epidemiologia aplicada Às doenÇas transmitidas por alimentos maria bernadete de paula eduardo...
TRANSCRIPT
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Maria Bernadete de Paula EduardoDivisão de Doenças de Transmissão Hídrica e
Alimentar - CVE/SES-SP
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Conceito:– estudo da freqüência, da distribuição e dos
determinantes das doenças veiculadas pelos alimentos e a aplicação de medidas de saúde para o seu controle
– produção de conhecimento técnico e científico para o controle
– avaliação do impacto das ações sobre as causas das doenças, manifestação e curso da doença
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
A preocupação da Epidemiologia das DTA– conhecer os fatores responsáveis pelas
doenças– conhecer as medidas de prevenção e cura
das doenças
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Métodos de Investigação– estudos descritivos: informam sobre a freqüência e
distribuição das doenças– estudos analíticos: estudam a associação entre os
eventos– estudos experimentais - criação de situações artificiais -
estudo da eficácia de uma vacina, por ex.– estudos não-experimentais - o pesquisador observa as
pessoas ou grupos, e compara as características
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
O escopo das DTA– conhecer as doenças provocadas por:
microorganismos (bactérias, proteínas, vírus, parasitas) toxinas naturais substâncias químicas, metais e similares
– relacionar as causas, isto é, conhecer os alimentos associados e processos relacionados
– estabelecer as condutas básicas médica laboratorial investigação epidemiológica sanitárias educativas
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
O escopo das DTA– O papel da Clínica – Sistemas de Notificação das Doenças– Programas de Vigilância das Doenças
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Doenças– Fatores de virulência microbiana– Mecanismos de defesa imunológica– Terapêuticas
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Fatores de Virulência Microbiana– Virulência e imunidade são coisas correlatas:
a imunidade do hospedeiro é sua virulência em relação ao micróbio e virulência do micróbio é sua imunidade em face do hospedeiro
– Associação hospedeiro/microorganismo - sobrevivência/equilíbrio
– Doença infecciosa - é o fracasso dessa relação
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Poder patogênico ou patogenicidade - capacidade microbiana de provocar a doença
Virulência - medida quantitativa do grau de patogenicidade de um microorganismo ou de determinada amostra.
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Trânsito adaptativo de uma vida livre para uma associação parasitária compreende:
– poder tóxico– poder de penetração– poder de manutenção– Trânsito adaptativo de uma vida livre para uma
associação parasitária
contato>invasão>multiplicação>sobreposição às defesas do organismo hospedeiro
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Fatores para sua colonização:– fatores de adesividade - adesinas (permitem a
fixação do agente microbiano)– fatores de agressão - agressinas - substâncias
enzimáticas tóxicas ou não que facilitam sua invasão
– fatores de evasão - quebra das defesas humorais e/ou celulares, escape, resistência - evasinas
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Fatores de Agressividade: Toxinas e Agressinas– as toxinas são agressinas:
exotoxinas - produzidas por bactérias Gram + , exportadas para o meio ambiente e de natureza protéica.
endotoxinas - sintetizadas por Gram - , ligadas a componentes celulares do microorganismo, de natureza não protéica.
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Contribuições da Biologia Molecular: – conhecimento íntimo da infecção e das
interações parasita-hospedeiro– disponibilidade de acesso a elementos genéticos
possibilitando o conhecimento de mudanças no comportamento microbiano quando exposto à substâncias antimicrobianas, desinfetantes, antissépticos, etc..
– Diagnóstico de doenças– Padrões de DNA - identificação de surtos– Terapêutica– Profilaxia
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Mecanismos de Defesa Imunológica– Imunidade inata: primeira barreira de defesa contra a
infecção e não gera memória imunológica (pele e mucosa íntegras, secreção de muco, células ciliadas, lágrima, suco gástrico, saliva, lisozimas, fagocitose, interferons.
– Imunidade adquirida: especificidade de reconhecimento do antígeno
imunidade específica mediada por anticorpos (linfócitos B) imunidade específica mediada por células (linfócitos T)
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Mecanismos de Defesa Imunológica– Imunidade à infecções: mecanismos de defesa do
hospedeiro e de evasivas do patógeno - resposta inflamatória e do sistema imune
– Imunidade das mucosas: as mucosas do trato respiratório e digestivo são revestidas por fluidos biológicos que contém IgA, um anticorpo que se liga às bactérias e vírus, evitando a aderência à superfície das mucosas, portanto, a infecção viral ou colonização bacteriana.
– Imunidade às infecções bacterianas: as bactérias podem ser eliminadas por: imunidade inata, resposta humoral ou celular, pela lise, neutralização, fagocitose, etc..
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Mecanismos de Defesa Imunológica– Imunidade à infecções virais: neutralização pelos
anticorpos, fagocitose, interferons, etc..– Imunidade à parasitas: anticorpos IgG e IgE,
linfócitos T podem eliminar parasitas.
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Terapêuticas– Imunoterápicos: vacinas, soros, outros– Antimicrobianos
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Tratamento antimicrobiano– Benefícios
profilaxia - prevenir infecção antes da exposição; prevenir infecção após a exposição; prevenir disseminação dentro de uma comunidade;
terapia - reduzir a morbi-mortalidade; cura
– Problemas: Desenvolvimento de resistência: falência terapêutica,
disseminação para a comunidade. Superinfecção: aumento da morbidade e mortalidade,
uso de outras terapias.
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Dose Infectiva– Variáveis do parasita ou microorganismos
variabilidade genética com múltiplos mecanismos patogênicos
potencial de dano do microorganismo interação do organismo com o ambiente e o alimento pH suscetível do organismo características imunológicas do organismo interações com outros organismos
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
Variáveis do Hospedeiro– Idade– Saúde geral: gravidez, desordens metabólicas, alcoolismo,
cirrose, doenças malignas, etc.– Quantidade de alimento consumido– Variações da acidez gástrica: antiácidos, variações naturais,
acloridrias– Distúrbios genéticos– Estado nutricional– Imunidade– Antecedentes cirúrgicos– Ocupação
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
– BACTÉRIAS PATOGÊNICAS/DOENÇAS– Aeromonas hydrophila e outras– Bacillus cereus– Brucella/Brucelose– Campylobacter jejuni– Clostridium botulinum/Botulismo– Clostridium perfringens– Escherichia coli enterovirulentas (EEC)
Escherichia coli enteroinvasiva (EIEC) Escherichia coli enteropatogênica (EHEC) Escherichia coli enterotoxigênica (ETEC) Escherichia coli O157:H7 - enterohemorrágica (EHEC)
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
– Listeria monocytogenes– Plesiomonas shigelloides– Salmonella Enteritidis– Salmonella Typhi/Febre Tifóide– Shigella spp.– Staphylococcus aureus– Streptococcus– Vibrio cholera/Cólera– Vibrio parahemolyticus e outros vibrios– Vibrio vulnificus– Yersínia enterocolítica e Yersínia pseudotuberculosis– Outras doenças
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
– VÍRUS Hepatite A Hepatite E Rotavírus Norwalk Poliovírus/Poliomielite Outros agentes virais
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
– PARASITAS– Acanthamoeba e outras formas de amebas de vida livre– Anisakis sp e outros vermes relacionados– Ascaris lumbricoides – Cryptosporidium parvum– Cyclospora cayetanensis– Diphyllobothrium spp.– Entamoeba histolytica– Estrongilóides– Giardia lamblia– Nanophyetus spp.– Taenia saginata– Taenia solium– Toxoplasma gondii– Trichuris trichiura– Outros
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
– PROTEÍNAS Príon/Encefalite Espongiforme Bovina em humanos/Síndrome de
Creutzfeld-Jacob
– TOXINAS NATURAIS Veneno Ciguatera Toxinas de frutos do mar e pescados (PSP, DSP, NSP, ASP) Veneno do Escombroide Tetrodotoxina (Baiacú) Toxinas dos cogumelos Aflatoxinas Alcalóides pirrólidicos Phytohaemaglutininas Grayanotoxinas (intoxicação pelo mel)
EPIDEMIOLOGIA APLICADA ÀS DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS
– OUTROS CONTAMINANTES Físicos Químicos