financiamento do direito À vida-saÚde e a … · (in-nobs-noas-pacto-manuais. obrigatoriedade das...

GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO 11

FINANCIAMENTOFINANCIAMENTODO DIREITO DO DIREITO ÀÀ

VIDAVIDA--SASAÚÚDE e ADE e ARESPONSABILIDADERESPONSABILIDADE

SANITSANITÁÁRIARIAMPMP--GO 4GO 4--99--20092009


ESTE TEXTO FOI PRODUZIDO POR ESTE TEXTO FOI PRODUZIDO POR GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO

MMÉÉDICO PEDIATRA E DE SADICO PEDIATRA E DE SAÚÚDE PDE PÚÚBLICA BLICA E ADOTA A POLE ADOTA A POLÍÍTICA DO COPYLEFT PODENDO SER USADO, TICA DO COPYLEFT PODENDO SER USADO,

REPRODUZIDO, MULTIPLICADO, POR QUALQUER MEIO, REPRODUZIDO, MULTIPLICADO, POR QUALQUER MEIO, INDEPENDENTE DE AUTORIZAINDEPENDENTE DE AUTORIZAÇÇÃO DO AUTOR.ÃO DO AUTOR.

TODO CONTATO,SUGESTÃO, OPINIÃO, TODO CONTATO,SUGESTÃO, OPINIÃO, CRCRÍÍTICA SERTICA SERÁÁ SEMPRE BENVINDASEMPRE BENVINDA

GILSON CARVALHO GILSON CARVALHO -- RUA SAUL VIEIRA 84RUA SAUL VIEIRA 84JARDIM DAS COLINAS JARDIM DAS COLINAS -- CEP 12242140CEP 12242140

São JosSão Joséé dos Campos dos Campos -- SPSPTEL. 0 TEL. 0 ––XXXX-- 1212-- [email protected]@uol.com.br

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PROGRAMAPROGRAMA14:00-15:30 -FINANCIAMENTO DO SUS E GASTOS EM SAÚDE – GILSON

E GRACIANO16:00-18:00 – Elementos debate:

Histórico do Financiamento em Saúde (Previdência Social, CF, CPMF) −

Regulamentação da EC 29 -Participação de Estados e Municípios −SIOPS − Equidade e gasto per capita

− Os gastos privados em saúde


FINANCIAMENTOFINANCIAMENTODE QUE SADE QUE SAÚÚDE?DE?

DE QUE DE QUE MODELO DE FAZER MODELO DE FAZER

SASAÚÚDE?DE?

66

DESAFIO VELHODESAFIO VELHO--NOVO DA GARANTIA DO DIREITO NOVO DA GARANTIA DO DIREITO ÀÀ SASAÚÚDE NO BRASILDE NO BRASIL

SASAÚÚDE DIREITO HUMANO DE TODOS E DEVER DO ESTADODE DIREITO HUMANO DE TODOS E DEVER DO ESTADOFUNFUNÇÇÕES:ÕES:

REGULAR, FISCALIZAR,CONTROLAR, EXECUTARREGULAR, FISCALIZAR,CONTROLAR, EXECUTAROBJETIVOS:OBJETIVOS:

1) IDENTIFICAR CONDICIONANTES E DETERMINANTES; 1) IDENTIFICAR CONDICIONANTES E DETERMINANTES; 2) FOMULAR A POL2) FOMULAR A POLÍÍTICA ECONÔMICA E SOCIAL PARA DIMINUIR O RISCO TICA ECONÔMICA E SOCIAL PARA DIMINUIR O RISCO

DE DOENDE DOENÇÇAS E OUTROS AGRAVOS; 3) ASSISTÊNCIA POR AAS E OUTROS AGRAVOS; 3) ASSISTÊNCIA POR AÇÇÒES DE ÒES DE PROMOPROMOÇÇÃO, PROTEÃO, PROTEÇÇÃO E RECUPERAÃO E RECUPERAÇÇÃO DA SAÃO DA SAÚÚDEDE

DIRETRIZES E PRINCDIRETRIZES E PRINCÍÍPIOSPIOS::ASSISTENCIAIS ASSISTENCIAIS

UNIVERSALIDADE UNIVERSALIDADE UNIVERSALIDADE UNIVERSALIDADE UNIVERSALIDADE UNIVERSALIDADE UNIVERSALIDADE UNIVERSALIDADE –––––––– IGUALDADE (EQUIDADE) IGUALDADE (EQUIDADE) IGUALDADE (EQUIDADE) IGUALDADE (EQUIDADE) IGUALDADE (EQUIDADE) IGUALDADE (EQUIDADE) IGUALDADE (EQUIDADE) IGUALDADE (EQUIDADE) –––––––– INTEGRALIDADEINTEGRALIDADEINTEGRALIDADEINTEGRALIDADEINTEGRALIDADEINTEGRALIDADEINTEGRALIDADEINTEGRALIDADEINTERSETORIALIDADE INTERSETORIALIDADE –– RESOLUTIVIDADE RESOLUTIVIDADE –– ACESSO A INFORMAACESSO A INFORMAÇÇÃO ÃO ––

AUTONOMIA DAS PESSOAS AUTONOMIA DAS PESSOAS –– BASE EPIDEMIOLBASE EPIDEMIOLÓÓGICAGICAGERENCIAISGERENCIAIS

REGIONALIZAREGIONALIZAÇÇÃO ÃO –– HIERARQUIZAHIERARQUIZAÇÇÃO ÃO –– DESCENTRALIZADESCENTRALIZAÇÇÃO ÃO –– GESTOR GESTOR ÚÚNICO NICO –– COMPLEMENTARIEDADE E SUPLEMENTARIEDADE DO PRIVADOCOMPLEMENTARIEDADE E SUPLEMENTARIEDADE DO PRIVADO

––FINANCIAMENTO FINANCIAMENTO –– PARTICIPAPARTICIPAÇÇÃO COMUNITÃO COMUNITÁÁRIARIA

CONDICIONANTES E DETERMINANTESCONDICIONANTES E DETERMINANTESECONÔMICO E SOCIAL : EMPREGO, RENDA, CASA, COMIDA, LAZER, EDUCAECONÔMICO E SOCIAL : EMPREGO, RENDA, CASA, COMIDA, LAZER, EDUCAÇÇÃO, ÃO,

TRANSPORTE, MEIO AMBIENTE, SANEAMENTOTRANSPORTE, MEIO AMBIENTE, SANEAMENTO

7

A HISTA HISTÓÓRIA RIA DA BUSCA DA BUSCA DE DE FINANCIAMENTO FINANCIAMENTO SUFICIENTE E SUFICIENTE E EFICIENTEEFICIENTE

8

UM POUQUINHO DE HISTUM POUQUINHO DE HISTÓÓRIA DESTE FINANCIAMENTORIA DESTE FINANCIAMENTO……ANTES DO MANDADO LEGAL LEI 8080:ANTES DO MANDADO LEGAL LEI 8080:

JESUITAS JESUITAS –– SANTAS CASAS SANTAS CASAS UNIÃO: MINISTUNIÃO: MINISTÉÉRIO DA SARIO DA SAÚÚDEDEESTADOS: REDE DE CENTROS DE SAESTADOS: REDE DE CENTROS DE SAÚÚDEDEMUNICMUNICÍÍPIOS: CAPITAIS E MUNICPIOS: CAPITAIS E MUNICÍÍPIOS MAIORES PIOS MAIORES –– PRONTO PRONTO

SOCORRO E POSTOS DE SASOCORRO E POSTOS DE SAÚÚDEDE

ATATÉÉ 1981:1981: PREVIDÊNCIA PREVIDÊNCIA -- $FOLHA (INAMPS$FOLHA (INAMPS--FUNRURALFUNRURAL--LBA) MS LBA) MS –– SES SES –– SMS = $ REC.FISCAISSMS = $ REC.FISCAIS

19811981--1990:1990: REPARTIREPARTIÇÇÃO DO FEDERAL (INAMPS) PARA ÃO DO FEDERAL (INAMPS) PARA ESTADOS E MUNICESTADOS E MUNICÍÍPIOS (AISPIOS (AIS--SUDS) VIII CNS SUDS) VIII CNS --FONTES MFONTES MÚÚLTIPLAS, DEFINIDAS, DEFINITIVAS E LTIPLAS, DEFINIDAS, DEFINITIVAS E SUFICIENTESSUFICIENTES

19881988--1990: 1990: AGUARDANDO O FUNCIONAMENTO DA CF AGUARDANDO O FUNCIONAMENTO DA CF –– PERMANECE O SUDS PERMANECE O SUDS –– 1988 $ 1988 $ -- SEGURIDADE: SEGURIDADE: SASAÚÚDE + PREVIDÊNCIA + ASS.SOPCIAL UNIÃO: DE + PREVIDÊNCIA + ASS.SOPCIAL UNIÃO: 30% OSS (CEESF,CSLL,COFINS + C.PROOG.) E 30% OSS (CEESF,CSLL,COFINS + C.PROOG.) E REC.FISCAIS DAS 3 ESFERAS (% NÃO DEFINIDO)REC.FISCAIS DAS 3 ESFERAS (% NÃO DEFINIDO)

9

UM POUQUINHO DE HISTUM POUQUINHO DE HISTÓÓRIA DESTE FINANCIAMENTORIA DESTE FINANCIAMENTO……DEPOIS DO MANDADO LEGAL:DEPOIS DO MANDADO LEGAL:

1990 1990 –– DEZEMBRO LEIS ORGÂNICAS DEZEMBRO LEIS ORGÂNICAS –– 80808080--8142814219911991--1994:1994: NOBS 91NOBS 91--92 (TETOS PRODU92 (TETOS PRODUÇÇÃO)ÃO)

SES E SMS SES E SMS ––PRESTADORES DO M. DA SAPRESTADORES DO M. DA SAÚÚDEDE19941994--1998:1998: NOB 93 NOB 93 –– PROPOSTA DE DISTRIBUIPROPOSTA DE DISTRIBUIÇÇÃO ÃO POR REQUISITOS, RESPONSABILIDADES E POR REQUISITOS, RESPONSABILIDADES E COMPETÊNCIASCOMPETÊNCIAS…… TENTATIVA DE CUMPRIR A LEITENTATIVA DE CUMPRIR A LEI

19981998--2004:2004: NOB 96 NOB 96 –– PAB PAB –– REGIONALIZAREGIONALIZAÇÇÃO ÃO --PORTARIAS 98 PORTARIAS 98 –– VIVIFICAM A NOBVIVIFICAM A NOB--96 96 -- NOAS NOAS 20012001--2002 2002 --PORTARIAS 2003: PORTARIAS 2003: SESSES--SMS SMS PRESTADORES INCENTIVADOSPRESTADORES INCENTIVADOS

2004:2004: A PRIMAVERA DE 2004 E A NOVA FLORAA PRIMAVERA DE 2004 E A NOVA FLORAÇÇÃOÃO……2006: PACTO PELA SA2006: PACTO PELA SAÚÚDE (PELA VIDA, EM DEFESA DE (PELA VIDA, EM DEFESA DO SUS, DE GESTÃODO SUS, DE GESTÃO))

10

A BUSCA DE MAIS RECURSOS PARA A SAA BUSCA DE MAIS RECURSOS PARA A SAÚÚDE: DE: 1991 1991 -- DPVATDPVAT1993 1993 -- CRISE BRITTO CRISE BRITTO -- PEC 169 PEC 169 –– EDUARDO EDUARDO

JORGE JORGE (30% DA SEGURIDADE E 10% FISCAL DA UEM(30% DA SEGURIDADE E 10% FISCAL DA UEM))

1995 1995 -- PEC 82 MOSCONI PEC 82 MOSCONI –– COFINS E CSLLCOFINS E CSLL1996 1996 –– PEC PINOTTI PEC PINOTTI -- 5% DO PIB5% DO PIB1997 1997 -- CPMF ATCPMF ATÉÉ DEZEMBRO DE 1997DEZEMBRO DE 19971999 1999 –– CRISE DEFASAGEM TABELA CRISE DEFASAGEM TABELA -- PECPEC-- 82A 82A

–– URCISINO URCISINO (82+169)(82+169)20002000-- APROVAAPROVAÇÇÃO DA ECÃO DA EC--29 (1329 (13--99--2000)2000)20032003--2008 2008 –– LUTA PELA REGULAM. ECLUTA PELA REGULAM. EC--29 29

HIERARQUIA DAS LEISCONSTITUIÇÃO

LEIS

DECRETOS

PORTARIAS(IN-NOBS-NOAS-PACTO-MANUAIS

OBRIGATORIEDADE DAS TRÊS ESFERAS DE GOVERNO GARANTIREM O FINANCIAMENTO DA SAÚDE: NO MÍNIMO: UNIÃO, O EMPENHADO ANO ANTERIOR, APLICADA A VARIAÇÃO NOMINAL DO PIB; 15% DA RECEITA DOS MUNICÍPIOS E 12% DOS ESTADOS

CF,30 VII ... Municípios fazem com cooperação financeira dos estados e da união;

CF 194 ... diversidade da base de financiamentoCF 195 e 198,1 ... provenientes dos orçamentos da União, Estados e

MunicípiosADCT 77... EC-29 -ADCT 77: Até o exercício financeiro de 2004, os

recursos mínimos aplicados em ações e serviços públicos de saúde serão equivalentes: No caso da União: no ano de 2000 o montante empenhado em ações e serviços de saúde no exercício financeiro de 1999, acrescido, no mínimo de 5%; do ano de 2001 a 2004 o valor apurado no ano anterior, corrigido pela variação nominal do PIB.

OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR, MANTER FUNDO DE SAÚDE

ADCT 77, 3 ... os recursos dos estados, df e municípios e os transferidos pela União serão aplicados por meio de fundo de saúde

LEI 8080,33 ... os recursos do SUS serão depositados em conta especial

LEI 8142,4 ... para receber recursos deverão contar com fundo de saúde

DECRETO 1232,2 ... a transferência federal fica condicionada a ter fundo de saúde

OBRIGAÇAO DO GESTOR ADMINISTRAR TODOS OS RECURSOS DA SAÚDE NA SECRETARIA DA SAÚDE SOB ADMINISTRAÇÃO DA ÁREA E DO GESTOR ÚNICO DO SUS

CF – 195 - §2 A PROPOSTA DO ORÇAMENTO DA SEGURIDADE SOCIAL SERÁ ELABORADA DE FORMA INTEGRADA PELOS ÓRGÃOS RESPONSÁVEIS PELA SAÚDE, PREVIDÊNCIA SOCIAL E ASSISTÊNCIA SOCIAL, TENDO EM VISTA AS METAS E PRIORIDADES ESTABELECIDAS NA LDO, ASSEGURADA A CADA ÁREA A GESTÃO DE SEUS RECURSOS.

LEI 8080,33 §1 – Na esfera federal, os recursos financeiros, originários do Orçamento da Seguridade Social, de outros Orçamentos da União, além de outras fontes, serão administrados pelo Ministério da Saúde, através do Fundo Nacional de Saúde.

CÓDIGO DE SAÚDE DE SÃO PAULO lei 791-art.49 – Os recursos financeiros do SUS serão depositados no Fundo de Saúde de cada esfera de governo e MOVIMENTADAS PELA DIREÇÀO DO SUS, sob fiscalização do respectivo conselho de saúde...

OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR ADMINISTRAR NO FUNDO DE SAÚDE TODOS OS RECURSOS DO SUS: OS TRANSFERIDOS DA UNIÃO, E DO ESTADO E OS RECURSOS PRÓPRIOS MUNICIPAIS

ADCT 77, 3 ... os recursos dos estados, df e municípios destinados ás ações e serviços públicos de saúde e os transferidos pela União serão aplicados por meio de fundo de saúde

LEI 8080,33... os recursos do SUS serão depositados em conta especial

CS-SP LEI 791, 49 os recursos do SUS serão depositados no fundo de saúde de cada esfera de governo

OBRIGAÇAO DO GESTOR EXIGIR QUE O CONSELHO DE SAÚDE ACOMPANHE E FISCALIZE O FUNDO DE SAÚDE

CF – 10 ...é assegurada a participação dos trabalhadores e empregadores nos colegiados dos órgãos públicos em que os interesses profissionais ou previdenciários sejam objeto de discussão e deliberação

CF – 194 ... participação da comunidade em especial dos trabalhadores, empresários e aposentados

Cf 198 – saúde... com participação da comunidadeAdct-77 – ... fundo que será fiscalizado pelo conselho de saúdeLEI 8080-33 – ... recursos movimentados sob fiscalização dos

conselhosLEI 8142- 1 ... conselho controla inclusive nos aspectos

econômicos e financeiros

OBRIGATORIEDADE DE O ADMINISTRADOR PÚBLICO DAR INFORMAÇÃO E OUVIR O CIDADÃO

CF 5, XXXIII ... todos têm direito a receber dos órgãos públicos informações de seu interesse particular ou de interesse coletivo ou geral que serão prestadas sob pena de responsabilidade

CF 74,2 ... qualquer cidadão pode denunciar ao tcu ... IGUAL NOS TCEs

OBRIGATORIEDADE DO GESTOR TER PLANO DE SAÚDE ASSOCIADO AO PPA, LDO, LOA APROVADO NO CONSELHO E NO LEGISLATIVO

CF, 29,x ... cooperação das associações representativas no planejamento municipal;

CF, 165 ... leis estabelecerão o PPA, LDO, LOA (e... ADCT-35§2)CF, 198 ... organização do SUS com participação da comunidadeLRF, CAP II Lei do PPA, LDO, LO LEI 8080 ,36 ... o projeto de planejamento e orçamento do SUS

será ascendente... compatibilizando necessidades com disponibilidade de recursos... Os planos serão a base da atividade... Não existe transferência não prevista nos planos

OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR COMUNICAR A SINDICATOS, ENTIDADES EMPRESARIAIS E PARTIDOS POLÍTICOS A CHEGADA DE QUALQUER RECURSO PARA A SAÚDE VINDO DO MS ATÉ 48 HS APÓS RECEBIMENTOLEI 9452, 1,2 ... administração federal comunica à Câmara as transferências feitas ao SUSprefeitura notifica a partidos, sindicatos e

entidades empresarias até 2 dias após

OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PUBLICAR OU AFIXAR EM LOCAL DE AMPLA CIRCULAÇÃO, A CADA MÊS, A LISTAGEM DE TODAS AS COMPRAS REALIZADAS

LEI 8666 MODIFICADA PELA 8883 ... publicidade mensal publicada ou afixada de todas as compras : bem, preço unitário, quantidade adquirida, nome do vendedor, valor total da operação

OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PRESTAR CONTAS AO CONSELHO A CADA TRÊS MESES

LEI 8689, 12 ... o gestor do SUS apresentará trimestralmente ao conselho de saúde relatório detalhado contendo dado sobre montante e a fonte dos recursos aplicados, auditorias concluídas ou iniciadas no período, bem como sobre a oferta e produção de serviços

OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PRESTAR CONTAS, EM AUDIÊNCIA PÚBLICA, NAS CÂMARAS DE VEREADORES E NAS ASSEMBLÉIAS LEGISLATIVAS RESPECTIVAS, A CADA TRÊS MESES

LEI 8689, 12 ... o gestor do SUS apresentarátrimestralmente ao conselho E EM AUDIÊNCIA PÚBLICA NAS CÂMARAS E ASSEMBLÉIAS relatório detalhado contendo dado sobre montante e a fonte dos recursos aplicados, auditorias concluídas ou iniciadas no período, bem como sobre a oferta e produção de serviços

OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PUBLICAR BIMESTRALMENTE AS CONTAS E DEIXAR ABERTAS AS CONTAS ANUAIS POR SESSENTA DIAS PARA TODO CONTRIBUINTE PODER VERIFICAR

CF, 31,3 ... as contas municipais ficarão, durante sessenta dias, anualmente á disposição de qualquer contribuinte, para exame e apreciação o qual poderáquestionar-lhes a legitimidade nos termos da lei.

CF 165, §3 publicar execução orçamentária bimestralLRF- 52 ... Elaboração deste relatório bimestral

OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR REGER-SE PELOS PRINCÍPIOS DA LEGALIDADE, IMPESSOALIDADE, MORALIDADE, PUBLICIDADE E EFICIÊNCIA (LIMPE).

CF, 37 ... a administração pública obedeceráos princípios da legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade, eficiência..

OBRIGATORIEDADE DE O GESTOR PRESTAR CONTAS AOS CIDADÃOS PELOS RELATÓRIOS RESUMIDOS DE EXECUÇÃO ORÇAMENTÁRIA (RREO) E GESTÃO FISCAL. INCLUSIVE PELA INTERNET E EM AUDIÊNCIA PÚBLICA

LRF, 9 §... audiência pública em maio setembro e fevereiro48 ... são instrumentos de transparência da gestão fiscal, aos quais

será dada ampla divulgação, inclusive nos meios eletrônicos de acesso público: planos, LDO, prestações de contas e respectivo parecer prévio, relatório resumido de execução orçamentária e de gestão fiscal e as versões simplificadas desses documentos ... Com incentivo à participação popular e realização de audiências públicas na elaboração dos planos, Ldo e LOA ; 67 ...Conselho de gestão fiscal

O QUE PODEO QUE PODEO QUE NÃOO QUE NÃOPODEPODE

SER FEITOSER FEITOCOM O $ DA SACOM O $ DA SAÚÚDEDE

CF 200CF 200LEI 8080,5,6LEI 8080,5,6

PT 2047/2002PT 2047/2002PT 204/2007PT 204/2007

EM QUE PODE SER GASTO O DINHEIRO DA SAÚDE: RES.322 CNS- PT 2047/2002

Art. 7° Atendidos os princípios e diretrizes mencionados no art. 6°destas Diretrizes, e para efeito da aplicação do art. 77 do ADCT, consideram-se despesas com ações e serviços públicos de saúde as relativas à promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde, incluindo:

• I - vigilância epidemiológica e controle de doenças; • II - vigilância sanitária; • III - vigilância nutricional, controle de deficiências nutricionais,

orientação alimentar, e a segurança alimentar promovida no âmbito do SUS;

• IV - educação para a saúde; • V - saúde do trabalhador; • VI - assistência à saúde em todos os níveis de complexidade; • VII - assistência farmacêutica; • VIII - atenção à saúde dos povos indígenas;


Art. 7° Atendidos os princípios e diretrizes mencionados no art. 6° destas Diretrizes, e para efeito da aplicação do art. 77 do ADCT, consideram-se despesas com ações e serviços públicos de saúde as relativas à promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde, incluindo:

• IX - capacitação de recursos humanos do SUS; • X - pesquisa e desenvolvimento científico e tecnológico em saúde,

promovidos por entidades do SUS;• XI - produção, aquisição e distribuição de insumos setoriais

específicos, tais como medicamentos, imunobiológicos, sangue e hemoderivados, e equipamentos;

• XII - saneamento básico e do meio ambiente, desde que associado diretamente ao controle de vetores, a ações próprias de pequenas comunidades ou em nível domiciliar, ou aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI);

• XIII - serviços de saúde penitenciários, desde que firmado Termo de Cooperação específico entre os órgãos de saúde e os órgãos responsáveis pela prestação dos referidos serviços;


Art. 7° Atendidos os princípios e diretrizes mencionados no art. 6° destas Diretrizes, e para efeito da aplicação do art. 77 do ADCT, consideram-se despesas com ações e serviços públicos de saúde as relativas à promoção, proteção, recuperação e reabilitação da saúde, incluindo:

• XIV – atenção especial aos portadores de deficiência; e • XV – ações administrativas realizadas pelos órgãos de saúde no

âmbito do SUS e indispensáveis para a execução das ações indicadas nos itens anteriores.

Parágrafo único. Poderão integrar o montante considerado para o cálculo do percentual mínimo constitucionalmente exigido:

• I - no caso da União, excepcionalmente, as despesas listadas neste artigo, no exercício em que ocorrerem, realizadas com receitas oriundas de operações de crédito contratadas para financiá-las; e

• II - no caso dos Estados, Distrito Federal e Municípios, excepcionalmente, as despesas de juros e amortizações, no exercício em que ocorrerem, decorrentes de operações de crédito contratadas a partir de 1° de janeiro de 2000, para financiar ações e serviços públicos de saúde.

EM QUE NÃO PODE SER GASTO O DINHEIRO DA SAÚDE: RES.322 CNS- PT 2047/2002

Art. 8° Em conformidade com os princípios e diretrizes mencionados no art. 6° destas Diretrizes Operacionais, não são consideradas como despesas com ações e serviços públicos de saúde, para efeito de aplicação do disposto no art. 77 do ADCT, as relativas a:

• I – pagamento de aposentadorias e pensões; • II - assistência à saúde que não atenda ao princípio da

universalidade (clientela fechada); • III - merenda escolar; • IV - saneamento básico, mesmo o previsto no inciso XII do art. 7°,

realizado com recursos provenientes de taxas ou tarifas e do Fundo de Combate e Erradicação da Pobreza, ainda que excepcionalmente executado pelo Ministério da Saúde, pela Secretaria de Saúde ou por entes a ela vinculados;

• V - limpeza urbana e remoção de resíduos sólidos (lixo);

EM QUE NÃO PODE SER GASTO O DINHEIRO DA SAÚDE: RES.322 CNS- PT 2047/2002

Art. 8° Em conformidade com os princípios e diretrizes mencionados no art. 6° destas Diretrizes Operacionais, não são consideradas como despesas com ações e serviços públicos de saúde, para efeito de aplicação do disposto no art. 77 do ADCT, as relativas a:

• VI - preservação e correção do meio ambiente, realizadas pelos órgãos de meio ambiente dos Entes Federativos e por entidades não-governamentais;

• VII – ações de assistência social não vinculadas diretamente à execução das ações e serviços referidos no art. 7°, bem como aquelas não promovidas pelos órgãos de Saúde do SUS;

Parágrafo único. Não integrarão o montante considerado para o cálculo do percentual mínimo constitucionalmente exigido:

• I - no caso da União, as despesas de juros e amortizações decorrentes de operações de crédito, contratadas para financiar ações e serviços públicos de saúde; e

• II - no caso dos Estados, Distrito Federal e Municípios, as despesas listadas no art. 7o, no exercício em que ocorrerem, realizadas com receitas oriundas de operações de crédito contratadas para financiá-las.

PT PT –– 204/2007 REGULAMENTA204/2007 REGULAMENTAÇÇÃO DOS BLOCOSÃO DOS BLOCOS

§§ 22ºº Os recursos referentes aos blocos da AtenOs recursos referentes aos blocos da Atençção Bão Báásica, Atensica, Atençção de Mão de Méédia e dia e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Vigilância em SaAlta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar, Vigilância em Saúúde e de Gestão de e de Gestão do SUS, devem ser utilizados considerando quedo SUS, devem ser utilizados considerando que fica vedada a utilizafica vedada a utilizaçção desse ão desse para pagamento depara pagamento de::

•• I I -- servidores inativos;servidores inativos;•• II II -- servidores ativos,servidores ativos,excetoexcetoaqueles contratados exclusivamente para aqueles contratados exclusivamente para

desempenhar fundesempenhar funçções relacionadas aos serviões relacionadas aos serviçços relativos ao respectivo os relativos ao respectivo bloco, bloco, previstos no Plano de Saprevistos no Plano de Saúúde;de;

•• III III -- gratificagratificaçção de funão de funçção de cargos comissionados, ão de cargos comissionados, excetoexcetoaqueles aqueles diretamente ligados diretamente ligados ààs funs funçções relacionadas aos serviões relacionadas aos serviçços relativos ao os relativos ao respectivo bloco, respectivo bloco, previstos no Plano de Saprevistos no Plano de Saúúdede;;

•• IV IV -- pagamento de assessorias/consultorias prestadas por servidores pagamento de assessorias/consultorias prestadas por servidores ppúúblicos pertencentes ao quadro do prblicos pertencentes ao quadro do próóprio municprio municíípio ou do estado; epio ou do estado; e

•• V V -- obras de construobras de construçções novas, ões novas, excetoexcetoas que se referem a reformas e as que se referem a reformas e adequaadequaçções de imões de imóóveis jveis jáá existentes, utilizados para a realizaexistentes, utilizados para a realizaçção de ão de aaçções e/ou serviões e/ou serviçços de saos de saúúde.de.

PT PT –– 204/2007 REGULAMENTA204/2007 REGULAMENTAÇÇÃO DOS ÃO DOS BLOCOSBLOCOS

•• Art. 6Art. 6ºº Os recursos referentes a cada Os recursos referentes a cada bloco de financiamento devem ser aplicados bloco de financiamento devem ser aplicados nas anas açções e serviões e serviçços de saos de saúúde relacionados de relacionados ao prao próóprio bloco.prio bloco.

•• §§ 11ºº Aos recursos relativos Aos recursos relativos ààs unidades s unidades ppúúblicas prblicas próóprias não se aplicam as prias não se aplicam as restrirestriçções previstas no caput deste artigo.ões previstas no caput deste artigo.


FINANCIAFINANCIA--MENTOMENTOFEDERALFEDERAL


GASTOS EM VALORES CORRENTES E CORRIGIDOS MINISTÉRIO DA SAÚDE - 1995-2008

ANOGASTO

CORRENTE R$BICORREÇÃO IGPM-FGV

GASTO CORRIGIDO R$ BI

1995 12,26 3,52 43,10 1996 12,41 3,13 38,83 1997 15,46 2,90 44,77 1998 15,25 2,76 42,14 1999 18,35 2,56 46,98 2000 20,35 2,20 44,78 2001 22,47 2,01 45,17 2002 24,74 1,84 45,52 2003 27,18 1,43 38,87 2004 32,70 1,31 42,84 2005 37,15 1,27 47,18 2006 40,78 1,21 49,34 2007 44,30 1,17 51,83 2008 48,68 1,03 50,14

FONTE: MS-SPO - ESTUDOS GC


GASTOS PER CAPITA EM VALORES CORRIGIDOS MINISTÉRIO DA SAÚDE - 1995-2008

ANOGASTO CORRIGIDO

R$ BIPOPULAÇÃO

ESTIMADA IBGEVALOR POR

HABITANTE ANO1995 43,10 158.874.963 271,25 1996 38,83 161.323.169 240,72 1997 44,77 163.779.827 273,34 1998 42,14 166.252.088 253,45 1999 46,98 168.753.552 278,42 2000 44,78 171.279.882 261,42 2001 45,17 173.821.934 259,88 2002 45,52 176.391.015 258,04 2003 38,87 178.985.306 217,16 2004 42,84 181.162.954 236,48 2005 47,18 183.563.428 257,00 2006 49,34 185.509.753 265,98 2007 51,83 187.547.166 276,38 2008 50,14 189.497.889 264,59

FONTE: MS-SPO - ESTUDOS GC


RECURSOS FEDERAIS PC SAÚDE POR REGIÃO 1997-2008

REGIÕES R$ PC2008

CRESC CRESC CRESC CRESC

PC 97-08

PC 98-06

PC 98/02FHC(2)

PC 02/06LULA(1)

% % % % BRASIL 185 295 132 66 89Norte 169 506 217 104 319

Nordeste 187 381 171 77 175Sudeste 184 243 112 63 42Sul 197 271 104 48 49

C.Oeste 176 309 141 64 123FONTE: DATASUS + ESTUDOS GC


BRASIL - GASTO POR BLOCO - 2007-2008

BLOCO 2007 % 2.008 % > 08/07

A.BÁSICA 7.030.136.008 22,8 7.936.881.650 23,3 12,9

MAC 20.239.892.751 65,622.098.466.127 65,0 9,2

VIG.SAÚ. 1.130.518.411 3,7 1.258.972.371 3,7 11,4

A.FARMA. 2.119.548.889 6,9 2.250.878.475 6,6 6,2

GESTÃO 174.663.620 0,6 112.377.415 0,3 -35,7

N/REGUL. 174.581.486 0,6 344.049.872 1,0 97,1

TOTAL 30.869.341.165 10034.001.625.911 100 10,1

FONTE: FNS – ESTUDOS GC


UF PC-97 PC-08 >% PC/ANOBR 134 185 38 EM REAISNO 80 169 111 1997 (CORRIGIDO IGPM A

12/2008) E DE 2008RO 100 175 75AC 63 204 224 CRESC.% 97-08 AM 69 168 145 UF PC-97 PC-08 >%RR 83 193 133 SE 154 184 19PA 80 154 92 MG 154 179 16AP 57 187 227 ES 100 175 75TO 94 214 127 RJ 146 174 19NE 112 187 68 SP 160 191 19MA 114 184 61 SUL 152 197 30PI 126 206 64 PR 160 193 21CE 123 186 51 SC 132 203 54RN 123 199 62 RS 154 197 28PB 117 204 74 CO 123 176 43PE 132 183 39 MS 137 211 54AL 106 187 77 MT 123 189 54SE 97 205 111 GO 114 170 49BA 89 177 100 DF 129 145 13


FINANCIAMENTOFINANCIAMENTOSASAÚÚDEDEPELOS PELOS

ESTADOS ESTADOS BRASILEIROSBRASILEIROS


GASTOS ESTADUAL EM SAGASTOS ESTADUAL EM SAÚÚDE DE --20072007(DADOS PRELIMINARES)(DADOS PRELIMINARES)

MMÍÍNIMO DEVIDO: R$24,7 BINIMO DEVIDO: R$24,7 BI

DECLARADO FAZENDA: DECLARADO FAZENDA: 24,6 BI 24,6 BI –– 13,14%13,14%

DECLARADO SADECLARADO SAÚÚDEDE--SIOPS:SIOPS:25,9 25,9 --12,58%12,58%

AUDITADO SIOPS:AUDITADO SIOPS:22,6 BI 22,6 BI –– 10,86%10,86%

NÃO GASTOS EM SANÃO GASTOS EM SAÚÚDE: R$ 2,1 BIDE: R$ 2,1 BI11 CUMPREM 11 CUMPREM -- 16 NÃO CUMPREM16 NÃO CUMPREM


MUNICMUNICÍÍPIOS PIOS BRASILEIROSBRASILEIROS

GASTOS SAGASTOS SAÚÚDEDE% REC.PR% REC.PRÓÓPRIOSPRIOS

20002000--20082008


MUNICÍPIOS BRASILEIROSGASTOS PRÓPRIOS COM SAÚDE 2000-2008

ANO 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

% SAÚDE RECURSOS PRÓPRIOS 13,2 14,4 16,0 17,5 18,0 18,6 19,7 19,2 19,5

MUNICÍPIOS INFORMANTES 5337 5510 5508 5454 5405 5538 5529 5495 5277

APLICOU % EC-29 4585 3607 4243 4668 4668 5355 5483 5450 5239NÃO

APLICOU % EC-29 752 1903 1265 786 737 183 46 45 38MUNICÍPIOS SEM DADOS 168 49 51 105 153 24 33 67 285

TOTAL MUNICÍPIOSBRASIL 5505 5559 5559 5559 5558 5562 5562 5562 5562FONTE SIOPS – DECLARADO MUNICÍPIOS SEM CRÍTICA - ESTUDOS GC


UF PC-97 PC-08 >% PC/ANOBR 47 185 295 EM REAIS CORRENTESNO 28 169 506 1997RO 35 175 396 2008AC 22 204 822 CRESC.% 97-08 AM 24 168 590 UF PC-97 PC-08 >%RR 29 193 575 SE 54 184 243PA 28 154 453 MG 54 179 233AP 20 187 817 ES 35 175 404TO 33 214 551 RJ 51 174 239NE 39 187 381 SP 56 191 241MA 40 184 363 SUL 53 197 271PI 44 206 366 PR 56 193 244CE 43 186 337 SC 46 203 345RN 43 199 360 RS 54 197 265PB 41 204 399 CO 43 176 309PE 46 183 302 MS 48 211 340AL 37 187 404 MT 43 189 340SE 34 205 501 GO 40 170 320BA 31 177 475 DF 45 145 223


GOIGOIÁÁSSGASTO GASTO SASAÚÚDEDE

20002000--20082008


ESTADO DE GOIÁS E GASTO PRÓPRIO COM SAÚDE - 2007

MODELOS DE INFORMES

TOTAL DA ARRECADAÇÃO

GASTO COM SAÚDE

% DE GASTO COM SAÚDE

DECLARADO FAZENDA-RREO

4,867 BI 585 MI 12,02%

DECLARADO SAÚDE SIOPS 5,813 BI 715 MI 12,30%ANALISADO PELO MS-SIOPS

5,828 BI 471 MI 8,09%

FONTE: SIOPS


GOIÁS - MUNICÍPIOS - % GASTO PRÓPRIO SAÚDE - 2000-2008

ANO 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008% SAÚDE -PRÓPRIOS

11,3 12,5 14,3 15,3 16,4 18,1 18,5 18,2 18,9

MUNICÍPIOS INFORMANTES

241 244 244 243 244 245 245 243 228

APLICOU % EC-29

184 133 169 185 192 237 242 240 228

NÃO APLICOU % EC-29

57 111 75 58 52 8 3 3 0

MUNICÍPIOS S/DADOS

1 2 2 3 2 1 1 3 18

MUNICÍPIOS GOIÁS

242 246 246 246 246 246 246 246 246

FONTE SIOPS - DECLARADO PELOS MUNICÍPIOS SEM ANÁLISE CRÍTICA ESTUDOS GC


MUNICÍPIOS GOIANOS POR % DE GASTOS PRÓPRIOS EM SAÚDE 2008

VARIÁVEIS < 15 15 a

20%

20 a

25%

25 a

30 %

30 a

35%

>35%

S.INF.

TOTAL

MUNICIPIOS 0 160 56 9 3 0 18 246% 0 70 25 4 1 0 ... 100

SEM INFORMAÇÃO 18:ÁGUAS LINDAS-BRAZABANTES-CAMPOS VERDES-COCALZINHO DE GOIÁS - CUMARI-DAVINÓPOLIS-DOVERLÂNDIA-FAZENDA NOVA-GUARINOS-ISRAELANDIA-JOVIÂNIA-MORRO AGUDO-PALMELO-PANAMÁ-STA.CRUZ GOIÁS-STA.FÉ GOIÁS-SITIO DE

ABADIA-TEREZINA DE GOIÁS-FONTE: SIOPS - ESTUDOS GC


GASTOS SAGASTOS SAÚÚDEDE

PPÚÚBLICOBLICO--PRIVADOPRIVADOBRASILBRASIL20082008


ESTIMATIVA GASTO SAÚDE BRASIL – 2008 –R$BIPÚBLICO 48 %3,6 % do PIB

FEDERAL 47% (1,7% PIB) 48,7

ESTADUAL 26% (0,93% PIB) 26,8

MUNICIPAL 27% (0,96% PIB)

27,8

TOTAL PÚBLICO 100% 103,3PRIVADO 52 %(TEM $ PÚBLICO DE RENÚNCIA FISCAL)3,9% DO PIB

PLANOS SEGUROS 51% 56,9

DESEMBOLSO DIRETO 21% 24,1

MEDICAMENTOS 28% 31,4

TOTAL PRIVADO 100% 112,4PÚBLICO-PRIVADO7,5% DO PIB

TOTAL BRASIL 215,7

FONTE: MS-SPO – MS-SIOPS – ANS – IBGE-POF – ESTUDOS GCESTIMADA RENÚNCIA FISCAL R$8,7 BI (PF-PJ-MED-FILANTRÓ.)


ÍNDICE EJ & RGGASTO PÚBLICO BRASILEIRO-DIA COM SAÚDE - 2008

R$ 1,49POR DIA


RENÚNCIA FISCAL SAÚDE DA UNIÃO BRASIL-2007 FONTE: MF=SRF

BENEFÍCIO TRIBUTÁRIO 2007R$ BI

2008*R$ BI

IRPF - DESPESAS MÉDICAS 2,3 2,6IRPJ - ASSISTÊNCIA A EMPREGADOS: MÉDICA,ODONTO, FARMACÊUTICA 1,9 2,1ENTIDADES SEM FINS LUCRATIVOS -ASSISTÊNCIA SOCIAL 1,6 1,8INDÚSTRIA FARMACÊUTICA (MEDICAMENTOS) 2,0 2,2TOTAL BENEFÍCIO TRIBUTÁRIO P/SAÚDE 7,8 8,7

FONTE: 2007 – MF ; 2008 – ESTIMATIVA DE CRESCIMENTO


A VIRADA PA VIRADA PÚÚBLICOBLICO--PRIVADO: PRIVADO: OS DADOS PODEM SER LIDOS DIFERENTE SE OS DADOS PODEM SER LIDOS DIFERENTE SE

ANALISADOS COM VALORES DA RENANALISADOS COM VALORES DA RENÚÚNCIA FISCAL.NCIA FISCAL.O GASTO PRIVADO FOI DE R$112,4 biO GASTO PRIVADO FOI DE R$112,4 bi

SUBTRAIR RENSUBTRAIR RENÚÚNCIA FISCAL IMPOSTO DE NCIA FISCAL IMPOSTO DE RENDA(4,7)=R$107,7 biRENDA(4,7)=R$107,7 bi

O GASTO PO GASTO PÚÚBLICO FOI 103,3 biBLICO FOI 103,3 biACRESCENTAR REN.FISCAL DE IR= 4,7 = R$108 biACRESCENTAR REN.FISCAL DE IR= 4,7 = R$108 biACRESCENTAR RENACRESCENTAR RENÚÚNCIA DE FILANTRNCIA DE FILANTRÓÓPICAS E DE PICAS E DE

MEDICAMENTOS (IPI) (4 BI) = R$112 biMEDICAMENTOS (IPI) (4 BI) = R$112 biPRIVADO = R$ 107,7 bi (49%)PRIVADO = R$ 107,7 bi (49%)PPÚÚBLICO = R$ 112,0 bi (51%)BLICO = R$ 112,0 bi (51%)

TOTAL = R$219,7bi (100TOTAL = R$219,7bi (100%)%)


A VIRADA PA VIRADA PÚÚBLICOBLICO--PRIVADO: PRIVADO: PRIVADO = R$ 107,7 bi (49%)PRIVADO = R$ 107,7 bi (49%)PPÚÚBLICO = R$ 112,0 bi (51%)BLICO = R$ 112,0 bi (51%)TOTAL = R$219,7bi (100%)TOTAL = R$219,7bi (100%)

PC PPC PÚÚBLICO (112 BI/189 MI): R$591BLICO (112 BI/189 MI): R$591PC PRIVADO (PLAN/SEG.) (55,8 BI/40,9 MI): R$1.365PC PRIVADO (PLAN/SEG.) (55,8 BI/40,9 MI): R$1.365

SOMADOS PSOMADOS PÚÚBLICOS E TODOS OS PRIVADOS BLICOS E TODOS OS PRIVADOS (219 BI/189 MI) = R$1159 PC(219 BI/189 MI) = R$1159 PC

R$1159,00 = US$ 794 (INTERNACIONAL R$1159,00 = US$ 794 (INTERNACIONAL –– PPP)PPP)R$591 PR$591 PÚÚBLICO = US$ 405BLICO = US$ 405R$1365 PRIVADO = US$ 935R$1365 PRIVADO = US$ 935


A VIRADA PA VIRADA PÚÚBLICOBLICO--PRIVADO COMPLETA PRIVADO COMPLETA SE DARSE DARÁÁ QUANDO CONSEGUIRMOS QUANDO CONSEGUIRMOS

QUANTIFICAR:QUANTIFICAR:•• O GASTO PO GASTO PÚÚBLICO COM O PAGAMENTO BLICO COM O PAGAMENTO

INCONSTITUCIONAL DE PLANOS DE SAINCONSTITUCIONAL DE PLANOS DE SAÚÚDE DOS DE DOS SERVIDORES PSERVIDORES PÚÚBLICOS QUE CONSTAM COMO BLICOS QUE CONSTAM COMO

GASTOS PRIVADOS;GASTOS PRIVADOS;•• O RESSARCIMENTO DOS PLANOS DE SAO RESSARCIMENTO DOS PLANOS DE SAÚÚDE AOS DE AOS

PROCEDIMENTOS REALIZADOS NA CLIENTELA PROCEDIMENTOS REALIZADOS NA CLIENTELA DELES PELO SUS;DELES PELO SUS;

•• O FINANCIAMENTO INDIRETO O FINANCIAMENTO INDIRETO ÀÀS EMPRESAS QUE S EMPRESAS QUE PAGAM PLANOS DE SAPAGAM PLANOS DE SAÚÚDE DE SEUS DE DE SEUS

TRABALHADORES E PAGAM MENOS IMPOSTOS TRABALHADORES E PAGAM MENOS IMPOSTOS (CSSL(CSSL--COFINS ETC) ALCOFINS ETC) ALÉÉM DAS DEDUM DAS DEDUÇÇÕES DE ÕES DE

IMPOSTO DE RENDAIMPOSTO DE RENDA


ANANÁÁLISE DE LISE DE CONJUNTURA CONJUNTURA

DO FINANCIAMENTO DO FINANCIAMENTO DA SADA SAÚÚDEDE

MOMENTO 2009MOMENTO 2009


REGULAMENTAREGULAMENTAÇÇÃO ÃO DA DA


ESTIMATIVAS REG.EC 29 - R$ bi -ARREDONDADO

ANOATUAL

PLP-306 -

CÂMARA

PLS-121

SENADO

VNP VNP-bi 10% RCB

2008 50 50 60 (8,5%)

2009 56 65 70 (9%)

2010 61 71 82 (9,5%)

2011 66 78 94 (10%)

A MAIS/HOJE 0 31 73

OS TRÊS PROS TRÊS PRÓÓXIMOS PASSOS DA VOTAXIMOS PASSOS DA VOTAÇÇÃO ÃO DA REGULAMENTADA REGULAMENTAÇÇÃO DA ECÃO DA EC--29291. NA CÂMARA: EM VOTA1. NA CÂMARA: EM VOTAÇÇÃO O ÃO O

SUBSTITUTIVO QUE MANTSUBSTITUTIVO QUE MANTÉÉM A VARIAM A VARIAÇÇÃO ÃO NOMINAL DO PIB E CRIA A CSSNOMINAL DO PIB E CRIA A CSS

2. SENADO RATIFICA SEU PROJETO (10% DA 2. SENADO RATIFICA SEU PROJETO (10% DA RCB RCB –– ESCALONADO ESCALONADO --8,58,5--99--9,59,5--10%) OU 10%) OU

ADOTA SUBSTITUTIVO CÂMARA (VNP+CSS) ADOTA SUBSTITUTIVO CÂMARA (VNP+CSS) OU FAZ MIX DOS DOIS PROJETOS.OU FAZ MIX DOS DOIS PROJETOS.

3. LULA AFIRMA QUE VETA DINHEIRO NOVO 3. LULA AFIRMA QUE VETA DINHEIRO NOVO PARA A SAPARA A SAÚÚDE SE SEM INDICADE SE SEM INDICAÇÇÃO DE ÃO DE

FONTE (CSS)FONTE (CSS)



REFORMAREFORMATRIBUTTRIBUTÁÁRIARIA

20092009


REFORMA TRIBUTREFORMA TRIBUTÁÁRIARIAPROFISSÃO DE FPROFISSÃO DE FÉÉ::

�� O BRASIL TEM URGÊNCIA DE UMA O BRASIL TEM URGÊNCIA DE UMA REFORMA TRIBUTREFORMA TRIBUTÁÁRIARIA

�� JUSTIJUSTIÇÇA TRIBUTA TRIBUTÁÁRIA: RIA: PROGRESSIVIDADE E QUE TRIBUTE PROGRESSIVIDADE E QUE TRIBUTE MAIS PATRIMÔNIO E RENDA E MAIS PATRIMÔNIO E RENDA E

MENOS CONSUMOMENOS CONSUMO�� EFICIÊNCIA: FACILIDADE DE EFICIÊNCIA: FACILIDADE DE ARRECADAARRECADAÇÇÃO E CONTROLE; MAIS ÃO E CONTROLE; MAIS

BAIXO CUSTOBAIXO CUSTO


PROJETO DA PROJETO DA REFORMA REFORMA

TRIBUTTRIBUTÁÁRIA EM RIA EM VOTAVOTAÇÇÃO NO ÃO NO CONGRESSOCONGRESSO

FAZ MAL FAZ MAL ÀÀ SASAÚÚDEDE


REFORMA TRIBUTREFORMA TRIBUTÁÁRIARIAHOJE IR+CSLL IPI COFINS+ PIS+SEDURT IR IPI IVA-F

BASE AMPLA DE PARTILHA

SEG.SOCIAL(PREVIDÊNCIA (+CEESF) +SAÚDE+AS.SOCIAL)=39,7%FAT-BNDES= 6,5%EDUCAÇÃO=2,3%

INFRA-ESTRUTURA=2,3%MUNICÍPIOS (FPM)+ ESTADOS (FPE) = 23%

FNDR = 3,1%SOBRA: FER -FUNDO DE EQUALIZAÇÃO DAS RECEITAS? = 23,1%


O PROJETO DE REFORMA TRIBUTO PROJETO DE REFORMA TRIBUTÁÁRIA EM RIA EM VOTAVOTAÇÇÃO NO CONGRESSOÃO NO CONGRESSOFAZ MAL FAZ MAL ÀÀ SASAÚÚDEDE

1.1. SEPULTA A SEGURIDADE SOCIALSEPULTA A SEGURIDADE SOCIAL

1.1. PÕE EM RISCO O FINANCIAMENTO DO PÕE EM RISCO O FINANCIAMENTO DO SISTEMA DE PROTESISTEMA DE PROTEÇÇÃO SOCIAL ÃO SOCIAL

GARANTIDO PELOS CONSTITUINTES DE GARANTIDO PELOS CONSTITUINTES DE 19881988

1.1. TROCA CONTRIBUITROCA CONTRIBUIÇÇÕES SOCIAIS POR ÕES SOCIAIS POR IMPOSTOS COM REGRAS DESFAVORIMPOSTOS COM REGRAS DESFAVORÁÁVEISVEIS


REFORMA TRIBUTREFORMA TRIBUTÁÁRIARIA

1)1) ESTADOS PODERÃO TER FUNDOS DE ESTADOS PODERÃO TER FUNDOS DE DESENVOLVIMENTO ONDE OS EMPRESDESENVOLVIMENTO ONDE OS EMPRESÁÁRIOS RIOS PODEM APLICAR RECURSOS E DEDUZPODEM APLICAR RECURSOS E DEDUZÍÍ--LOS DO LOS DO

ICMS (0,5% A 8%)ICMS (0,5% A 8%)2)2) FERFER--FUNDO DE EQUALIZAFUNDO DE EQUALIZAÇÇÃO DAS RECEITAS ÃO DAS RECEITAS

(COMPENSA(COMPENSAÇÇÃO DE PERDA DE ICMS) IRÃO DE PERDA DE ICMS) IRÁÁCOMPENSAR PERDAS DO ICMS DA SACOMPENSAR PERDAS DO ICMS DA SAÚÚDE E DE E

EDUCAEDUCAÇÇÃO?ÃO?3)3) RISCO DE SE NEGOCIAR A IMPLANTARISCO DE SE NEGOCIAR A IMPLANTAÇÇÃO DE DRE ÃO DE DRE

E DRU COM PERDA POTENCIAL DE MAIS 20% DA E DRU COM PERDA POTENCIAL DE MAIS 20% DA RECEITA PARA SARECEITA PARA SAÚÚDE E EDUCADE E EDUCAÇÇÃOÃO


PRIMEIRAS ESTIMATIVAS DE PERDAPRIMEIRAS ESTIMATIVAS DE PERDAPARA A SEGURIDADE (SAPARA A SEGURIDADE (SAÚÚDEDE--PREVIDÊNCIAPREVIDÊNCIA--

ASSISTÊNCIA SOCIAL) COM DADOS DE ASSISTÊNCIA SOCIAL) COM DADOS DE 2007 E AP2007 E APÓÓS DESCONTO DA DRUS DESCONTO DA DRU

R$ 43,6 BIR$ 43,6 BI


CAMINHOS DE SAÍDA:• REPOLITIZAÇÃO DO SUS

• INTEGRAÇÃO COM OS PREFEITOS

• ASSOCIAÇÃO COM PARLAMENTARES PARA NÃO “DIVORCIAREM” APOIO À SAÚDE REPROVANDO REGULAMENTAÇÃO DA EC E APROVANDO ATUAL

REFORMA TRIBUTÁRIA

• TRABALHAR NOS TRÊS POLOS: AUMENTO DE RECURSOS; ALOCAÇÃO EQUITATIVA; USO

EFICIENTE

• TRABALHAR NA RACIONALIZAÇÃO DAS DESPESAS: MODELO SUS, EFICIÊNCIA E

COMBATE CORRUPÇÃO

GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO

O MAIOR DESAFIO:O MAIOR DESAFIO:APROVAR A APROVAR A

REGULAMENTAREGULAMENTAÇÇÃO DA ÃO DA ECEC--2929& &

IMPEDIR A APROVAIMPEDIR A APROVAÇÇÃO ÃO DESTA REFORMA DESTA REFORMA TRIBUTTRIBUTÁÁRIARIA


A CRISE ECONÔMICA 2009• CRISE REAL: ÉTICA & ECONÔMICA

• MENOS DINHEIRO, MENOS CONSUMO, MENOS PRODUÇÃO, MENOS POSTOS DE TRABALHO, MENOS DINHEIRO(RENDA) ,

MENOS CONSUMO...• MENOS PIB, MENOS ARRECADAÇÃO PÚBLICA, MENOS DINHEIRO NOS CONDICIONANTES E

DETERMINANTES DA SAÚDE, MENOS DINHEIRO NAS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE...

• MUDANÇA PERFIL DOENÇAS E AGRAVOS

GILSON CARVALHOGILSON CARVALHO

““PARA SE FAZER PARA SE FAZER AMANHÃ AMANHÃ

O IMPOSSO IMPOSSÍÍVEL DE HOJE,VEL DE HOJE,ÉÉ PRECISO PRECISO

FAZER HOJE FAZER HOJE O POSSO POSSÍÍVEL DE HOJEVEL DE HOJE””

PAULO FREIREPAULO FREIRE

financiamento do direito À vida-saÚde e a … · (in-nobs-noas-pacto-manuais. obrigatoriedade das...

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