPECÓ

LEUCEMIA AGUDA - CONCEITOLEUCEMIA AGUDA - CONCEITO

• Doença maligna – glóbulos brancos• Acúmulo de céls jovens – blastos na medula óssea;• Medula óssea – formação das células sanguíneas –

cavidade ossos;

Classificação Morfológica FAB LLA

L1 L2 L3

DIAGNÓSTICO - CLÍNICADIAGNÓSTICO - CLÍNICA

•

Diagnóstico e Classificação Morfológica / Citoquímica

Linfóides:– Representam 80 % das leucemias infantis.– Caracterizam -se pela presença na MO de >25 %

de blastos de características linfóides.

MIelóides:– Representam 20% das leucemias infantis.– Blastos constituem no mínimo 30% do total das

cels nucleadas ou não eritróides da MO ou mais de 20% de acordo OMS.

ESTADIAMENTO ANN ARBORESTADIAMENTO ANN ARBOR

TRANSPLANTE MEDULA ÓSSEATRANSPLANTE MEDULA ÓSSEA

• Tratamento - doenças malignas – células do sangue;• Substituição medula doente ou deficiente por células

normais de medula óssea;• AUTÓLOGO – próprio doente fornece medula;• ALOGÊNICO – células medula vem de outra pessoa –

aparentado ou não;• SANGUE CORDÃO UMBILICAL -

TMOTMO

• DOADOR- boa estado saúde;• Múltiplas punções crista ilíaca posterior – aspira

medula;• Volume máximo – 10%;• PACIENTE- QTX alta dose – destrói toda medula• Transfusão medula normal sangue alojar MO;• Vulnerável eventos – infecções hemorragias;

TMOTMO

• RISCOS – paciente – infecções, quimioterapia, rejeição;• Doador – procedimento cirúrgico anestésico;

• COMPATIBILIDADE- total tecidual doador e receptor• Irmãos, pais;

Inatividade

Redução da Capacidade

Funcional

DescondicionamentoTotal do

Corpo

Incapacidade Adicional

CICLO DA INATIVIDADE

Evolução da DoençaEvolução da Doença

Comprometimento de sistemas;

Organismo mais frágil;

Infecção.

Restrição ao LeitoRestrição ao Leito

• IsoIamento protetor;

• Imobilismo

Corticoterapia;

Quimioterapia.

Complicações PulmonaresComplicações Pulmonares

• Pneumonias;

● Abcessos;

● Derrame pleural

● Chan et al., 1990

Músculo-esquelética

Neurológica

Cardiorrespiratória

Objetivos

◦ Manter a permeabilidade pulmonar e de VAS;◦ Promover a reexpansão pulmonar;◦ Evitar complicações pulmonares futuras;◦ Adequar volumes e capacidades pulmonares.

Condutas

◦ Exercícios respiratórios;◦ Posturas;◦ Tosse;◦ Terapia manual.

Objetivos

◦ Aumentar/manter capacidade fisica;◦ Aumentar força muscular;◦ Conscientização corporal;◦ Melhorar AVD.

Condutas

◦ Exercícios aeróbicos;◦ Exercícios resistidos;◦ Alongamentos musculares;◦ Mobilizações articulares.

Objetivos

◦ Manter ou ganhar ADM;◦ Evitar contraturas e deformidades articulares;◦ Ganhar ou manter equilíbrio postural.

Condutas

◦ Estimulações sensório-motoras;◦ Mobilizações;◦ Alongamentos;◦ Posicionamentos.

Fadiga e incapacidade física sao fatores limitantes nas AVD.

Inatividade resulta em queda rápida do desempenho físico.

Exercício aeróbico melhora na capacidade física e redução da fadiga.

Início da atividade fisica imediata pós término da QT diminui o índice de morbimortalidade.

EstudosEstudos

A fadiga e o baixo desempenho físico não estão relacionados com alterações na tireóide ou função renal, quadros de anemia, ou persistência de imunossupressão .

• Fadiga DepressãoBaixa do desempenho

EstudosEstudos

“Perfil do atendimento fisioterapêutico no setor de transplante de medula óssea da

Santa Casa de São Paulo”

Dias, C. M.; Piera, J. S.; Serafim, R. M.; Carvalho, N. A. A, Tanaka, P. Y., Castro, N. S., Barros, J. C.

Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo

XII Congresso da Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea 29 de Agosto e 02 de Setembro de 2008

Rev. bras. Hematol. Hemater., Agosto 2008: 30 Suplemento 3:14-27

XIV Simpósio Internacional de Fisioterapia Respiratória10-13 de Setembro de 2008

Rev. Bras. Fisioter. 2008; 12(Supl): 28-136

“Avaliação da capacidade física em pacientes com doença hematológica”

Camila MáximoJuliana Seraphin Piera

Rogério SerafimNilza Carvalho

Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São PauloUnidade de Transplante de Medula Óssea

Setor de Fisioterapia

Pcte Distância prevista Distância percorrida % do previstoo

1 728,32 326,00 45%2 749,20 483,00 64%3 638,62 435,00 68%4 814,98 483,00 59%5 701,36 465,00 66%

Média 726,50 438,40 60,40%DP 64,62 65,82 0,09

Pcte Distância prevista Distância precorrida % DO PREVISTO

1 728,32 343,50 47%2 782,00 315,50 40%3 698,42 357,00 51%4 638,62 471,00 74%5 758,17 465,00 61%6 814,98 464,00 57%

Média 736,75 402,67 55,00%DP 62,92 71,42 0,12

DP = 868,8 – (2,99 x idade) – (74,7 x sexo)

Resultados ParciaisResultados Parciais

PRÉ TMO

PÓS TMO

ConclusãoConclusão

Fisioterapia baseada em evidência

Área hospitalar

Área de terapia física

Obrigado !!!