doença de chagas e seus principais vetores no brasil

8/3/2019 Doena De Chagas E Seus Principais Vetores No Brasil

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Fundao Oswaldo Cruz

Programa Integrado de Doena de Chagas (PIDC)

Instituto Oswaldo Cruz

Ao comemorativa do centenrio de descoberta

da doena de Chagas

* Laboratrio de Biodiversidade Entomolgica, Instituto Oswaldo Cruz, Fiocruz.

** Laboratrio de Sistemtica e Bioqumica, Instituto Oswaldo Cruz, Fiocruz.

Rio de Janeiro

2008

Ana Maria Argolo*

Mrcio Felix*

Raquel Pacheco**

Jane Costa*

DOENA DE CHAGAS

e seus Principais Vetores no Brasil


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PRESIDNCIA DA REPBLICAPresidente

Luiz Incio Lula da SilvaMinistro da Sade Jos Gomes Temporo

FIOCRUZ - Fundao Oswaldo CruzPresidentePaulo Marchiori Buss

Vice-presidente de Pesquisa e Desenvolvimento Tecnolgico Jos da Rocha Carvalheiro

Vice-presidente de Desenvolvimento Institucional e Gesto do TrabalhoPaulo Ernani Gadelha Vieira

Vice-presidente de Ensino, Informao e ComunicaoMaria do Carmo Leal

Vice-presidente de Servios de Referncia e AmbienteAry Carvalho de Miranda

Vice-presidente de Produo e Inovao em SadeCarlos Augusto Grabois Gadelha

INSTITUTO OSWALDO CRUZDiretorTania Cremonini de Araujo-Jorge

Vice-diretor de Pesquisa e Desenvolvimento TecnolgicoChristian Maurice Gabriel Niel

Vice-diretor de Desenvolvimento Institucional e GestoClaude Pirmez

Vice-diretor de Ensino, Informao e ComunicaoRicardo Loureno de Oliveira

Vice-diretor de Servios de Referncia e Colees Cientficas

Elizabeth Ferreira Rangel


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N D I C E

1 Introduo _____________________________________________ 10

2 A doena de Chagas _____________________________________ 14

O que a doena de Chagas? __________________________ 16

Como se d a transmisso? _____________________________ 17

Trypanosoma cruzi, o causador da doena de Chagas _________ 18

Sintomas da doena __________________________________ 20

3 Os insetos e suas caractersticas principais ___________________ 22

4 Como diferenciar os barbeiros dos outros percevejos ___________ 265 Morfologia dos barbeiros _________________________________ 30

Cabea ____________________________________________ 33

Trax ______________________________________________ 34

Abdmen ___________________________________________ 34

Ovos e ninfas ________________________________________ 35

6 Biologia dos barbeiros ____________________________________ 36

7 Principais vetores de Trypanosoma cruzino Brasil (comnfase no "complexo brasiliensis") _____________________________ 40

"Complexo brasiliensis" ________________________________ 42

Triatoma brasiliensis brasiliensis _________________________ 43

Triatoma brasiliensis macromelasoma ____________________ 44

Triatoma melanica ____________________________________ 44

Triatoma juazeirensis __________________________________ 46Triatoma petrochii ____________________________________ 48

Triatoma infestans ____________________________________ 49

Triatoma sordida _____________________________________ 50

Triatoma pseudomaculata ______________________________ 51

Panstrongylus megistus ________________________________ 52

8 O controle e a vigilncia epidemiolgica ____________________ 54

Referncias _______________________________________________ 58

Anexo Onde obter informaes sobre doena de Chagas? ________ 63


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FIOCRUZ - Fundao Oswaldo Cruz6


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Doena de Chagas e seus Principais Vetores no Brasil 7

P R E F C I O

Nas ltimas dcadas, a incidncia da doena de Chagas tem

apresentado significativa reduo em vrias regies. Esse fato se deve ao trabalho continuado de controle dos vetores, atravs da aplicaosistemtica de inseticidas, mtodo que tem conseguido reduzir a taxa deinfestao, chegando mesmo a controlar o principal vetor no pas,Triatoma infestans, hoje restrito a apenas algumas localidades dos estadosda Bahia, Piau, Tocantins e Rio Grande do Sul.

Mas, apesar de todo o esforo realizado pelos rgos de sade, sempreh a possibilidade de reinfestao, inclusive com a substituio da espcieeliminada por outras. As reas de infestao se concentram hojeprincipalmente na regio do semi-rido brasileiro, onde duas espcies soainda capturadas com muita freqncia: Triatoma brasiliensis, atualmenteo principal vetor da doena, e Triatoma pseudomaculata. Para a primeiraespcie, apresentada uma nova abordagem taxonmica e biogeogrfica,que tem implicaes diretas nas medidas de controle da transmisso vetorial.

Um dos principais elementos para se controlar a doena de Chagas

a educao das populaes que vivem em reas afetadas ou sob risco.Nesse sentido, o papel do agente de sade bem capacitado fundamen-

tal para o sucesso das campanhas. Embora exista um grande volume deinformaes a respeito dos vetores e do parasito, so raras as obrasdestinadas ao treinamento dos agentes de sade.

Esta publicao apresenta, em linguagem clara e objetiva, informaesatualizadas sobre as formas de transmisso da doena, seus vetores, seu

ciclo biolgico e mtodos de controle. O contedo est direcionadoprincipalmente aos tcnicos e profissionais que atuam no controle e navigilncia dos vetores da doena de Chagas no Brasil. Entretanto, alinguagem simples e objetiva aqui adotada permite que a obra tambmpossa ser utilizada por pessoas que no esto familiarizadas com o assunto.

Esperamos que esta publicao contribua para o trabalho dos agentesde sade e, indiretamente, que beneficie as populaes residentes emreas de fato ou potencialmente afetadas pela doena.

Os autores.


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O sertanejo acordaO cu espera-o em espetculo

Um restinho de noite ainda teima ficar,Quer ver o dia em luz abrindo-se!

o solA flor da luzQue ora espinho s dor...

Bem depois ele flor!Nessa hora ainda, o sertanejo

Olha para o cuAcredita em dias melhores

Hoje no!Ele espera!

Encosta a enxada no cho!A semente cravada na terra

Aguadas pelo seu suorGuarda-se para mais tarde

Assim tambm ele!Acende uma vela ao santo

Iluminar sua f!Nos dias de espera,

A esperana espera-oEla paciente, espera-oE compreende se ele desesperar...

No cu ele v sinaisQue o sertanejo entendeEle conhece esses sinais

Quase tanto seus...E o crepsculo avizinha-se

O sol quase indo

Ainda deixa uns teimosos raiosDe si para olhar a noite!E o cu j sem estrelas

Todas elas nos olhos do sertanejoQue est a olhar o cu!

O sertanejo dormeA natureza guarda para eleUm amanh espetacular!

Marluce Freire Nascasbez


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A G R A D E C I M E N T O S

Presidncia da Fundao Oswaldo Cruz pela oportunidade de concretizao desta obra.

Vice-Presidncia de Ensino, Informao e Comunicao pelo apoio, pelo exemplo e pelo entusiasmocom o qual acolheu este projeto.

Dra. Tania Cremonini de Araujo-Jorge, Diretora do Instituto Oswaldo Cruz / Fiocruz, pelo incentivo epelo suporte para realizao deste livro.

Dra. Joseli Lannes e Dra. Maria de Nazar Soeiro, Coordenadoras do Programa Integrado de Doena deChagas (PIDC), Instituto Oswaldo Cruz / Fiocruz, pelo apoio, incentivo, reviso do texto e sugestes valiosas.

Aos tcnicos da Fundao Nacional de Sade (Funasa), pelo trabalho indispensvel nas coletas em campo.Rodrigo Mxas, Laboratrio de Imagem Instituto Oswaldo Cruz / Fiocruz, pelo cuidadoso trabalhofotogrfico.

Vencio Ribeiro, Servio de Programao Visual Instituto de Comunicao e Informao Cientfica eTecnolgica em Sade / Fiocruz, pelo apoio na elaborao da ilustrao do ciclo de transmisso doTrypanosoma cruzi(Fig.3).

A todos que gentilmente colaboraram cedendo ilustraes: Prof. Dr. Luis Rey, Laboratrio de Biologia eParasitologia de Mamferos Silvestres Reservatrios Instituto Oswaldo Cruz / Fiocruz (Fig.4 Conforme

Pg.167, Fig.12.5, Rey L., Parasitologia, 3 edio, publicado pela Editora Guanabara Koogan SA, Copyright 2001, reproduzido com permisso da Editora e do Autor); Dra.Helene Santos Barbosa, Laboratrio deBiologia Estrutural Instituto Oswaldo Cruz / Fiocruz (Fig.2A); Dra. Mirian Claudia de Souza Pereira,Laboratrio de Ultra - estrutura Celular - Instituto Oswaldo Cruz/Fiocruz (Fig. 2B); Prof. Dr.Marcelo de Campos Pereira, Departamento de Parasitologia Instituto de Cincias Biomdicas / USP(Figs.9, 19); Gleidson Magno Esperana (Figs.12, 13, 14) e Paula Constncia Pinto Aderne Gomes (Fig.5),Laboratrio de Biodiversidade Entomolgica Instituto Oswaldo Cruz / Fiocruz.

Fundao Carlos Chagas Filho de Amparo Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro (FAPERJ), pelo auxlio editorao desta obra (processo n 110.523/2007).

Ao Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) pelo apoio aos projetosde pesquisa cujos resultados encontram-se resumidos nesta obra.

equipe do Laboratrio de Biodiversidade Entomolgica Instituto Oswaldo Cruz / Fiocruz, pelacooperao e entusiasmo no desenvolvimento deste trabalho.

Aos gestores do PIDC, Andria Dantas e Alexandre Fernandes, e assistente administrativa do Laboratriode Biodiversidade Entomolgica Instituto Oswaldo Cruz / Fiocruz, Renata Amaro, pelo convvio agradvele pela eficincia e competncia no encaminhamento das questes administrativas deste projeto.

Ricardo Bittencourt von Sydow pelas sugestes criativas e leituras crticas.

Ao artista plstico Menezes de Souza pela doao de CDs para a divulgao eletrnica desta obra.


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11111Introduo


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E mbora conhecida desde 1909, quando foi descrita pelo mdicosanitarista Carlos Chagas, a doena de Chagas, tambmchamada de tripanossomase americana, ainda apresenta grandeimportncia em sade pblica no Brasil, ocorrendo principalmente no semi-

rido nordestino. Est distribuda em todas as Amricas, desde o sul dosEstados Unidos at a Argentina e o Chile (Rey, 2001).

Na Amrica Latina, essa doena figura entre as quatro principais

endemias, sendo um dos seus maiores problemas sanitrios. Essa situao

ocorre apesar das medidas de controle terem conseguido diminuir a

incidncia em aproximadamente 70% nos pases do Cone Sul, atravs da

eliminao de colnias domsticas e peridomsticas dos vetores e davigilncia dos bancos de sangue. Atualmente, estimativas indicam que

treze milhes de pessoas esto infectadas, sendo que cerca de trs milhes

apresentam sintomas. A incidncia anual de 200 mil novos casos

registrados em quinze pases (Morel & Lazdins, 2003).

Segundo Moncayo (1999), o nmero de infestaes domiciliares no

Brasil diminuiu consideravelmente nas dcadas de 80 e 90. No perodo de

1983 a 1997, a incidncia de casos da doena caiu em 96% na faixa etriade sete a catorze anos, resultado da Campanha do Controle da Doena de

Chagas, efetuada pela Fundao Nacional de Sade (Funasa), na poca

daquele estudo.

Uma das dificuldades em se combater os insetos vetores da doena

(barbeiros) o fato de novas espcies ocuparem nichos que eram antes

ocupados por outras, fenmeno conhecido como sucesso ecolgica. Outro

fator a ser considerado que a destruio de hbitats naturais, causando a

reduo da oferta de animais dos quais os barbeiros se alimentariam, leva

esses insetos a procurarem outras fontes alimentares. Tais fontes so facilmente

encontradas em casas de zonas rurais, onde normalmente criaes de

animais, como porcos, galinhas, etc., atuam como atrativo para a infestao

das reas peridomiciliares. Algumas espcies de barbeiros passam a habitar

o interior dos domiclios, sendo levadas s casas atravs dos animais ou

mesmo pelos moradores quando estes trazem materiais, tais como lenha,

palha, etc., do seu quintal ou terreiro para o interior do domiclio.


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Diotaiuti et al. (1995) e Costa et al. (2003a) mostraram que, no estado

de Minas Gerais, nichos antes ocupados por Triatoma infestans foram

posteriormente ocupados por T. sordida, em um claro exemplo de sucesso

ecolgica. At 1997, T. infestansera considerada a principal espcie vetora

do Trypanosoma cruzi, parasito causador da doena de Chagas. Ascampanhas de controle fizeram com que a porcentagem de municpios

brasileiros infestados por este vetorfosse reduzida de 30,4% em 1983 para

apenas 7,6% em 1993 (Silveira & Vinhaes, 1998) (Fig. 1). Mais

recentemente, o mesmo fato foi detectado por Almeida et al. (2000) que,

conduzindo um estudo no sul do Brasil, mostrou que a incidncia de

T. rubrovaria estava aumentando, enquanto a de T. infestans decrescia.

Esses dados demonstram que algumas espcies de barbeiros so altamenteantropoflicas, tendo grande capacidade de colonizao e adaptao a

novos hbitats, o que dificulta o controle da doena.

Fig. 1 rea dedisperso deTriatoma infestans,Brasil, 1983 a1999. Modificadode Dias (2002).

Para melhor entendermos esses processos, preciso que conheamos

um pouco mais a respeito da ecologia dos barbeiros, do modo de infeco

desses insetos pelo protozorio causador da doena, o T. cruzi, e de como

a sua transmisso ao homem ocorre.


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22222A doena de Chagas


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O que a doena de Chagas?

Adoena de Chagas uma infeco parasitria causada pelo

Trypanosoma cruzi, um protozorio cujo ciclo de vida inclui a

passagem obrigatria por vrios hospedeiros mamferos, para osquais so transmitidos pelo inseto vetor, o barbeiro. Essa doena tambm

pode ser considerada uma antropozoonose resultante das alteraes

produzidas pelo ser humano no meio ambiente e das desigualdades

econmicas. Segundo Vinhaes & Dias (2000), o T. cruzi vivia restrito aoambiente silvestre, circulando entre mamferos. O homem invadiu essesectopos e se fez incluir no ciclo epidemiolgico da doena, oferecendo

abrigos propcios instalao desses hempteros, como por exemplo, casasde pau-a-pique (barro e madeira) e lugares de criao de animais, comogalinheiros e currais.

So reconhecidos dois ciclos de transmisso do T. cruzi: um ciclosilvestre e um domstico. O primeiro constitui o ciclo original da

tripanossomase americana, do qual participam mais de duzentas espciesentre hospedeiros e triatomneos silvestres. O T. cruzi circula entre

mamferos silvestres atravs do inseto vetor. Entretanto, os ciclos da doenade Chagas nestes animais permanecem com muitas dvidas, devido complexidade dos inmeros hospedeiros e vetores envolvidos. O ciclodomstico bem estudado e desse participam o homem, animaissinantrpicos e triatomneos domiciliares. Seu incio ocorreu quando ohomem passou a ocupar os ectopos silvestres, em vivendas rurais,oferecendo abrigo e alimento abundante aos vetores, incluindo-se, dessa

forma, no ciclo epidemiolgico da doena.

As constantes alteraes no ambiente natural provocadas pelohomem (atividade antrpica), como a destruio da vegetao pelaagricultura, acarretando desequilbrios nos ecossistemas, levaram modificao de comportamento dos insetos vetores. Esses ocuparamfacilmente os nichos deixados vagos pela erradicao do Triatoma infestans,possibilitando, dessa maneira, a formao de novos ciclos de transmissoda doena de Chagas no peri e intradomiclio por espcies originalmente

silvestres.


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Como se d a transmisso?

Os barbeiros infestam principalmente as casas das regies rurais e

so bastante conhecidos pelos habitantes dessas reas. Esses insetos

no nascem infectados com o agente causador da doena de Chagas,o T. cruzi, mas se infectam ao sugar o sangue de animais que tenham o

parasito, tais como marsupiais (gambs), roedores, aves e at o prprio

homem. Embora os barbeiros se alimentem desses animais, assim como

de rpteis e anfbios, somente os mamferos so infectados com o T. cruzi.

As aves constituem grande fonte de alimentao para os barbeiros, tanto

em ambiente silvestre como nos peridomiclios (criao de galinhas, por

exemplo), mas no so contaminadas com o T. cruzi(Torres & Dias, 1982).Nas populaes rurais, em certas regies do Brasil onde ainda impera

a pobreza, as casas de taipa (barro batido) e/ou com telhados feitos de

folhas de palma ou de piaava so muito comuns. Essas casas geralmente

possuem frestas, buracos e so mal iluminadas. Dessa maneira, os

barbeiros que se adaptaram aos domiclios encontram a condies ideais

para viver e procriar. Alm disso, essas populaes muito comumente

usam lenha para fazer o fogo e barbeiros podem ser conduzidos aos

domiclios escondidos entre os pedaos de madeira, ou mesmo carregados

por animais de criao que habitam o peridomiclio. Esses fatos so de

extrema importncia pois, dos quintais, os barbeiros podem invadir e infestar

o interior dos domiclios.

Alguns barbeiros, como Panstrongylus megistus, gostam de

ambientes midos; outros, como Triatoma infestans, T. brasiliensiseT. pseudomaculata, preferem ambientes mais ridos, mas sempre quentes

e pouco iluminados (Forattini, 1980). Durante o dia se escondem nas frestas,

buracos, palha do telhado, embaixo de colches e em todo tipo de tralha

ou entulho que encontram. noite, saem em busca de alimento. Em geral,

os barbeiros fazem a suco enquanto as pessoas esto dormindo. A picada,

pouco dolorosa, permite que se alimentem sem dificuldade. Mas a picada

por si s no transmite a doena, pois o protozorio eliminado nasexcrees dos barbeiros. Depois de se alimentar, o barbeiro defeca. Em


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geral, ocorre uma leve ardncia ou coceira no local afetado, assim, quando

a pessoa se coa, acaba por introduzir os tripanossomdeos contidos nas

excrees do barbeiro no organismo, causando a infeco.

Trypanosoma cruzi, o causador da doena de Chagas

O Trypanosoma cruzi, quando eliminado pelas fezes do barbeiro,

apresenta-se na forma de uma clula alongada com um flagelo que lhe

facilita o movimento, chamada tripomastigota (Fig. 2A). Estes

tripomastigotas so chamados metacclicos, tipo ocorrente no organismo

dos barbeiros. Aps a entrada no organismo do hospedeiro vertebrado,

ocorre a infeco de clulas prximas ao local da picada (Fig. 3). Dentroda clula, os tripomastigotas assumem uma forma ovide e sem flagelo,

chamada amastigota (Fig. 2B), a qual se multiplica rapidamente. O grande

nmero de parasitos provoca o rompimento celular e os tripanossomdeos

entram na corrente sangunea e no sistema linftico. Nesse momento, eles

reassumem novamente a forma flagelada, sendo chamados de

tripomastigotas sanguneos, tipo ocorrente nos vertebrados. Assim,

espalham-se pelo organismo e infectam mais clulas em novos ciclos (Fig. 3),causando leses principalmente em tecidos musculares cardacos e lisos,

podendo levar a graves problemas, como a insuficincia cardaca, e tambm

ao bito (Rey, 2001).

Fig. 2 As duas principais formas do Trypanosoma cruziem hospedeiros vertebrados: A, tripomastigota(formas sanguneas aderidas a clulas musculares cardacas); B, amastigota (formas intracelularespresentes no citoplasma de clulas musculares cardacas, onde se multiplicam). Fotos: (A) HeleneBarbosa, IOC/Fiocruz; (B) Mirian Claudia Pereira, IOC/Fiocruz.


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Fig.

3Ciclodetransmiss

odoTrypanosomacruzi(simplificado).Infogrfico:VencioRib

eiro,ICICT/Fiocruz.


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O barbeiro, ao se alimentar do sangue de vertebrados infectados, ingere

os tripomastigotas sanguneos. No intestino mdio do inseto, os

tripanossomas vo se transformar na forma epimastigota (exclusiva do

hospedeiro invertebrado) e se multiplicar. Esta forma parecida com a

tripomastigota, entretanto o cinetoplasto, um orgnulo menor que o ncleo,encontra-se prximo a este (Fig. 3). Nos tripomastigotas, o cinetoplasto

maior e encontra-se prximo extremidade anterior do T. cruzi. No

intestino posterior do barbeiro, os epimastigotas se diferenciam para a forma

tripomastigota metacclica, tipo que ser eliminado com as fezes e urina

durante o repasto sanguneo, podendo penetrar no organismo do hospedeiro

vertebrado por meio da picada ou mucosas, renovando assim o ciclo de

transmisso (Fig. 3).

Sintomas da doena

Nos primeiros anos, a doena pode ser assintomtica. Nos primeiros

dias aps a picada, em geral de 4 a 10 dias, podendo variar at a algumas

semanas, a pessoa pode apresentar um quadro de febre, mal-estar, falta deapetite, uma leve inflamao no local da picada, infartamento de gnglios,

aumento do bao e do fgado e distrbios cardacos (Rey, 2001). Os sinais

mais caractersticos da fase aguda so o chagoma (inchao na regio da

picada) e o sinal de Romaa (Fig. 4), inchao das plpebras, que ficam

quase totalmente fechadas (alguns barbeiros tm preferncia em picar parte

do rosto prxima aos olhos). Nesta fase da doena, o tratamento ainda

possvel, mas em geral a mesma passa despercebida e a pessoa no sentemais do que o leve incmodo da picada.

A doena s vai se manifestar mesmo muitos anos depois, na fase

crnica, quando o corao j est gravemente comprometido. Os

tripanossomas multiplicam-se no eixo maior do msculo, formando uma

grande massa, lesionando o miocrdio e, menos intensamente, tambm o

pericrdio, o endocrdio e as arterolas coronrias. O indivduo infectado

pode apresentar diversas manifestaes clnicas, como falta de ar, tonturas, taquicardia, braquicardia e inchao nas pernas. Alm disso, o parasito


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tambm pode causar leses no fgado

e nos sistemas nervoso e linftico.

Nessa fase, j no mais possvel

tratar a doena e no h ainda soro

ou vacina contra a mesma.

A infeco por T. cruzi pode

ocorrer, em menor escala, atravs de

transfuso de sangue e, muito

raramente, por transmisso oral,

congnita, manuseio de animaissilvestres e domsticos, transplantes

de rgos e acidentes em laboratrios

e hospitais.

O impacto econmico causado pela doena grande, alm do custo so-

cial altssimo. Um grande nmero de pessoas em idade produtiva morreprematuramente. O custo de pacientes crnicos tambm atinge cifras

alarmantes. No existe tratamento efetivo para a doena. As drogas disponveis

apenas matam os parasitos extracelulares. importante ressaltar que os danos

causados pelo parasito so irreversveis, deixando seqelas que muitas vezes

impossibilitam o homem de exercer suas funes (Brener, 1986).

Fig. 4 Sinal de Romaa em umamenina procedente de rea endmicano Brasil. Fonte: Rey (2001).


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33333Os insetos e suas

caractersticas principais


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P araummelhorentendimentodasrelaesdosbarbeiroscom outrosgruposdeanimais,apresentamosaseguirumaclassifi- caohierrquicaatonveldospercevejoshematfagos(quesugam sangue),grupoemqueesses insetos se incluem.

Filo: Arthropoda.Animaisdecorpoepernas segmentados, taiscomo

aranhas,carrapatos, insetos,etc. (Fig. 5).

Classe: Insecta. Animais com corpo dividido em cabea, trax e

abdmen, apresentando sempre trs pares de pernas articuladas e um par

de antenas (Fig. 6).

Subclasse: Pterygota. Insetos que apresentam asas (Fig. 5A).

Fig. 5 Artrpodes. A, mariposa (inseto); B, aranha (aracndeo). Fotos: Paula Constncia Gomes.

Fig. 6 Inseto tpico. C, cabea; T, trax; A, abdmen; an, antena; pb, peas bucais; oc, ocelo; ol,

olho composto; pr, protrax; ms, mesotrax; mt, metatrax; pa, perna anterior; pm, perna mediana;

pp, perna posterior; aa, asa anterior; ap, asa posterior; ov, ovipositor. Modificado de http://universe-

review.ca/R10-33-anatomy.htm


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Ordem: Hemiptera. Percevejos em geral; apresentam cabea com

rostro trissegmentado, dois pares de asas, sendo as anteriores metade

coriceas e metade membranosas (hemilitros) e as posteriores

inteiramente membranosas (Figs. 7, 8).

Famlia: Reduviidae. Percevejos com cabea fina e alongada e pescoo

bem marcado.

Subfamlia: Triatominae. Rostro longo e reto, alcanando o primeiro

par de pernas (Fig. 7A).

A subfamlia Triatominae est representada por 137 espcies descritas

(Galvo et al., 2003). A maioria delas ocorre na Amrica Latina, mas apenas

sete figuram na lista de principais vetores da doena: Triatoma infestans,

T. dimidiata, T. sordida, T. brasiliensis, T. pseudomaculata, Panstrongylus

megistus e Rhodnius prolixus. Uma outra espcie, Triatoma petrochii,

tambm ser tratada aqui, por ser morfologicamente semelhante a

T. brasiliensis. Portanto, a distino entre estas importante para o

monitoramento das infestaes domiciliares.


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44444Como diferenciar os

barbeiros dos outrospercevejos


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Oshempterospodemserhematfagos,comoosbarbeiros,comrostrocurto(ultrapassandopoucoaregiodopescoo)e reto (Fig.7A) sealimentamexclusivamentede sangue,porissotmgrandeimportnciamdica; entomfagosoupredadores,com

rostro curto e curvo (Fig. 7B) se alimentam de insetos; fitfagos, comrostro longo (ultrapassando bastante a regio do pescoo) e reto,

aparentando terquatrosegmentos sealimentamdeseiva (Fig.7C).

Fig. 7 Vista lateralda poro anterior de

diferentes Hemiptera.

A, hematfago;

B, predador;

C, fitfago. As setas

azuis indicam a

regio do pescoo e

as setas vermelhas, o

pice do rostro.

Modificado de Lent &Wygodzinsky (1979).


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Os triatomneos so vulgarmente chamados de barbeiros devido ao

fato de geralmente picarem a face, rea mais propensa a ficar descoberta,

sugando sangue, atuando principalmente noite. Seus nomes vulgares

variam de regio para regio: chupes, procots (serto da Paraba),

vum-vum (Bahia), chupana (Mato Grosso), vinchucas (pases andinos),chincha voladora (Mxico), kissing bugs (Estados Unidos) (Marcondes,

2001). Em geral, tm tamanho entre 2 e 3 cm, mas podem variar de 0,5 a

4,5 cm. Sua cabea longa, os olhos salientes, as antenas implantadas nas

laterais da cabea e o rostro fica dobrado sob a mesma, sendo curto e reto,

no ultrapassando o primeiro par de pernas.

Os barbeiros tm desenvolvimento hemimetablico, isto , as formasjovens so parecidas s adultas. Em geral so insetos lentos, pouco

agressivos e de pouca mobilidade. Podem viver tanto em ambiente silvestre

como em domiclios e reas circundantes (peridomiclios), alguns sendo

exclusivamente silvestres.


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55555Morfologia dos barbeiros


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s barbeiros, assim como os demais insetos, possuem

um exoesqueleto, que trocado atravs da muda ou

ecdise permitindo o crescimento, e o corpo dividido em

cabea, trax e abdmen. A forma das peas que constituem cada uma

dessa partes varia de acordo com as espcies.

Fig. 8 Aspecto geral de um barbeiro adulto macho (Triatoma melanica). cl, clpeo; an, antena; ta,

tubrculo antenfero; ol, olho; cr, crio; cm, clula da membrana; me, membrana; oc, ocelo; la, loboanterior do pronoto; lp, lobo posterior do pronoto; es, escutelo; cn, conexivo. Foto: Rodrigo Mxas,

IOC/Fiocruz.

O


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Cabea

A cabea dos barbeiros longa, os olhos so bem desenvolvidos, com

vrios omatdeos, e um par de ocelos est presente. Na cabea ainda

insere-se lateralmente um par de antenas, com funo sensorial (olfato eaudio), constituda por quatro artculos. Vista de cima, a extremidade

anterior da cabea recebe o nome de clpeo (Fig. 8, cl).

As peas bucais formam um conjunto complexo nos barbeiros. Suas

partes esto encaixadas e so difceis de distinguir. Ficam ao redor da

boca e so constitudas por um rostro curto e reto, com trs segmentos,

no ultrapassando o primeiro par de pernas.

Na base da antena h uma pea chamada tubrculo antenfero (Fig. 8, ta),

que de grande importncia na identificao dos trs principais gneros,

por inclurem espcies associadas a domiclios. Atravs da posio dos

tubrculos antenferos, podemos diferenciar Panstrongylus, Rhodnius e

Triatoma (Fig. 9):

tubrculo antenfero prximo aos olhos e cabea curta Panstrongylus;

tubrculo antenfero prximo extremidade anterior da cabea, que longa e estreita Rhodnius;

tubrculo antenfero no meio da regio anteocular Triatoma.

Fig. 9 Diferenciao dos gneros Panstrongylus, Rhodnius e Triatoma. A, Panstrongylus - as antenas

encontram-se inseridas junto margem anterior dos olhos; B, Rhodnius - as antenas apresentam-se no

pice da cabea; C, Triatoma - as antenas inserem-se na metade da distncia entre o pice da cabea

e a margem anterior dos olhos. Fotos: Marcelo Pereira, ICB/USP. Fonte: http://www.icb.usp.br/~marcelcp


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Trax

O trax composto por trs segmentos: protrax, mesotrax e

metatrax. A parte dorsal de cada segmento chamada de noto, as lateraisde pleura, e a ventral de esterno, assim, no primeiro segmento temos o

pronoto, as propleuras e o proesterno. No segundo e terceiro segmentos,

os nomes das partes recebem os prefixos meso e meta, respectivamente.

Na poro dorsal do trax, possvel observar uma pea triangular,

denominada escutelo (Fig. 8, es), que se alonga por sobre os primeiros

segmentos abdominais.

Cada par de pernas se insere em um segmento do trax. A perna

constituda de coxa, trocnter, fmur, tbia e tarso, este dividido em vriosartculos chamados tarsmeros. No trax tambm se inserem os dois pares

de asas, sendo as anteriores metade coriceas e metade membranosas

(hemilitros) (Fig. 8, cr, me) e as posteriores inteiramente membranosas.

Abdmen

O abdmen dos barbeiros achatado dorso-ventralmente e, quandoas asas esto em repouso, pode-se ver uma borda, chamada conexivo(Fig. 8, cn). Em geral, o conexivo apresenta manchas, as quais so de

grande importncia para a identificao de espcies. A distino dos sexos

feita observando-se a parte posterior do abdmen que, em vista dorsal,

contnua nos machos e chanfrada nas fmeas (Fig. 10). Na chanfra (rea

onde o conexivo se interrompe), pode-se notar o ovipositor.

Fig. 10 Detalhe da poro dorso-apical do abdmen de um casal de Triatoma juazeirensis,mostrando a diferena entre as genitlias. Em um macho, o conexivo contnuo; em uma fmea, o

conexivo interrompido, deixando mostra o ovipositor. Fotos: Rodrigo Mxas, IOC/Fiocruz.


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Ovos e ninfas

Os ovos variam de espcie para espcie, com o exocrio apresentando

diferentes caractersticas morfolgicas, e, por isso, so teis para a

diferenciao de espcies. Os barbeiros sofrem cinco mudas, apresentandocinco nstares (ou estdios) de ninfa. Os jovens so semelhantes aos adultos,

excetuando-se as asas e genitlia, que no se apresentam totalmente

desenvolvidas (Fig. 11).

Fig. 11 Ciclo de vida de

um barbeiro (Triatoma

brasiliensis brasiliensis).

Fotos: Rodrigo Mxas, IOC/Fiocruz.

1


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66666Biologia dos barbeiros


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Amaioria das espcies de barbeiro habita os ambientes

silvestres, ninhos de gambs, locas de tatu e uma srie

deoutrosdiferenteshbitats,apresentandoprefernciaporabrigos

empedras,tocasdeanimaisnosoloepalmeiras,cadagneroapresentando

suaespecificidade(Figs.12,13,14).

Fig. 12 Ectopo silvestre, PB. Foto: Gleidson Esperana.

Fig. 13 Casa tpica da regio rural do semi-rido nordestino, PB. Foto: Gleidson Esperana.


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Fig. 14 Peridomiclio com galinheiro, PB. Foto: Gleidson Esperana.

Os barbeiros vivem em mdia dois anos. Tanto o macho quanto a fmea

so hematfagos. A fmea adulta coloca de uma a duas centenas de ovos,

o que acontece logo aps a alimentao sangunea, quando ento volta

ao esconderijo e l os deposita. Cada ovo d origem a uma ninfa que, logo

aps a primeira suco, perde o exoesqueleto (exvia), sofrendo a primeiramuda, possibilitando que o inseto aumente de tamanho.

Vrios fatores contribuem para a transmisso do T. cruziaos humanos.

A infeco est diretamente relacionada ao grau de associao entre os

barbeiros e o parasito, colonizao dos domiclios, capacidade de

proliferao, quantidade de protozorios eliminados e tempo que o barbeiro

leva para defecar. Os triatomneos considerados bons vetores apresentam

todas essas caractersticas otimizadas e podem defecar durante ou logo

aps a alimentao sangunea.


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77777Principais vetores de

Trypanosoma cruzino Brasil

(com nfase no "complexo brasiliensis")


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A seguir, apresentado um breve resumo dos principais vetores

de T. cruzi no Brasil, com relao distribuio geogrfica,

morfologia e ecologia. Essas informaes podero servir de base

para os trabalhos de campo dos tcnicos das secretarias de sade e da

Funasa. Especial ateno dada aos integrantes do complexobrasiliensis, devido s recentes modificaes na taxonomia tradicional,

referentes a T. brasiliensis. Triatoma petrochii, embora no seja uma espcie

vetora, tambm ser tratada aqui por ser muito semelhante a uma das

espcies do complexo brasiliensis (Lent & Wygodzinsky, 1979; Monteiro

et al., 1998).

"Complexo brasiliensis" (Figs. 16, 17)

O termo complexo brasiliensis se refere ao conjunto das diferentes

espcies e subespcies anteriormente consideradas apenas como variaes

cromticas de T. brasiliensis(Lent & Wygodzinsky, 1979). Nele inclui-se o

principal vetor da doena de Chagas nas regies semi-ridas do nordeste

brasileiro. O histrico taxonmico e a composio do complexo soapresentados a seguir.

A primeira espcie do complexo, T. brasiliensis, foi descrita por Neiva

(1911). Neiva & Lent (1941) descreveram um novo padro de T. brasiliensis,

uma subespcie qual deram o nome de T. brasiliensismelanica, com base

em exemplares coletados em Espinosa (MG). Desse modo, a forma

nominativa tambm considerada uma subespcie: T. brasiliensis

brasiliensis. Galvo (1956) descreveu mais uma subespcie, T. brasiliensis

macromelasoma, com base em exemplares coletados em Juazeiro (BA) e

Petrolina (PE). Entretanto, Lent & Wygodzinsky (1979), afirmando que padres

intermedirios entre os mencionados acima podiam ser encontrados na

natureza, sinonimizaram todas as subespcies, considerando-as apenas como

variaes da primeira espcie descrita, T. brasiliensis.

Os estudos morfolgicos, biolgicos, ecolgicos e molecularesrealizados por Costa (1997), Costa et al. (1997a, 1997b, 1998, 2002, 2003b)


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e Monteiro et al. (2004) mostraram que tais diferenas de colorao

observadas representam, na verdade, a existncia de trs espcies, sendo

uma delas com duas subespcies. Como resultado taxonmico, uma nova

espcie foi descrita, T. juazeirensis(Costa & Felix, 2007), e a subespcie

T. bras. melanicafoi elevada categoria de espcie, T. melanica(Costa etal ., 2006). sugerido ainda, na presente publicao, que as duas

subespcies restantes, T. bras. brasiliensise T. bras. macromelasoma, sejam

consideradas como vlidas. Em resumo, exemplares que antes eram

identificados como T. brasiliensis agora podem ser caracterizados como:

T. brasiliensis (subespcies T. bras. brasiliensise T. bras. macromelasoma),

T. melanica ou T. juazeirensis. Portanto, esses quatro txons sero aqui

tratados independentemente.

Triatoma brasiliensis brasiliensis (Figs. 15, 16, 17A)

Distribuio geogrfica MA, PI, CE, RN, PB, AL, SE, TO e GO.

Comprimento total Macho: 21-23 mm; fmea: 22-25 mm.

Cor geral amarelo-acastanhada, colarinho amarelado no centro; pronoto

com faixas longitudinais amarelas, alargando-se para fora das carenas

medianas, desde a margem posterior do lobo posterior at o lobo anterior,

onde se estreitam; membrana do hemilitro clara, com leve tonalidade

escura nas clulas internas; trocnteres predominantemente amarelos,

fmures com anel mediano largo; machos com fosseta esponjosa nas tbias

anteriores e medianas, ausente nas fmeas.

Aspectos ecolgicos Pode ser encontrado em ectopos variados; no

ambiente silvestre (pedregais), no peridomiclio (galinheiros, currais, cercas

de madeira, muros de pedra, etc.). Em alguns casos pode causar altas

infestaes intradomiciliares.


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Triatoma brasiliensis macromelasoma (Figs. 16, 17B)

Distribuio geogrfica PE.


Cor geral negro-amarelada, colarinho negro; pronoto com faixas

amareladas no triangulares, estendendo-se da poro posterior do lobo

anterior at a poro posterior do lobo posterior, mas no atingindo sua

margem, ou com uma linha clara sobre as carenas medianas; membrana

do hemilitro com clulas internas parcialmente enegrecidas.

Aspectos ecolgicos Encontrada no ambiente silvestre (pedregais) e

principalmente no peridomiclio. Pode tambm infestar o interior dasresidncias.

Triatoma melanica (Figs. 16, 17C)

Distribuio geogrfica Espinosa e Porteirinha (norte de MG) e Urandi

(sul da BA).

Comprimento total Macho: 20,3-24 mm; fmea: 21-24 mm.

Cor geral negra com reas amareladas, colarinho negro; pronoto com

faixas triangulares partindo da margem posterior do lobo posterior, mas

no atingindo o lobo anterior; membrana do hemilitro com clulas internas

totalmente negras; trocnteres escuros, fmures com manchas claras no

formando anel ntido; machos com fosseta esponjosa nas tbias anteriores,

ausente nas fmeas.

Aspectos ecolgicos Encontrada exclusivamente no ambiente

silvestre (pedregais) e podendo invadir os domiclios, principalmente du-

rante os perodos de seca. Ainda no foi encontrada colonizando os

domiclios.


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Fig. 15 Triatoma brasiliensis brasiliensis. 1-4, ovos em diferentes fases; 5-7, ninfas em diferentesestdios; 8, fmea adulta (pode-se observar a genitlia pela chanfra); 9, detalhe da cabea mostrando

o rostro com trs segmentos; 10, detalhe da genitlia do macho. Ilustrao: Castro Silva.


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Triatoma juazeirensis (Figs. 16, 17D)

Distribuio geogrfica BA.

Comprimento total Macho: 20-24 mm; fmea: 23-25,5 mm.

Cor geral negra com partes amareladas a acastanhadas; pronoto, emgeral, inteiramente negro, podendo apresentar um par de pequenos pontos

castanhos na parte anterior da carena submediana; membrana do

hemilitro com clulas internas parcialmente enegrecidas; fmures

inteiramente negros; machos com fosseta esponjosa nas tbias anteriores e

medianas, ausente nas fmeas.

Aspectos ecolgicos Encontrada no ambiente silvestre (pedregais) eno peridomiclio, podendo tambm infestar o intradomiclio.

Fig. 16 Distribuio geogrfica das espcies e subespcies do "complexo brasiliensis" de

acordo com Costa et al. (2008). Os pontos de interrogao representam reas no limite dadistribuio do complexo, onde espcimes de Triatoma brasiliensis brasiliensis so raramenteencontrados em domiclios.


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Fig. 17 "Complexo brasiliensis". A, Triatoma brasiliensis brasiliensis; B, Triatoma brasiliensismacromelasoma; C, Triatoma melanica; D, Triatoma juazeirensis. Fotos: Rodrigo Mxas, IOC/Fiocruz.


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Triatoma petrochii (Fig. 18)

Distribuio geogrfica RN, PE, BA (Lent & Wygodzinsky, 1979) e

recentemente foi coletado na PB (Almeida e colaboradores, comunicao

pessoal).Comprimento total Macho: 17-21,5 mm; fmea: 18-23 mm.

Cor geral castanho-escura, com marcas amareladas no pronoto,

escutelo, hemilitros e conexivo. Difere dos elementos do complexo

brasiliensis pelas seguintes caractersticas: primeiro segmento antenal

incomumente curto, atingindo pouco mais da metade da distncia entre a

base e o pice da cabea; fosseta esponjosa ausente em machos e fmeas.

Aspectos ecolgicos Encontrada no ambiente silvestre (pedregais),

preferencialmente em locas de Kerodon rupestris, os mocs. No foi

encontrada infestando o interior de residncias.

Fig. 18 Triatoma petrochii, macho. Ilustrao: Raymundo Honrio.


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Triatoma infestans (Fig. 19)

Distribuio geogrfica Argentina, Bolvia, Brasil, Chile, Equador,

Paraguai, Peru e Uruguai. No Brasil, essa espcie ocorria nos seguintes

estados: PE, AL, BA, MT, MS, TO, GO, DF, MG, RJ, SP, PR, SC e RS(Lent & Wygodzinsky, 1979). Atualmente, os focos se restringem ao

sudeste do PI, sul do TO, nordeste de GO, oeste da BA e nordeste do RS

(Vinhaes & Dias, 2000).


Cor geral castanha, com pronoto negro e faixas escuras largas no

conexivo; trocnteres e base dos fmures amarelos; machos com fosseta

esponjosa nas tbias anteriores e medianas, ausente nas fmeas.

Aspectos ecolgicos Forma grandes populaes nos domiclios e

timo vetor de T. cruzi. Em reas invadidas por este vetor, ficou constatado

o aumento da incidncia de casos. exclusivamente domiciliado, no

sendo encontrado em ectopos silvestres.

Fig. 19 Triatoma infestans, macho. Foto: Marcelo Pereira, ICB/USP.Fonte: http://www.icb.usp.br/~marcelcp


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Triatoma sordida (Fig. 20)

Distribuio geogrfica Argentina, Bolvia, Brasil, Paraguai e Uruguai.

No Brasil, est amplamente distribudo: PI, PE, MT, MS, TO, GO, DF, BA,

MG, SP, PR, SC e RS (Lent & Wygodzinsky, 1979).Comprimento total Macho: 14-19 mm; fmea: 15-20 mm.

Cor geral amarela; pronoto castanho com par de manchas amarelas

nas regies umerais; conexivo com manchas escuras em forma de nota

musical, ou seja, mais largas na borda que no meio; fmures amarelos,

com anel castanho subapical e manchas castanhas irregulares na superfcie

dorsal; machos com fosseta esponjosa nas tbias anteriores e medianas,

ausente nas fmeas.

Aspectos ecolgicos Em ambiente natural, esse barbeiro

freqentemente associado a aves (Diotaiuti et al., 1998). Invade os

domiclios principalmente depois que outras espcies melhor adaptadas a

esses so eliminadas. a espcie mais capturada em domiclios no Brasil,

no entanto, no se mostra um vetor poderoso, o que pode estar relacionado

com o fato de no ambiente silvestre estar mais associada s aves.

Fig. 20 Triatoma sordida, macho. Ilustrao: Castro Silva.


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Triatoma pseudomaculata (Fig. 21)

Distribuio geogrfica Brasil: PI, CE, RN, PB, PE, AL, TO, GO, DF,

BA e MG (Lent & Wygodzinsky, 1979).

Comprimento total Macho: 17-19 mm; fmea: 19-20 mm.Cor geral escura, com manchas alaranjadas no pescoo, trax, crio e

conexivo; conexivo com distintas manchas escuras (pretas ou castanhas)

e alaranjadas, dispostas alternadamente; machos com fosseta esponjosa

nas tbias anteriores e medianas, ausente nas fmeas.

Aspectos ecolgicos Pode colonizar os domiclios, especialmente na

regio semi-rida. to bem adaptada a altas temperaturas que comumentefica na parte da casa que recebe sol tarde e no telhado. Sua eficincia na

transmisso de T. cruzi pequena, provavelmente por eliminar poucos

tripomastigotas nas fezes e por sugar freqentemente aves. Alm disso,

capturada em baixos nmeros quando comparada a outras espcies, sendo

considerada de pouca importncia na contaminao humana. Entretanto,

j foi encontrada infestando numerosas casas em uma comunidade na

periferia de Sobral (CE), sem anexos peridomiciliares, construdas perto devegetao de caatinga.

Fig. 21 Triatoma pseudomaculata, macho. Foto: Rodrigo Mxas, IOC/Fiocruz.


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Panstrongylus megistus (Fig. 22)

Distribuio geogrfica Argentina, Bolvia, Brasil, Paraguai e

Uruguai. No Brasil, apresenta ampla ocorrncia: PA, MA, PI, CE, RN, PB,

PE, AL, SE, BA, MT, MS, TO, GO, DF, ES, MG, RJ, SP, PR, SC e RS (Lent &Wygodzinsky, 1979).


um barbeiro grande e de cor preta, com manchas vermelhas no

pescoo, pronoto, escutelo, crio e conexivo; machos com fosseta

esponjosa nas tbias anteriores e medianas, ausente nas fmeas.

Aspectos ecolgicos bom hospedeiro de T. cruzi, podendo substituirT. infestans quando este eliminado. Ocorre principalmente nas regies

mais midas do nordeste, como a zona da mata, sendo pouco comum no

semi-rido.

Acima do sul do estado de SP, essa espcie encontrada em domiclios

e peridomiclios, no entanto, h alguns relatos de ocorrncia desses insetos

em ocos de rvores e em palmeiras a certa distncia de moradias. Abaixo

do estado de SP, a espcie ocorre em ambientes silvestres. Entretanto,existem relatos de infestao de domiclios (Jurberg et al., 2004). Esses

fatos poderiam indicar a ocorrncia de duas formas ou subespcies e/ou

influncia climtica determinando a ocupao de diferentes ambientes.

Nos domiclios, parecem preferir as partes baixas das paredes.


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Fig. 22 Panstrongylus megistus. 1, ovos; 2-6, ninfas de 1, 2, 3, 4 e 5 estdios, respectivamente;7, fmea adulta; 8, detalhe da genitlia do macho.


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88888O controle e a vigilncia

epidemiolgica


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O controle do barbeiro feito principalmente atravs da

aplicaodeinseticidas,sendoqueoinsetogeralmenteno

desenvolve resistncia a esses. Em dcadas anteriores, o

inseticidamaisutilizadoeraoBHCmas,porseraltamentetxicoparaos

humanos e tambm para animais domsticos, atualmente tem sidosubstitudoporinseticidasmenostxicoscomo,porexemplo,ospiretrides

(deltametrina,alfacipermetrina,betacipermetrinaeoutros),emgeral,com

efeito residualmaior que umano (Marcondes,2001). Outros inseticidas,

tais como o Malathion e o Dieldrin (organoclorado), tm sido utilizados

em outros pases. No entanto, a alta toxicidade destes em contrapartida

comosbonsresultadosdospiretrides fazcomquenosejamutilizados

noBrasil.

O inseticida a ser utilizado deve ser escolhido sob algumas

consideraes, a serem encaradas a longo prazo: o custo, o gasto com

pessoaletransporte,eatoxicidadeparaohomem.Umavezapresentando

resultados,oinseticidareaplicadoapenasnoslocaisondeobarbeirofor

encontrado novamente.

Apesardocontrole feitoatravsdos inseticidas,amelhormaneirademinimizar as infestaes ainda seria a preveno, mediante a melhoria

dos tipos de habitaes e hbitos de higiene de seus moradores, o que

levaria diminuio dos insetos nos domiclios e peridomiclios. Outra

medidabsica,masnomenosimportante,seriaocuidadocomosanimais

domsticos, evitando a entrada desses nas casas e deixando os lugares

em que costumam dormir livres de sujeiras e entulhos. fundamental a

educaodaspopulaesdelocaisderiscoquantoaconhecerosbarbeiros

e a importncia de saber que esses podem lhes transmitir uma doena

grave,aindasemvacinae/ousoroeficiente,equepode levaraobito.

A melhoria habitacional talvez seja a mais importante estratgia de

preveno contra a transmisso vetorial da endemia, uma vez que os

triatomneos no infestam moradias de boa qualidade (alvenaria) e em

boas condies de higiene. Esse fato muitas vezes est relacionado condioeconmicadosmoradores,refletindoostatussocial da doena,


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que incide exatamente sobre populaes rurais, marginalizadas e excludas.

Dias (1998) comenta que ...dessa forma, uma perspectiva programtica

e de amplo alcance no mbito rural s pode ocorrer em termos de iniciativas

governamentais, o que nunca aconteceu realmente no Brasil..

A melhoria habitacional mais significativa para as populaes rurais

do que o uso do inseticida, por ser de carter definitivo. A participao

comunitria de vital importncia em qualquer programa habitacional,

uma vez que alterar a moradia significa uma interveno profunda nas

relaes familiares e interfamiliares, pois requer mudanas nos hbitos de

higiene e na prpria forma de ocupar esse novo ambiente. Alm disso,

verifica-se que essas populaes no melhoram ou reconstroem a casapor vrios motivos, tais como: falta de recursos, no serem donas do terreno

que ocupam e necessidade de freqentes mudanas de residncia para

estabelecimento de novas lavouras de subsistncia (Dias, 1998).

No Brasil, a transmisso natural da doena de Chagas foi grandemente

reduzida e grande parte das regies infestadas por Triatoma infestans, que

j foi considerado o principal vetor, hoje encontra-se apenas sob estado de

vigilncia. A reduo da transmisso vetorial resulta, a mdio prazo, nadiminuio de doadores de sangue e gestantes infectados, o que reduz os

riscos da transmisso transfusional e congnita (Dias & Coura, 1997; Dias

& Schofield, 1998).

Apesar dos avanos alcanados, fundamental manter atenta

vigilncia epidemiolgica, com real comprometimento da populao e

dos servios locais de sade. Vinhaes & Dias (2000) comentam que Parao Brasil, esse desafio hoje ainda maior, quando se observa uma

progressiva descentralizao da Fundao Nacional de Sade, devendo

suas atividades ser absorvidas por estados e municpios, alm da falta de

recursos financeiros suficientes para os programas de controle..


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R E F E R N C I A S

ALMEIDA, C.E.; VINHAES, M.C.; ALMEIDA, J.R.; SILVEIRA, A.C.; COSTA, J. Monitoring the domiciliary and peridomiciliary invasion process of

Triatoma rubrovaria in the state of RioGrande doSul, Brazil. Memrias do

Instituto Oswaldo Cruz 95. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2000. p.761-768.

BRENER, Z. Why vaccines do not work in Chagas disease. Parasitology

Today 2. London: Elsevier Science, 1986. p.196-197.

COSTA, J. Triatoma brasiliensis Neiva, 1911 (Hemiptera, Reduviidae,

Triatominae): estudos morfolgicos, biolgicos e isoenzimticos sobre

diferentes padres cromticos. Tese de doutorado, Instituto Oswaldo Cruz,

FIOCRUZ, Rio de Janeiro, 1997. 100 p.

COSTA, J.; FELIX, M. Triatoma juazeirensissp. nov. from the state of Bahia,

Northeastern Brazil (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae). Memrias do

Instituto Oswaldo Cruz102. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2007. p. 87-90.

COSTA, J.; ALMEIDA, J.R.; BRITO, C.; DUARTE, R.; MARCHON-SILVA, V.;

PACHECO, R. Ecotopes, natural infection and trophic resources ofTriatoma

brasiliensis (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae). Memrias do Instituto

Oswaldo Cruz 93. Rio de Janeiro: FIOCRUZ,1998. p. 7-13.

COSTA, J.; ALMEIDA, C.E.; DONSTON, E.; LINS, A.; VINHAES, M.C.;SILVEIRA, A.C.; BEARD, C.B. The epidemiologic importance of Triatoma

brasiliensisas a Chagas disease vector in Brazil: a revision of domiciliary

captures during 1993-1999. Memrias do Instituto Oswaldo Cruz 98. Rio

de Janeiro: FIOCRUZ, 2003a. p. 443-449.

COSTA, J.; ALMEIDA, C.E.; DUJARDIN, J. P.; BEARD, C.B. Crossing

experiments detect genetic incompatibility among populations ofTriatomabrasiliensisNeiva, 1911 (Heteroptera, Reduviidae, Triatominae). Memrias

do Instituto Oswaldo Cruz 98. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2003b. p. 637-639.


61/67


COSTA, J.; ARGOLO, A. M.; FELIX, M. Redescription ofTriatoma melanica

Neiva & Lent, 1941, new status (Hemiptera: Reduviidae: Triatominae).

Zootaxa 1385. Auckland: Magnolia Press, 2006. p.47-52.

COSTA, J.; BARTH, O.M.; MARCHON-SILVA, V.; ALMEIDA, C.E.; FREITAS-SIBAJEV, M.G.; PANZERA, F. Morphological studies on the Triatoma

brasiliensis Neiva, 1911 (Hemiptera, Reduviidae, Triatominae) - Genital

structures and eggs of different chromatic forms. Memrias do Insituto

Oswaldo Cruz 92. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 1997a. p. 493-498.

COSTA, J.; FREITAS-SIBAJEV, M.G.; MARCHON-SILVA, V.; PIRES, M.Q.;

PACHECO, R. Isoenzymes detect variation in populations of Triatomabrasiliensis (Hemiptera-Reduviidae-Triatominae). Memrias do Instituto.

Oswaldo Cruz 92. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 1997b. p.459-464.

COSTA, J.; PETERSON, A.T.; BEARD, C.B. Ecologic niche modeling and

differentiation of populations ofTriatoma brasiliensisNeiva, 1911, the most

important Chagas disease vector in northeastern Brazil (Hemiptera,

Reduviidae, Triatominae). American Journal of Tropical Medicine andHygiene 67. Baltimore: American Society of Tropical Medicine and Hygiene,

2002. p.516-520.

COSTA, J.; PETERSON, A.T.; DUJARDIN, J.P. Indirect evidences suggest

homoploid hybridization as a possible mode of speciation in Triatominae

(Hemiptera, Heteroptera, Reduviidae). Infections, Genetics and Evolution.

London: Elsevier Science, 2008 (submetido).

DIAS, J.C.P. Problemas e possibilidades de participao comunitria no

controle das grandes endemias no Brasil. Cadernos de Sade Pblica 14.

Rio de Janeiro: FIOCRUZ,1998. p.19-37.

______ . O controle da doena de Chagas no Brasil. In: SILVEIRA, A.C.

(ed.). O controle da doena de Chagas nos pases do cone sul da Amrica:

Histria de uma iniciativa internacional 1991/2001. Braslia: Organizao

Panamericana da Sade, 2002. p.145-250.


62/67


DIAS, J.C.P.; COURA, J.R. Epidemiologia. In: ______(eds). Clnica e

Teraputica da Doena de Chagas:uma Abordagem Prtica para o Clnico

Geral. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, I997. p.33-66.

DIAS, J.C.P.; SCHOFIELD, C.J. Controle da transmisso transfusional dadoena de Chagas na iniciativa do Cone Sul. Revista da Sociedade Brasileira

de Medicina Tropical 31. Uberaba: Sociedade Brasileira de Medicina

Tropical,1998. p. 373-383.

DIOTAIUTI, L.; AZEREDO, B.V.; BUSEK, S.C.; FERNANDES, A.J. Controle

de Triatoma sordidaem ambiente peridomstico no Municpio de Porteirinha,

Minas Gerais, Brasil. Revista Panamericana de Salud Pblica 3. Washington,D.C. : Organizacin Panamericana de La Salud, 1998. p. 21-25.

DIOTAIUTI, L.; PAULA, O.R.; FALCO, P.L.; DIAS, J.C.P. Avaliao do

programa de controle vetorial da doena de Chagas em Minas Gerais,

Brasil, com referncia especial ao Triatoma sordida. Boletn de la Oficina

Sanitaria Panamericana 118. Washington, D.C. : Organizacin

Panamericana de La Salud, 1995. p.211-219.FORATTINI, O.P. Biogeografia, origem e distribuio da domiciliao de

triatomneos no Brasil. Revista de Sade Pblica 14. So Paulo: Faculdade

de Sade Pblica da Universidade de So Paulo,1980. p. 265-299.

GALVO, A.B. Triatoma brasiliensis macromelasoman. subsp. (Reduviidae,

Hemiptera). Revista Brasileira de Malariologia e Doenas Tropicais 7. Rio

de Janeiro: Servio Nacional de Malria, 1956. p. 455-457.

GALVO, C.; CARCAVALLO, R.; ROCHA, D.S.; JURBERG, J. A checklist

of the current valid species of the subfamily Triatominae Jeannel, 1919

(Hemiptera, Reduviidae) and their geographical distribution, with

nomenclatural and taxonomic notes. Zootaxa 202. Auckland: Magnolia

Press, 2003. p.1-36.

JURBERG, J.; GALVO, C.; NOIREAU, F.; CARCAVALLO, R.; ROCHA, D.S.;

LENT, H. Uma iconografia dos triatomneos (Hemiptera: Reduviidae).


63/67


Entomologa y Vectores 11. Rio de Janeiro: Universidade Gama Filho, 2004.

p. 457-494.

LENT, H.; WYGODZINSKY, P. Revision of the Triatominae (Hemiptera,

Reduviidae) and their significance as vectors of Chagas

disease. Bulletinof the American Museum of Natural History 163. New York: American

Museum of Natural History, 1979. p.125-520.

MARCONDES, C.B. Entomologia Mdica e Veterinria. So Paulo: Atheneu,

1999. 433 p.

MONCAYO, A. Progress towards interruption of transmission of

Chagas disease. Memrias do Instituto Oswaldo Cruz 94. Rio de

Janeiro: FIOCRUZ, 1999. p. 401-404.

MONTEIRO, F.A.; COSTA, J.; SOL-CAVA, A.M. Genetic confirmation of

the specific status ofTriatoma petrochii (Hemiptera: Reduviidae:

Triatominae). Annals of Tropical Medicine and Parasitology 92. London:

Academic Press, 1998. p.897-900.

MONTEIRO, F.A.; DONNELLY, M.J.; BEARD, C.B.; COSTA, J. Nested clade

and phylogeographic analyses of the Chagas disease vector Triatoma brasiliensis

in Northeast Brazil. Molecular Phylogenetics and Evolution 32. San Diego:

Academic Press, 2004. p. 46-56.

MOREL, C.M.; LAZDINS, J. Chagas disease. Nature Reviews Microbiology 1.

London: Nature Publishing Group, 2003. p.14-15.

NEIVA, A. Contribuio para o estudo dos hematophagos brazileiros e

descrio de uma nova espcie de Triatoma. Brazil-Mdico 25. Rio de

Janeiro: Policlnica Geral do Rio de Janeiro, 1911. p. 461-462.

NEIVA, A.; LENT, H. Sinopse dos Triatomideos. Revista de Entomologia 12.

So Paulo/ Rio de Janeiro: T. Borgmeier, 1941. p. 61-92.

REY, L. Parasitologia. 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. 856 p.


64/67


SILVEIRA, A.C.; VINHAES, M.C. Doena de Chagas: Aspectos

epidemiolgicos e de controle. Revista da Sociedade Brasileira de

Medicina Tropical 31. Uberaba: Sociedade Brasileira de Medicina

Tropical, 1998. p. 15-60.

TORRES, L.D.; DIAS, J.C.P. Triatomneos e Doena de Chagas: manual

prtico para identificao e manejo em laboratrio. Belo Horizonte:

Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais/Fundao Oswaldo Cruz,

1982. 37p.

VINHAES, M.C.; DIAS, J.C.P. Doena de Chagas no Brasil. Cadernos de

Sade Pblica16. Rio de Janeiro: FIOCRUZ, 2000. p. 7-12.


65/67


A N E X O

Onde obter informaes sobre doena de Chagas?

Ministrio da SadeEsplanada dos Ministrios, Bloco G, Braslia-DF, CEP 70058-900. Tel. (61) 3315-2425.

Disque Sade: 0800-61-1997Internet: http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21955

Fundao Nacional de Sade (Funasa)Setor de Autarquias Sul (SAS), Quadra 4, Bloco "N", Ed. Fundao Nacional de Sade

(Funasa), Ala Norte, Braslia-DF, CEP 70070-040. Tels (61) 3314-6362 / 6466 / 6619.

Internet: http://www.funasa.gov.br

Servios de Referncia para Doena de Chagas- Centro de Pesquisas Gonalo Muniz (CPqGM). Rua Waldemar Falco, 121, Candeal,

Salvador-BA, CEP 40296-710. Tel. (71) 3176-2200, Fax (71) 3176-2326. E-mail:

[email protected]

- Centro de Pesquisas Ren Rachou (CPqRR). Avenida Augusto Lima, 1715, Barro Preto,

Belo Horizonte-MG, CEP 30190-002. Tel. (31) 3349-7700, Fax (31) 3295-3115. E-mail:

[email protected]

- Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas (IPEC). Avenida Brasil, 4365, Manguinhos,

Rio de Janeiro-RJ, CEP 21040-900. Tel. (21) 3865-9595, Fax (21) 2290-4532.

Internet: http://www.ipec.fiocruz.br

- Laboratrio Nacional e Internacional de Referncia em Taxonomia de Triatomneos,

Instituto Oswaldo Cruz, Fiocruz. Avenida Brasil, 4365, Manguinhos, Rio de Janeiro-RJ, CEP

21040-900. Tel. (21) 2598-4503.

Programa Integrado de Doena de Chagas (PIDC)Internet: http://www.fiocruz.br/pidc

E-mail: [email protected]

Portal doena de Chagas:http://www.fiocruz.br/chagas/cgi/cgilua.exe/sys/start.htm?tpl=home

Consenso Brasileiro em Doena de Chagas (Ministrio da Sade, Secretariade Vigilncia em Sade)

Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, vol. 38, supl. III, 2005, 29 pp.

Internet: http://www.parasitologia.org.br/atualidades/consenso_chagas.pdf

"Chagas - A Hidden Affliction"Filme sobre a doena de Chagas.

Internet: http://www.chagasthemovie.com


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Rua S Freire, 36 parte So Cristvo CEP 20930-430Rio de Janeiro / RJ BrasilTel. (21) 2580-6230 Fax (21) 2580-9955e-mail: [email protected]

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pela Lei 9.610 de 19/02/1998. Proibida a reproduo parcial ou integral por quaisquer meios

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CIP Brasil Catalogao-na-fonteSindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ

D672

Doena de chagas e seus principais vetores no Brasil / Ana maria Argolo...[et al.]. - Rio de

janeiro : Imperial Novo Milnio : Fundao Oswaldo Cruz : Fundao Carlos Chagas Filho deAmparo Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro, 2008.

i l .

ISBN 978-85-99868-16-4

1. Chagas, Doena de. 2. Chagas, Doena de - Transmisso. I. Argolo, Ana Maria. II. Fundao

Oswaldo Cruz. III. Fundao Carlos Chagas Filho de Amparo Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro.

08-0976 CDD 616.9363

CDU 616.93712.03.08 12.03.08 005709

DireoGisela Bluhm

Susi Bluhm Sert

Produo editorialSusi Bluhm SertNdia Megale

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