FARMACOLOGIAKARIN BIENEMANN

AULA 02

Administração de medicamentos

É o processo de preparo e introdução de substância química no organismo humano, visando a obtenção de efeito terapêutico

MedicamentoSubstância com propriedade de cura de doenças. Medicamento é sinônimo de fármaco e remédio.(dicionário Blackiston)

É toda substancia química que tem ação

Profilática (vacinas)Terapêuticas/curativo (antibiótico)Diagnóstica (contraste radiológico)Paliativo: diminuem os sinais e sintomas da doença (anti-hipertensivos, antitérmicos)

Farmacocinética – refere-se ao estudo do movimento que os fármacos administrados passa dentro do organismo durante sua absorção, metabolismo e excreção.

Farmacodinâmica- refere-se ao estudo dos mecanismos relacionados a ação do medicamento e suas alterações bioquímicas ou fisiológicas no organismo.

TERMINOLOGIAS

Sinérgico:

quando as substâncias medicamentosas são associadas e uma potencializa o efeito da outra.

Ex.: aspirina e cafeína.

Forma farmacêutica: forma com se apresenta em comprimido, injetável, xarope

Fórmula farmacêutica: é a descrição do produto

Exemplo:

Suspensão de neomicina composta:

Sulfato de neomicina-------------- 1g

Sulfadiazina---------------------------3g

Pectina----------------------------------0,65g

Cumulativo

quando a eliminação de medicamentos é mais lenta do que sua absorção, e a concentração do mesmo vai aumentando no organismo. Se a administração for contínua, há um efeito cumulativo.

Ex.: digitalina

AgonistaEm bioquímica, um agonista é uma substância capaz de se ligar a um receptor celular e ativá-lo para provocar uma resposta biológica, uma determinada ação na célula, geralmente similar à produzida por uma sustância fisiológica. Enquanto um agonista causa uma ação, um antagonista bloqueia a ação do agonista

Antagonista parcial/total: Um antagonista parcial atua apenas em receptores bastante específicos e limitados, deixando outras opções para os agonistas. Independente da quantidade o parcial não vai anular completamente os efeitos de um agonista. O total por outro lado atua em vários subtipos de um receptores tendo efeitos mais amplos. Em farmacologia quanto mais específico menos efeitos colaterais, pois ele é selecionado para atuar apenas na fonte do problema sem interferir com as partes funcionando corretamente por isso os parciais são mais usados. Porém, no caso de uma intoxicação que atue em um grande número de receptores um antagonista total protegeria o organismo melhor.

EXEMPLOS

Outro exemplo de interação medicamentosa com efeito antagonístico surge quando se toma um antiácido simultaneamente com um anti-inflamatório - o pH do estômago precisa ser ácido para absorver o anti-inflamatório, diminuindo assim a absorção do medicamento.

Contraceptivos orais com antibióticos: os antibióticos aceleram o metabolismo hepático dos anticoncepcionais, aumentando consequentemente o risco da gravidez; os antibióticos também reduzem a flora bacteriana gastrointestinal residente, responsável pela degradação das cápsulas dos contraceptivos orais, reduzindo a absorção do fármacos.

Cafeína

Morfina

Aspirina e cafeína

Sulfa

Atropina e pilocarpina

Dose – Quantidade de medicamento que deve ser administrado

Posologia – dose de medicamento, por dia ou período, para obtenção de efeito terapêutico desejado. Ex: aspirina 100 mg as 12:00

Dose terapêutica - é a quantidade mínima de um fármaco capaz de produzir efeito desejado,

Dose mínima- é a menor quantidade de um medicamento capaz de produzir efeito terapêutico.

Dose máxima – é a dose maior capaz de produzir efeito terapêutico sem apresentar efeitos indesejáveis.

Dose de manutenção: dose necessária para manter os níveis desejáveis de medicamento na corrente sanguínea e nos tecidos durante o tratamento.

Dose letal – é a quantidade de um medicamento capaz de produzir a morte do individuo.

Efeitos secundários – efeitos dos medicamentos que não sejam a ação terapêutica para qual o produto é utilizado. Ex: fenergam é um anti-histaminico porém tem efeito sedativo.

Efeitos colaterais: efeitos inoportunos ligados a utilização normal de um medicamento. Ex: captopril é anti-hipertensivo produz tosse irritativa.

Efeito Adverso: Efeito nocivo e incomodo é conhecido tbm como reação adversa, sua ocorrência não é esperada nem desejada.

ALERGIA A PENICILINA

ALERGIA A IBUPROFENO

Iatrogenia: manifestações patológicas ou acidentais ligadas ao emprego de um medicamento, da qual resultam conseqüências prejudiciais para a saúde do paciente.

Efeitos Tóxicos – reações provocadas por uma dose excessiva ou por acumulação anormal do fármaco no organismo.

Tolerância – redução da resposta a um medicamento, após administração repetida.

Efeitos antagônicos – quando as drogas são associadas e uma anula ou minimiza o efeito da outra. Ex: Antitussígeno e expectorante – heparina e sulfato de protamina

Reação Alérgica:reação que esta intimamente relacionada com a sensibilidade alérgica de cada individuo.

Pode ser simples reação local: vermelhidão (rubor), coceira intensa (prurido) e edema (inchaço) e;

Quadros alérgicos mais graves como anafilaxia manifesta-se por estado de inadequação circulatória (choque) precedido por cianose de extremidades,dispnéia súbita,

edema generalizado (face e glote).

Por ser de instalação súbita, é necessário que o cliente seja monitorizado antes, durante e algum tempo após a administração

Ação dos Medicamentos

Ação local:

quando age no local onde é aplicado – pele ou mucosa –

sem passar na corrente sanguínea, ou quando age diretamente no sistema digestório, sem passar pela corrente sanguínea, ou quando diretamente no sistema digestório ex: pomadas e loções, colírio, antiácidos.

Ação local:

Quando age no local onde é aplicado –

pele ou mucosa – sem passar na corrente sanguínea, ou quando age diretamente no sistema digestório, sem passar pela corrente sanguínea, ou quando age diretamente no sistema digestório ex: pomadas e loções, colírio, antiácidos.

Ação sistêmica

Quando seu principio ativo precisa ser absorvido e entrar na corrente sanguínea, para depois chegar ao local da ação.

Ex: AAS – VO – absorção no estomago/intestino delgado – entra na corrente sanguínea – local (dor de cabeça) – alivia a dor.

Furosemida EV entra na corrente sanguínea e exerce sua função no rim.

Absorção – é a passagem do fármaco do local em que foi administrado para a circulação sistêmica. Constitui-se do transporte da substância através das membranas biológicas.

Alguns fatores influenciam a absorção, tais como:características físico-químicos da droga,perfusão sangüínea no local de absorção, área de absorção à qual o fármaco é exposto, via de administração, forma farmacêutica, entre outros.

Após a absorção do fármaco, um fração deste geralmente se liga a proteínas plasmáticas (principalmente a albumina) ou proteínas de tecidos, formando um complexo reversível.

A outra fração circula livremente pelo fluido biológico.

É importante frisar que apenas a porção livre, dissolvida no plasma, é farmacologicamente ativa.

Vias de administração de fármacos

Via Gastrointestinal: oral, sublingual,retalVia parenteral :endovenosa (EV) ou intravenosa(IV) Intramuscular (IM) Subcutânea (SC)Intradérmica (ID)Via CutâneaVia RespiratóriaVia OcularVia NasalVia Auricular - orelha

Cada uma dessas vias possui características próprias, que influenciam na absorção

Outras vias administração:Intratecal (intraraqueana) ou

intraraquidiana,IntraperitonealIntra-ósseaEpiduralIntra-cardíacaEndotraqueal

Excreção ou eliminação –

É a retirada do fármaco do organismo, seja na forma inalterada ou na de metabólitos(produto do metabolismo) ativos e/ou inativos.

A eliminação ocorre por diferentes vias e varia conforme as características físico-químicas da substância a ser excretada

rins, fígado,intestino, pulmões e glândulas exócrinas.

Medicamento Genérico:

Os medicamentos genéricos possuem:o mesmo princípio ativo,na mesma dose ena mesma forma farmacêutica, sendo administrados pelas mesmas vias e com a mesma indicação terapêutica do medicamento de referência.

Os genéricos são garantidos pelo Ministério da Saúde.

Para receber o registro, devem passar por testes de equivalência farmacêutica e bioequivalência,

ou seja,

os genéricos devem conter idêntica composição qualitativa e quantitativa do (s) princípio (s) ativo (s) e devem ser absorvidos da mesma forma da dosagem de um medicamento de referência

Formas farmacêuticas

Forma farmacêuticaé a forma final de como um medicamento se

apresenta: comprimidos, cápsulas, injetáveis, etc.

Normalmente as drogas não são administradas, no seu estado puro ou natural mas sim como parte de uma formulação, ao lado de uma ou mais substâncias não medicinais que desempenham várias funções farmacêuticas.

Formas de apresentação dos medicamentos

Drágeas: o comprimido é revestido por uma solução de queratina composto por açúcar e corante, proporcionando melhora na sua liberação entérica, facilita a deglutição e evita o sabor e odor do medicamento.

Pílulas: pequenas drágeasPérolas: podem ser gelatinosas e conter medicamento

oleoso em seu interiorSupositório ou óvulos vaginais: tem forma alongada ou

ovóide.Comprimido: medicação prensada, podem trazer uma

marca, como sulcos que facilitam sua divisão em partes. Ex aspirina

Formas farmacêuticas

Cápsulas: amido coloridos, gelatinosas com medicamento interno de forma sólida, semi-sólida ou líquida, sendo usado para facilitar a deglutição e a liberação do medicamento na cavidade gástrica.Pós: é uma mistura de fármacos e ou substâncias químicas finamente divididas e na forma seca. Alguns pós são destinados ao uso interno e outros ao uso externo.

LíquidasXarope: água+açúcar+medicaçãoElixir: é uma solução que, além do soluto,

contém 20%álcool 20%açúcarTintura: é solução alcoólica forteExtrato: retiradas de plantas e colocadas em

álcool que se evaporam restando o extrato.Emulsão: combinação de dois líquidos que não

se misturam, caracterizados pelo óleo e água. Ex emulsão de Scott

Suspensão: liquido que contem sólido que não se dissolve, ficando o liquido suspenso. Mistura não homogênia. Novamox.

GASOSOSão medicamentos administrados por inalação.

Oxigênio(O²) administrado por tendas, mascaras e cateres.

Protóxido de Azoto: gás anestésico. Altamente inflamável

Carbogênio: mistura de CO² +O²

Cápsulas de ação prolongada, retardada ou contínua (retard)– Libertação contínua e gradual do fármaco devido aos diferentes níveis de dissolução dos grânulos contidos na cápsula.– Reduz o número de doses a administrar por dia– Não devem ser trituradas, nem mastigadas, nem o seu conteúdo esvaziado para misturar com alimentos ou líquidos – pode alterar a absorção.

FORMAS PARA USO PARENTERAL• Grandes volumes

(nutrição parenteral prolongada)

• Pequenos volumes (ampolas, injeções)

Intramuscular

Intravenoso

Intraraquidiano

Intradérmico (pellets) implantes

Subcutâneo

PRESCRIÇÕES MÉDICASToda prescrição deve conter:Nome completo do pacienteData e horário da realização da prescrição

Nome do medicamento (genérico ou comercial)Dose/diaFormaVia de administraçãoAssinatura de quem prescreveu

Resolução do COFEN 225 de 28 de fevereiro de 2000, dispõe sobre cumprimento de Prescrição Medicamentosa/Terapêutica a distancia:

Art. 1°- Vedado ao profissional de enfermagem aceitar, praticar, cumprir ou executar prescrições medicamentosas/terapêuticas, oriundas de qualquer profissional da área da saúde, através de radio, telefonia ou meios eletrônicos, onde não conste a assinatura dos mesmos.

Art. 2º- Não se aplica ao artigo anterior as situações de urgência, na qual, efetivamente, haja eminente e grave risco de vida do cliente.

Art. 3º - Ocorrendo o previsto no art. 2º, obrigatoriamente devera o profissional de Enfermagem, elaborar Relatório circunstanciado e minucioso, onde deve constar todos os aspectos que envolverem a situação de urgência, que levou a praticar o ato, vedado pelo art. 1º.

Sistema de pesos e medidas

Unidades de massa e volume

Siglas:

Kg – kilograma 1kg = 1000 g

G – grama 1 grama = 1000 mg

Mg – miligrama

mL – mililitro 1000 ml = 1L

Centímetro cúbico cc ou cm3: é similar a ml, logo 1cc equivale a 1 ml

Conservação dos MedicamentosDevem ser guardados conforme orientação do

fabricante constante nas bulas

Conservar em abrigo da luz

Conservar em geladeira

Conservar entre 10 a 25º C

Regras geraisSer prescrito pelo médico Prescrição deve ser

escrita e assinada

Toda prescrição deve conter: data, nome da pessoa, registro, enfermaria, leito, idade, nome do medicamento, dosagem, via de administração, freqüência,assinatura do médico

Lavar as mãos antes de preparar e administrar o medicamento

Fazer a desinfecção concorrente da bandeja antes do preparo e depois da administração do medicamento

Manter o local de preparo de medicamento limpo e em ordem

Ao preparar e administrar , seguir a regra dos “5 certos”

Cliente certo, medicamento certovia certa, dose certa, horário certo,

Certificar-se das condições de conservação de medicamento (sinais de decomposição, turvação, deterioração, precipitação)Nunca administrar medicamento sem rótulo

Ler o rotulo 3 vezesantes de retirar o recipiente do local antes de preparar o medicamento e

antes de guardar o medicamento

Verificar data de validade do medicamento

Em caso de duvida, nunca administrar o medicamento até que ela seja esclarecida

Antibióticos devem ser administrados no máximo 30 minutos antes e 30 minutos depois do horário prescrito

Anotar qualquer anormalidade após administração do medicamento (vomito, diarréia, erupção, urticária, etc.

CONCENTRAÇÃO - Não conversar durante o preparo do medicamento para não desviar a atenção

A prescrição do cliente ou cartão de medicamento deve ser mantido a vista do executante

Manter a bandeja de medicamento sempre a vista do funcionário responsável pelo administração de medicamento

Utilizar técnica asséptica ao manusear o material esterilizado

Não administrar medicamento preparado por outra pessoa

Manter sob refrigeração medicamento como: insulina, vacinas, soro antiofídico, antitetânica, anti-rábico, supositórios, Nutrição Parenteral

Proteger medicamentos que alteram na presença da luz, ar ou calor

Manter controle rigoroso sobre medicamentos disponíveis - narcóticos são guardados em gaveta com chave

Identificar a pessoa internada, certificando-se do seu nome completo.

Manter-se junto ao paciente até que tome o medicamento.

Orientar o cliente quanto a: nome do medicamento, ação da medicação, procedimento, autocuidado (horário, doses)

Orientar quanto ao perigo de automedicação

Posicionar a pessoa adequadamente, mantendo-o confortável

Evitar movimentos desnecessários na administração de medicamentos, o que acarreta erros de postura e desconforto físico

Identificar a seringa ou recipiente de via oral: nome da pessoa, quarto, leito, via, nome do medicamento, dosagem, diluição e nome de quem preparou.

Inteirar-se sobre as diversas drogas, para conhecer cuidados específicos ao administrá-las:melhor horáriodiluição:formas, tempo de validadeingestão com água, leite, sucosantes durante ou após refeiçõesIncompatibilidade ou não de mistura de droga

Checar prescrição após administrar medicamento

Após administrar medicação desprezar o material em seus devidos lugares

Circular o horário em que o paciente recusar ou, por qualquer motivo, o medicamento não ter sido administrado.