Epidemiologia Descritiva

Prof. Dra. Thalyta Cardoso Alux Teixeira

UNIVERSIDADE PAULISTAUNIVERSIDADE PAULISTA

A Epidemiologia

Os dois tipos de Epidemiologia

EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA

• Exame da distribuição de uma doença em uma população e observaçãoobservação dos acontecimentos básicos de sua distribuição em termos de tempo, lugar e pessoas.

EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA

• Provando uma hipótese específica acerca da relaçãorelação de uma doença a uma causa, conduzindo estudos epidemiológicos que se relacionem à exposição de interesse com a doença.

EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA

Estudo da distribuição de distribuição de freqüência das doenças freqüência das doenças e dos agravos à saúde coletiva, em função de variáveis ligadas ao tempo, ao espaço – ambientais e populacionais – e à pessoa, possibilitando o detalhamento do perfil epidemiológico, com vistas à promoção da saúde.

• Onde, quando e sobre quem ocorre determinada doença?

• Há grupos especiais mais vulneráveis?

• Existe alguma época do ano em que aumenta o número de casos?

• Em que áreas do município ou regiões do país a doença é mais freqüente? Há disparidades regionais ou locais?

• Indivíduos idosos são mais atingidos do que crianças?

• Pertencer a uma dada classe social determina diferenças nos riscos?

A TRIADE BÁSICA DA EPIDEMIOLOGIA

DESCRITIVA.

As três características essenciais das doenças nós observamos na Epidemiologia Descritiva.

TEMPOTEMPO

LUGARLUGAR

PESSOAPESSOA

Mutável ou estável?

Variação sazonal

Agrupado (epidêmico) ou uniformemente distribuído (endêmico).

Propagado ou de uma só fonte.

TEMPO

Geograficamente restrito ou disperso (pandêmico).

  Relacionado à água ou a alimentos.

  Grupos múltiplos ou somente um?

LUGAR

Idade

Condição Sócio-Econômica

Sexo

Etnia / Raça

Comportamento

PESSOA

Situação SAÚDE-DOENÇA

• Descrição do estado atualDescrição do estado atual – trata de captar e registrar a situação média num determinado intervalo cronológico.

• Descrição da tendência históricaDescrição da tendência histórica – através da justaposição de uma série de descrições momentâneas, colhidas em tempos consecutivos, visa a mostrar a dinâmica do processo e sua tendência no tempo

As Variáveis relacionadas ao TEMPO

• Intervalo de tempo: quantidade de tempo transcorrido entre dois eventos sucessivos e tomados em consideração, abstraída a marcação cronológica. Ex.: Tempo de incubação da doença (horas, dias, semanas).

• Intervalo cronológico: basicamente, é uma referência a uma sequencia de alguns anos, especificados do calendário oficial. Ex.: Meningite em SP de 1998 a 2004.

• Período: denominação de ordem geral que se dá a partes de tempo, delimitadas, marcadas cronologicamente e especificadas. Ex.: Acidentes de trabalho no mês de janeiro de 2005.

Distribuição Cronológica

• Exibir a ação da doença ou agravo à saúde coletiva, desde a atualidade, regredindo a um tempo passado, mais ou menos recuado.

• Mostrar o tipo de variação que caracteriza o processo estudado, se cíclico ou errático, se sazonal ou não.

• Revelar a tendência secular do processo sob consideração (Comportamento das frequências de evento epidemiológico acompanhado por anos consecutivos).

• Manifestar o caráter endêmico ou epidêmico da doença.

Distribuição CronológicaCasos e coeficientes de incidência de tuberculose no

sistema prisional no Estado de S. Paulo de 1998 a 2005

Distribuição Cronológica

Distribuição Cronológica: Importância Epidemiológica

1. Na Avaliação das Medidas de Controle.

2. Na Compreensão de Eventos Inusitados.

3. Na Detecção das Epidemias.

Variação Atípica, Variação Cíclica, Variação Sazonal

• Distribuição com Variação Atípica – não é possível vislumbrar alguma coerência ou alguma lei geral de variação.

• Distribuição com Variação Cíclica - um dado padrão de variação é repetido de intervalo a intervalo.− Distribuição com Variação Sazonal –

dados com variação de máximo e mínimo no mesmo período (mês, semana ou dia).

Variação Atípica e Variação Cíclica, Sazonal

TendênciaA incidência de doenças, a mortalidade por

causas, ou qualquer outro evento de importância epidemiológica, quando acompanhada por anos consecutivos, caracterizam-se por uma certa estabilidade, intensificação ou decréscimo de valores, dependendo do fenômeno considerado.

Formalmente a TENDÊNCIA pode ser expressa pelo coeficiente de inclinação coeficiente de inclinação de uma reta, obtida por regressão a partir das frequências de casos de doenças ou do número de óbitos, na forma bruta ou trabalhada.

As Variáveis relacionadas ao ESPAÇO

Variáveis Geopolíticas (Ex. Países de Terceiro Mundo)

Variáveis Político-administrativas (Ex. Estados do Brasil)

Variáveis Geográficas (Ex. Regiões do Brasil)

Variáveis Geopolíticas

Dados sistemáticos, recolhidos e publicados como rotina permanente pelos órgãos de saúde.

Dados não-sistemáticos resultantes de inquéritos ou estudos especialmente delineados.

Dentre os fatores que fazem variar a homogeneidade dos procedimentos e a fidedignidade das informações:Diferenças político-culturais (registro de dados)

Nível de desempenho dos diferentes serviços de estatística de saúde

Facilidade de atendimento médico (falta de pessoal)

Confusão semântica (semelhanças)

Diferentes níveis de certeza no diagnóstico de doenças.

Variáveis Geopolíticas

Variáveis Político-Administrativas

sua área é de certa forma delimitada, permitindo que se possam distinguir quais eventos nela ocorrem.

dispõem de informações censitárias: população censitada e população projetada por idade e sexo, dentre outras variáveis (estes dados constituirão os denominadores no cálculo de coeficientes).

dispõem de dados sistemáticos referentes aos casos e aos óbitos registrados na área por eles abrangidos (estes valores serão tomados como numeradores, no cálculo de coeficientes).

dispõem de dados sobre as unidades de saúde, pessoal técnico, agentes de saúde e pacientes atendidos em hospital, em ambulatório e em campo.

Variáveis Geográficas

Espaço Geográfico – é uma determinada porção localizada da superfície terrestre, constituída pelas rugosidades, águas correntes e estanques, solo, clima, fauna e flora, ocupada, modificada e organizada por uma população socialmente estruturada, acrescida dos resultados objetivos de intervenção do homem no decurso da história.

Os elementos do espaço geográfico que se põem ao observador

constituem a paisagem.

Fatores Populacionais

A estrutura e a organização do espaço geográfico, em um dado momento de sua evolução, são o resultado histórico da interação sistêmica de dois componentes fundamentais, o ambiente e a população permanente, socialmente organizada, nela inserida.

• Influencia de Fatores Demográficos (expectativa de vida, mortalidade proporcional);

• Variação Urbano-Rural;

• Variação Local (cultura, religião, organização social, condições socioeconômicas).

As Variáveis relacionadas à PESSOA

1. Características Gerais (idade e gênero)

2. Características Familiares (Estado civil, Idade dos pais, dimensão da família, posição na ordem de nascimento, privação de pais, morbidade familiar)

3. Características Étnicas (raça, cultura, religião, lugar de nascimento, grupo étnico)

4. Nível socioeconômico (ocupação, renda pessoal e familiar, nível de instrução, tipo e zona de residência)

5. Ocorrências durante a vida intra-uterina e ao nascer (idade materna ao nascer, número de fetos gestados, ocorrências durante o parto, condições físicas da mãe e ocorrências durante a gestação, características endógenas da mãe, ocorrências acidentais (vividas pela mãe), hábitos e atividades da mãe.)

6. Características Endógenas – (constituição física, resistência individual, estado fisiológico, estado de nutrição, doenças intercorrentes, tipo de comportamento)

7. Ocorrências Acidentais – (ocorrências estressantes, doenças sofridas (medicamentos eventualmente consumidos), acidentes sofridos).

8. Hábitos e Atividades – (atividades ocupacionais, medicamentos usados com uma certa constância, uso/abuso de inseticidas domésticos e agrícolas, abuso de drogas permitidas (fumo, álcool, medicamentos), uso de drogas ilícitas, comportamento alimentar, atividade física, repouso).

As Variáveis relacionadas à PESSOA

Pereira, Maurício Gomes (1995). Epidemiologia. Pereira, Maurício Gomes (1995). Epidemiologia.

Teoria e Prática. Glossário Geral de Termos – Teoria e Prática. Glossário Geral de Termos –

pp. 561 a 567; Rio de Janeiro: Guanabara pp. 561 a 567; Rio de Janeiro: Guanabara

Koogan S.A . 596p.Koogan S.A . 596p.

Rouquayrol, M. Z.; Almeida-Filho, Naomar, Rouquayrol, M. Z.; Almeida-Filho, Naomar,

Epidemiologia & Saúde, 6ª ed.; Capítulo 23 - Epidemiologia & Saúde, 6ª ed.; Capítulo 23 -

Glossário de Epidemiologia & Saúde, pp. 649 a Glossário de Epidemiologia & Saúde, pp. 649 a

690. Ed. Guanabara Koogan S.A, Rio de Janeiro, 690. Ed. Guanabara Koogan S.A, Rio de Janeiro,

2003, 728p2003, 728p.

REFERÊNCIASREFERÊNCIAS