Ecologia, Ecologia, Epidemiologia e Epidemiologia e

SociedadeSociedade

MÓDULO DE SAÚDE, MÓDULO DE SAÚDE, SOCIEDADE, AMBIENTE E SOCIEDADE, AMBIENTE E

TRABALHOTRABALHOGeison V. Lira, MD, MScGeison V. Lira, MD, MSc

Ecologia, Ecologia, Epidemiologia e Epidemiologia e

SociedadeSociedade

UNIDADE VIIUNIDADE VIIA Construção do Campo da A Construção do Campo da

Saúde do TrabalhadorSaúde do Trabalhador

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEMOBJETIVOS DE APRENDIZAGEM

Analisar as relações entre trabalho e Analisar as relações entre trabalho e processo saúde-doença.processo saúde-doença.

Descrever o contexto histórico da Descrever o contexto histórico da assistência ao trabalhador, assistência ao trabalhador, especialmente a constituição do especialmente a constituição do campo da saúde do trabalhador e campo da saúde do trabalhador e suas relações com o campo da saúde suas relações com o campo da saúde coletiva. coletiva.

SIGNIFICÂNCIA DO TRABALHO: SIGNIFICÂNCIA DO TRABALHO: INSERÇÃO DOS INDIVÍDUOS NO MUNDOINSERÇÃO DOS INDIVÍDUOS NO MUNDO

Contribui para a formação da Contribui para a formação da identidade humanaidentidade humana

Contribui para a construção da Contribui para a construção da subjetividade humanasubjetividade humana

Permite que os indivíduos participem Permite que os indivíduos participem da vida socialda vida social

(CODO, SAMPAIO & HITOMI, 1992)(CODO, SAMPAIO & HITOMI, 1992)

DOENÇA E TRABALHO NA DOENÇA E TRABALHO NA ANTIGÜIDADEANTIGÜIDADE

Desinteresse elitista: Os trabalhos Desinteresse elitista: Os trabalhos mais pesados ou de mais elevado mais pesados ou de mais elevado risco eram destinados a escravos risco eram destinados a escravos oriundos das nações subjugadas.oriundos das nações subjugadas.

Lucrécio a respeito dos cavouqueiros Lucrécio a respeito dos cavouqueiros das minas: das minas: “Não viste ou ouviste “Não viste ou ouviste como morrem em tão pouco tempo, como morrem em tão pouco tempo, quando ainda tinham tanta vida pela quando ainda tinham tanta vida pela frente?”frente?”

AS “DOENÇAS DOS AS “DOENÇAS DOS TRABALHADORES” NA IDADE TRABALHADORES” NA IDADE

MODERNAMODERNA AgrícolaAgrícola (1494-1555), em seu livro (1494-1555), em seu livro De Re MetallicaDe Re Metallica, ,

menciona a “asma dos mineiros” (Silicose?), provocada menciona a “asma dos mineiros” (Silicose?), provocada por poeiras que descreveu como “corrosivas”.por poeiras que descreveu como “corrosivas”.

ParacelsoParacelso (1493-1551), em seu livro (1493-1551), em seu livro Von der Von der Bergsucht und anderen BergkrankheitenBergsucht und anderen Bergkrankheiten, menciona a , menciona a mala metallorum, doença pulmonar que atingia os mala metallorum, doença pulmonar que atingia os mineiros da região de Schneeberg, matando-os em mineiros da região de Schneeberg, matando-os em plena juventude.plena juventude.

Bernardino RamaziniBernardino Ramazini (1633-1714), em seu livro De (1633-1714), em seu livro De Morbis Artificum Diatriba, descreve com rara Morbis Artificum Diatriba, descreve com rara sensibilidade e grande erudição literária, doenças que sensibilidade e grande erudição literária, doenças que ocorrem em trabalhadores em mais de 50 ocupações, ocorrem em trabalhadores em mais de 50 ocupações, acrescentando às perguntas hipocráticas fundamentais acrescentando às perguntas hipocráticas fundamentais na anamnese a seguinte: na anamnese a seguinte: “Qual é a sua ocupação?”“Qual é a sua ocupação?”

ENGENDRAMENTO SOCIAL-HISTÓRICO ENGENDRAMENTO SOCIAL-HISTÓRICO DA SAÚDE DO TRABALHADORDA SAÚDE DO TRABALHADOR

TRANSFORMAÇÃO HISTÓRICA DO PROCESSO DE PRODUÇÃO ECONÔMICA

SABERFORMA DE APREENDER A RELAÇÃO

TRABALHO-SAÚDE/DOENÇA (PATOLOGIA DO TRABALHO)

PRÁTICAFORMA DE INTERVIR NOS AMBIENTES DE TRABALHO E DE

INTRODUZIR, NA SAÚDE PÚBLICA, PRÁTICAS DE ATENÇÃO À SAÚDE DOS TRABALHADORES

A MEDICINA SOCIAL E A SAÚDE DA A MEDICINA SOCIAL E A SAÚDE DA FORÇA DE TRABALHOFORÇA DE TRABALHO

Análise do Modo de Análise do Modo de Produção e do Produção e do

Processo de TrabalhoProcesso de Trabalho

Perfil de Perfil de Morbimortalidade dos Morbimortalidade dos

Trabalhadores por Trabalhadores por Categorias Categorias

ProfissionaisProfissionais

PRÁTICASABER

REVOLUÇÃO REVOLUÇÃO INDUSTRIALINDUSTRIAL

MEDICINA MEDICINA SOCIALSOCIAL

Estatísticas Estatísticas SanitáriasSanitárias

Doenças dos Doenças dos Trabalhadores Trabalhadores Relacionadas a Relacionadas a

Determinantes SociaisDeterminantes Sociais

DA MEDICINA SOCIAL À MEDICINA DA MEDICINA SOCIAL À MEDICINA DO TRABALHODO TRABALHO

Medicina Legal (Nexos Medicina Legal (Nexos Causais)Causais)

Medicina do Seguro Medicina do Seguro (Reparação (Reparação Pecuniária)Pecuniária)

Higiene IndustrialHigiene Industrial

PRÁTICASABER

REVOLUÇÃO REVOLUÇÃO INDUSTRIALINDUSTRIAL

REVOLUÇÃO REVOLUÇÃO BACTERIOLÓGICBACTERIOLÓGIC

AATeoria da Teoria da

UnicausalidadeUnicausalidade

Patologia do Trabalho Patologia do Trabalho Associada a Agentes Associada a Agentes

Etiológicos EspecíficosEtiológicos Específicos

Doenças Profissionais Doenças Profissionais Específicas Específicas

Equivalentes aos Equivalentes aos Acidentes de TrabalhoAcidentes de Trabalho

MEDICINA LEGAL E PATOLOGIA MEDICINA LEGAL E PATOLOGIA DO TRABALHODO TRABALHO

InfortunísticaInfortunística““Infortunística é a parte Infortunística é a parte da Medicina Legal que da Medicina Legal que

estuda os infortúnios ou estuda os infortúnios ou riscos industriais, sejam riscos industriais, sejam

agudos, físicos e químicos, agudos, físicos e químicos, propriamente acidentes propriamente acidentes

do trabalho, sejam do trabalho, sejam subagudos ou crônicos, subagudos ou crônicos, tóxicos e biológicos, as tóxicos e biológicos, as doenças profissionais”doenças profissionais” (PEIXOTO (PEIXOTO et al.et al., 1934)., 1934).

Medicina do TrabalhoMedicina do Trabalho InfortúnioInfortúnio Risco Risco

inerente (Teoria do Risco inerente (Teoria do Risco Profissional)Profissional)

Nexo causal (Medicina Nexo causal (Medicina Legal e Medicina do Legal e Medicina do Seguro)Seguro)

““Monetarização dos Monetarização dos riscos”riscos”

DA MEDICINA DO TRABALHO À DA MEDICINA DO TRABALHO À SAÚDE OCUPACIONALSAÚDE OCUPACIONAL

Ampliação da Atuação Ampliação da Atuação Médica Direcionada ao Médica Direcionada ao

TrabalhadorTrabalhador

Intervenção no Intervenção no Ambiente de Trabalho Ambiente de Trabalho para Controlar Riscos para Controlar Riscos

AmbientaisAmbientais

PRÁTICASABER

PÓS-SEGUNDA GUERRAPÓS-SEGUNDA GUERRA

EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DA DOENÇA DA DOENÇA

CRÔNICACRÔNICA

Incorpora a Teoria da Incorpora a Teoria da MultiicausalidadeMultiicausalidade

Relação Ambiente de Relação Ambiente de Trabalho-Corpo do Trabalho-Corpo do

TrabalhadorTrabalhador

DAS DOENÇAS PROFISSIONAIS ÀS

DOENÇAS RELACIONADAS AO

TRABALHO

DA SAÚDE OCUPACIONAL À SAÚDE DA SAÚDE OCUPACIONAL À SAÚDE DO TRABALHADORDO TRABALHADOR

Década de 1970: influência da Década de 1970: influência da Epidemiologia Social na América Epidemiologia Social na América Latina na abordagem das relações Latina na abordagem das relações Saúde & Trabalho, constituindo o Saúde & Trabalho, constituindo o campo da Saúde do Trabalhadorcampo da Saúde do Trabalhador Os fenômenos biológicos são observados Os fenômenos biológicos são observados

na sua dimensão social.na sua dimensão social. O corpo do trabalhador é considerado em O corpo do trabalhador é considerado em

suas relações com a Natureza, na sua suas relações com a Natureza, na sua capacidade de criar-se e recriar-se através capacidade de criar-se e recriar-se através do trabalho.do trabalho.

O trabalho organiza a vida dos homensO trabalho organiza a vida dos homens

SAÚDE DO TRABALHADOR: SAÚDE DO TRABALHADOR: TEORIA E MÉTODOTEORIA E MÉTODO

Este campo do conhecimento das relações Este campo do conhecimento das relações saúde/doença-trabalho situa-se dentro da saúde/doença-trabalho situa-se dentro da Medicina Social Latino-Americana que tem Medicina Social Latino-Americana que tem construído seu arcabouço teórico e construído seu arcabouço teórico e metodológico desde meados dos anos 70, metodológico desde meados dos anos 70, e a sua vertente programática coloca-o na e a sua vertente programática coloca-o na interface com a Saúde Pública, a Medicina interface com a Saúde Pública, a Medicina Social e a Saúde Coletiva, diferenciando-o Social e a Saúde Coletiva, diferenciando-o da Saúde Ocupacional e da Medicina do da Saúde Ocupacional e da Medicina do Trabalho (LACAZ, 1997).Trabalho (LACAZ, 1997).

CONCEPÇÕES DO PENSAMENTO DA CONCEPÇÕES DO PENSAMENTO DA MEDICINA SOCIAL LATINO-MEDICINA SOCIAL LATINO-

AMERICANAAMERICANA A determinação social da saúde.A determinação social da saúde. A relativização de métodos quantitativos A relativização de métodos quantitativos

na análise da associação entre causa e na análise da associação entre causa e efeito.efeito.

A integração de diferentes disciplinas em A integração de diferentes disciplinas em torno da discussão da saúde.torno da discussão da saúde.

O desenvolvimento de práticas e gestões O desenvolvimento de práticas e gestões participativas em saúde.participativas em saúde.

A compreensão da dinâmica entre sujeito A compreensão da dinâmica entre sujeito individual e coletivo.individual e coletivo.

A COMPLEXIDADE ATUAL DO OBJETO DO A COMPLEXIDADE ATUAL DO OBJETO DO CAMPO DA SAÚDE DO TRABALHADORCAMPO DA SAÚDE DO TRABALHADOR

Anos 1990: Anos 1990: Terceira Revolução Terceira Revolução IndustrialIndustrial ou ou Reestruturação ProdutivaReestruturação Produtiva (nova forma de produzir, viabilizada por (nova forma de produzir, viabilizada por avanços tecnológicos e por novas avanços tecnológicos e por novas formas de organizar e gerir o trabalho), formas de organizar e gerir o trabalho), acarretando:acarretando: Desemprego estrutural (diminuição dos postos Desemprego estrutural (diminuição dos postos

de trabalho)de trabalho) Flexibilização dos contratos de trabalhoFlexibilização dos contratos de trabalho Intensificação do trabalhoIntensificação do trabalho

CONCEITO DE SAÚDE DO CONCEITO DE SAÚDE DO TRABALHADORTRABALHADOR

Campo do saber que visa compreender as Campo do saber que visa compreender as relações entre o trabalho e o processo relações entre o trabalho e o processo saúde-doença. Nesta acepção, considera a saúde-doença. Nesta acepção, considera a saúde e a doença como processos saúde e a doença como processos dinâmicos, estreitamente articulados com dinâmicos, estreitamente articulados com os modos de desenvolvimento produtivo os modos de desenvolvimento produtivo da humanidade em determinado momento da humanidade em determinado momento histórico.histórico.

CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DO CAMPO DA SAÚDE DO CAMPO DA SAÚDE DO

TRABALHADORTRABALHADOR Compreensão das relações entre trabalho, Compreensão das relações entre trabalho,

saúde e doença dos trabalhadores para saúde e doença dos trabalhadores para fins de promoção, prevenção e proteção.fins de promoção, prevenção e proteção.

Necessidade/possibilidade de mudanças Necessidade/possibilidade de mudanças dos processos de trabalhodos processos de trabalho

Abordagem interdisciplinar e intersetorialAbordagem interdisciplinar e intersetorial Participação dos trabalhadoresParticipação dos trabalhadores Articulação com as questões ambientaisArticulação com as questões ambientais

RELAÇÕES SOCIAIS DE RELAÇÕES SOCIAIS DE PRODUÇÃOPRODUÇÃO

PROCESSO DE TRABALHO

NÚCLEO FAMILIARNÚCLEO FAMILIARTrabalhador FormalTrabalhador FormalDesempregadoDesempregadoInformalInformal

RURALRURAL

URBANOURBANO

AMBIEN

TEAM

BIENTE

DomicílioDomicílio

EmpresaEmpresa

EspaçoEspaço

MUNICÍPIOMUNICÍPIO

DISTRITOS SANITÁRIOSDISTRITOS SANITÁRIOS

CONCEITO DE TRABALHOCONCEITO DE TRABALHO

““O Trabalho é, em primeiro lugar, um O Trabalho é, em primeiro lugar, um processo entre a natureza e o Homem, no processo entre a natureza e o Homem, no qual este realiza, regula e controla sua qual este realiza, regula e controla sua própria ação, seu intercâmbio de matérias própria ação, seu intercâmbio de matérias com a natureza, imprimindo-lhes forma com a natureza, imprimindo-lhes forma útil à vida humana. E ao mesmo tempo em útil à vida humana. E ao mesmo tempo em que age sobre a natureza exterior a ele e que age sobre a natureza exterior a ele e a transforma, transforma sua própria a transforma, transforma sua própria natureza”natureza” (MARX, 1972). (MARX, 1972).

CONCEITO DE TRABALHADORCONCEITO DE TRABALHADOR

Pessoa que exerça uma atividade de Pessoa que exerça uma atividade de trabalho, independentemente de estar trabalho, independentemente de estar inserido no mercado formal ou informal de inserido no mercado formal ou informal de trabalho, inclusive na forma de trabalho trabalho, inclusive na forma de trabalho familiar e/ou doméstico.familiar e/ou doméstico.

IMPACTOS NEGATIVOS DO IMPACTOS NEGATIVOS DO TRABALHO SOBRE A SAÚDETRABALHO SOBRE A SAÚDE

As causas prevalentes de As causas prevalentes de morbimortalidade e o modo de vida morbimortalidade e o modo de vida urbano-industrial.urbano-industrial.

Os acidentes de trabalho.Os acidentes de trabalho. As doenças relacionadas ao trabalho.As doenças relacionadas ao trabalho. O Desemprego de Longa Data.O Desemprego de Longa Data.

BIBLIOGRAFIA PARA BIBLIOGRAFIA PARA APROFUNDAMENTOAPROFUNDAMENTO

MENDES, R.; DIAS, E.C. Saúde dos MENDES, R.; DIAS, E.C. Saúde dos trabalhadores. In: Rouquayrol, M.Z., trabalhadores. In: Rouquayrol, M.Z., Almeida Filho, N. (Orgs.). Almeida Filho, N. (Orgs.). Epidemiologia & Epidemiologia & SaúdeSaúde. 5 ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 1999, . 5 ed. Rio de Janeiro: MEDSI, 1999, pp. 431-456.pp. 431-456.

Minayo-Gomes C, Thedim-Costa SMF. A Minayo-Gomes C, Thedim-Costa SMF. A construção do campo da saúde do construção do campo da saúde do trabalhador: percursos e dilemas. trabalhador: percursos e dilemas. Cad Cad Saúde PúblicaSaúde Pública 1997; 13(Suplemento 2):21- 1997; 13(Suplemento 2):21-32. 32.