Fisioterapia no Paciente Onco-hematológico
Mark Andrey MazaroUNOCHAPECÓ
LEUCEMIA AGUDA - CONCEITOLEUCEMIA AGUDA - CONCEITO
• Doença maligna – glóbulos brancos• Acúmulo de céls jovens – blastos na medula óssea;• Medula óssea – formação das células sanguíneas –
cavidade ossos;
Classificação Morfológica FAB LLA
L1 L2 L3
DIAGNÓSTICO - CLÍNICADIAGNÓSTICO - CLÍNICA
•
Diagnóstico e Classificação Morfológica / Citoquímica
Linfóides:– Representam 80 % das leucemias infantis.– Caracterizam -se pela presença na MO de >25 %
de blastos de características linfóides.
MIelóides:– Representam 20% das leucemias infantis.– Blastos constituem no mínimo 30% do total das
cels nucleadas ou não eritróides da MO ou mais de 20% de acordo OMS.
ESTADIAMENTO ANN ARBORESTADIAMENTO ANN ARBOR
TRANSPLANTE MEDULA ÓSSEATRANSPLANTE MEDULA ÓSSEA
• Tratamento - doenças malignas – células do sangue;• Substituição medula doente ou deficiente por células
normais de medula óssea;• AUTÓLOGO – próprio doente fornece medula;• ALOGÊNICO – células medula vem de outra pessoa –
aparentado ou não;• SANGUE CORDÃO UMBILICAL -
TMOTMO
• DOADOR- boa estado saúde;• Múltiplas punções crista ilíaca posterior – aspira
medula;• Volume máximo – 10%;• PACIENTE- QTX alta dose – destrói toda medula• Transfusão medula normal sangue alojar MO;• Vulnerável eventos – infecções hemorragias;
TMOTMO
• RISCOS – paciente – infecções, quimioterapia, rejeição;• Doador – procedimento cirúrgico anestésico;
• COMPATIBILIDADE- total tecidual doador e receptor• Irmãos, pais;
Inatividade
Redução da Capacidade
Funcional
DescondicionamentoTotal do
Corpo
Incapacidade Adicional
CICLO DA INATIVIDADE
Evolução da DoençaEvolução da Doença
Comprometimento de sistemas;
Organismo mais frágil;
Infecção.
Restrição ao LeitoRestrição ao Leito
• IsoIamento protetor;
• Imobilismo
Corticoterapia;
Quimioterapia.
Complicações PulmonaresComplicações Pulmonares
• Pneumonias;
● Abcessos;
● Derrame pleural
● Chan et al., 1990
Músculo-esquelética
Neurológica
Cardiorrespiratória
Objetivos
◦ Manter a permeabilidade pulmonar e de VAS;◦ Promover a reexpansão pulmonar;◦ Evitar complicações pulmonares futuras;◦ Adequar volumes e capacidades pulmonares.
Condutas
◦ Exercícios respiratórios;◦ Posturas;◦ Tosse;◦ Terapia manual.
Objetivos
◦ Aumentar/manter capacidade fisica;◦ Aumentar força muscular;◦ Conscientização corporal;◦ Melhorar AVD.
Condutas
◦ Exercícios aeróbicos;◦ Exercícios resistidos;◦ Alongamentos musculares;◦ Mobilizações articulares.
Objetivos
◦ Manter ou ganhar ADM;◦ Evitar contraturas e deformidades articulares;◦ Ganhar ou manter equilíbrio postural.
Condutas
◦ Estimulações sensório-motoras;◦ Mobilizações;◦ Alongamentos;◦ Posicionamentos.
Fadiga e incapacidade física sao fatores limitantes nas AVD.
Inatividade resulta em queda rápida do desempenho físico.
Exercício aeróbico melhora na capacidade física e redução da fadiga.
Início da atividade fisica imediata pós término da QT diminui o índice de morbimortalidade.
EstudosEstudos
A fadiga e o baixo desempenho físico não estão relacionados com alterações na tireóide ou função renal, quadros de anemia, ou persistência de imunossupressão .
• Fadiga DepressãoBaixa do desempenho
EstudosEstudos
“Perfil do atendimento fisioterapêutico no setor de transplante de medula óssea da
Santa Casa de São Paulo”
Dias, C. M.; Piera, J. S.; Serafim, R. M.; Carvalho, N. A. A, Tanaka, P. Y., Castro, N. S., Barros, J. C.
Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
XII Congresso da Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea 29 de Agosto e 02 de Setembro de 2008
Rev. bras. Hematol. Hemater., Agosto 2008: 30 Suplemento 3:14-27
XIV Simpósio Internacional de Fisioterapia Respiratória10-13 de Setembro de 2008
Rev. Bras. Fisioter. 2008; 12(Supl): 28-136
“Avaliação da capacidade física em pacientes com doença hematológica”
Camila MáximoJuliana Seraphin Piera
Rogério SerafimNilza Carvalho
Irmandade Santa Casa de Misericórdia de São PauloUnidade de Transplante de Medula Óssea
Setor de Fisioterapia
Pcte Distância prevista Distância percorrida % do previstoo
1 728,32 326,00 45%2 749,20 483,00 64%3 638,62 435,00 68%4 814,98 483,00 59%5 701,36 465,00 66%
Média 726,50 438,40 60,40%DP 64,62 65,82 0,09
Pcte Distância prevista Distância precorrida % DO PREVISTO
1 728,32 343,50 47%2 782,00 315,50 40%3 698,42 357,00 51%4 638,62 471,00 74%5 758,17 465,00 61%6 814,98 464,00 57%
Média 736,75 402,67 55,00%DP 62,92 71,42 0,12
DP = 868,8 – (2,99 x idade) – (74,7 x sexo)
Resultados ParciaisResultados Parciais
PRÉ TMO
PÓS TMO
ConclusãoConclusão
Fisioterapia baseada em evidência
Área hospitalar
Área de terapia física
Obrigado !!!