desenvolvimento da oclusÃomoroortodontia.com.br/ortodontia/desenvolvoclus.pdfchance de que uma...
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DESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTODA OCLUSÃODA OCLUSÃOProf. Dr.Prof. Dr. AlexandreAlexandre MoroMoro
Se oSe o desenvolvimento dentário ocorredesenvolvimento dentário ocorrenormalmente em todos os estágiosnormalmente em todos os estágios, e, e os estágiosos estágiosocorrem na sequência adequadaocorrem na sequência adequada,, há umahá uma boaboachance dechance de que uma dentição pemanenteque uma dentição pemanente ee umaumaoclusão normais saudáveis sejam estabelecidasoclusão normais saudáveis sejam estabelecidas..
DESENVOLVIMENTO DA OCLUSÃODESENVOLVIMENTO DA OCLUSÃO
OO inícioinício dosdos germes dentaisgermes dentaisdecíduos ocorre durantedecíduos ocorre durante asas66 primeiras semanasprimeiras semanas dedevidavida intraintra--uterinauterina..
CLASSIFICAÇÃOCLASSIFICAÇÃOÓrgãoÓrgão dentaldental
IncisivoIncisivo centralcentraluu decíduosdecíduos
IncisivoIncisivo laterallateraluu decíduosdecíduos
CaninoCaninouu decíduosdecíduos
1o1o prépré--molarmolar
2o2o prépré--molarmolar
1o molar1o molaruu decíduosdecíduos
2o molar2o molaruu decíduosdecíduos
3o molar3o molar
Superior (D e E)Superior (D e E)Inferior (D e E)Inferior (D e E)
Superior (D e E)Superior (D e E)Inferior (D e E)Inferior (D e E)
Superior (D e E)Superior (D e E)Inferior (D e E)Inferior (D e E)
Superior (D e E)Superior (D e E)Inferior (D e E)Inferior (D e E)
Superior (D e E)Superior (D e E)Inferior (D e E)Inferior (D e E)
Superior (D e E)Superior (D e E)Inferior (D e E)Inferior (D e E)
Superior (D e E)Superior (D e E)Inferior (D e E)Inferior (D e E)
Superior (D e E)Superior (D e E)Inferior (D e E)Inferior (D e E)
Cronologia eruptivaCronologia eruptiva dosdosdentes decíduosdentes decíduos
Idade de irrupção dos dentes decíduos(vono)
Dente MASC FEMIC 9,4 10,3IL 11,2 12,1C 18,1 18,81M 15,6 15,1
SUPERIOR
2M 26,7 26,4
IC 8,0 8,3IL 13,0 14,0C 19,1 19,41M 16,0 15,8
INFERIOR
2M 25,6 25,1
Sequência eruptivaSequência eruptiva
Sequência de irrupção dos dentes decíduos(VONO)
ORDEM SUPERIOR INFERIOR
1 IC2 IC3 IL4 IL5 1M6 1M7 C8 C9 2M10 2M
Idade em anos para a irrupção dos dentes permanentesDente Maxila MandíbulaIncisivo central 7-8 6-7Incisivo lateral 8-9 7-8Canino 11-13 10-11Primeiro pré-molar 9-11 10-11Segundo pré-molar 11-13 11-13Primeiro molar 6-7 6Segundo molar 12-13 11-12Terceiro molar 18 18
Cronologia eruptivaCronologia eruptiva dosdosdentes permentesdentes permentes
55 mesesmesesiuiu
nascimentonascimento
66 mesesmeses
1818 mesesmeses
22 anosanos
55 anosanos
44 anosanos
33 anosanos
66 anosanos
77 mesesmesesiuiu
99 mesesmeses
11 anoano
DESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTODADA
DENTIÇÃODENTIÇÃO
Raízes completasRaízes completas
ArcoArco estávelestável
IrrupçãoIrrupção do 1o molardo 1o molar
77 anosanos
88 anosanos
99 anosanos
1010 anosanos
1111 anosanos
2121 anosanos
1515 anosanos
1212 anosanos
3535 anosanos
DESENVOLVIMENTODESENVOLVIMENTODADA
DENTIÇÃODENTIÇÃO
ARCOS DENTAIS DECÍDUOSARCOS DENTAIS DECÍDUOSDecíduoDecíduouu CircularesCircularesuu Menor variabilidade na conformaçãoMenor variabilidade na conformaçãouu Normalmente espaços generalizados na regiãoNormalmente espaços generalizados na região anterioranterioruu Não aumenta significantemente apósNão aumenta significantemente após aa dentadura decíduadentadura decídua
estar completaestar completa. Os. Os espaços tendemespaços tendem aa diminuirdiminuir..uu Espaços maiores são chamadosEspaços maiores são chamados dede primatasprimatasuu dentes perpendiculares ao planodentes perpendiculares ao plano oclusaloclusal
IMPORTÂNCIAIMPORTÂNCIA
Funcionam com mantenedores de espaço para osFuncionam com mantenedores de espaço para osdentes permanentes.dentes permanentes.A perda de um dente decíduo, principalmente naA perda de um dente decíduo, principalmente naregião posterior, resulta na perda de espaço, comregião posterior, resulta na perda de espaço, comconsequenteconsequente apinhamento e máapinhamento e má--oclusão daoclusão dadentição permanente.dentição permanente.
ArcoArco TipoTipo IIEspaços generalizadosEspaços generalizados ++ espaços primatasespaços primatas
OsOs três tipostrês tipos dede planos terminaisplanos terminais
AA relação da superfícierelação da superfície distal dosdistal dos segundos molaressegundos molaresdecíduos influenciadecíduos influencia aa futura dentição permanentefutura dentição permanente..
DegrauDegrau distaldistal Degrau mesialDegrau mesialPlanoPlano niveladonivelado
TamanhoTamanho dodo arco dentárioarco dentário
A =A = extensãoextensão dodo arcoarcoB1 =B1 = distância intercaninosdistância intercaninosB2 =B2 = distância intermolaresdistância intermolaresCC--C=C= perímetro ouperímetro ou circunferênciacircunferência dodo arcoarco
TrajetóriaTrajetória dede irrupçãoirrupção dosdosprimeiros molaresprimeiros molares
Relação oclusalRelação oclusal dosdos primeirosprimeirosmolaresmolares com ocom o planoplano terminalterminal
55 anosanos 1313 anosanos77 anosanos
PlanoPlano retoreto
DegrauDegrau distaldistal
55 anosanos
77 anosanos
Plano terminalPlano terminal retoretoOsOs espaços são fechadosespaços são fechados
pela força eruptivapela força eruptiva dodo11ooM inferior.M inferior.
ClasseClasse IIIIClasseClasse IIIIuu DivisãoDivisão 11uu DivisãoDivisão 22
tt SubdivisãoSubdivisão
Espaço livre deEspaço livre de NanceNance
InferiorInferior == 1,7 mm1,7 mm (em cada lado)(em cada lado)SuperiorSuperior == 0,9 mm0,9 mm (em cada lado)(em cada lado)
É utilizado para o deslocamentoÉ utilizado para o deslocamentomesial tardio do 1mesial tardio do 1osos molaresmolarespermanentes.permanentes.E para aliviar o apinhamentoE para aliviar o apinhamento
anterior durante as trocasanterior durante as trocasdentárias nos segmentos laterais.dentárias nos segmentos laterais.
1,71,7 mmmm
0,90,9 mmmm
EstágiosEstágios dede desenvolvimentodesenvolvimentodosdos dentesdentes
segundosegundo NOLLANOLLA
EstágioEstágio 00 ausênciaausência dede criptacripta
EstágioEstágio 11 presença da criptapresença da cripta
EstágioEstágio 22 calcificação inicial da coroacalcificação inicial da coroa
EstágioEstágio 33 1/31/3 da coroa completada coroa completa
EstágioEstágio 44 2/32/3 da coroa completada coroa completa
EstágioEstágio 55 coroa praticamente completacoroa praticamente completa
EstágioEstágio 66 coroa completacoroa completa
EstágioEstágio 77 1/31/3 da raiz completada raiz completa
EstágioEstágio 88 2/32/3 da raiz completada raiz completa
EstágioEstágio 99 raiz completaraiz completa ee ápice abertoápice aberto
EstágioEstágio 1010 raiz completaraiz completa ee ápice fechadoápice fechado
IRRUPÇÃOIRRUPÇÃOÉ oÉ o processoprocesso dede desenvolvimento por meiodesenvolvimento por meio dodo qualqualo dente se move ao dente se move a partir da sua criptapartir da sua cripta nono ossoossoalveolaralveolar emem direçãodireção àà cavidade bucalcavidade bucal ee parapara aaoclusãooclusão comcom seu antagonistaseu antagonista..Atividades que ocorrem duranteAtividades que ocorrem durante aa irrupçãoirrupção::uu RizóliseRizólise dodo decíduodecíduo;;uu Aumento da raizAumento da raiz dodo permanentepermanente;;uu Aumento em alturaAumento em altura dodo processoprocesso alveolar;alveolar;uu MovimentoMovimento do dentedo dente permanente pelo ossopermanente pelo osso..
RIZÓLISE (EXFOLIAÇÃO)RIZÓLISE (EXFOLIAÇÃO)processo de reabsorção fisiológica que resulta na eliminaçãoprocesso de reabsorção fisiológica que resulta na eliminaçãodos dentes decíduos.dos dentes decíduos.a reabsorção progressiva das raízes é realizada pora reabsorção progressiva das raízes é realizada porodontoclastosodontoclastos multinucleados, semelhantes aosmultinucleados, semelhantes aos osteoclastososteoclastos..a pressão gerada pelo dente permanente em crescimento ea pressão gerada pelo dente permanente em crescimento eirrupção é que dita o padrão de reabsorção do dente decíduo.irrupção é que dita o padrão de reabsorção do dente decíduo.1 a 2 anos após a raiz estar completamente formada e o1 a 2 anos após a raiz estar completamente formada e oforame apical estar estabelecido é que a reabsorção começaforame apical estar estabelecido é que a reabsorção começana extremidade apical da raiz e continua na direção da coroana extremidade apical da raiz e continua na direção da coroaaté que ocorre a reabsorção de toda a raiz, e a coroa percaaté que ocorre a reabsorção de toda a raiz, e a coroa percaseu suporte.seu suporte.
Fatores que afetamFatores que afetam aa irrupçãoirrupção dosdosdentesdentes
Lesões periapicaisLesões periapicais,, pulpitespulpites, e, e pulpotomias acelerampulpotomias aceleram aairrupçãoirrupção dodo sucessorsucessor..Se o denteSe o dente decíduodecíduo forfor extraído apósextraído após oo sucessor permanentesucessor permanenteter iniciadoter iniciado oo seu movimento eruptivoseu movimento eruptivo, o dente, o dente permanentepermanenteirá irromper mais cedoirá irromper mais cedo..Se o denteSe o dente decíduodecíduo forfor extraídoextraído antesantes queque oo sucessorsucessor
permanente tenha iniciadopermanente tenha iniciado oo seu movimento eruptivoseu movimento eruptivo, o, odentedente permanente irá irromper mais atrasadopermanente irá irromper mais atrasado,, poispois oo ossoossoalveolaralveolar iráirá sese formar novamente em cimaformar novamente em cima do dentedo dente sucessorsucessor,,tornandotornando aa irrupção mais difícilirrupção mais difícil ee mais devagarmais devagar..
Variabilidade na irrupçãoVariabilidade na irrupção
Há uma grande variabilidade na emergênciaHá uma grande variabilidade na emergênciaintrabucalintrabucal dosdos dentesdentes..EmEm 10% das10% das criançascrianças o 1Mo 1M apareceráaparecerá antes dos 5antes dos 5anos ou após osanos ou após os 88 anosanos..O 2MO 2M apareceráaparecerá antes dos 9,6antes dos 9,6 anosanos ee após osapós os 1515anosanos..
DiferençasDiferenças nono gênerogênero
ComCom exceçãoexceção dos 3M,dos 3M, nas meninas os dentesnas meninas os dentespermanentes aparecem em médiapermanentes aparecem em média 55 mesesmeses antesantesque nos meninosque nos meninos..
Desenvolvimento ectópicoDesenvolvimento ectópicoDentes ectópicos são dentes queDentes ectópicos são dentes que sese desenvolvemdesenvolvemforafora dede sua posiçãosua posição normal.normal.OsOs mais comunsmais comuns::u 1o molar superioru Canino superioru Canino inferioru 2o pré-molar inferiorMaior tendênciaMaior tendência nono sexo femininosexo feminino
IRRUPÇÃO ECTÓPICADO 1oM PERMANENTE
Consiste num distúrbio durante o caminho deerupção do 1oM e se manifesta pela sua erupçãomesial em relação ao seu caminho normal.
Está associadaEstá associada com:com:uu Dentes decíduopsDentes decíduops ee permanentes grandespermanentes grandes;;uu DiminuiçãoDiminuição nono comprimento da maxilacomprimento da maxila;;uu Posicionamento postreior da maxilaPosicionamento postreior da maxila;;uu Ângulo atípico na irrpçãoÂngulo atípico na irrpção dodo 1oM
IRRUPÇÃO ECTÓPICADO 1oM PERMANENTE
REVERSÍVEL
IRREVERSÍVEL
EstágioEstágio do “do “Patinho FeioPatinho Feio””BroadbentBroadbent 19371937
OsOs incisivosincisivos permanentespermanentes parecemparecem muitomuito maioresmaioresqueque osos decíduosdecíduos ee apresentam inclinaçõesapresentam inclinaçõesincorretasincorretas..PresençaPresença dede diastema interincisaldiastema interincisal..OsOs centraiscentrais sese alinham corretamente apósalinham corretamente após aairrupçãoirrupção dosdos lateraislaterais e dose dos caninoscaninos..
Fatores que determinamFatores que determinam aa posiçãoposição dododentedente
TendênciaTendência dede deslizamento mesialdeslizamento mesial
ComponenteComponente anterior deanterior de forçaforça
TendênciaTendência dede deslizamento mesialdeslizamento mesial
ÉÉ uma disposição inerente da maioriauma disposição inerente da maioriadosdos dentesdentes de sede se deslocardeslocarmesialmentemesialmente,, mesmomesmo antes deantes de estarestarem oclusãoem oclusão..
ComponenteComponente anterior deanterior de forçaforça
DevidoDevido àà inclinaçãoinclinação axial dosaxial dos dentesdentesalgumasalgumas dasdas forças da mastigação produzemforças da mastigação produzemuma resultante mesial atravésuma resultante mesial através dosdos pontospontosdede contatocontato..
Alteração naAlteração na distância intercaninosdistância intercaninos inferioresinferioresMovimentoMovimento distal dosdistal dos caninos em direção aoscaninos em direção aosespaços primatas duranteespaços primatas durante aa irupçãoirupção dosdos incisivosincisivos..
Alteração naAlteração na distância intercaninosdistância intercaninos e intere inter--prépré--molares superioresmolares superiores
OsOs aumentosaumentos tendemtendem a sera ser reguladosregulados comcom ososperíodosperíodos dede crescimentocrescimento alveolar vertical,alveolar vertical, istoisto é,é,durantedurante aa irrupçãoirrupção ativaativa dosdos dentesdentesCrescimentoCrescimento transversal dos 6transversal dos 6 aosaos 1212 anosanos::
3 a 3,5 mm3 a 3,5 mm ((MoyersMoyers, R.E. et al.), R.E. et al.)
ReduçãoRedução dodo comprimentocomprimento dodo arcoarcoinferiorinferior durantedurante oo início da dentiçãoinício da dentição
mistamista
Deslocamento mesial tardioDeslocamento mesial tardio dos 1Mdos 1MTendênciaTendência dede deslocamento mesialdeslocamento mesial dosdos dentesdentesposterioresposterioresPequena quantidadePequena quantidade dede desgaste interproximaldesgaste interproximal dosdosdentesdentesPosicionamentoPosicionamento lingual doslingual dos incisivos inferioresincisivos inferioresdevido ao crescimento diferencialdevido ao crescimento diferencialmaxilomandibularmaxilomandibularPosição inclinadaPosição inclinada original dosoriginal dos incisivosincisivos ee molaresmolares
Espaço paraEspaço para aa irrupçãoirrupção dosdos incisivosincisivos
AA larguralargura dodo arco aumenta ligeiramentearco aumenta ligeiramente com ocom ocrescimentocrescimento ;;Havia espaço entre os dentes decíduosHavia espaço entre os dentes decíduos;;Inc.Inc. permanentes inclinampermanentes inclinam--sese para vestibularpara vestibular;;Caninos decíduos deslocamCaninos decíduos deslocam--sese distalmentedistalmente..
FaltaFalta dede espaço paraespaço para aa irrupçãoirrupção
OsOs incisivos vão ocuparincisivos vão ocupar oo espaço destinado aosespaço destinado aoscaninoscaninos ee prépré--molaresmolares..Não haverá espaço paraNão haverá espaço para oo deslocamento mesialdeslocamento mesialtardiotardio..
Degrau Distal
PlanoTerminal
Reto
DegrauMesial
Degrau Distal Classe II
Classe III
Topoa
Topo
normal
Planejado + Norm
al
PadrõesPadrões dede ajusteajusteoclusaloclusal
na dentição mistana dentição mista
AA-- deslocamentodeslocamento mesialmesialtardiotardio ee crescimento maiorcrescimento maiorda mandda mand.. que daque da max.max.
BB-- problema esqueléticoproblema esqueléticoCC-- problema esqueléticoproblema esqueléticoDD-- tendênciatendência aa ClasseClasse IIII semsem
oo deslocamento mesialdeslocamento mesialtardiotardio
E, FE, F-- deslocamento mesialdeslocamento mesialtardiotardio
A
B
C
D
E
F
Classe I
Lawrence F. AndrewsLawrence F. Andrews
Entre 1960 e 1964 coletou 120 modelos normais nãoEntre 1960 e 1964 coletou 120 modelos normais nãotratadostratados ortodonticamenteortodonticamente..
-- nunca tinham sido tratadosnunca tinham sido tratadosortodonticamenteortodonticamente-- os dentes eram alinhados eos dentes eram alinhados eagradáveis na aparênciaagradáveis na aparência-- tinham uma mordida que notinham uma mordida que nogeral parecia correta;geral parecia correta;-- e no julgamento de Andrews, nãoe no julgamento de Andrews, nãose beneficiariam de tratamentose beneficiariam de tratamentoortodônticoortodôntico
CARACTERÍSTICAS DOS 120 MODELOSCARACTERÍSTICAS DOS 120 MODELOS
66 chaves parachaves para aaoclusãooclusão normalnormal
Descoberta deDescoberta de 66 características quecaracterísticas queestavam consistentemente presentes naestavam consistentemente presentes nacoleção decoleção de 120120 modelos de oclusãomodelos de oclusãoótima natural.ótima natural.
CHAVE ICHAVE IRELAÇÃO MOLARRELAÇÃO MOLAR
Diz respeito a oclusão e às relaçõesDiz respeito a oclusão e às relaçõesinterarcos dos dentes.interarcos dos dentes.
CHAVE IICHAVE IIANGULAÇÃO DA COROAANGULAÇÃO DA COROA
Inclinação mésioInclinação mésio--distal.distal.Angulação da coroa e não angulação do denteAngulação da coroa e não angulação do dente
inteiro.inteiro.
CHAVE IIIINCLINAÇÃO DA COROA
É o torque, e pode ser negativo ou positivo.É o torque, e pode ser negativo ou positivo.
CHAVE IVCHAVE IVROTAÇÕESROTAÇÕES
Os dentes deveriam estar livres de rotações.Os dentes deveriam estar livres de rotações.As coroas devem se encontrar em seus pontos deAs coroas devem se encontrar em seus pontos de
contato.contato.
CHAVE VCHAVE VCONTATOS JUSTOSCONTATOS JUSTOS
Os contatos deveriam ser justos (sem haverOs contatos deveriam ser justos (sem haverespaços).espaços).
CHAVE VICHAVE VICurva deCurva de SpeeSpee
Os planos oclusais achados nos modelos normaisOs planos oclusais achados nos modelos normaisnão ortodônticos variavam de achatados aténão ortodônticos variavam de achatados atéleves curvas deleves curvas de SpeeSpee..
AA curva deveriacurva deveria ser “ser “chatachata”,”,variandovariando de 0,5 a 1,5 mm node 0,5 a 1,5 mm no seu pontoseu pontodede maior profundidademaior profundidade..