edição v4n2 - abril, maio e junho de 2010

DENTAL PRESS INTERNATIONAL

ISSN 1980-2269

Volume 4 - Número 2abril / maio / junho 2010

Revista D

ental Press de Periodontia e Im

plantologia Volum

e 4 - N

úmero 2

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ISSN 1980-2269

Periodontia eImplantologia

Revista Dental Press de

Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 abr-jun;4(2):1-112

volume 4, número 2, abr./maio/jun. 2010

Sumário

EntrEviStaAdy Palti

14

ExplicaçõES E aplicaçõESPeri-implantite e Periodontite:

diferenças e semelhanças

Alberto Consolaro, Paulo Martins Ferreira,

Tiago Novaes Pinheiro, Paulo Fukashi Yamaguti,

Luis Gustavo Cavalcanti Bastos

19

pErguntE a um ExpErtComo controlar a ansiedade do paciente

frente a procedimentos odontológicos?

Gustavo Jacobucci Farah

33

rEviSão dE litEraturaReosseointegração: é um objetivo viável?

Cristiane Ibanhes Polo, Luciano de Lima, Marcelo

Rial Dias, Ilan Weinfeld, Wilson Roberto Sendyk

39

caSo SElEcionadoProvisórios imediatos sobre

implantes cone morse

Angelo Menuci Neto, Cristiano Lages Carlucci

50

artigo inÉditoAvaliação da qualidade de vida de pacientes

reabilitados com implantes osseointegrados

submetidos à carga imediata – estudo

longitudinal

Larissa Marques de Souza Castro, Sérgio

Wendel, Robson Mendonça, André Freitas,

Luis Rogério Duarte

74

caSo clÍnicoAumento em espessura de rebordo maxilar

utilizando diferentes materiais:

relato de caso clínico

Marcos Daniel S. Lanza, Grazielly Barbosa

Carvalho, Wellington Márcio dos Santos Rocha,

Eduardo de Souza Lemos, Marcos Dias Lanza,

Satoshi Takenaka

83

artigo inÉditoEstudo piloto sobre a previsibilidade de

recobrimento radicular de recessões

gengivais classe III de Milller

Flávia Sukekava, Cléverson Oliveira Silva,

Maurício G. Araújo

93

caSo clÍnicoCirurgia guiada, uma nova alternativa para o

planejamento em Implantodontia:

relato de caso

Cleverson Luciano Trento, Eduardo Morechi,

Manfredo Zamponi, Renato Zardetto Júnior,

Vilmar D. Gottardo, Carolina Vieira Valadares

103

caSo clÍnicoExcelência estética na Implantodontia sob di-

ferentes protocolos de carga - relato de caso

Fernando Rodrigues Pinto, Robert Carvalho

da Silva, Júlio César Joly, Guilherme da Gama

Ramos, Paulo Fernando Mesquita de Carvalho

60

Dados Internacionais de Catalogação-na-Publicação (CIP)

Revista Dental Press de Periodontia e Implantologia / Dental Press International. --v. 1, n. 1 (jan./fev./mar.) (2007) – . -- Maringá : Dental Press International, 2007-

Trimestral.

ISSN 1980-2269.

1. Periodontia. Implantologia (Odontologia) – Periódicos I. Dental Press International. II. Título.

CDD. 617.643005

Diretora Teresa R. D'Aurea Furquim

aNaLiSta Da iNForMaÇÃo Carlos Alexandre Venancio

ProDUtor eDitoriaLJúnior Bianchi

ProDUÇÃo GráFica e eLetrôNica Andrés SebastiánFernando Truculo EvangelistaGildásio Oliveira Reis Júnior Tatiane Comochena

iNterNet Carlos Eduardo de Lima Saugo

BaNco De DaDoS Adriana Azevedo VasconcelosSoraia Pelloi

DePartaMeNto De cUrSoS e eVeNtoS Ana Claudia da Silva Rachel Furquim Scattolin

DePartaMeNto coMerciaL Roseneide Martins

SUBMiSSÃo De artiGoS Simone Lima Lopes Rafael

BiBLioteca Alessandra Valéria Ferreira

NorMaLiZaÇÃoMarlene G. Curty

reViSÃo Ronis Furquim Siqueira

DePartaMeNto FiNaNceiro Roseli Martins Márcia Cristina Plonkóski Maranha

SecretariaMichaele Rezende

iMPreSSÃo Gráfica Regente

EDITORESCarlos Eduardo Francischone - FOB-USP/Bauru, USC/Bauru Maurício Guimarães Araújo - UEM/PR

EDITORAS ASSISTENTESCarina Gisele Costa Bispo - UEM/PR Flávia Matarazzo - UEM/PRFlávia Sukekava - FO/USP

PUBLISHERLaurindo Z. Furquim - UEM/PR

CONSULTORES INTERNACIONAISJean-Paul Martinet - Universidade de Buenos AiresJorge Luis Garcia - ArgentinaJosé Valdívia - ChileJuan Carlos Abarno - UruguaiLuiz Meirelles - Universidade de GBG (Göteborg)Paulo Maló - Portugal

CONSULTORES NACIONAISAngelo Menuci Neto - ABO/RS César Augusto Magalhães Benfatti - UFSC/SCEduardo Feres - UFRJ/RJElaine Cristina Escobar Gebara - FMU/SPFrancisco A. Mollo Jr. - UNESP-Araraquara/SPGiuseppe Alexandre Romito - FUNDECTO - USP/SPHugo Nary Filho - USC/SPJoão Garcez Filho - Clínica particular - Aracaju/SEJosé Cícero Dinato - UFRGS/RSLuis Antonio Salata - FORP - USP/SPLuis Lima - USP/SPMarco Antonio Bottino - UNESP-São José dos Campos/SPMario Groisman - UNIGRANRIO/RJMarly Kimie Sonohara Gonzales - UEM/PRPaulo Martins Ferreira - USP - Bauru/SPRicardo de Souza Magini - UFSC/SCRicardo Fisher - UERJ/RJRonaldo de Barcelos Santana - UFF/RJSidney Kina - Clínica particular - Maringá/PR

A revista Dental Press de Periodontia e im-plantologia (ISSN 1980-2269) é uma publicação trimestral (quatro edições por ano) da Dental Press Ensino e Pesquisa Ltda. - Av. Euclides da Cunha, 1.718 - Zona 5 - CEP 87.015-180 - Marin-gá/PR - Brasil. Todas as matérias publicadas são de exclusiva responsabilidade de seus autores. As opiniões nelas manifestadas não correspon-dem, necessariamente, às opiniões da Revista. Os serviços de propaganda são de responsabili-dade dos anunciantes.

Assinaturas: [email protected] ou pelo fone/fax: (44) 3031-9818.

Editorial

5Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 abr-jun;4(2):5

A demanda de nossos pacientes por tratamentos, em termos de função e estética de seus implantes, é reconhecida.

Com o crescente número de implantes, exige-se soluções mais confiáveis para a regeneração e gestão de tecidos. Neste

mês de abril, teremos dois congressos que discutirão estes temas, que visam promover a investigação, aprendizagem e

colaboração entre as universidades e a indústria no campo da regeneração de tecidos com material biológico na região

oral e maxilofacial. O objetivo é fazer com que novas técnicas e produtos estejam disponíveis para as práticas mais rápidas

orientadas ao sucesso.

Destacamos a todos os leitores a nova edição desses dois eventos: o 7º ÓSSEO – Congresso Internacional de Os-

seointegração e o 2º CIPE – Congresso Internacional de Periodontologia, que serão realizados de 22 a 24 de abril de

2010 no Palácio das Convenções do Anhembi. Os eventos terão programações de cursos e seminários de altíssimo nível,

com ministradores nacionais e internacionais. O país também foi o primeiro do continente a ser escolhido para sediar o

Seminário da Academia Internacional de Osteologia (Osteology Foundation).

Na presente edição da revista, os colaboradores Angelo Menuci e Carlos Eduardo Soletti entrevistaram o Dr. Ady Palti,

após conviverem por três dias em sua clínica particular na Alemanha. Palti é professor eminente e palestrante internacio-

nal, dedicado ao estudo dos implantes imediatos, da densidade óssea, materiais e membranas de reposição. Na coluna

Explicações e Aplicações, Alberto Consolaro, Paulo Martins Ferreira, Tiago Novaes Pinheiro, Paulo Fukashi Yamaguti e

Luis Gustavo Cavalcanti Bastos nos brindam com informações preciosas sobre as semelhanças e diferenças entre a Peri-

implantite e a Periodontite.

O tema “Como controlar a ansiedade do paciente frente a procedimentos odontológicos” é abordado na seção Per-

gunte a um expert, sugerindo métodos farmacológicos e não-farmacológicos para controlar essa situação. Ainda, uma

abrangente revisão de literatura analisa a viabilidade de obtenção da reosseointegração dos implantes afetados pela peri-

implantite, nas diferentes opções de tratamento.

Já o Caso Selecionado apresenta um paciente no qual foi utilizado, na região anterior, provisório imediato sobre implan-

te do tipo cone morse — técnica que oferece vantagens e constitui-se em uma alternativa viável. Outros casos ilustram

a aplicação de diferentes protocolos de carga em um mesmo paciente; o aumento em espessura do rebordo maxilar em-

pregando diferentes materiais; e também a reabilitação unitária na região anterior de maxila, por meio da cirurgia guiada

por computador.

Enfim, apresentar sucessos e insucessos, discutir amplamente todos os recursos e antecipar a adoção de práticas

éticas e com embasamento científico é a vocação dessa revista. Aproveitem e fomentem essa discussão com suas parti-

cipações. Estamos abertos ao debate!

Prof. Dr. Maurício

Guimarães Araújo

Editores

Prof. Dr. Carlos

Eduardo Francischone

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14

Entrevista


Após participar do 14th Dentsply-Friadent World Symposium em Barcelona, rumamos para

Baden Baden (Alemanha), onde acompanharíamos o Dr. Ady Palti em sua clínica por 3 dias.

A entrevista abaixo é fruto desse convívio e da discussão “en tête-à-tête” que só a rotina de

trabalho de um consultório dentário permite.

Ady Palti

Dr. Palti, conte-nos um pouco de sua

trajetória profissional, da graduação

até hoje.

Eu me formei na University of Klausen-

burg, Romênia, no ano de 1980. A convic-

ção e fascinação a respeito de implantes

dentários começou ainda como estudante.

Eu estava convencido, no final dos anos

70, que a Implantodontia seria uma parte

integral da nossa profissão em um futuro

próximo e, então, iniciei meu treinamento

em cirurgia na Alemanha. Em 1984, iniciei

meus estudos em Implantodontia na clínica

do Dr. Wörle, aqui na Alemanha, e depois

no Misch Institute, nos EUA.

Quais colegas influenciaram sua

carreira?

Posso facilmente recordar de três pes-

soas importantes: o Dr. Ken Judy, fundador

e ainda co-presidente do International Con-

gress of Oral Implantologists (ICOI). A se-

gunda pessoa é o Dr. Carl Misch, também

co-presidente do ICOI. Ele fez da Implanto-

dontia uma ”ciência”, com seu primeiro livro

Implantodontia Contemporânea, nos anos

90. E é claro, qualquer pessoa citaria o pro-

fessor Per Ingvar Branemark, por ter feito a

Implantodontia possível através da desco-

berta do titânio como um meio de atingir o

fenômeno da osseointegração.

O Sr. é um cirurgião reconhecido pela

vasta experiência, especialmente em

cirurgias reconstrutivas alveolares.

Na sua clínica, quais materiais de en-

xerto ósseo aplica como rotina?

Após 30 anos de experiência, nós desco-

brimos que os materiais sintéticos totalmente

reabsorvíveis podem fornecer os melhores

Entrevista

15

Palti A


Dr. Palti durante palestra recente em Israel.

18

Entrevista


Quais são os principais desafios futu-

ros da Implantodontia?

O futuro deve ser simples e previsível.

Nós temos que educar dentistas jovens a

respeito dos implantes dentários durante o

período de graduação. Todos os dentes ex-

traídos devem ser substituídos por implante

para preservar o osso, estética e função de

nossos pacientes. Isso deve ser ensinado

de maneira natural, tanto quanto a preven-

ção das doenças que atingem a boca.

Nós temos que descobrir melhores

materiais para os implantes, restaurações

protéticas e para enxertos ósseos, pois

acredito que há muito a se acrescentar em

termos de tecnologia: ainda estamos enga-

tinhando nesse campo.

Estes são os principais desafios: educa-

ção e tecnologia, para que a Implantodon-

tia seja ainda mais segura e previsível em

todos os consultórios dentários no mundo.

Ady Palti

- Graduado na Universidade de Klausenburg, Romênia.

- Treinamento cirúrgico na Alemanha.

- Clínica particular em Baden Baden, Alemanha.

- Pós-graduado em Implantodontia, Dr. M. Wörle

(Alemanha), e pelo Instituto Misch, EUA.

- Fundador e Diretor Científico do Centro de Educação

Avançada, Alemanha.

- Membro do Board of Directors of the International

Congress of Oral Implantologists (ICOI).

- Professor Clínico Visitante de Implantologia, Universidade

de Boston, Goldman School of Dental Medicine.

- Professor Visitante na Universidade de Budapeste,

Professor honorário na Faculdade de Odontologia da

Universidade de Bucareste.

- Fundador e Presidente da Academy for

Implantology (IAI), Alemanha.

- Professor Associado do Centro de Implantologia da

Universidade de New York.

- Presidente da German Society of

Oral Implantology (DGOI).

- Presidente do International Congress of

Oral Implantology.

- Diplomado pelo International Congress of Oral

Implantologists (ICOI).

- Membro Honorário e ex-presidente da European

Academy of Oral Implantology.

- Fundador e ex-presidente do clube de estudo

“Implantologia e Odontologia Moderna”,

Nordbaden, Alemanha.

- Consultor do BDIZ (European Association of Dental

Implantologists).

- Envolvido em pesquisa experimental e clínica na

área de Implantologia Oral. Suas principais áreas de

investigação são a colocação de implantes imediatos

e carga imediata sobre os implantes, a quantidade

e a densidade do osso, materiais e membranas de

reposição óssea e navegação 3D em computadores.

Publicou diversos artigos sobre esses temas.

- Palestrante em vários congressos internacionais

há mais de 10 anos.

- Editor-chefe da Compendium Implantology.

- Email: [email protected].

ENTREvISTADORES

Angelo Menuci

- Mestre em Implantodontia pela USC-Bauru.

- Especialista em CTBMF pela PUCRS.

- Membro Titular do Colégio Brasileiro de CTBMF.

- IAOMS Fellow, EAO Member, ITI Member.

Carlos Eduardo Soletti

- Especialista em Prótese Dentária.

- Professor da Especialização em Prótese Dentária da

Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS).

- Coordenador da Especialização em Prótese da UNINGÁ-

Santa Maria/RS.

Explicações e aplicações

19Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 abr-jun;4(2):19-32

Peri-implantite e Periodontite: diferenças e semelhanças

Porque a peri-implantite evolui mais rapidamente?

Alberto Consolaro, Paulo Martins Ferreira, Tiago Novaes Pinheiro,

Paulo Fukashi Yamaguti, Luis Gustavo Cavalcanti Bastos

1. A peri-implantite corresponde à mesma

lesão inflamatória dos tecidos perio-

dontais dos dentes naturais conhecida

como periodontite?

2. Os mecanismos moleculares, celulares e

teciduais são os mesmos?

3. A velocidade de evolução e o compro-

metimento das estruturas de suporte

são diferentes ou iguais?

4. Os tecidos peri-implantares apresentam

uma organização diferente dos tecidos

periodontais. Essa organização influen-

cia na evolução e velocidade da lesão

inflamatória induzida pelo acúmulo de

placa dentobacteriana?

Este trabalho tem o objetivo de facilitar a

compreensão desses questionamentos.

PlACA DENTOBACTERIANA E BIOfIlME

MICROBIANO: TERMINOlOgIA

A placa dentobacteriana representa a forma

mais comum de biofilme microbiano na natu-

reza. Os biofilmes microbianos correspondem

a películas sobre as mais variadas superfícies,

incluindo os dentes, mucosas, lentes, rochas,

vidros, metais e outros materiais. Os biofilmes

microbianos representam uma forma refinada de

organização de vida dos microrganismos. Eles

produzem e depositam entre si polissacarídeos

na forma de gel, criando um manto protetor con-

tra os leucócitos, anticorpos, enzimas, medica-

mentos e outros predadores, além de atuarem

como reserva nutritiva. Nessa forma de organi-

zação em condomínio, os microrganismos apre-

sentam sistemas de controle ambiental como

oxigenação, anaerobiose, drenagem e proteção.

Os biofilmes microbianos são mais adequa-

damente assim chamados por constituírem-se de

bactérias, fungos, parasitas e outras formas de

microrganismos. O termo “biofilmes” isoladamen-

te apresenta uma conotação muito ampla e pode

prejudicar a comunicação. Por outro lado, o termo

“biofilmes bacterianos” tem uma conotação muito

específica, pois o mesmo não constitui-se ape-

nas de bactérias, mas também de outras formas

de vida microbiana. Por sua vez, o uso do termo

“biofilme dentário” pode dar uma conotação de

que os tecidos dentários fazem parte do mesmo.

31

Consolaro A, Ferreira PM, Pinheiro TN, Yamaguti PF, Bastos LGC


CONSIDERAçãO fINAl

A peri-implantite representa uma ocorrên-

cia clínica eventual e a sua pequena preva-

lência implica em considerarmos como muito

eficiente a defesa propiciada pelos tecidos

cervicais peri-implantares.

Os componentes da inflamação e da res-

posta imunológica na peri-implantite e na pe-

riodontite parecem atuar da mesma forma e

intensidade. No entanto, quando a placa dento-

bacteriana se acumula continuadamente sobre

a região cervical dos implantes, a organização

fibrosa do tecido conjuntivo paralela à superfície

do intermediário e a sua menor quantidade de

componente vascular e fibroblástico promovem

uma barreira menos eficiente na distribuição do

exsudato e do infiltrado inflamatório.

Essas características explicam por que, com-

parativamente com os tecidos gengivais/perio-

dontais dos dentes naturais, a inflamação nos teci-

dos cervicais peri-implantares tende a se estender

mais rapidamente e comprometer mais precoce-

mente o tecido ósseo em sua margem cervical.

Essas observações ressaltam que o pa-

ciente deve estar conscientizado da importân-

cia da higiene bucal e do diagnóstico precoce

de lesões inflamatórias durante o uso de im-

plantes osteointegrados.

REfERêNCIAS

1. Adell R, Lekholm U, Rockler B, Brånemark PI. A 15 years

study of osseointegrated implants in the treatment of the

edentulous jaw. Int J Oral Surg. 1981 Dec;10(6):387-416.

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tissue reactions to ITI screw implants: 3 year longitudinal

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1997 Nov-Dec;12(6):749-57.

3. Berglundh T, Lindhe J. Dimension of the periimplant

mucosa. Biological width revisited. J Clin Periodontol. 1996

Oct;23(10):971-3.

4. Berglundh T, Lindhe J, Marinello C, Ericsson I, Liljenberg B.

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and teeth. An experimental study in the dog. Clin Oral

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topography of the vascular systems in the periodontal and

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Mar;21(3):189-93.

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7. Branemark PI. Introduction to osseointegration. In:

Brånemark PI, Zarb GA, Albrektsson T, editors. Tissue-

integrated prostheses: osseointegration in clinical dentistry.

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Res. 1997 Jun;8(3):161-72.

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the peri-implant mucosa. In: Albrektsson TGA, editor.

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Quintessence; 1989. p. 39-78.

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32

Peri-implantite e Periodontite: diferenças e semelhanças. Porque a peri-implantite evolui mais rapidamente?


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Alberto Consolaro E-mail: [email protected]

Endereço para correspondência

Alberto Consolaro

• Professor Titular em Patologia da FOB-USP e da

Pós-graduação da FORP-USP.

Paulo Martins ferreira

• Professor Associado de Prótese na FOB-USP.

Tiago Novaes Pinheiro

• Professor Doutor de Estomatologia/Patologia da UNIP e

UNINORT – Manaus/AM.

Paulo fukashi Yamaguti

• Doutor em Reabilitação Bucal.

luis gustavo Cavalcanti Bastos

• Doutor em Reabilitação Bucal e Professor Adjunto da

EBMSP-FBDC - Bahia.

pergunte a um Expert


Como controlar a ansiedade do paciente

frente a procedimentos odontológicos?

introdução

A palavra ansiedade provém do grego anshein, que

significa “estrangular, sufocar, oprimir”11. Houaiss13 define

a ansiedade como um estado afetivo penoso, caracte-

rizado pela expectativa de algum perigo que se revele

indeterminado e impreciso, e diante do qual o indivíduo

se julga indefeso. Ela tem a função de nos proteger de

perigos que ameaçam nossa vida, nossa sobrevivência,

desde que seja controlada.

É frequente os pacientes demonstrarem algum tipo

de ansiedade frente aos procedimentos odontológicos,

mesmo sendo os mais rotineiros. Isso porque, histori-

camente, o estereótipo da Odontologia carrega expe-

riências desagradáveis, em decorrência de sua própria

evolução tecnológica.

Os fatores geradores da ansiedade nos pacientes po-

dem se enquadrar, em uma classificação proposta por

Weiner e Shehan24 para “ansiedade odontológica”, em

três subcategorias:

1. Ansiedade de associação: certos estímulos servem

de gatilho, como a visão da agulha, seringa ou ou-

tro instrumento odontológico.

2. Ansiedade de atribuição: relacionada a uma situa-

ção ou procedimento odontológico.

3. Ansiedade de avaliação: recordação de experiên-

cias negativas associadas ao tratamento dentário.

A aversão à dor e aos procedimentos odontoló-

gicos pode produzir ansiedade e medo, incluindo o

distúrbio do pânico, que desencadeia alterações fi-

siológicas que constituem uma barreira para a manu-

tenção da saúde bucal23. Esses sinais de ansiedade

e medo podem ser identificados pelo comportamento

do paciente e por manifestações como: queixa ver-

bal, inquietação, agitação, midríase, palidez da pele,

sudorese intensa, sensação de formigamento das

extremidades, hiperventilação, aumento da pressão

arterial e da frequência cardíaca, choro e distúrbios

gastrintestinais19. Tais sintomas também podem ser

decorrentes do fenômeno “efeito do jaleco branco”,

que pode provocar alterações do sistema cardiovas-

cular, como picos hipertensivos, na presença de um

médico ou dentista15.

Sendo assim, faz-se necessária a utilização de re-

cursos para minimizar a tensão emocional do paciente,

diminuindo a intensidade da liberação de catecolaminas

endógenas e sua ação sobre o sistema cardiovascular. É

sabido que a dor e a ansiedade podem acentuar a ativi-

dade simpática que, por sua vez, promove uma maior li-

beração de adrenalina, ativando os nociceptores, aumen-

tando a sensibilidade dolorosa e a contração das artérias,

elevando a pressão arterial e a frequência cardíaca.

Em 1969, Corah3 propôs um questionário simples,

contendo quatro perguntas, para ser aplicado na consulta

odontológica inicial, que permite avaliar o grau de ansie-

dade do paciente ao tratamento proposto. A Escala de

“Ansiedade Dental” (Dental Anxiety Scale), ou simples-

mente Escala de Corah — como ficou conhecida —, é até

hoje bastante empregada por clínicos e pesquisadores.

gustavo Jacobucci farah

38

Como controlar a ansiedade do paciente frente a procedimentos odontológicos?


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gustavo Jacobucci farah

- Especialista em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-

Facial - CFO.

- Especialista em Farmacologia - UEM.

- Mestre em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial -

Unicamp.

- Doutor em Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial -

Unicamp.

- Professor Adjunto de Cirurgia e Terapêutica do

Departamento de Odontologia - UEM.


gustavo Jacobucci farahE-mail: [email protected]

revisão de literatura


* Especialista em Implantodontia, Especialista em Perio-

dontia, Professora Adjunta do Curso de Especialização

em Implantodontia da Universidade de Santo Amaro

(Unisa/SP). Mestranda em Implantodontia na Unisa.

** Especialista em Prótese Dentária. Professor Adjunto

da Disciplina de Prótese Dentária da Faculdade de

Odontologia de Araras (UniAraras). Mestrando em

Implantodontia na Unisa.

*** Especialista em Implantodontia. Especialista em Endo-

dontia. Professor Adjunto do curso de Especialização

de Implantodontia da ABO de Santos/SP. Mestrando

em Implantodontia na Unisa/SP.

**** Professor Doutor do Curso de Mestrado em Implanto-

dontia da Unisa. Professor Titular da Disciplina de Pa-

tologia da Faculdade de Odontologia da Unisa. Doutor

em Diagnóstico Bucal pela FOUSP.

***** Livre-docente em Odontologia pela Unicamp. Doutor

em Periodontia pela FOUSP. Mestre em Odontologia

pela FOUSP. Coordenador dos Cursos de Especializa-

ção e Mestrado em Implantodontia da Unisa.

Palavras-chave

Peri-implantite. Doença peri-implantar.

Implantes.

Resumo

A peri-implantite é uma doença de origem bacteriana que atinge tardiamente

um implante após uma osseointegração bem-sucedida. Suas consequências

são a destruição óssea, perda de inserção, sangramento e alterações dos

tecidos moles adjacentes ao implante afetado, podendo, em casos avançados,

gerar a perda parcial ou total da osseointegração. Sendo assim, a reosseoin-

tegração é o objetivo final de todo e qualquer tratamento de peri-implantite. A

proposta deste trabalho foi revisar, na literatura, estudos com opções de tra-

tamento que possibilitem a sua obtenção, estabelecida clinicamente e com-

provada por evidências científicas. O levantamento da literatura foi realizado

manualmente e através da base de dados Medline, compreendendo o perío-

do de 1990 a 2009. O tratamento ideal poderia ser dividido em três etapas:

eliminação das causas, restauração das condições anatômicas perdidas e ma-

nutenção da saúde dos tecidos peri-implantares, permitindo a longevidade do

implante em função. Analisando os estudos in vitro e em animais, concluiu-se

que é possível a obtenção da reosseointegração em implantes previamente

contaminados. Quanto aos estudos em humanos, embora alguns mostrassem

remissão dos sinais clínicos e aumento ósseo observado clínica e radiografi-

camente, o processo de reosseointegração não pôde ser comprovado, devido

à impossibilidade de realização de estudos histológicos.

Reosseointegração: é um objetivo viável?

Cristiane Ibanhes POlO*, Luciano de lIMA**, Marcelo Rial DIAS***,

Ilan WEINfElD****, Wilson Roberto SENDYk*****

48

Reosseointegração: é um objetivo viável?


Re-osseointegration: is it a viable goal?

ABSTRACT

Peri-implantitis is a bacterial disease that lately affects an implant after a successful osseointegration, which promotes bone destruction, attachment loss, bleeding and changes in soft tissues adjacent to the implant affected and can, in advanced cases, generate partial or complete loss of osseointegration. Thus, the re-osseointegration is the ultimate goal of any peri-implantitis treatment. The aim of this study was to review the literature on studies with treatment options that would enable its attainment, clinically established and corroborated by scientific evidence. The review of the literature was performed manually and through Medline database from 1990 to 2009. Basically, the ideal treatment could be divided into three stages: elimination of the causes, restoration of anatomical and biological conditions that had been lost and maintenance of healthy peri-implantar tissues, allowing the longevity of the implant in function. Analyzing in vitro and animal studies, we conclude that it is possible to obtain the re-osseointegration in previously contaminated implants; in relation to humans, some studies showed remission of clinical signs and increased bone formation observed clinically and by x-rays, nevertheless the re-osseointegration process could not be proven due to the impossibility of histological studies.

KEYWORDS: Peri-implantitis, Peri-implantar diseases, Implants.

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to autógeno, ou outro substituto ósseo, e

utilização de membrana não-reabsorvível,

preferivelmente submersa.

• Não se pode comprovar, pelos estudos em

humanos, a concretização do processo de

reosseointegração, pois essa só é identifi-

cada pela análise histológica. Porém, evi-

dências clínicas e radiográficas mostram

nova formação óssea, acompanhada de

diminuição do sangramento, da profundi-

dade de bolsa e do edema.

49

Polo CI, Lima L, Dias MR, Weinfeld I, Sendyk WR


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Cristiane Ibanhes PoloRua João Cachoeira, 488, conj. 405 – Itaim BibiCEP: 04.535-001– São Paulo/SPE-mail: [email protected]


Caso Selecionado

50 Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 abr-jun;4(2):50-9

Angelo Menuci Neto, Cristiano Lages Carlucci

INTRODUçãOSempre que se reabilita um paciente com im-

plantes na região anterior, independentemente do

número de implantes, observamos o seguinte pro-

tocolo: (1) confecção de modelo de estudos, (2)

montagem em articulador semiajustável, (3) exa-

mes radiográficos (radiografia panorâmica para

implante, periapicais e tomografia volumétrica) e

(4) fotografias intra e extrabucais1. Poderemos,

então, realizar o planejamento protético com au-

xílio de enceramento diagnóstico, confecção de

guia cirúrgica e de provisória previamente ao ato

cirúrgico. Os exames fotográficos são de extrema

importância para avaliar a altura da linha de sor-

riso, a linha gengival aparente e o suporte labial2.

Schiroli3 afirma que um dos aspectos negativos

da técnica convencional de implantes dentários é

justamente o longo tempo de espera para comple-

tar o tratamento, que pode se estender por meses

e até anos. Buscando a excelência no tratamento

com implantes, e objetivando maior satisfação dos

pacientes e menor custo de tratamento, diversas

técnicas têm sido propostas para acelerar o tempo

de tratamento e otimizar os resultados estéticos4.

Sempre que os requisitos mínimos adequados

à aplicação da técnica de implante imediato estão

presentes, optamos por essa alternativa, de manei-

ra a atingir as exigências anteriormente citadas4.

PROvISóRIO IMEDIATO

Seleção do pilarNa maioria das situações clínicas em região

anterior, vamos dar preferência por pilares mais

estreitos (com menor diâmetro), pois, dessa ma-

neira, estaremos preservando maior espessura do

tecido gengival, o que é fundamental para obter

uma estética vermelha adequada quando restaura-

mos dentes anteriores com implantes.

Quando trabalhamos com implantes do tipo

cone morse, normalmente utilizamos o munhão

universal CM com altura cimentável de 6mm. Para

correta seleção da altura do transmucoso, de-

vemos utilizar o medidor de altura CM ou, para

maior precisão, utilizar o kit de seleção protética

CM, onde poderemos provar uma réplica do pilar

diretamente no implante durante o ato cirúrgico.

Para obter-se uma melhor estética, é interes-

sante que a borda de adaptação da coroa pro-

tética do pilar esteja posicionada 2mm subgen-

givalmente à margem vestibular, possibilitando,

assim, realizar um contorno adequado da coroa

provisória de acordo com a forma anatômica do

dente extraído (Fig. 6, 7).

Em seu artigo, publicado no ano de 2008,

Sartori et al.5 descrevem minuciosamente as op-

ções de pilares protéticos (intermediários) dispo-

níveis no sistema cone morse.

Provisórios imediatos sobre implantes cone morse


Menuci A Neto, Carlucci CL

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Angelo Menuci Neto

• Mestre em Implantodontia pela USC-BAURU.

• Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofa-

cial pela PUCRS.

Cristiano lages Carlucci

• Mestre em Materiais Dentários pela PUCRS.

• Especialista em Dentística Restauradora pela UFSC.


Angelo Menuci NetoRua Coronel Bordini, 675/203 - Moinho de VentoCEP: 90.440-0001 - Porto Alegre/RSE-mail: [email protected]

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caso clínico


* Mestre e Doutor em Clínica Odontológica / Perio-

dontia FOP-Unicamp. Professor da Especialização

em Implantodontia APCD - Piracicaba.

** Mestre e Doutor em Clínica Odontológica / Prótese

FOP-Unicamp. Professor da Especialização em Im-

plantodontia APCD - Piracicaba.

*** Mestre em Periodontia São Leopoldo Mandic - Cam-

pinas. Professor da Especialização em Implantodon-

tia APCD – Piracicaba.

Palavras-chave

Estética. Implantes dentários. Pilares ce-

râmicos. Enxerto tecido conjuntivo.

Resumo

Este relato clínico tem como objetivo apresentar diferentes protocolos de tra-

tamento para agenesia de incisivo lateral superior. A instalação dos implantes

em ambos os lados (dentes 12 e 22) foi associada à colocação de enxerto

de tecido conjuntivo para aumento do volume tecidual e otimização dos resul-

tados estéticos. Entretanto, diferentes protocolos de carga foram empregados,

pela limitada estabilidade primária em um dos lados, que impossibilitou a tem-

porização imediata. Após a consolidação da osseointegração e condução do

condicionamento tecidual com provisórios, foram empregados pilares estéticos

e coroas em cerâmica pura para a reabilitação definitiva. Os resultados obtidos

mostraram que a temporização imediata pode proporcionar benefícios clínicos

reais, mas que ela não interfere na excelência estética e funcional.

Excelência estética na Implantodontia sob

diferentes protocolos de carga - relato de caso

Fernando Rodrigues PINTO*, Robert Carvalho da SIlvA*, Júlio César JOlY*,

Guilherme da Gama RAMOS**, Paulo Fernando Mesquita de CARvAlhO***,

72

Excelência estética na Implantodontia sob diferentes protocolos de carga - relato de caso


a possibilidade de conversão do biótipo teci-

dual com a utilização de enxerto de conjuntivo

ao redor de dentes e implantes para aumentar

as dimensões gengivais (isto é, a espessura e

altura do tecido mole). Parece que a conver-

são do biótipo, além de melhorar a estética,

contribui para a manutenção da estabilidade

da posição da margem gengival em longo pra-

zo. Portanto, o enxerto de tecido conjuntivo,

que originalmente era usado em procedimen-

tos plásticos periodontais, hoje tem ganhado

grande importância nos procedimentos rela-

cionados à colocação dos implantes.

Alcançar excelência estética envolve um

planejamento minucioso e coleta do máximo

de informações que possam contribuir para o

posicionamento ideal do implante4. Mesmo em

condições de adequada espessura e altura de

tecido ósseo, os resultados estéticos podem

ser melhorados com o emprego de manobras

plásticas peri-implantares15,16. A utilização de

pilares estéticos17 e coroas cerâmicas puras

(IPS e.max, Ivoclar Vivadent®) contribui para

a harmonia dentária e tecidual. Certamente, a

somatória de todos esses fatores é mais impor-

tante para o resultado final do que o protocolo

de carga propriamente dito.

CONClUSãO

Independentemente do protocolo de carga

utilizado (imediato ou tardio), foi possível a ob-

tenção de resultado estético favorável em ambos

os sítios tratados. O sucesso pode ser atribuído

ao planejamento eletivo, que visualizou, além do

posicionamento tridimensional adequado dos

implantes, a necessidade de utilização de proce-

dimentos plásticos peri-implantares e de pilares

estéticos associados a coroas cerâmicas.

Implant aesthetic excellence in different

loading protocols – case report

ABSTRACT

The aim of the present case report was to present different treatment protocols for upper lateral incisor agenesis. Implantation in both sides were associated to soft tissue connective grafts for ridge contours augmentation and aesthetics improvement. However, different loading protocols were applied due to limited primary stability in one side with no possibility for immediate restoration. After osseointegration and provisional soft tissue conditioning, ceramic abutments and metal free crowns were employed for final restoration. The final clinical result showed that immediate restoration was able to promote real clinical final benefits, although it was unable to interfere in the final aesthetic excellence and function.

KEYWORDS: Aesthetic. Dental implants. Ceramic abutments. Soft tissue graft.

73

Pinto FR, Silva RC, Joly JC, Ramos GG, Carvalho PFM


fernando Rodrigues PintoRua Luiz Antônio Breda, 190 apto. 31 Ed. FirenzeCEP: 13.486-062 – Limeira/SPE-mail: [email protected]


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artigo inédito


* Especialista em Implantologia pela UFBA.

** Especialista em Implantologia pela ABO-BA. Mestre

em Odontologia pela UFBA.

*** Especialista, Mestre e Doutor em Cirurgia Buco-

Maxilo-Facial pela UFPE.

**** Especialista em Implantologia pela ABO-BA. Mestre

em Implantologia pela USC. Doutor em Implantolo-

gia pela São Leopoldo Mandic.

Palavras-chave

Qualidade de vida.

Implantes osseointegrados.

Carga imediata.

Resumo

São encontrados poucos estudos na literatura que avaliem a opinião de pa-

cientes reabilitados com implantes osseointegrados e que analisem a função

mastigatória, a estética, a fonética, a higiene e o conforto das próteses implan-

tossuportadas (PSI). Objetivos: esse trabalho tem como objetivo principal

avaliar o grau de satisfação e a qualidade de vida (QL) de pacientes reabilita-

dos com implantes osseointegrados submetidos à carga imediata. Material e

Métodos: foram incluídos no estudo 13 pacientes que receberam implantes

convencionais e/ou zigomáticos entre 2000 e 2009. Após um tempo médio

de 2 anos e meio da instalação das PSI, os sujeitos responderam ao questio-

nário OHIP-14 e à escala visual (VAS) para avaliação do grau de satisfação

geral dos mesmos, incluindo conforto, estética, fonética, mastigação e higiene.

Resultados: em ambos os instrumentos foi encontrado um nível de satisfação

geral alto, resultando em boa qualidade de vida relacionada à saúde oral (OHR-

QL). Os resultados finais do OHIP-14 mostraram uma pequena insatisfação

dos pacientes em relação à mastigação e a fala, enquanto, de acordo com a

VAS, essa insatisfação ocorreu apenas nos quesitos relacionados à estética e

higiene da prótese implantossuportada. Analisando os resultados da maxila e

mandíbula separadamente, na maxila foram encontrados resultados mais posi-

tivos. Conclusão: todos os pacientes mostraram-se satisfeitos com o resulta-

do final de suas respectivas reabilitações. Relataram que houve uma melhora

significativa na fonética, estética e função, além de sentirem-se mais seguros e

confiantes em seu âmbito psicológico e social.

Avaliação da qualidade de vida de pacientes

reabilitados com implantes osseointegrados

submetidos à carga imediata – estudo

longitudinal

Larissa Marques de Souza CASTRO*, Sérgio WENDEl**,

Robson MENDONçA**, André fREITAS***, Luis Rogério DUARTE****

81

Castro LMS, Wendel S, Mendonça R, Freitas A, Duarte LR


A longitudinal study of quality of life outcomes in

patients rehabilitated with immediately loaded implants

ABSTRACT

There are few studies in the literature that evaluate the opinion of patients rehabilitated with osseointegrated implants and that analyze the masticatory function, the aesthetics, the phonetics, the hygiene and the comfort of these implant supported prostheses (ISP). Objective: This study main objective was to evaluate the satisfaction degree and the life quality of patients rehabilitated with implants submitted to immediate load. Material and Methods: There were included in the study 13 patients that received conventional and/or zygomatic implants between 2000 and 2009. After a medium time of two and a half years of the installation of ISP, the subjects answered to the questionnaire OHIP-14 and to the Visual Analog Scale (VAS) for evaluation of the degree of general satisfaction with the ISP, including comfort, aesthetics, phonetics, mastication and hygiene. Results: In both instruments it was found a high level of general satisfaction, resulting in good oral health-related quality of life (OHRQL). The final results of OHIP-14 showed a small dissatisfaction of the patients in relation to the mastication and the speech, while, in agreement with the VAS, that dissatisfaction just happened in the requirements related to the aesthetics and hygiene of the ISP. Analyzing the results of the maxilla and jaw separately, in the maxilla there were more positive results. Conclusion: All the patients showed satisfaction with the final result of their rehabilitations. They told that there was a significant improvement in the phonetics, aesthetics and function, besides they felt safer and confident in their psychological and social extent.

KEYWORDS: Quality of life. Osseointegrated implants. Immediate load.

fixações zigomáticas, e observou que, em sua

maioria, eles estavam muito felizes com o trata-

mento, principalmente no que diz respeito à foné-

tica, estética e conforto na mastigação10.

Em comparação com a VAS, o questionário

OHIP-14 é mais sensível, sendo mais fácil ex-

trair a verdade dos pacientes, além de ser mais

reconhecido internacionalmente. O objetivo de

usar a VAS e o OHIP-14 na mesma pesquisa foi

para observar se havia alguma correlação entre

eles, o que não ocorreu.

Algumas limitações podem ser encontradas

nesse estudo, sendo a principal delas a ausência

do caráter comparativo dos resultados encon-

trados após o tratamento com os de antes da

reabilitação ter sido feita.

CONClUSãO

Todos os pacientes mostraram-se satisfei-

tos com o resultado final de suas reabilitações.

Relataram que houve uma melhora significati-

va na fonética, estética e função, além de se

sentirem mais seguros e confiantes no seu

âmbito psicológico e social.

82

Avaliação da qualidade de vida de pacientes reabilitados com implantes osseointegrados submetidos à carga imediata – estudo longitudinal


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larissa Marques de Souza CastroAv. Magalhães NetoCentro Médico Hospital da Bahia / bloco A, sala 4006CEP: 41820-021 – Pituba – Salvador / BAE-mail: [email protected]


caso clínico


* Mestre em Prótese Dentária-PUC/Minas. Aluno do

Programa de Pós-graduação em nível de Doutorado

da FOB/USP.

** Aluna do curso de Especialização de Prótese Dentá-

ria da Faculdade de Odontologia da UFMG.

*** Professores Adjuntos de Prótese Fixa (Departamen-

to de Odontologia Restauradora) da Faculdade de

Odontologia da UFMG.

**** Coordenador do curso de Especialização de Prótese

Dentária da UFMG. Professor de Pós-graduação na

PUC/Minas.

***** Mestrando em Periodontia na FO-UFMG.

Palavras-chave

Enxerto ósseo autógeno.

Membranas de barreira.

Regeneração óssea guiada.

Aumento vertical do rebordo.

Resumo

O advento dos implantes integráveis promoveu uma modalidade de tratamento

com alto grau de aplicabilidade em variadas situações clínicas. Entretanto, o

planejamento de implantes depende, em última análise, de rebordos alveolares

favoráveis para a colocação desses. Este artigo propôs relatar um caso clínico

de aumento do volume ósseo de uma maxila anterior por meio de osso bovino

inorgânico e uma tela de titânio, com o objetivo de reter o material de preenchi-

mento. Com base na literatura e no resultado obtido nesse trabalho, pode-se

concluir que a combinação de técnicas para cirurgia óssea guiada é uma opção

de tratamento para pacientes que possuem rebordo alveolar inadequado para

a colocação de implantes.

Aumento em espessura de rebordo maxilar

utilizando diferentes materiais:

relato de caso clínicoMarcos Daniel S. lANzA*, Grazielly Barbosa CARvAlhO**,

Wellington Márcio dos Santos ROChA***, Eduardo de Souza lEMOS***,

Marcos Dias lANzA****, Satoshi TAkENAkA*****

91

Lanza MDS, Carvalho GB, Rocha WMS, Lemos ES, Lanza MD, Takenaka S


Alveolar ridge augmentation using different

materials: case reportABSTRACT

The advent of integrated implants promoted a treatment modality with a high degree of applicability to various clinical situations. However, the planning of implants depends, ultimately, on favorable alveolar ridges for its placement. This article purpose is to report a clinical case of an augmentation in the bone volume of a anterior maxilla by means of inorganic bovine bone and a titanium membrane, in order to retain the filling material. Based on literature and the results obtained in this work, we can conclude that the combination of techniques for guided bone surgery is a treatment option for patients who have inadequate alveolar ridge for implant placement.

KEYWORDS: Autogenous bone graft. Barrier membranes. Guided bone regeneration. Vertical ridge augmentation.

rEFErênciaS

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Aumento em espessura de rebordo maxilar utilizando diferentes materiais: relato de caso clínico


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artigo inédito


* Professores de Periodontia do Departamento de

Odontologia da Universidade Estadual de Maringá.

Palavras-chave

Recobrimento radicular. Cirurgia.

Recessão gengival.

Resumo

O objetivo do presente estudo foi avaliar o grau de recobrimento radicular de

recessões classe III de Miller obtido após a realização de reposicionamento

coronal do retalho associado a enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. Vin-

te pacientes foram incluídos no estudo, cada um oferecendo uma recessão

gengival. Esses indivíduos preencheram os seguintes critérios de inclusão:

(a) recessões gengivais únicas ou múltiplas classificadas como classe III de

Miller; (b) ausência de comprometimento sistêmico ou uso de medicamentos

que os impedisse de sofrer qualquer intervenção cirúrgica; (c) ausência de

sinais clínicos de inflamação gengival; (d) perda de inserção interproximal

< 4mm; (e) ausência de lesão de cárie radicular. Imediatamente antes do

procedimento de recobrimento radicular, o tamanho da recessão gengival

foi avaliado com auxílio de uma sonda milimetrada. Um ano após o procedi-

mento de recobrimento radicular, as áreas operadas foram reexaminadas. Os

exames clínicos indicaram que havia ausência de supuração, sangramento

gengival, sensibilidade e profundidade de sondagem > 3 mm. A altura média

inicial da recessão era de 4mm e, ao final de um ano de acompanhamento,

era de 1,2mm. A porcentagem média de recobrimento da distância da junção

cemento-esmalte à margem gengival foi de 69% ao final do estudo. O retalho

posicionado coronalmente associado ao enxerto de tecido conjuntivo parece

ser uma técnica adequada para recobrir parcialmente recessões gengivais

classe III de Miller.

Estudo piloto sobre a previsibilidade de

recobrimento radicular de recessões gengivais

classe III de MilllerFlávia SUkEkAvA*, Cléverson Oliveira SIlvA*, Maurício G. ARAÚJO*

101

Sukekava F, Silva CO, Araújo MG


Pilot study about root coverage predictability in

Miller’s class III gingival recessionABSTRACT

The aim of the present study was to evaluate the root coverage outcomes of Miller’s class III gingival recession defects achieved with a coronally positioned flap associated with subepithelial connective tissue graft. Twenty patients, each with one gingival recession, were included in the study. The inclusion criteria were (a) at least one Miller’s class III gingival recession, (b) no systemic disease or use of medication that could disqualify the possibility of surgical intervention, (c) absence of gingival inflammation signals, (d) attachment loss < 4 mm, (e) no root caries. Immediately before the root coverage procedure the gingival recession height was evaluated with a periodontal probe. One year after the root coverage procedures the operated areas were re-evaluated. The clinical evaluation showed absence of suppuration, gingival bleeding, sensibility, and probing pocket depth > 3 mm. The initial mean recession height was 4 mm and after one year it was 1.2 mm. The mean root coverage of the distance between the cementum-enamel junction and gingival margin was 69% at the end of the study. The coronally positioned flap associated with subepithelial connective tissue graft seems to be an adequate technique to partially cover Miller´s class III gingival recession defects.

KEYWORDS: Root coverage. Surgery. Gingival recession.

CONClUSãO

1. O reposicionamento coronal do retalho

associado com enxerto de tecido conjun-

tivo subepitelial mostrou ser uma técnica

capaz de recobrir parcialmente recessões

gengivais classe III de Miller.

2. Mais estudos são necessários para se

estabelecer a previsibilidade de recobri-

mento das recessões gengivais classe III.

rEFErênciaS

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102

Estudo piloto sobre a previsibilidade de recobrimento radicular de recessões gengivais classe III de Milller


flávia SukekavaDepartamento de Odontologia da UEMAvenida Mandacaru 1550 – Bloco S 08 CEP 87.083-170 – Maringá/PRE-mail: [email protected]


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Caso Clínico


* Professor Doutor Adjunto I da Universidade Federal

de Sergipe.

** Doutorando em CTBMF, Professor de cirurgia do

CESUMAR (Maringá/PR).

*** Professor de Pós-graduação em CTBMF do

CESUMAR.

**** Professor de Cirurgia do CESUMAR.

***** Doutorando e Professor de Cirurgia do CESUMAR.

****** Pós-graduanda no programa de Residência

Multiprofissional da Universidade Federal de

Sergipe.

Palavras-chave

Estética. Implante. Osseointegração.

Resumo

O alto grau de complexidade imposto por tarefas na área da Odontologia

está exigindo mais do ser humano do que seus sentidos naturais podem lhe

oferecer. Dessa forma, o uso de mecanismos que facilitem o planejamento e

a execução dessas tarefas vem trazendo benefícios tais que indicam, auxiliam

e aumentam essas capacidades. Muitas são as barreiras para conseguir-se

um sorriso perfeito no tratamento de áreas estéticas, dentre eles podemos

citar os defeitos ósseos e gengivais perpetuados após a perda dos elemen-

tos dentários. Sendo assim, a utilização de implantes osseointegrados vem

se concretizando como uma forma de tratamento segura em alguns casos,

demonstrando resultados satisfatórios do ponto de vista funcional e estético,

ainda mais associados ao uso da cirurgia guiada por computador. O objetivo

deste trabalho foi apresentar um caso clínico de reabilitação unitária na região

anterior de maxila, no qual a cirurgia guiada foi utilizada. A reabilitação com

implantes bucais demanda uma exigência estética grande, que só pode ser

obtida com avaliação e planejamento cuidadosos.

Cirurgia guiada, uma nova alternativa para o

planejamento em Implantodontia:

relato de casoCleverson Luciano TRENTO*, Eduardo MOREChI**, Manfredo zAMPONI***,

Renato zARDETTO JÚNIOR****, Vilmar D. gOTTARDO*****,

Carolina Vieira vAlADARES******

110

Cirurgia guiada, uma nova alternativa para o planejamento em Implantodontia: relato de caso


Com a utilização do pilar personalizado,

a Odontologia chegou a um ponto muito im-

portante de sua evolução. A utilização dessa

tecnologia veio reduzir os contratempos cria-

dos pela necessidade de um número amplo

de componentes, pela escolha incorreta dos

pilares, pelos desenhos e ângulos insatisfató-

rios dos mesmos.

Considerando as limitações em casos de per-

das dentárias na região anterior da maxila e a

grande busca pela estética por parte dos pacien-

tes e profissionais de diversas especialidades da

Odontologia, um diagnóstico e plano de tratamen-

to multidisciplinares, detalhados e ordenados, e a

sequência de execução correta são imperativos

para se alcançar um resultado clínico satisfatório14.

CONClUSÕES

A reabilitação com implantes bucais em zonas

anteriores de maxila demanda uma exigência es-

tética grande, que só pode ser obtida com uma

avaliação e planejamento cuidadosos. O uso de

tomografia com reconstrução 3D associada ao

programa Dental Slice (Bioparts), conjuntamente

com a confecção de um guia cirúrgico prototipado,

propicia grande facilidade e enorme previsibilidade

na reabilitação com implante, demonstrando um

avanço primordial para a Odontologia.

Guided surgery, a new alternative for planning in

implantology: Case reportABSTRACT

The high degree of complexity imposed by tasks in the area of the Dentistry is demanding more of the human being than their natural senses can offer to him. In this way, the use of mechanisms that facilitate the planning and the execution of these tasks is bringing such benefits that indicate, assist and increase these capacities. Many are the barriers to obtain a perfect smile in the treatment of aesthetic areas, among them we can mention the defects on bone and gingiva perpetuated after the loss of the dental elements. So, the use of oral implants is becoming a safe treatment form in some cases, demonstrating satisfactory results in the functional and aesthetic aspects, even more if associated to the use of the computer-guided surgery. The objective of this work was to present a clinical case of unitary rehabilitation in the anterior area of the maxilla, in which the guided surgery was used. The rehabilitation with buccal implants demands a big aesthetic requirement, which can only be obtained with careful evaluation and planning.

KEYWORDS: Aesthetic. Implant. Osseointegration.

111

Trento CL, Morechi E, Zamponi M, Zardetto R Jr, Gottardo VD, Valadares CV


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normas de apresentação de originais

112 Rev Dental Press Periodontia Implantol. 2010 abr-jun;4(2):112

— A REvISTA DENTAl PRESS DE PERIODONTIA E IMPlANTOlO-

gIA, dirigida à classe odontológica, destina-se à publicação de relatos de

casos clínicos e de técnicas, artigos de interesse da classe ortodôntica,

comunicações breves e atualidades.

— Os artigos serão submetidos ao parecer do Corpo Editorial da Revista, que

decidirá sobre a conveniência ou não da publicação, avaliando como favorável,

indicando correções e/ou sugerindo modificações. A REVISTA, ao receber os

artigos, não assume o compromisso de publicá-los.

ENDEREçO PARA SUBMISSãO DE ARTIgOS

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COMO ORgANIzAR OS ORIgINAIS PARA SUBMISSãO

1. Página de título

— deve conter título em português e inglês, resumo e abstract, palavras-

chave e keywords.

— coloque todas as informações relativas aos autores em uma página

separada, incluindo: nomes completos dos autores, títulos acadêmicos, afi-

liações institucionais e cargos administrativos. Ainda, deve-se identificar o

autor correspondente e incluir seu endereço, números de telefone e e-mail.

Essa informação não estará disponível para os revisores.

2. Resumo/Abstract

— os resumos estruturados, em português e inglês, de 250 palavras ou

menos são os preferidos.

— os resumos devem ser acompanhados de 3 a 5 palavras-chave, ou des-

critores, também em português e em inglês, as quais devem ser adequadas

conforme o MeSH/DeCS.

3. Texto

— os textos devem ter o número máximo de 4.000 palavras, incluindo

legendas das figuras, resumo, abstract e referências.

— envie figuras e tabelas em arquivos separados (ver abaixo).

— também insira as legendas das figuras no corpo do texto, para orientar

a montagem final do artigo.

4. figuras

— as imagens digitais devem ser no formato JPG ou TIF, em CMYK ou tons

de cinza, com pelo menos 7 cm de largura e 300 dpis de resolução.

— as imagens devem ser enviadas em arquivos independentes.

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o crédito à fonte original.

— confirme se todas as figuras foram citadas no texto.

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ficos e traçados, nos programas que foram utilizados para sua confecção.

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gem bitmap (não editável).

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rodapé dando crédito à fonte original.

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plo) e não como elemento gráfico (imagem não editável).

7. Referências

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— todas as referências listadas devem ser citadas no texto.

— com o objetivo de facilitar a leitura, as referências serão citadas no texto

apenas indicando a sua numeração.

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brescritos e numeradas na ordem em que são citadas no texto.

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do com as publicações “Index Medicus” e “Index to Dental Literature”.

— a exatidão das referências é de responsabilidade dos autores; as mesmas

devem conter todos os dados necessários à sua identificação.

— as referências devem ser apresentadas no final do texto e obedecer às

Normas Vancouver (http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html).

— não devem ultrapassar o limite de 30.

— utilize os exemplos a seguir:

• Artigos com um até seis autores

Sterrett JD, Oliver T, Robinson F, Fortson W, Knaak B, Russell CM. Width/

length ratios of normal clinical crowns of the maxillary anterior dentition in

man. J Clin Periodontol. 1999 Mar;26(3):153-7.

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M, et al. A critical review of the durability of adhesion to tooth tissue:

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• Capítulo de livro

Kina S. Preparos dentários com finalidade protética. In: Kina S, Brugnera A.

Invisível: restaurações estéticas cerâmicas. Maringá: Dental Press; 2007.

cap. 6, p. 223-301.

• Capítulo de livro com editor

Breedlove GK, Schorfheide AM. Adolescent pregnancy. 2ª ed. Wieczorek RR,

editor. White Plains (NY): March of Dimes Education Services; 2001.

• Dissertação, tese e trabalho de conclusão de curso

Beltrami LER. Braquetes com sulcos retentivos na base, colados clinicamen-

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• formato eletrônico

Câmara CALP da. Estética em Ortodontia: Diagramas de Referências Esté-

ticas Dentárias (DRED) e Faciais (DREF). Rev Dental Press Ortod Ortop

Facial. 2006 nov-dez;11(6):130-56. [Acesso 12 jun 2008]. Disponível

em: www.scielo.br/pdf/dpress/v11n6/a15v11n6.pdf.

edição v4n2 - abril, maio e junho de 2010

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