Distúrbios da Circulação

Choque

- Fisioterapia-

Distúrbio hemodinâmico agudo e sistêmico caracterizado por incapacidade do sistema circulatório de manter a pressão arterial em nível suficiente para garantir a perfusão sanguínea de órgãos vitais, o que resulta em hipóxia generalizada.

Redução da Perfusão

• Diminuição da entrega de oxigênio e nutrientes

• Remoção inadequada de catabólitos

• Metabolismo celular passa de aeróbio para anaeróbio

• Bomba cardíaca

• Volume sg

• Compartimento vascular

Choque

Falência circulatória associada a grave distúrbio da microcirculação e

hipoperfusão generalizada de órgãos e tecidos.

Sinais e Sintomas

- Pele pálida e úmida

- Extremidades frias

- Colapso das veias superficiais

- Hipotensão arterial

- Distúrbios do estado de consciência

- Insuficiência renal e respiratória

Choque

Etiopatogênese

• Bomba cardíaca

• Volume sg

• Compartimento vascular

• Choque cardiogênico

• Choque hipovolêmico

• ↑ Choque Distributivo

• Falência do enchimento do VE

( Choque obstrutivo)

Distributivo:

• Anafilático

• Séptico

• Neurogênico

- Perda súbita de quantidade apreciável de líquidos do organismo

- Sangramentos intensos

- Perda cutânea (ex. queimaduras)

- Desidratação (diarreia profusa, calor excessivo)

- Perda rápida de líquido para MEC - Dengue

Choque Hipovolêmico

Líquido

PA

Perfusão tecidual

Choque

Hipóxia

↑ ADP

↑ Adenosina

↑ Ácido láctico

↑ Mediadores que

abrem a

circulação

↓ Retorno venoso

↓ Perfusão

Choque

Choque Cardiogênico - Coração apresenta-se incapaz de bombear adequadamente o

sangue

- Destruição do miocárdio (ex. IAM com destruição de mais de 40%

do VE)

- Arritmias (impossibilidade de contração)

- Tamponamento cardíaco

Redução do Débito Cardíaco

Choque Anafilático

Resulta de reação Ag/Ac mediada por IgE na superfície de mastócitos e

basófilos (Reação de Hipersensibilidade do tipo I). Pode surgir em

poucos minutos após o contato com o antígeno desencadeante.

Choque

Anafilático

Liberação de substâncias vasoativas

Redução da P.A e do

Retorno Venoso

Dilatação de um grande número de vasos na

microcirculação

Vasodilatação

Queda da PA

Hipoperfusão

persistente do SNC

- Infecções por bactérias Gram Negativas produtoras de

endotoxinas (LPS)

- Pode acontecer também por bactérias Gram Positivas, fungos e

toxinas bacterianas

Choque Séptico – choque misto

Síndrome da Resposta

Inflamatória Sistêmica Liberação de Citocinas

Lesa células endoteliais

Aumenta adesão leucocitária

Aumenta Radicais livres e Proteases

CIVD

Choque Neurogênico

Ocorre por desregulação neurogênica. É o tipo de choque menos frequente.

Choque

Neurogênico

Diminuição no tônus das artérias e veias

Causas: Traumatismos e sangramentos envolvendo o SNC

Diminuição da resistência vascular periférica

Diminuição do retorno venoso

Choque Obstrutivo

• Mecanismo: Restrição no enchimento das câmaras cardíacas

esquerdas de instalação súbita

• Causas: embolia pulmonar maciça (Bloqueia o fluxo nas artérias

pulmonares) e hemopericárdio agudos