Apresentao do PowerPoint

Depresso no IdosoDr. SABRI LAKHDARIEspecialista em Geriatria SBGG/AMB 1O que depresso?A depresso uma doena que afeta o humor, a disposio e os sentimentos.Prevalncia alta.Vrias formas clnicas.Predisposio gentica.Intensidade varivel.Exgena ou endgena?2Quadro clnicoTristeza Angstia, ansiedadeIrritabilidade Anedonia, diminuio da capacidade de sentir alegria Astenia e falta de energia Diminuio da libido3Quadro clnicoAlteraes do sono e do apetiteDores pelo corpo e outras somatizaesDificuldade de concentrao, memria e raciocnioPensamentos de culpa, morte, fracasso, medo e outros pensamentos negativos. 4Critrios DSM IV de Depresso MaiorPelo menos cinco dos sintomas relacionados a seguir devem ocorrer concomitantemente.Pelo menos um dos dois primeiros deve estar presente. Os sintomas devem estar presentes na maior parte do dia, quase diariamente, por pelo menos duas semanas.5Critrios DSM IV de Depresso Maior1. Baixa do humor (tristeza, desnimo)2. Anedonia, perda do prazer 3. Aumento ou diminuio do sono 4. Aumento ou diminuio do apetite ou peso 5. Aumento ou diminuio das atividades 6. Falta de energia 7. Falta de concentrao 8. Baixa da auto-estima9. Sentimento de culpa10. Idia de morte, doena ou suicdio6Depresso no idosoSintomas atpicosDiagnstico difcilPrincipais sinais: dor moral e lentificao ideomotoraAs mscaras da depresso7Mscaras da DepressoDistrbios cognitivos (pseudo-demncia)Ansiedade (agitao, insnia)Queixas somticasDelrios de prejuzoAtitude regressiva8Depresso secundriaAVCDemnciaDoena de ParkinsonDistrbio tireoideanoVasculitesCoronariopatias e ICC CncerDor crnica9Depresso secundriaIndometacina, OpiidesSulfonamida, EtambutolDigital, Clonidina, Metildopa, Reserpina, Hidralazina, Metoprolol, Propranolol, Indapamida, Prazosin, Procainamidalcool, AnfetaminasBarbitricos, Benzodiazepnicos, Haloperidol, Fenotiazdicos, L-DopaCorticosterides, CimetidinaAgentes antineoplsicos 10Como avaliar a depresso?Com calma...Saber respeitar um luto.Escalas de depresso:EDG de Sheikh e YesavageHamiltonMADRS (Montgomery and Asberg)BeckCornell ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA(de Sheikh e Yesavage, 1986 - Verso curta) Voc se considera globalmente satisfeito com sua vida?Voc tem abandonado muitas de suas atividades e interesses? Voc tem a sensao de que sua vida est vazia? Voc se aborrece com freqncia?Voc habitualmente est de bom humor? ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA(de Sheikh e Yesavage, 1986 - Verso curta) Voc tem medo de que algo ruim possa lhe acontecer? Voc se sente feliz na maior parte do tempo? Voc se sente freqentemente sem ajuda, desamparado? Voc prefere ficar em casa ao invs de sair e fazer alguma coisa? Voc acha que sua memria pior do que a das outras pessoas? ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA(de Sheikh e Yesavage, 1986 - Verso curta) Voc acha maravilhoso viver nos dias de hoje? Voc atualmente se sente sem valor? Voc se sente cheio de energia?Voc se julga sem esperana em relao a sua situao atual? Voc acha que a maioria das pessoas vive melhor do que voc? ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA(de Sheikh e Yesavage, 1986 - Verso curta) Interpretao: Contar 1 ponto para cada resposta negativa ou depressiva

De 0 a 5 pontos: exame normalDe 5 a 10 pontos: indcios de quadro depressivo leveAcima de 11 pontos: provvel depresso severa.MADRS- Escala de Depresso de Montgomery and Asberg 1.Tristeza aparente 2.Tristeza expressa 3.Tenso interna 4. Reduo do sono 5. Reduo do apetite 6. Dificuldades de concentrao 7. Lassido 8. Incapacidade para ressentir 9. Pensamentos pessimistas 10. Idias de suicdio Outras EscalasHamilton (21 itens)BeckAuto-avaliao QD2AGCornell (na demncia)

Tratamento no medicamentoso

PsicoterapiaSuporte familiarTerapia ocupacionalAtividades fsicasReligioNos casos graves, com risco de morte: eletroconvulsoterapiaTratamento medicamentosoLonga duraoEfeitos colaterais precocesEfeito teraputico tardioResposta muito individualTratamento medicamentosoISRSFluoxetinaSertralinaParoxetinaCitalopramDuloxetinaTrazodonaTricclicos BupropionaTratamento a ser evitadoBenzodiazepnicosPrognsticoGeralmente bomRecidivas frequentesNecessidade de acompanhamento clnico regular.Suicdio3 vezes mais comuns > 65 anosIncidncia aumenta com a idadeCuidado com a desinibio no incio do tratamento.ApatiaAusncia ou falta de sentimento, emoes, interesse ou preocupaesMuitas vezes associada disfuno frontal, ou leses vasculares na regio posterior da cpsula interna.Existe grande prevalncia de depresso ps-AVC...Conceito de depresso vascularTranstorno Bipolar no idosoDefinio de episdio manaco:Humor expansvel ou irritvel por mais de uma semana, com 3 ou mais dos sintomas seguintes: sentimento de grandeza, diminuio do sono, logorria, fuga de idias, diminuio da fixao, hiperatividade, agitao ou realizao de atividades de risco ou prazerosas.Transtorno Bipolar no idosoBaixa prevalnciaFormas clnicas: tipo I, tipo II, ciclotimia, hipomania.Desorientao, idias delirantes, distrbio cognitivo reversvelDiagnstico difcilTratamentoNo quadro agudoProfilaxia das recidivasMortalidade maior