eutanasia distanasia ortotanasia 24junho 2010

Eutanásia, Distanásia e Ortotanásia

Reinaldo Ayer de Oliveira

- Coordenador da Câmara Técnica de Bioética do CREMESP;

- Professor de Bioética do Departamento de Medicinal Legal, Ética Médica, Medicina Social e do Trabalho da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

CÓDIGO DE ÉTICA MÉDICA

Capítulo V

RELAÇÃO COM PACIENTES E FAMILIARES

Artigo 41. Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu representante legal.

Parágrafo Único. Nos casos de

doença incurável e terminal,

deve o médico oferecer todos os

cuidados paliativos disponíveis sem empreender

ações diagnósticas ou terapêuticas inúteis ou

obstinadas, levando sempre em consideração a vontade

expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a de seu representante legal.

A VIDA DO SER HUMANO


Figura 7: Acúmulo de fatores de risco para doenças crônicas ao longo da vida. Adaptado deWorld Health Organization. Chronic Diseases and their Common Risk Factors / disponível em:www.who.int/chp

http://www.who.int/chp





• o surgimento da figura do paciente como sujeito moral,• não mais subordinado à autoridade ou• ao paternalismo do médico. Giovanni Berlinguer


Ao longo do tempo a palavra “eutanásia sofreumudanças e tem seu sentido moderno atribuído aFrancis Bacon (1605) em Do progresso e dapromoção de saberes, que aos médicos sugeria “aomesmo tempo aperfeiçoar sua arte e dar assistênciapara facilitar e suavizar a agonia e os sofrimentosda morte”.

Eutanásia


“Poderíamos definir a eutanásia como o ato deprovocar diretamente a morte de um ser humano(ou de um animal), de tal modo que essa morteadvenha rapidamente e sem sofrimento, seja agindopara esse fim, seja abstendo-se de agir: no primeirocaso, fala-se de eutanásia ativa, no segundo, daeutanásia passiva. A intenção daquele que provocaa morte deve ser livrar aquele que está para morrerde uma condição insuportável: entende-se com isso,em geral, sofrimentos intoleráveis ou uma situaçãode indignidade e de desamparo extremo provocadopela doença.

Eutanásia


A palavra “distanásia” significa obstinação,diagnóstica e terapêutica, e tem uma forteconotação de autoritarismo. De origem grega,significa “morte difícil e penosa”. O conceito dedistanásia indica o prolongamento do processo damorte, por meio de tratamentos (extraordinários)que apenas têm o objetivo de prolongar a vidabiológica do doente.

Distanásia


As condutas distanásticas podem ser relacionadascom:

• A convicção acrítica de que a vida é um bem peloqual se deve “lutar” até o limite, não levando emconsideração a sua qualidade;

• O desprezo e a ignorância pela vontade do doentee de seus familiares;

• A angústia do médico diante do insucessoterapêutico e a resistência em aceitar a morte dodoente.


A palavra ortotanásia de refere às atitudes que vãosendo assumidas na perspectivas do bem-estar dodoente, quando todas as possibilidades dediagnóstico e tratamento de uma enfermidade gravee incurável foram sendo vencidas,progressivamente. O conceito de ortotanásiaenvolve a arte de bem morrer; é uma maneira de“enfrentar” o morrer, que rejeita a morte infeliz eas ciladas da eutanásia e da distanásia.

Ortotanásia


Morte Celular

Lembrar:

A prática e a literatura médica têm demonstradoque a possibilidade de reversão de lesõesrelacionadas a um órgão, sistema ou tecido dependeda gravidade e do tempo de agravo. Aimpossibilidade de reversão, ou seja, a falência dosistema nervoso central é considerada como critériode morte cerebral; entendida, portanto, como morteencefálica, morte da pessoa humana.


Morte Encefálica

Resolução nº 1.480/97, do Conselho

Federal de Medicina,

Lei nº 9.434/97 – Lei dos

Transplantes

Resolução CFM nº 1.826/07 são os

instrumentos básicos que orientam

sobre a morte encefálica.


A Morte da Pessoa

Lembrar:

Assim como a morte celular, em que não se podeprecisar quando é irreversível o fenômeno, no casoda morte da pessoa, é maior a dificuldade,especialmente se as funções vitais forem, dealguma forma, sendo substituídas oucomplementadas por algum tipo de procedimento,instrumento ou terapia.


Terminalidade da Vida

Naturalmente, decorre que, ao conceituarmos vida,é preciso levar em consideração a integridade dascélulas e, sobretudo, como essa integridade, aintegridade do indivíduo, permite que ele serelacione com o seu meio, qualificando sua vida.

Assim como a morte celular, em que

não se pode precisar quando é

irreversível o fenômeno, no caso da morte da pessoa,

é maior a dificuldade,

especialmente se as funções vitais

forem, de alguma forma, sendo substituídas ou complementadas por

algum tipo de procedimento, instrumento ou terapia.

MORTE CELULAR MORTE DA PESSOA


Terminalidade da Vida

Esse dispositivo ético é a Resolução do ConselhoFederal de Medicina (CFM) nº 1.805, de 9 denovembro de 2006, apoiada na Constituição daRepública Federativa do Brasil, que consagra oEstado Democrático de Direito e tem comofundamento a dignidade da pessoa humana. Até omomento, a Resolução do CFM está suspensa pordecisão liminar da 14ª Vara Federal de Brasília.

TERMINALIDADE DA VIDA

Naturalmente, decorre que,

ao conceituarmos vida,

é preciso levar em consideração

a integridade das células

e, sobretudo, como essa

integridade do indivíduo,

permite que ele

se relacione com o seu meio,

qualificando sua vida.

Resolução do ConselhoFederal de Medicina(CFM) nº 1931, de 17 desetembro de 2009.

Aprova o Código de ÉticaMédica.


Capítulo I

PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS

VI – O médico guardará absoluto

respeito pelo ser humano e

atuará sempre em seu benefício.

Jamais utilizará seus conhecimentos

para causar sofrimento físico ou

moral, para o extermínio do ser

humano ou para permitir e acobertar

tentativa contra sua dignidade eintegridade.



Capítulo I

PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS

XXII – Nas situações clínicas irreversíveis e terminais,

o médico evitará a realização

de procedimentos diagnósticos e

terapêuticos desnecessários

e propiciará aos pacientes sob sua atenção

todos os cuidados paliativos apropriados.


Capítulo V

RELAÇÃO COM PACIENTES E FAMILIARES

Artigo 41. Abreviar a vida do paciente, ainda que a pedido deste ou de seu representante legal.

Parágrafo Único. Nos casos de

doença incurável e terminal,

deve o médico oferecer todos os

cuidados paliativos disponíveis sem empreender

ações diagnósticas ou terapêuticas inúteis ou

obstinadas, levando sempre em consideração a vontade

expressa do paciente ou, na sua impossibilidade, a de seu representante legal.

Agora, vem de entrar em vigor o novo Código deÉtica Médica.

Para se determinar o sentido de um conjunto normativo cabe realizar uma interpretação integral, sistemática, teleológica e sociológica, pois não é a letra da lei que importa, mas o espírito da lei, através da própria lei:

“Au delà du code ? mais par le code”, na expressão de Geny.

5 de junho de 2010O novo Código de Ética MédicaMiguel Reale Júnior – O Estado de S.Paulo

... em face do consentimento do doente ou de seu representante, não está obrigado a prolongar indefinidamente a vida do paciente em estado terminal incurável por meios artificiais inúteis.

É uma tomada de posição em favor da vida digna, que compreende também

uma morte digna.

5 de junho de 2010O novo Código de Ética MédicaMiguel Reale Júnior – O Estado de S.Paulo

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