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DO AUTOR.

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Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão no SUS-PNH

Processos de trabalho e a interdisciplinaridade nas

organizações /instituições de saúde

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Sônia Lima

“A Reforma Sanitária criou o SUS, mas o núcleo dele, desumanizado e medicalizado, está errado. Temos de entrar no coração desse modelo e mudar. Qual o fundamento? Primeiro é a promoção da saúde e não da doença. O SUS tem que, em primeiro lugar, perguntar o que está acontecendo no cotidiano e na vida das pessoas e como eu posso interferir para torná-la mais saudável.” Sergio Arouca

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Desafio permanente do SUS

Possibilitar o acesso de todos os cidadãos de forma universal e

equânime garantindo a integralidade, universalidade, humanização e

qualidade na atenção

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Dificuldades do SUS

A despeito dos avanços estabelecido por seus princípios o SUS ainda enfrenta muitas dificuldades

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Dificuldades do SUS

Rede assistencial burocratizada, sem resolubilidade necessária aos usuários;

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Dificuldades do SUS

Precárias organização e condições de trabalho para as equipes de saúde;

Despreparo dos profissionais para realizarem trabalhos em equipe;

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Dificuldades do SUS

Modelo de atenção centrado na relação queixa-conduta;

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Dificuldades do SUS Formação dos

profissionais distantes do debate e da realidade do sistema público de saúde;

Baixo investimento na qualificação dos profissionais;

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Dificuldades do SUS

Equipes de saúde despreparadas para lidar com as diferenças pessoais e culturais dos usuários;

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Dificuldades do SUS

Falta de dispositivos que valorizem e incluam os gestores, trabalhadores e usuários nos processos de construção das políticas públicas de saúde

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Desafio permanente do SUS

Como trabalhar na direção do fortalecimento do SUS como política pública para todos e qualquer um num país com tantas diferenças e desigualdades?

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Programa Nacional de Humanização da Atenção Hospitalar - PNHAH

Para enfrentar estas dificuldades, o Ministério da Saúde, em 2000, criou o Programa Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar - PNHAH.

Em 2003, criou a Política Nacional de Humanização para efetivar os princípios do SUS no cotidiano das práticas de atenção e gestão, qualificando a saúde pública no Brasil e incentivando trocas solidárias entre gestores, trabalhadores e usuários.

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Marco legal

Constituição Federal de 1988;

Lei Orgânica da Saúde (8.080/8.142);

Programa a Nacional de Humanização da

Assistência Hospitalar;

Política Nacional de Humanização

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Programa a Nacional de Humanização da Assistência Hospitalar – PNHAH

O PNHAH propõe um conjunto de ações integradas que visam mudar substancialmente o padrão de assistência ao usuário nos hospitais públicos do Brasil, melhorando a qualidade e a eficácia dos serviços hoje prestados por estas instituições.

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PNHAH

Objetivo: aprimorar as relações entre

profissional de saúde e usuário, dos

profissionais entre si, e do hospital com a

comunidade.

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É uma política transversal, que supõe ações conjuntas dos

diferentes sujeitos implicados na produção da saúde:

gestores, trabalhadores, usuários e comunidade.

O que é a Política Nacional de Humanização?

! !

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Humanização: política transversal do SUS

Vista não como programa, mas como política que atravessa as diferentes ações e instâncias gestoras do SUS, implica:

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Humanização: política transversal

Traduzir os princípios do SUS em modos de operar dos diferentes equipamentos e sujeitos da rede de saúde;

Construir trocas solidárias e comprometidas com a dupla tarefa de produção de saúde e produção de sujeitos;

Oferecer um eixo articulador das práticas em saúde, destacando o aspecto subjetivo nelas presente;

Contagiar por atitudes e ações humanizadoras a rede do SUS.

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Objetivos da PNH

Fortalecer os princípios do SUS (integralidade, universalidade e equidade);

Provocar reflexão crítica sobre a atual realidade dos serviços de saúde;

Estimular posturas de organização coletiva e participação ativa dos sujeitos da política de saúde.

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Quem são os sujeitos da Política?

gestores

comunidade

trabalhadores

usuários

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Tempo reduzido nas consultas;

Filas de espera extensas;

Relação equipe-paciente conflituosa

Como tem sido a produção em saúde?

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Dificuldade de condições objetivas para realizar o trabalho com qualidade (estrutura física, materiais e insumos, rivalidade entre profissionais);

Profissionais que não detêm todas as informações necessárias ao desenvolvimento de seu trabalho (o que o outro faz e como faz)

E os processos de trabalho?

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Não participação do trabalhador nas decisões relativas ao desenvolvimento da política de saúde;

Não participação nas decisões relativas ao desenvolvimento de seu trabalho;

Clientelismo político que interfere nos processos de trabalho negando direitos.

E os processos de trabalho?

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Desarticulação das ações em saúde;

Ausência de parcerias com outras instituições para melhor resolubilidade dos problemas de saúde;

Dificuldade de trabalho em equipe, interdisciplinaridade

Intersetorialidade

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Articular políticas e programas de interesse para a saúde, cuja execução envolva áreas não-compreendidas no âmbito do SUS, potencializando, assim, os recursos financeiros, tecnológicos, materiais e humanos disponíveis e evitando duplicidade de meios para fins idênticos.

Intersetorialidade

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Desumanização

Na perspectiva da PNH, problemas como as filas, a insensibilidade dos trabalhadores frente ao sofrimento das pessoas, os tratamentos desrespeitosos, o isolamento das pessoas de suas redes sócio-familiares nos procedimentos, consultas e internações, as práticas de gestão autoritária, as deficiências nas condições concretas de trabalho, incluindo a degradação nos ambientes e das relações de trabalho, derivam de condições precárias da organização de processos de trabalho.

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E o que é humanizar?

No sentido da PNH, humanizar é ofertar atendimento de qualidade articulando os avanços tecnológicos com acolhimento, com melhoria dos ambientes de cuidado e das condições de trabalho dos profissionais.

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O que é humanizar? Valorização dos diferentes sujeitos implicados no processo de

produção de saúde: usuários, trabalhadores e gestores;

Fomento da autonomia e do protagonismo desses sujeitos;

Aumento do grau de co-responsabilidade na produção de

saúde;

Estabelecimento de vínculos solidários e de participação

coletiva no processo de gestão;

Identificação das necessidades sociais de saúde;

Compromisso com a ambiência, melhoria das condições de

trabalho e de atendimento

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Operacionalização da humanização

Se dá através:

Da troca e da construção de saberes

(multiprofissionalidade/intersetorialidade);

Do trabalho em rede com equipes multiprofissionais;

Da identificação das necessidades, desejos e interesses dos

diferentes sujeitos do campo da saúde;

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Operacionalização da humanização

Do pacto entre os diferentes níveis de gestão do SUS

(federal, estadual e municipal), entre as diferentes instâncias

de efetivação das políticas públicas de saúde (instâncias da

gestão e da atenção), assim como entre gestores,

trabalhadores e usuários desta rede;

Do resgate dos fundamentos básicos que norteiam as

práticas de saúde no SUS, reconhecendo os gestores,

trabalhadores e usuários como sujeitos ativos e

protagonistas das ações de saúde;

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Diretrizes para a implementação da PNH

Clínica ampliada,

Cogestão,

Acolhimento,

Valorização do trabalho e do trabalhador,

Defesa dos Direitos do Usuário,

Fomento das grupalidades, coletivos e redes.

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Transformações no trabalho

...não está na saída nem na chegada: ele se dispõe para a gente é no meio da travessia. Guimarães Rosa

O real...

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