epidemiologia hospitalar o perfil de morbi-mortalidade da população atendida, oque possibilita...
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Secretaria da Saúde
Epidemiologia Hospitalar
Construindo um novo pensar na Vigilância Epidemiológica...
A implantação dos NHE
Márcia Sampaio Sá
SESAB/SUVISA/DIVEPSetembro-2009
I Encontro Nacional de Vigilância Sanitária em Serviços de Saúde (ENAVISS)
O que é
Vigilância Epidemiológica?
coleta, análise e interpretação continuada
e sistemática de dados de saúde
essenciais
para o planejamento, implementação de práticas
integradas à
disseminação desta
informação
em tempo adequado, aos que precisam conhecê-la.
Adaptado de Hinrichsen S.L. et al, 2004
OBJETIVOS DA VE
•
Estimar a magnitude
de um problema de saúde na população
•
Descrever a história natural
da doença
•
Detectar epidemias
•
Descrever a distribuição e disseminação
de
eventos de saúde
OBJETIVOS DA VE
•
Testar hipóteses etiológicas
•
Avaliar estratégias
de controle
•
Monitorar mudanças
nos agentes infecciosos
AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÒRIA NA POPULAÇÂO
SINTOMÁTICOS
PROCURA AO SERVIÇO DE SAÚDE
ACESSO AO SERVIÇO DE SAÚDE
DIAGNÓSTICO
Notificação e Investigação de Agravos
Epidemiologia em Serviços de Saúde
A implantação dos NHE
O que é
um NHE?
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia
Setor responsável pelo planejamento
e execução
das ações de epidemiologia
hospitalar, incluindo a VE das DNC
e outros agravos
de interesse para a
Saúde Pública
Por que criar um NHE no hospital?
Razões para a criação de um NHEAcompanhar o perfil de morbi-mortalidade da população atendida, o que possibilita apoiar o planejamento do Serviço e do Sistema de Saúde;
Conhecer as doenças de notificação compulsória (DNC) é primordial para o desencadeamento das ações de controle.
O ambiente hospitalar é
uma fonte importante para a notificação de DNC e outros agravos de interesse para a
Saúde Pública?
Presta atendimento aos casos mais graves das doenças
O ambiente hospitalar...
O ambiente hospitalar...Possibilita descrever e identificar:
o surgimento de novas doenças (emergentes),
a re-emergência de outras;
mudanças na história natural de uma doença.
a ocorrência de epidemias de maneira precoce
O ambiente hospitalar...
Impacto importante para a saúde pública do País
Possibilita implementar medidas de controle
Amparo Legal
Um pouco da Legislação Existente
•
Lei nº
8.080 (19/09/90) -
dispõe sobre a execução de ações de VE como uma das atribuições do SUS;
•
Portaria nº
2.616/GM (12/05/98) -
é
competência da CCIH notificar, na ausência de um núcleo de VE, ao organismo de gestão do SUS, os casos diagnosticados ou suspeitos das DNC, atendidos em qualquer dos serviços ou unidades do hospital
Legislação Recente
•
Portaria nº
2529 (23/11/04) -
institui o Subsistema Nacional de Vigilância Epidemiológica em Âmbito Hospitalar
•
Portaria nº
1/SVS (17/01/05) - regulamenta a implantação
do Subsistema
Nacional de Vigilância Epidemiológica em âmbito Hospitalar, integrando o Sistema Nacional de Vigilância
Portaria nº
2529/GM (23/11/2004)
Define competências para os estabelecimentos hospitalares, a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios
Cria a Rede Nacional de Hospitais de Referência para o referido Subsistema e define critérios para qualificação de estabelecimentos
Rede Hospitalar de Referência
Constituída por 190 hospitais subdivididos em três níveis (I, II, III)No Estado da Bahia é formada por: 14 hospitais, 8 (Nível I), 4(Nível II), 2 (Nível III)Para a seleção desses Hospitais foi conferida prioridade:Especializados em Doenças Infecciosas, Universitários ou de Ensino, Integrantes da Rede de Referência para a SARSHospitais Sentinela para a ANVISAEstratégico para o Estado
Portaria nº
1/SVS (17/01/05)
Regulamenta:implantação monitoramentoavaliação
do Subsistema Nacional de VE em âmbito Hospitalar, integrando o Sistema Nacional de Vigilância Epidemiológica
Situação Atual da Rede Nacional de Hospitais de Referência para o
Subsistema de Vigilância Epidemiológica em âmbito Hospitalar
no Estado da Bahia
Macrorregiões
-
Bahia
Oeste
Sudoeste
Extremo-Sul
Sul
LesteCentro-Leste
Centro-Norte
Norte
Nordeste
Núcleos Hospitalares -
Nível IHOSPITAL MACRO MUNICIPIO HABILITAÇÃO no
MS
HGVC Sudoeste V. Conquista 01/2006
H M Gesteira Leste Salvador 01/2006
H S Antonio OSID Leste Salvador 01/2006
H S Rafael Leste Salvador 01/2006
HGESF Leste Salvador 08/2007
HGRS Leste Salvador 02/2009
HGE Leste Salvador 02/2009
HGPV Sul Jequié Em tramitação
Núcleos Hospitalares -
Nível II
HOSPITAL MACRO MUNICIPIO HABILITAÇÃO no MS
HUPES Leste Salvador 01/2006
H S Isabel Leste Salvador 01/2006
HGCA Centro-Leste Feira de Santana
01/2006
(Nível I)
12/2007 (Nível II)
H. Espanhol Leste Salvador 01/2006
(Nível I)
12/2007 (Nível II)
Núcleos Hospitalares -
Nível III
HOSPITAL MACRO MUNICIPIO HABILITAÇÃO no MS
HEOM Leste Salvador 08/2007
HCM Leste Salvador 12/2007
Atribuições dos NHE
Atribuições dos NHE
•
Vigilância Epidemiológica das DNC, DANTS e agravos inusitados
•
Elaboração de normas e rotinas técnico- operacionais, visando a detecção, prevenção e
controle dessas doenças e agravos
•
Capacitação dos colaboradores, no que diz respeito a VE
Atribuições dos NHE
Realizar notificação e investigação de:•
agravo inusitado
à
saúde e de surtos,
•
suspeita
de problema de saúde de notificação compulsória,
•
negativa encaminhando-a de acordo com o fluxo estabelecido;
O não cumprimento dessa recomendação por parte do hospital torna-o sujeito às penalidades da legislação sanitária vigente
Portaria nº. 33/SVS (14/07/05)
Inclui doenças à relação de notificação compulsória;
Define agravos de notificação imediata;
Define relação de resultados laboratoriais que devem ser notificados pelos laboratórios.
Lista Nacional de Agravos de Notificação Compulsória
•
Botulismo•
Carbúnculo ou "Antraz"
•
Cólera•
Coqueluche
•
Dengue•
Difteria
•
Doença de Creutzfeldt- Jacob
•
Doenças de Chagas (casos agudos)
•
Doenças Meningocócica e outras Meningites
•
Esquistossomose (em área não endêmica)
•
Eventos Adversos Pós- Vacinação
•
Febre Amarela•
Febre do Nilo Ocidental
•
Febre Maculosa•
Febre Tifóide
•
Hanseníase•
Hantaviroses
•
Hepatites
Virais•
Infecção pelo HIV em gestantes e crianças expostas
Lista Nacional de Agravos de Notificação Compulsória
•
Leishmaniose Tegumentar
•
Leishmaniose Visceral•
Leptospirose
•
Malária•
Meningite por H. influenzae
•
Peste•
Poliomielite
•
Paralisia Flácida Aguda•
Raiva Humana
•
Rubéola
•
S. Rubéola Congênita•
Sarampo
•
Sífilis Congênita e na gestante•
AIDS
•
S. Febril Íctero-hemorrágica Aguda
•
Síndrome Respiratória Aguda Grave
•
Tétano•
Tularemia
•
Tuberculose•
Varíola
Vigilância Epidemiológica Hospitalar
NHE
ProntoSocorro
U. Internação
SAMELaboratório
Farmácia Ambulatório
Patologia
Comissão deóbito
Fontes de Informação
•
Pronto-Socorro•
Unidades de Internação
•
Ambulatório•
Laboratório
•
Farmácia•
SAME
•
Censo hospitalar•
Declaração de óbito
•
Patologia•
Outras
HOSPITAL
SMS
SES
MS
Fluxo de informações
Outras Atividades do NHE
•
Perfil de Morbidade Hospitalar
•
Perfil de Mortalidade -
análise de óbitos, incluindo materno e infantil
•
Planejamento e administração –
uso de indicadores epidemiológicos
•
Registro de neoplasias
•
Ensino –
residência e aprimoramento
Resultados da implantação dos NHE
Resultados•
Centralização das ações de VE em um local definido
•
Aumento de notificações de DNC e outros agravos;
•
Sensibilização dos profissionais
de saúde para a necessidade de
notificar;
Resultados
Educação continuada para os profissionais dos serviços na área de VE no ambiente hospitalar
Melhor comunicação entre VE Hospitalar, Município e Estado;
Adoção de medidas de
controle em tempo hábil;
Resultados
Divulgação de informações através de boletins, folders, cartazes etc;
Melhor controle das DO e DNV;
Análise do perfil de morbi-mortalidade hospitalar
Imunização dos pacientes de
risco e dos profissionais de saúde
Desafios na implantação dos NHE
Desafios...•
Falta de sensibilização do gestor do Hospital;
•
Carência de Recursos Humanos
•
Falta de integração das práticas de Vigilância no Ambiente Hospitalar
Controle de InfecçãoGerência de Risco
GRGRGR CCIHCCIHCCIH
NHENHENHE
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia
Integração das Práticas de Vigilância no Ambiente Hospitalar
O que é
uma Gerência de Risco Sanitário Hospitalar?
Gerência de Risco Sanitário Hospitalar
HEMOVIGILÂNCIA
CONTROLE DE INFECÇÕES
FARMACOVIGILÂNCIA
TECNOVIGILÂNCIA
VIGILÂNCIA DO USO DE SANEANTES
Farmacovigilância
•
Detecção, avaliação e prevenção dos efeitos adversos ou não conformidades relacionados a medicamentos.
Hemovigilância
•
identificação, análise e prevenção dos efeitos indesejáveis, imediatos e tardios advindos do uso de sangue e seus componentes em todo o seu processo
Tecnovigilância
•
identificação, análise e prevenção de eventos adversos relacionados ao uso de equipamentos, artigos médicos e kits laboratoriais durante a prática clínica.
Perspectivas ...
Implantação de Núcleos Hospitalares de Vigilância à
Saúde
Vigilância à
Saúde como proposta de Integração Institucional
Entre:
Vigilância Epidemiológica;
Vigilância Sanitária;
Vigilância Ambiental;
Vigilância à Saúde do Trabalhador.
Vigilância à
Saúde como Análise de Situação de Saúde
Diagrama de Vigilância da Saúde
Controle
de causas
Controle
de riscos
Controle
de danos
Determinantes
Necessidades
Riscos
Exposições
Indícios de exposição e danos
CasosCura SeqüelaÓbito
Características da Vigilância da Saúde
•
Intervenção sobre problemas de saúde;•
Ênfase em problemas que requerem atenção e acompanhamento contínuo;
•
Articulação de ações promocionais, preventivas e curativas;
•
Atuação intersetorial;•
Ações sobre o território
e
•
Intervenção sob a forma de operações.
Relação de Causa e EfeitoVIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
- CONHECIMENTO +- DETECÇÃO +- PREVENÇÃO / CONTROLE ++ DOENTES -+ CUSTOS -- QUALIDADE +- HUMANIZAÇÃO +- SATISFAÇÃO +- RESULTADOS +
DEFICIENTE ATUANTE
Os riscos em saúde são vários!
Obrigada!