fisiologia digestiva parte 2

8/17/2019 Fisiologia Digestiva Parte 2

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FISIOLOGIA DIGESTIVA PARTE 2

Recordemos las células importantes del estomago

1. Células parietales: Su función es formar HCl2. Células G: Liberan gastrina

3. Células H: Liberan istamina!. Células ": Liberan somatostatina#. Células principales: Liberan factor intr$nseco para llegar a la %itamina

&12' ( liberan pepsinógeno' )ue es una en*ima inacti%a ( al llegar alestómago por lo +cido se acti%a ( forma pepsina.

,or una parte si la celula parietal es )uien libera HCl' la )ue estimula laliberación de HCl es la gastrina - /' istamina - /' 0c - / ( somatostatina - /)ue in ibe el HCl. La pepsina )ue se acti%o' cumple como función degradarprote$nas' con%irtiéndose primero en péptidos ( después a amino +cidos. ,or lotanto loa nutrientes )ue son degradados en el estómago son las prote$nas' la

grasa por la lipasa la cual es liberada en la boca ( se acti%a con el p delestómago. Cuando los alimentos est+n el estomago se generan dos re e os'uno llamado gastroileal ( gastrocólico. La presencia de alimentos en elestomago ace )ue se rela e el esf$nter de la ultima porción del intestinodelgado con el intestino grueso' es decir' aun la comida esta en el estómago (a)u$ esto (a ace )ue el esf$nter se abra para )ue luego la comida pase poreste esf$nter. 4 el re u o gastrocolico se inicia en el estomago por la presenciade alimento en el' ( lo )ue genera es )ue aumente el peristaltismo en el colon'por )ue todos los nutrientes )ue no fueron absorbidos pasan por el colon paraser eliminados.

VIAS BILIARES

Los alimentos encontrados en el estomago deben pasar luego a la primeraporción del intestino delgado o duodeno' luego (e(uno ( el ileon' después deeste ultimo %iene el intestino grueso o colon. 5enemos alimentos en elestomago' lo )ue pasa es )ue %an al duodeno' para esto a( un esf$nterllamado p$loro' por tanto' los alimentos )ue deben pasar necesitan )ue el p$lorose abra' debido a )ue es un anillo )ue aprieta e impide el paso de alimentosdel estomago a duodeno.

Los alimentos comien*an a digerirse en la boca' en donde los nutrientes )ue sedegradan son carbo idratos' luego el proceso de digestión sigue en elestómago ( a)u$ se digieren prote$nas ( l$pidos' esto es una pre digestión.Cuando el )uimo llega el duodeno' los nutrientes del )uimo antes debenterminar de digerirse' es por eso )ue la primera porción del duodeno'desemboca o llegan los ugos pancre+ticos ( la bilis. 6l p+ncreas libera ugopancre+tico' el $gado libera bilis' entonces ambas sustancias drenan en el


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duodeno' esto signi7ca )ue cuando el )uimo pasa del estomago al duodeno' enesta porción' los nutrientes )ue est+n en el )uimo deben terminar de digerirse.

Secreciones pancre+ticas:

6l pancrea libera ugo pancreaticos' )ue son lasec as en naran o ( celeste al duodeno. 6l ugo

pancreatico esta compuesto por dos grandescosas' como en*imas pancre+ticas ( laotra parte se conforma por agua (

algunos iones'e l principal de ellos esel bicarbonato.

Se libera entre 1888 ( 1288 ml de ugo pancreaticoal dia. Cuando el )uimo sale del estomago ( llega alduodeno' llega con p +cido. 6l )uimo +cido posee

nutrientes )ue deben degradarse' )uien 7nali*a estatarea son las en*imas del pancreas. 6stas en*imas son liberadas comosimógenos' o en*imas inacti%as' es as$ como la trisina )ue es una en*ima )uedegrada proteinas se libera en el pancreas a la forma de tripsinogeno. 6lpancres libera )uimiotripcinogeno todo a la forma de ogeno o estado inacti%a.Cuando son liberadas de forma inacti%a necesitan un p basico para acti%arseo p alcalino' por ende el pancreas libera bicarbonato' este ace )ue el medioacido pase a un medio basico ( )ue capte protones ( as$ podrian actuar lasen*imas.

6l pancreas libera en*imas inacti%as por)ue se autodigiere' entonces el

pancreas libera en*imas inacti%as para no autodigerirse ( bicarbonato para )uese acti%en sus en*imas ( actuen en el duodeno.

6n la boca se inicia la digestion de carbo idratos ( se 7nali*a en el duodeno'gracias a la amilasa pancre+tica. Las proteinas terminan de digerirse porproteinas liberadas en el pancreas por la tripsina' carbo9ipeptidasa' elastasa ()uimiotripsina. Los lipidos se degradan gracias a la en*ima lipasa. Cuando el)uimo llega al duodeno genera se ales' (a )ue la presencia de algunoscomponentes alimentarios ace )ue se libere colicisto)uinina' ( esta ira aacti%ar al pancreas para )ue libere en*imas' ( luego el alimento es degradado.

5ambien se genera una se al para )ue se libere secretina' este es otro

componente )ue fa%orece la liberacion del ugo pancreatico.

BILIS

Se libera casi 1 lt de bilis al d$a. Las celulas )ue componen el igado son losepatocitos' los cuales forman la bilis )ue posee un p b+sico. Los epatocitos

forman la bilis' lo lle%an a los conductos biliares ( 7nalmente desemboca en la%es$cula biliar. Cuando uno no come' la bilis est+ en la %esicula biliar )ue es su


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almacén' debido a )ue cada %e* )ue uno come (o necesito )ue la %esiculabiliar sa)ue la bilis del coledoco al duodeno. Cuando llegan nutrientes alduodeno se libera colecisto)uinina' en el pancreas manda una se al para )uelibere ugo pancreatico' esta misma presencia de alimento en el duodeno' lacolecisto)uinina %a a la %esicula biliar ( la contrae' si se contrae sale la bilis (

llega al duodeno. ;o solamente la colecisto)uinina es un estimulo para lasecrecion de bilis si no la 0c )ue es un estimulo para la e(eccion de bilis.

La bilis esta compuesta por sales biliares' colesterol' pigmentos biliares ( otrosiones.

,igmentos &iliares: Son principalmente deri%ados de la bilirubina -de sudegradación/. Cuando los eritrocitos se degradan' se degradan de los grupos6


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5ambien esta encargado delmetabolismo lip$dico' por )ue enuna de sus funciones es capa* dealmacenar trigliceridos. ,ore emplo> en condiciones de a(uno

se nos acaba la glucosa ( tengo)ue ocuoar los depositos de grasa'el igado toma la grasaalmacenada en forma detrigliceridos ( la degrada en acidosgrasos para obtener energ$a. =trafuncion es el metabolismo proteico'lo )ue ace el igado encondiciones de a(uno es generarneucomogénesis' es decir' toma las

grasas' carbo idratos' proteinas' 0a' acidos grasos ( los transforma en glucosa.

5iene funcion de )ue puede sinteti*ar la ma(oria de las proteinas comoglobulina' albumina' protrombina' 7brinogeno. ,or lo tanto si tengo un pacientecon da o ep+tico' no es capa* de sinteeti*ar ninguna de estas funciones' enla sintesis de albumina' por ende puede tener ipoalbuminemia' etc? 5ienefunciones de acti%ar la %itamina "' e9creta bilirubina ( sintesis de salesbiliares. 0lmacena glucogeno' %itaminas -0' &12' "' 6 ( @/' deto9i7ca el alco ol ( e9cretaf+rmacos' puede alterar )uimicamente o e9cretar ormonas -tiroideas'esteroideas/.

Intestino Delgado

Si (o %eo el intestino delgado-morado/' podemos %er )ueposee %ellosidades ( en ellas'micro%ellosidades' paraaumentar la super7cie deabsorción. 6n este intestinotenemos %arios tipos de células.

La principal función del intestinodelgado es la 0&S=RCB=;' detodo lo )ue se digerió.

Celulas 0bsortibas: Lo )ueacen es absorber los nutrientes digeridos.

Celulas Calciformes: secretan moco en el intestino delgado.


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Células 6nteroendocrinas: Liberan ormonas' de a)u$ poseemos celulas S> lascuales liberan secretina' la celula s necesita )ue llegue alimento para secretarsecretina' lo mismo apsa con las celulas B o CC@ )ue liberan CC@ ocolicisto)uinina' ( necesitan alimento en el intestino' la secretina ( CC@ se %anal pancreas ( liberan ugo pancreatico ( contraen la %esicula biliar para )ue se

e9pulse la bilis. Cuando el alimento esta en el intestino delgado tengo celulas)ue censan este alimento ( liberan estas ormonas. 4 tambien posee lascelulas @ )ue liberan peptido insulinotrópico dependiente de glucosa.

Funciones del ID

5iene dos funciones' digestion ( una funcion mecanica' la cual se basa en )ueel intestino delgado se mue%e para )ue a%ance el )uimo ( para me*clar. Seencesitan me*clar las en*imas del ugo pancreatico con el )uimo ( la bilis."ebo mo%ili*ar este )uimo acia el intestinogrueso' frente a esto cabe destacar )ue e9isten

dos mo%imientos> segmentario el cual es local (ocurre en el mismo lugar' por)ue la funcion deestos mo%imientos es me*clar.

5engo tambien elmo%imiento perist+ltico )uese contrae ( se rela a' (

ace )ue el )uimo %a(aa%an*ando ( se mo%ilice por el intestino delgado.

6n el duodeno llego el

)uimo' con carbo idratosdigeridos por la amilasasali%al' proteinas ( lipidos por la lipasa lingual.

5enemos algunos nutrientes pre digeridos. 6n elduodeno se libera ugo pancreatico el cual liberaen*imas> como la amilasa pancreatica )ue degrada elalmidon ( el almidon lo degrada en disacaridos' luegoel . pancreatico libera en*imas )ue degradan

proteinas' como la pepsina' )uimiotrepcinogeno etc' )ue estan en laforma inacti%a ( se acti%an con bicarbonato' estas degradan proteinas.

6l ugo pancreatico a su %e* libera lipasa pancreatica la cual degrada lipidos entrigliceridos ( a la %e*' el igado libera bilis la cual posee sales biliares )ueemulsi7can estos lipidos para ser absorbidos' otra en*ima )ue libera el ugopancreatico son las ribonucleasas ( deso9iribonucleasas )ue degradan 0"; (0R; ( llega al duodeno en nucleotidos.

5enemos casi todo predigerido' la amilasa degrada almidon en disacaridos ( seabsorben como monosac+ridos' la cual es degradada por maltasa' sacarasa (


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lactasa' ellas solo son capaces de degradas disac+ridos' la lactosa %a adegradar lactosa' la sacarasa degradara sacarosa ( la maltasa degradamaltosa.

6stas en*imas degradan los disacaridos en monosacaridos' como glucosa 'fructosa ( galactosa. 0 ora )ue tengo monosacaridos iremos a las celulasabsortibas ( se absorben los nutrientes. Los trigliceridso (a degradados (emulsi7cados con sales biliares se %an a las celulas absortibas ( se absorben.Hablamos de absorción de nutrientes desde el interior del intestino a los %asos.

0&S=RCB=; "6


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Los amino+cidos se absorben por cotransporte (tpte acti%o e9clusi%o' por e emplo' si (o miro

aca' el cotransporte se ace con el ;a . 6l tpte acti%oe9clusi%o signi7ca )ue e9iste un amino acido )ue

tiene su propio transportador' el cual esta en

negro ( es solamente para transportar un tipo deamino+cido ( se llama ima9' es e9clusi%o para un

tipo de amino+cido.

0&S=RCB=; "6 LB,B"=S

0)u$ se %e el interior del intestino-lumen/. Bngerimos alimentos altos en

grasas -papas fritas/' la grasa el aceitede esta' llego al interior del intestino'los l$pidos fueron degradados por lalipasa ( lo )ue ace es tomar los l$pidos( degradarlos en triglicéridos (glicéridos. Los triglicéridos se degradanen dos cosas> mono glicéridos ( en+cidos grasos de cadena corta ( larga.0dem+s en las dietas consumimos

colesterol' )ue es un componente

graso )ue solamente es de origen animal. La presencia de mono glicéridos'+cidos grasos ( colesterol se untan todos ellos ( untan una micela' gracias ala bilis. La micela (a formada se absorbe acia el interior de la celula absortiba.La micela se esta absorbiendo ( en el interior de la celula absortiba' se %uel%ena untar los mono glicéridos ( los +cidos grasos' los cuales deri%aban de lostriglicéridos' a ora los triglicéridos se unen con otros componentes como con elcolesterol' %itaminas liposolubles ( forman una apolipoproteina llamada)uilomicrón. Los )uilomicrones toman al colesterol' triglicéridos ( %itaminasliposolubles ( la transportan en esta pelotita. 0 ora el triglicérido con el)uilomicrón pueden ir al sistema linf+tico ( llegar a la sangre %enosa. 5ambiénlos lle%a ( almacena en el $gado' para transformarlos en 05,.

ABSORCION DE ELECTROLITOS


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Sodio: 6ntra por cotransporte con glucosa (galactosa' por contransporte con amino+cido (

también ingresa por difusión facilitada a tra%és desu propio canal' )ue es el canal de sodio. na %e* )ueel sodio ingresa' sale de la celula absortiba acia la

sangre a tra%és de la bomba sodio potasio -cara basolateral/. 6l sodio ira acia la sangre.

6l calcio simula ser una celula absortiba eingresa para ir acia la sangre gracias a

)ue la %itamina " pasa a %itamina " acti%a a 1'2#di idro9i %itamina "3. La encargada de acti%ar esta%itamina es el $gado. La acti%a ( la %itamina " lo

)ue ace es facilitar el tpte de calcio al interior dela celula ( por lo tanto a la sangre. ,or lo tanto la

absorción de calcio es acti%ada o estimulada por la%itamina ". La %itamina &12 se absorbe en el $leon'gracias al factor intr$nseco liberado en el estómago.

ABSORCION DE VITA INAS ! AG"A

6l agua se absorbe casi toda en elestomago' casi en un DDE en elintestino ( otro E de agua en el intestino grueso. 6l aguase absorbe por osmosis desde la lu* intestinal

acia el capilar.

FB50


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6l )uimo en elciego debe ir

acia arriba (pasar todo elcolon' recto (

acemos dos.,ara )ue este

)uimo sedesplacenecesitamosdecontracciones'las cuales

est+n dadas por las austras o bolsas del intestino grueso' o propulsión austral')ue son b+sicamente las contracciones )ue permiten )ue el )uimo comience amo%ili*arse. Si (o comparase el peristaltismo del colon con el del intestinodelgado' el peristaltismo del colon o intestino grueso es muc o mas lento )ueel delgado' pero es m+s poderoso' por eso se denomina peristaltismo en masa'el cual se inicia en la mitad del colon trans%erso' ace )ue el )uimo a%ance alas ultimas porciones del colon.

Como en el colon se reabsorbe agua'al me*clarse forma una masarelati%amente dura' )ue son las

eces' estos contenidos duran de 3a 18 oras. ,ara )ue a(a e%acuación el

)uimo debe aber estado por lomenos unas oras en elorganismo. Las eces est+ncompuestas por agua' células

descamadas del tractogastrointestinal' componentes no

absorbibles como las 7bras. Lapresencia de esto acumula grandes

cantidades de bacterias' ( estas degradanlo ltimo )ue se pueda' ( esto genera el olor'

es decir' a)uellas prote$nas no digeridas ( )uellegaron al colon' se digieren ( genera el mal olor. 6l color café lo da ladegradación de bilirrubina.

La absorción de agua en el intestino grueso es apro9imadamente de un litro. 6nel colon solo se absorben agua e iones' no tienen células absorbibles' debido a)ue las células del colon no produces en*imas.

REFLE#O DE DEFECACION


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5iene una fase inicial in%oluntaria (7nali*a con una fase in%oluntaria. Cuandollega el )uimo a la ultima porción delcolon (a llegando al recto' llega una grancantidad de masa fecal' la cual distiende

las paredes ( esto ace )ue a(anreceptores )ue censen el estiramiento'estos receptores a tra%és de 7brassensiti%as informan a la medula espinal."onde se encuentran los centros deintegración a tra%és del sacro. 6stas7bras sensiti%as ace )ue en%$e unase al motora' lo )ue ace es )ue secontraigan los m sculos del recto' ( lapresión intra rectal aumenta' lo cual esin%oluntario' por otra parte tengo unmecanismo %oluntario )ue son losm sculos abdominales' si (o contraigoestos m sculos' contraigo las paredes delrecto ( esto también genera un aumentoen la tensión del recto' esto ace

7nalmente )ue se abra un esf$nter anal interno. ,or ende el aumento depresión acen )ue se abra este esf$nter' por otra parte tengo un segundoesf$nter llamado esf$nter e9terno' )ue es %oluntario ( por eso uno puedecontrolar la e9pulsión de las eces o puede contenerlas. La 7bra motora es,0R0SB


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INTESTINAL$ Cuando se inicia la fase intestinal' la g+strica se in ibe' por lotanto' se in ibe la motilidad ( %aciamiento del alimento del estomago alduodeno. 6sto sucede para )ue se %a(a degradando ( %uel%a a ba ar otraporción' tiene )ue %er b+sicamente para no recargar al duodeno. La faseintestinal se re7ere a )ue e9isten componentes en el intestino )ue genera

liberación de ormonas' si (o tengo nutrientes en el duodeno se libera CC@' siesta se %a al p+ncreas' libera ugo g+strico' si la CC@ se %a ala %es$cula biliar'libera bilis' ( por lo tanto promue%e la digestión de las grasas con la secreciónbiliar. =tro efecto de la CC@ es )ue contrae este esf$nter o p$loro' para )uee%itemos la sobrecarga duodenal. Si tengo alimentos en el duodeno se libera lasecretina' esta lo )ue ace es liberar ugo pancre+tico. ,or lo tanto' podemosdecir' )ue la fase intestinal esta regulada por dos componentes' ner%iosos (

ormonales' en ner%ioso se inacti%a el parasimp+tico ( el componenteormonal esta mediado por CC@ ( secretina. 6stas dos se auto potencian si

aumenta una' aumenta la otra. 5ambién esta mediada por otras dos ormonas'como péptido insulino trópico de la glucosa o B ( este lo )ue ace es )ue alconsumir elementos ( se degradan en glucosa' necesito )ue la glucosa se %a(aal $gado a ser guardada pero )ue también se redistribu(a a los órganos para)ue funcionen ( por ende este efecto lo ace la insulina' )ue es liberada paraactuar con la glucosa gracias a este péptido liberado en el intestino. La otra

ormona es la motilina )ue aumenta la motilidad intestinal

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