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DASNOBSAOPACTO Abril 2011

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DASNOBSAOPACTO

Abril 2011

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DAS NOBs ...

AO PACTO PELA SAÚDE

Abril 2011

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CONSTITUIÇÃO FEDERAL

Art. 198 - As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes:

I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo;

II - atendimento integral, com prioridade para as ativi dades preventivas, sem prejuízo dos

serviços assistenciais;

III - participação da comunidade.

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Lei 8.080 / 1990 Art. 7º As ações e serviços públicos de saúde e os

serviços privados contratados ou conveniados que integram o Sistema Único de Saúde (SUS), são desenvolvidos de acordo com as diretrizes previstas no art. 198 da Constituição Federal, obedecendo ainda aos seguintes princípios:

IX - descentralização político-administrativa, com direção única em cada esfera de governo:

        a) ênfase na descentralização dos serviços para os municípios;

        b) regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde;

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LEI 8.080 / 1990

Art. 35. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios, será utilizada a combinação dos seguintes critérios, segundo análise técnica de programas e projetos:

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I - perfil demográfico da região;

      II - perfil epidemiológico da população a ser coberta;

     III - características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na área;

     IV - desempenho técnico, econômico e financeiro no período anterior;

    V - níveis de participação do setor saúde nos orçamentos estaduais e municipais;

     VI - previsão do plano qüinqüenal de investimentos da rede;

     VII - ressarcimento do atendimento a serviços prestados para outras esferas de governo.

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LEI 8.142 / 1990

       

Art. 4° Para receberem os recursos, de que trata o art. 3° desta lei, os Municípios, os Estados e o Distrito Federal deverão contar com:        I - Fundo de Saúde;        II - Conselho de Saúde        III - Plano de saúde;      IV –Relatórios de gestão     V - Contrapartida de recursos para a saúde no respectivo orçamento;      VI - Comissão de elaboração do Plano de Carreira, Cargos e Salários (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantação.

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NOB 01 / 91

Portaria do INAMPS Financiamento:

Ambulatorial – UCA / GAP

Internação – SIH / AIH

Conselhos, Planos, Fundos, Contrapartida.....

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NOB 01 / 92

Portaria do Ministério da Saúde Financiamento:

Ambulatorial – UCA / GAP

FEM - Município

FEGE - Estado

Internação – SIH / AIH

Conselhos, Planos, Fundos, Contrapartida,

PCCS,...

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NOB 01 / 93

Descentralização das Ações e Serviços de Saúde:

A Ousadia de Cumprir

e

Fazer Cumprir a Lei

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NOB 01 / 93

Radicaliza na Descentralização

Gerenciamento do processo – CIB e CIT

Estabelece tetos físicos e financeiros

( Programação Integrada)

Ambulatorial – FCA, SIA,FPO

Internação – FCH , SIH

Fundo de Saúde, FAM e FAE.

Condições de Gestão

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NOB 01 / 93

Municípios:

Gestão Incipiente

Gestão Parcial

Gestão Semi- Plena

Estados:

Gestão Parcial

Gestão Semi- Plena

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NOB 01 / 96

Ênfase ainda na Descentralização

Programação Pactuada e Integrada – PPI

Consolida as Transferências Fundo a Fundo

PAB Fixo e Variável

Incorpora as Vigilâncias

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NOB 01 / 96

Condições de Gestão:

Municípios

Gestão Plena da Atenção Básica

Gestão Plena do Sistema Municipal

Estados

Gestão Avançada do Sist. Estadual

Gestão Plena do Sist. Estadual

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PISO DA ATENÇÃO BASICA

PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA

VIGILANCIA A SAUDE: EPIDEMIOLOGICA E SANITÁRIA

PROGRAMAÇÃO PACTUADA INTEGRADA

REGULAÇÃOCONTROLE AVALIAÇÃO AUDITORIA

GESTÃO BÁSICA

GESTÃO PLENA

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Programação Pactuada Integrada

Necessidade: morbimortalidade, histórico da utilização

Utilização de parâmetros assistenciais Programação do que é possível ser realizado no

próprio município Programação do que será referenciado para outro

município Tetos financeiros ajustados a programação Linhas de cuidado: regramento do “caminhar”

entre os vários pontos de atenção de uma rede, baseado em evidências (protocolos)

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NOAS 01/01 e 01/02

Ênfase na Regionalização

PDR e PDI

Fortalecimento das capacidades

gestoras

Atualização dos critérios e do processo de habilitação

PAB Ampliado

Média Complexidade (M1, M2 e M3)

Alta Complexidade

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NOAS 01/01 e 01/02

Conceitos:

Regiões/Micro- regiões de Saúde

Módulos Assistenciais

Municípios sede ( GPSM- M1)

Termo de Compromisso para Garantia de Acesso - TCGA

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Microrregião 1

NOAS 02

PISO DA ATENÇÃO BASICA AMPLIADA - PABA

M1,2,3 – MÍNIMO DA MÉDIA COMPLEXIDADE

MUNICÍPIOS POLOS

Microrregião 3Município Sede

Módulo 3

Módulo 1

Módulo 2

Módulo 1Módulo 2

Microrregião 2

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Pacto pela Saúde 2006

I – O PACTO PELA VIDA

II – O PACTO EM DEFESA DO SUS

III – O PACTO DE GESTÃO DO SUS

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PACTO PELA VIDA Saúde do Idoso Controle do Câncer do Colo de Útero

e Mama Redução da mortalidade infantil e

materna Fortalecimento da Capacidade de

Resposta às doenças emergenets e endemias; com ênfase na dengue, hanseníase, tuberculose, malária e influenza

Promoção da Saúde Fortalecimento da Atenção Básica

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PACTO DE GESTÃO

• Responsabilidade Sanitária• Regionalização solidária - CGR• Regulação e Normalização do Sistema• Planejamento, Programação e Avaliação, com foco nos modelos de atenção

• Financiamento, em consonância com a EC 29

• Participação Social e Controle Público do Sistema

• Gestão do Trabalho em Saúde

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Pacto em Defesa do SUS

IMPLEMENTAR UM PROJETO PERMANENTE DE MOBILIZAÇÃO SOCIAL

ELABORAR E DIVULGAR A CARTA DOS DIREITOS DOS USUÁRIOS DO SUS

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Blocos de Financiamento

1.   Ações de Atenção Básica – PAB, PAB variável2. Vigilância em Saúde3.  Média e Alta ComplexidadeAções assistenciais ambulatoriais e hospitalares de média e alta complexidade /custo – MACAções Estratégicas – FAEC (Fundo de Ações Estratégicas e compensação)4. Assistência Farmacêutica5. Gestão do SUS6. Investimentos

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Por que é necessário celebrar um pacto?

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O processo de implantação do SUS

A necessidade de pactuação – para se iniciar a implantação do

SUS a partir do existente era imperioso se celebrar acordos

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O papel dos pactos e seus limites

Os primeiros pactos (as NOBs) tiveram como principal objetivos: a inclusão no SUS, principalmente dos municípios, e a transferência de recursos.

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Destaque para a NOB 96:

- Inclusão de praticamente todos os municípios- Criação do PAB- Transferência de recursos

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O papel dos pactos e seus limites

Assim, era aceitável, na sua implantação, um certo nível de “ação cartorial” do tipo “vamos em frente para arrumar depois”.

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Outro desafio é a construção de redes regionalizadas e hierarquizadas que necessariamente envolvem mais de um município – o papel da gestão estadual

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O grande objetivo é organizar o sistema que na verdade é um processo permanente. Assim, não é aceitável que sua implantação se dê de “modo cartorial” do tipo “vamos em frente para arrumar depois”.

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O PACTO DE GESTÃO tem como principal estratégia a regionalização e como principal inovação o Colegiado Gestor Regional.

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O Pacto de Gestão no Estado de São Paulo

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Estabelecimento de um acordo na CIB para o avanço do Pacto de Gestão em todo o Estado.Processo único envolvendo todos os municípios

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Não encaminhamento do processo do Pacto de Gestão de municípios isolados.

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Adotou-se o processo de elaboração do Plano Estadual de Saúde como base para a negociação necessária ao avanço do Pacto de Gestão em todo o Estado.

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Esse processo se iniciou com um esforço interno na SES para a elaboração da primeira versão do PES e integração e o envolvimento de todas as áreas

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A SES, em articulação com o COSEMS/SP, desencadeou o

processo por meio de Oficinas Regionais em maio e junho/07, partindo-se do diagnóstico de situação de saúde regional, da

definição das regiões de saúde e da constituição dos

Colegiados de Gestão Regional.

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Este processo de pactuação no âmbito regional e dos

DRS, propiciou a identificação e explicação dos problemas prioritários

em cada região e as contribuições para o Plano

Estadual de Saúde - PES

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Neste processo, ficou ainda mais evidente a necessidade de programação e regulação do sistema, levando a uma aceleração no desenvolvimento de um projeto de Regulação compartilhado entre estado e municípios

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Do mesmo modo que gerou uma agenda (final de 2007 a primeiro trimestre de 2008) de construção e implantação da Programação Pactuada e Integrada da assistência - PPI.

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Pacto de Gestão no EstadoSituação atual:

- 64 Regiões de Saúde com seus respectivos Colegiados Gestores implantados

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Pacto de Gestão no EstadoSituação atual:

Fase final de elaboração dos TCGM e do TCGE

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Explicitação do “como” cada responsabilidade sanitária é realizada ou não e , neste caso, como pretende realizá-la, facilitando a elaboração dos Termos de Compromisso e permitindo seu monitoramento

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MUICHO TANQUIW

Osvaldo A. Donnini