fisiologia digestiva 5

8/19/2019 FISIOLOGIA DIGESTIVA 5

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FISIOLOGIADIGESTIVA V

DR RENATO ALMONTE VELARDECIRUJANO GENERAL

CIRUJANO PLASTICO YRECONSTRUCTIVO

MASTER EN FISIOLOGIADOCTOR EN MEDICINAFELLOW AMERICAN COLLEGUE OF

SURGEONS

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DIGESTION Y

ABSORCION CARBOHIDRATOS , PROTEINAS YLIPIDOS SON DIGERIDOS Y

ABSORBIDOS EN EL INTESTINODELGADO. LA SUPERFICIE DE ABSORCION

ESTA INCREMENTADA POR ELBORDE EN CEPILLO.

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DIGESTION Y

ABSORCIONNUTRIENTE DIGESTION ABSORCION MECANISMO

CARBOHIDRATOS

MONOSACARIDO

I. DELGADO DIFUSIONFACILITAD

PROTEINAS AMINO ACID

PEPTIDOS

I. DELGADO NA+

LIPIDOS AC. GRASO

MONOGLICE

I. DELGADO MICELAS

QUILOMICRO

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CARBOHIDRATOS

DIGESTION: MALTASA Y ALFA DEXTRANO Y

SUCROSA, EN EL BORDE EN

CEPILLO HIDROLIZAOLIGOSACARIDOS AMONOSACARIDOS.

LACTOSA Y SUCROSA DEGRADANSUS RESPECTIVOS DISACARIDOS AMONOSACRIDOS.

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CARBOHIDRATOS ABSORCION: GLUCOSA Y GALACTOSA: SE ABSORBE DEL LUMEN INTESTINAL

POR TRANSPORTE ACTIVO DEPENDIENTE

DE NA. DE LA CELULA A SANGRE ES POR

DIFUSION FACILITADA. LA BOMBA DE NA ! EN LA MEMBRANA

BASOLATERAL MANTIENE LA "NA#BA$A, PARA MANTENER LA GRADIENTE.

%


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CARBOHIDRATOS

FRUCTUSA:

SE ABSORVE EXCLUSIVAMENTEPOR DIFUSION FACILITADA, PORLO TANTO NO PUEDE SER

ABSORVIDA EN CONTRA DEGRADIENTE.

&


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TRANSPORTE

DEGLUCOSA

'


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ABSORCION DE

MONOSACARIDOS

NA+

CELULA EPITELIALLUMEN

INTESTINALSANGRE

K+

GLUCOSA O

GALACTOSA

GLUCOSA O

GALACTOSA

NA+

TRANSPORTE

ACTIVO

SECUNDARIODIFUSION

FACILITADA

(


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CARBOHIDRATOS

DESORDENES CLINICOS EN LAABSORCION DE CARBOHIDRATOS: INTOLERANCIA A LA LACTOSA RESULTA

DE AUSENCIA DE LACTASA EN ELBORDE EN CEPILLO, LUEGO NO TIENEHABILIDAD PARA HIDROLIZARLACTOSA A GLUCOSA PARA ABSORCION.

NO SE ABSORVE LA LACTOSA Y CAUSADIARREA OSMOTICA.

1)


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PROTEINAS SE ABSORVE COMO AMINO ACIDOS,

DIPEPTIDOS Y TRIPEPTIDOS. DIGESTION:

ENDOPEPTIDASAS: DEGRADAPROTEINAS POR HIDROLIZACIONINTERIOR EN PEPTIDOS.

EXOPEPTIDASAS: HIDROLIZADAPROTEINAS Y PEPTIDOS EN AMINOACIDOS.

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PROTEINAS DIGESTION: PEPSINA: ES SECRETADA COMO

PEPSINOGENO POR LAS CELULASPRINCIPALES.

NO ES ESENCIAL PARA DIGESTIONPROTEICA.

PEPSINOGENO SE ACTIVA A PEPSINA POR

H. SU PH OPTIMO ES ENTRE 1 Y 3, SE

DESNUTARALIZA EN 5 Y SE INACTIVA EN

EL DUODENO POR BICARBONATO12


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PROTEINAS DIGESTION: PROTEASAS PANCREATICAS: SON

SECRETADAS EN FORMA INACTIVA Y SEACTIVAN POR ENZIMAS DE BORDE EN

CEPILLO. E$: TRIPSINOGENO ES SECRETADO POR EL

PANCREAS Y SE ACTIVA A TRIPSINA POR

ENTERO!INASA DEL INTESTINODELGADO. PROTEASA PANCREATICA DEGRADA A

OTRA Y ABSORVE PROTEINAS DE DIETA.13


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PROTEINAS ABSORCION: DE AMINO ACIDOS LIBRES: HAY POR TRANSPORTE ACTIVO

DEPENDIENTE DE NA ANALOGO DELTRANSPORTE GLUCOSA.

LOS AMINO ACIDOS SON TRANSPORTADOSDE LA CELULA A LA SANGRE PORDIFUSION FACILITADA Y SIMPLE.

HAY 4 CARRIERS: NEUTRAL, ACIDO, BASE,IMINO AMINO ACIDOS.

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PROTEINAS ABSORCION: DE DIPEPTIDOS Y TRIPEPTIDOS: ES MAS RAPIDA *UE LA ABSORCION DE

AMINO ACIDOS LIBRES. TRANSPORTE ACTIVO DEPENDIENTE DE

NA. PEPTIDASAS CITOPLASMATICAS LAS

HIDROLISA EN AMINO ACIDOS. DE LA CELULA A LA SANGRE VAN POR

DIFUSION SIMPLE Y FACILITADA15


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ABSORCION DE AMINO

ACIDOS

NA+

CELULA EPITELIALLUMEN

INTESTINALSANGRE

K+

AMINO

ACIDOS

AMINO

ACIDOS

NA+

NA+

DI Y TRI

PEPTIDOS

1%


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LIPIDOS

SON ABSORBIDOS EN CELULASINTESTINALES COMO ACIDOSGRASOS, MONOGLICERIDOS Y

COLESTEROL. EN LA CELULA INTESTINAL SE

TRANSFORMAN EN

TRIGLICERIDOS Y FOSFOLIPIDOS YSE TRANSPORTAN EN LA LINFACOMO *UILOMICRONES.

1&


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LIPIDOS DIGESTION: ESTOMAGO: EN EL ESTOMAGO LA

MEZCLA FRAGMENTA LOS LIPIDOS.

LIPASA LINGUAL DIGIERE ALGUNOSLIPIDOS. VACIAMIENTO GASTRICO

RETARDADO POR CC! PARAPERMITIR UNA ADECUADADIGESTION DE LIPIDOS.

1'


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LIPIDOS DIGESTION: I. DELGADO:

LOS COMPONENTES DE LA BILISEMULSIFICAN LAS GRASAS. ENZIMAS PANCREATICAS

HIDROLIZA LIPIDOS EN ACIDOSGRASOS, MONOGLICERIDOS, YCOLESTEROL.

1(


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LIPIDOS DIGESTION: I. DELGADO: SUS ENZIMAS SON:

LIPASA PANCREATICA. HIDROLASA ESTER COLESTEROL. FOSFOLIPASA A2 PANCREATICA. LAS MICELAS SOLUBILIZAN LOS

PRODUCTOS HIDROFILICOS DE LADIGESTION DE LIPIDOS.

2)


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LIPIDOS ABSORCION: MICELAS PONEN EN CONTACTO A LOS

PRODUCTOS DE LA DIGESTION DELIPIDOS CON LA SUPERFICIE

INTESTINAL. EN LA CELULA INTESTINAL LOS

PRODUCTOS DE LA DIGESTION DE

LIPIDOS SE REESTERIFICAN ATRIGLICERIDOS Y FOSFOLIPIDOS Y CONCOLESTEROL Y APOPROTEINA B

FORMAN *UILOMICRONES. 21


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LIPIDOS

ABSORCION: B LIPO PROTEINEMIAFALLA EN LA SINTESIS DE APOPROTEINA B.

LOS *UILOMICRONES SETRANSPORTAN FUERA DE LACELULA INTESTINAL POR

EXOCITOSIS. VAN POR VIA LINFATICA AL

CONDUCTO TORACICO.22


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MALA ABSORCION DE

LIPIDOS CAUSADA POR: ENFERMEDAD PANCREATICA:

FIBROSIS *UISTICA. HIPERSECRECION DE GASTRINA:ELEVA +, BA$A PH DUODENAL.

DEFICIENCIA DE ACIDOS BILIARES:POR RESECCION INTESTINAL.

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MALA ABSORCION DE

LIPIDOS CAUSADA POR: DISMINUCION DE CELULAS

INTESTINALES: SPRUE TROPICAL. FALLA EN LA SINTESIS DE APO

PROTEINA B: INHABILITA LAABSORCION DE *UILOMICRONES.

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ELECTROLITOS Y H2O

ELECTROLITOS Y H2O CRUZAN ELEPITELIO INTESTINAL VIA CELULARO PARACELULAR.

LAS UNIONES ESTRECHAS VARIANSEGUN EL TIPO DE EPITELIO. EL EPITELIO IMPERMEABLE ES EL

COLON. PERMEABLE ES VESICULA E I.

DELGADO.25


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ABSORCION DE NACL

NA TRANSPORTA AL INTERIOR DELAS CELULAS POR:

DIFUSION PASIVA. NA GLUCOSA O COTRANSPORTE

DE NA Y AMINO ACIDOS. COTRANSPORTE DE NA CL. INTERCAMBIO NA H.

2%


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ABSORCION DE NACL

EN EL INTESTINO DELGADO HAYCOTRANSPORTE DE NA.

INTERCAMBIO DE NA H.

LA BOMBA DE NA Y ! ESTA ENLA MEMBRANA BASOLATERAL.

LA ABSORCION DE CL SE

ACOMPA-A CON NA: DIFUSIONPASIVA, COTRANSPORTE NA CL ,INTERCAMBIO CL HCO3.

2&


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ABSORCION DE K+

! DE DIETA SE ABSORVE EN I.DELGADO POR DIFUSION PASIVA. ! ES SECRETADO ACTIVAMENTE

POR EL COLON, ESTIMULADO PORALDOSTERONA.

EN LA DIARREA LA ELIMINACION

DE ! POR EL COLON ESTAAUMENTADA VA A HIPO!ALEMIA.

2'


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ABSORCION DE H2O

ES SECUNDARIA A LA ABSORCIONDE SOLUTOS.

ES ISOOSMOTICO EN VESICULA E I.

DELGADO. EN EL COLON LA PERMEABILIDAD

DE H2O ES MENOR *UE EN EL I.DELGADO Y LAS HECES PUEDENSER HIPERTONICA.

2(


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SECRECION DE

ELECTROLITOS Y H2O LOS MECANISMOS SECRETORIOS

ESTAN LOCALIZADOS EN LAS CRIPTAS. CL ES EL PRIMER ION SECRETADO AL

LUMEN INTESTINAL POR LOS CANALESDE CL.

NA SE SECRETA PASIVAMENTE

SIGUIENDO AL CL, Y LO SIGUE ELAGUA PARA MANTENERISOSMOLARIDAD.

3)


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SECRECION DE ELECTROLITOS

Y H2O

TOXINA COLERICA CAUSA DIARREA PORACTIVACION DE ADENILATO CICLASA ENLA MEMBRANA BASOLATERAL DE LASCRIPTAS CELULARES AUMENTANDO AMP/ INTRACELULAR ACTIVANDO LOSCANALES SECRETORIOS DE CL.

NA Y H2O SIGUEN A CL HACIA ELLUMEN. ALGUNAS CEPAS DE E. COLIPRODUCE DIARREA POR MECANISMOSIMILAR.

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ABSORCION DE OTRAS

SUBSTANCIAS.

VITAMINAS: LIPOSOLUBLES: 0A,D,E, Y ! ESTAN

INCLUIDOS EN MICELAS, Y SE ABSORBEN

CON OTROS LIPIDOS. HIDROSOLUBLES: ERAN ABSORBIDOS

POR NA DEPENDIENTE DE MECANISMOS

DE COTRANSPORTE. VITAMINA B12 SE ABSORVE EN ILEON

CON FACTOR INTRINSECO UNIENDOSE ASU RECEPTOR EN CELULAS ILEALES.

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ABSORCION DE OTRAS

SUBSTANCIAS. VITAMINAS: GASTRECTOMIA RESULTA EN LA

PERDIDA DE CELULA PARIETALESGASTRICOS *UE PRODUCENFACTOR INTRINSECO.

RE*UIERE INYECCION DEVITAMINA B 12 PARA PREVENIRANEMIA PERNICIOSA.

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ABSORCION DE OTRAS


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ABSORCION DE OTRAS

SUBSTANCIAS.

CALCIO: SU ABSORCION EN EL I. DELGADO

DEPENDE DE UNA CANTIDAD ADECUADA

DE FORMA ACTIVA DE VITAMINA D 01, 25DIHIDROXICOLECALCIFEROL, LA CUALES PRODUCIDA EN RI-ON.

LA DEFICIENCIA DE VITAMINA D PORFALLA RENAL LLEVA A MALA ABSORCIONDE CA2 CAUSANDO OSTEOMALACIA.

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ABSORCION DE OTRAS

SUBSTANCIAS.

HIERRO: ES ABSORBIDO COMO HEME UNIDO A HB

O MIOGLOBINA O COMO FE2 LIBRE.

HIERRO LIBRE SE UNE A APOFERRITINA YEVENTUALMENTE SE TRANSPORTA A LASANGRE.

CIRCULA UNIDO A TRANSFERRINA DELINTESTINO AL HIGADO Y DEL HIGADO ALA MEDULA OSEA.

DEFICIENCIA DE CA2 CAUSA ANEMIA.35

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