Departamento Nacional de Auditoria do SUS Departamento Nacional de Auditoria do SUS

DENASUSDENASUS

Amelia de Andrade Coordenadora Geral de Auditoria

amelia@saude.gov.brFones: (61) 33067336

Ministério da SaúdeMinistério da SaúdeSecretaria de Gestão Estratégica Secretaria de Gestão Estratégica

ParticipativaParticipativa

CONGRESSO DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAÚDE DO RIO GRANDE DO SUL

.

O COMPONENTE FEDERAL DO O COMPONENTE FEDERAL DO SISTEMA NACIONAL DE SISTEMA NACIONAL DE

AUDITORIA - SNAAUDITORIA - SNA

Realizar auditoria no SUS, contribuindo para a qualificação da

gestão, visando a melhoria da atenção e do acesso às ações e

serviços de saúde.

Missão do COMPONENTE Missão do COMPONENTE FEDERAL DO SNAFEDERAL DO SNA

Fundamentação legal

O que é o DENASUS

Auditoria na Gestão Participativa

Atuação do DENASUS

Atividades realizadas

Ferramentas de apoio a auditoria do SUS

Transparência

AUDITORIA NO SUS

A Constituição Federal de 1988 dispõe no seu art. 197:  "são de relevância

pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao poder público dispor, nos

Termos da Lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo

sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por

pessoa física ou jurídica de direito privado". (grifo nosso)

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL

Lei 8.080, de 19 de setembro de 1990 - Lei Orgânica da Saúde

Inciso XIX, art. 16 - é competência do Ministério da Saúde o

estabelecimento do Sistema Nacional de Auditoria - SNA, bem como a

coordenação da avaliação técnica e financeira do SUS em todo o território nacional

e o desenvolvimento de estratégias de cooperação técnica com os Estados,

Municípios e Distrito Federal.

§ 4º do art. 33 - cabe ao Ministério da Saúde, através do seu Sistema de

Auditoria, a aferição contínua das ações de saúde e da aplicação dos recursos a

elas destinadas.

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL

Lei  nº 8.689 de 27 de julho de 1993,

Instituiu o SNA, com a competência precípua de realizar avaliação técnico-

científica, contábil, financeira e patrimonial do SUS, de forma descentralizada.

§ 2º A descentralização do Sistema Nacional de Auditoria far-se-á através dos

órgãos estaduais e municipais e de representação do Ministério da Saúde em

cada Estado da Federação e no Distrito Federal.

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL

Decreto 1.651, de 28 de setembro de 1995

Regulamenta o SNA - Sistema Nacional de Auditoria no âmbito do Sistema Único

de Saúde. Estabelece as responsabilidades em cada um dos níveis de gestão:

federal, estaduais e municipais

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL

Decreto 7508 de 28 de junho de 2011

Regulamenta a Lei no 8.080, de 19 de setembro de 1990, para dispor sobre a

organização do Sistema Único de Saúde - SUS, o planejamento da saúde, a

assistência à saúde e a articulação interfederativa, e dá outras providências.

Art. 40. O Sistema Nacional de Auditoria e Avaliação do SUS, por meio de serviço

especializado, fará o controle e a fiscalização do Contrato Organizativo de Ação

Pública da Saúde.

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL

Lei Complementar 141 de13 de janeiro de 2012

Regulamenta o § 3º do art. 198 da Constituição Federal para dispor sobre os

valores mínimos a serem aplicados anualmente pela União, Estados, Distrito

Federal e Municípios em ações e serviços públicos de saúde; estabelece os

critérios de rateio dos recursos de transferências para a saúde e as normas de

fiscalização, avaliação e controle das despesas com saúde nas 3 (três) esferas de

governo; revoga dispositivos das Leis nos 8.080, de 19 de setembro de 1990, e

8.689, de 27 de julho de 1993; e dá outras providências

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL

Art. 42. Os órgãos do sistema de auditoria, controle e avaliação do SUS, no

âmbito da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, deverão

verificar, pelo sistema de amostragem, o cumprimento do disposto nesta Lei

Complementar, além de verificar a veracidade das informações constantes do

Relatório de Gestão, com ênfase na verificação presencial dos resultados

alcançados no relatório de saúde, sem prejuízo do acompanhamento pelos órgãos

de controle externo e pelo Ministério Público com jurisdição no território do ente da

Federação.

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL

DENASUS DENASUS – Componente Federal e órgão central do SNA, tem sua – Componente Federal e órgão central do SNA, tem sua

competência definida no competência definida no Decreto 7.530 de 21 de julho de 2011Decreto 7.530 de 21 de julho de 2011

Art. 34.  Ao Departamento Nacional de Auditoria do SUS:

I - promover o desenvolvimento do Sistema Nacional de Auditoria no território nacional considerando o fortalecimento das relações interfederativas no SUS;

II - avaliar e auditar a regularidade técnica e financeira da aplicação dos recursos do SUS, em todo o território nacional, contribuindo para uma gestão com foco em resultados;

III - verificar a adequação, a qualidade e a efetividade dos procedimentos e serviços de saúde disponibilizados à população;

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL

IV - estabelecer diretrizes e propor normas e procedimentos para a sistematização e a padronização das ações de auditoria, inclusiveinformatizadas, no âmbito do SUS;

V - promover a interação e a integração das ações e procedimentosde auditoria entre as três esferas de gestão do SUS;

VI - promover a integração e a complementaridade mediante ações de cooperação técnica com órgãos e entidades federais, estaduais e municipais; com componentes do Sistema Nacional de Auditoria; e com órgãos integrantes dos sistemas de controle interno e externo;

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL – Decreto nº 7.530 – continuação

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL – Decreto nº 7.530 – continuação

VII - informar a Diretoria Executiva do Fundo Nacional de Saúde sobre resultados de auditoria que indiquem a adoção de procedimentos visando ressarcimento ao Ministério da Saúde;

VIII - informar à autoridade superior e instâncias interessadas sobre os resultados obtidos por meio das atividades de auditoria desenvolvidaspelas unidades integrantes do componente federal do SNA;

IX - orientar, coordenar e supervisionar, técnica e administrativamente,a execução das atividades de auditoria e demais ações de controle realizadas pelas unidades integrantes do componente federal do SNA;

FUNDAMENTAÇÃO LEGAL – Decreto nº 7.530 – continuação

X - apoiar as ações de monitoramento e avaliação da gestão do SUS; e

XI - viabilizar e coordenar a realização de estudos e pesquisas visando à produção do conhecimento no campo da auditoria

O que é o DENASUS?

É um departamento de auditoria do Ministério da Saúde

É um órgão de controle interno

Está presente em todas as capitais brasileiras

É o Componente Federal do Sistema Nacional de Auditoria

O COMPONENTE FEDERAL DO SNA NA O COMPONENTE FEDERAL DO SNA NA ESTRUTURA DO MINISTÉRIO DA SAÚDEESTRUTURA DO MINISTÉRIO DA SAÚDE

MINISTÉRIO DA SAÚDE

Secretaria ExecutivaGabinete do Ministro

Conselho Nacional de Saúde

Consultoria Jurídica

Secretaria de Atenção à Saúde

Secretaria de Gestão do

Trabalho e da Educação na

Saúde

Secretaria de Secretaria de Gestão Gestão

Estratégica e Estratégica e ParticipativaParticipativa

Secretaria de Vigilância em

Saúde

Secretaria de Ciência,

Tecnologia e Insumos

Estratégicos

DEPARTAMENTO NACIONAL DE

AUDITORIA DO SUS

Departamento de Apoio à Gestão

Participativa

Departamento de Monitoramento e

Avaliação da Gestão do SUS

Departamento de Ouvidoria-Geral

do SUS

“Implementar a Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS, contribuindo para o fortalecimento da participação e do controle social, a qualificação da gestão, das ações e dos serviços, para a melhoria das condições de vida e saúde da

população”

MISSÃO DA SECRETARIA DE GESTÃO ESTRATÉGICA E PARTICIPATIVA –

SGEP

Conjunto de atividades voltadas ao aprimoramento da gestão do SUS, visando maior eficácia, eficiência e efetividade, por meio de ações que incluem:

apoio ao controle social, educação popular em saúde, mobilização social, busca da eqüidade, mecanismos de escuta, monitoramento e avaliação,informação em saúdeauditoria.

A SGEP tem a responsabilidade de acelerar e aperfeiçoar a implementação das práticas de gestão estratégica e participativa nas três esferas do SUS.

GESTÃO ESTRATÉGICA E PARTICIPATIVA

Órgão de controle interno no âmbito do SUS.

Da lógica da produção/faturamento para a lógica da atenção aos usuários cidadãos e em defesa da vida, incorporando a preocupação com o acompanhamento das ações no âmbito do SUS e análise dos resultados.

A auditoria, como instrumento de gestão para proteger e fortalecer o SUS.

Contribui efetivamente para a alocação e aplicação adequadas dos recursos e para a qualidade da atenção oferecida aos cidadãos.

GESTÃO ESTRATÉGICA E PARTICIPATIVACONCEITO DE AUDITORIA (EM SAÚDE)CONCEITO DE AUDITORIA (EM SAÚDE)

Sair da lógica da glosa para a lógica de Agregar Valores a Gestão do SUS

Auditoria ferramenta de gestão.

Proativa e pedagógica

RESSIGNIFICAÇÃO DA AUDITORIA NO SUSRESSIGNIFICAÇÃO DA AUDITORIA NO SUS

Auditoria que atua considerando as prioridades estabelecidas pelo Ministério da Saúde

Atua com a finalidade de contribuir para fortalecer as Políticas de Saúde

Prioridades 2012

Hospitais de referência, UPA, SAMUSaúde mental Saúde não Tem Preço - Farmácia PopularMedicamentos EspecializadosRede cegonhaSaúde da mulher – acesso a tratamento câncer colo e úteroAtenção Básica – PMAQHanseníase

Interage com as Áreas Técnicas do Ministério da Saúde. SAS, SCTIE, SVS na definição de instrumentos de auditoria.

Atua de forma integrada com a Ouvidoria - Cartas SUS

Atende demandas espontâneas do MPF, TCU,CGU, Conselhos de Saúde, Cidadão

Cooperação Técnica para Interação com o Controle Social

Participação em plenárias do Conselho de Saúde

Participação nas reuniões da Comissão de Financiamento - COFIN do Conselho Nacional de Saúde

Oficinas de interação do controle social e auditoria

Apoio Integrado para implantação e fortalecimento da ParticipaSUS

Cooperação Técnica para Fortalecimento do SNA

Implantação do SISAUD SUS nos Componentes Estaduais e municipais do SNA

Visitas Técnicas para diagnostico e orientação sobre execução de atividades de auditoria nos Componentes do SNA

Cooperação Técnica para Fortalecimento do SNA

Municípios treinados para utilizar o SISAUD SUS

Alegrete, Antonio Prado, Bento Gonçalves, Bom Jesus, Bom Princípio Cachoeirinha, Canelas, Canoas, Carlos Barbosa, Caxias do Sul, Flores da Cunha, Garibaldi, Gravataí, Guaporé, Nova Prata, Pelotas, Porto Alegre (SMS), Porto Alegre (SES), Santa Rosa, São Gabriel, Tenente Portela, Uruguaiana e Vacaria.

Somente quatro com registro de atividade de controle

Quantidade de auditorias e visitas técnicas encerradas em 2011

Auditorias – 1.001Valor auditado - R$ 39.483.629.126,38 Proposição de ressarcimento - R$ 210.832.066,16

Visitas técnicas – 3.125

Termo de Ajuste Sanitário – TAS

180 Termos de Ajuste Sanitário em andamento:

R$ 171.692.774,33 estão sendo redirecionados mediante a celebração do TAS, desde 2010;

Termo de compromisso entre gestores do SUS nas três esferas;

Refinanciamento de ações de saúde com recursos financeiros próprios ou do respectivo tesouro;

Não cabe TAS na constatação de ilegalidades e em convênios;

Acompanhamento da execução do TAS pelo DENASUS.

Ações Nacionais do Ministério da Saúde

Força-tarefa - Mamógrafos

Estabelecimentos de saúde visitados – 1.959Mamógrafos verificados – 1.748

Força-tarefa - Laboratório de Citopatologia

Estabelecimentos de saúde visitados (laboratórios) -1472Municípios visitados - 696

Força tarefa- Hospitais Psiquiátricos

Estabelecimentos de saúde visitados – 189

auditoria como instrumento de gestão para subsídio às áreas técnicas

Auditorias no Programa Farmácia Popular do Brasil

integração DENASUS/SGEP e DAF/SCTIE

(TI DATASUS → monitoramento DAF → auditoria DENASUS)

Farmácias credenciadasDez 2008 – 6459Dez 2009 - 10790Dez 2010 – 14003Jul 2011 - 19860

Em 2011:farmácias descredenciadas – 116farmácias bloqueadas - 1111empresas multadas – 418auditorias realizadas – 205

Articulação com os componentes do Sistema Nacional de Auditoria

Realização de 07 oficinas para o fortalecimento do SNA nos estados

203 unidades federadas com sistema informatizado SISAUD-SUS para SES e SMS (25 estados e 178 municípios – todos treinados)

Publicação Orientações Técnicas

Aprovação na CIT das diretrizes para auditoria no SNA.

Ferramentas de Apoio

SISAUD SUS

Protocolos para nortear as ações de auditoria SAMU

Saúde Bucal

EC 29 Municipal

Redução da Mortalidade Materna Infantil

Programa de Inclusão Digital

Farmácia Popular

Hanseníase

SISAUD SUS – REGISTRO DE RESULTADOS

Objetividade.

Agilidade (inexistência de duplicidade de registros)

Foco nas Constatações e Evidências para qualificar os

registros referentes às ações de auditoria

Consistência entre Constatação, Evidência e

Recomendação, que permitam respaldar a tomada de

decisão.

TRANSPARÊNCIA

Transparência Lei 12527 de 18 de novembro de 2011 Informação Motivo

- auditorias e demais atividades de controle que não tenham sido concluídas (encerradas) no âmbito do DENASUS/MS

- inciso VIII, art 23 da Lei 12.527“comprometer atividades de inteligência, bem como de investigação ou fiscalização em andamento,relacionadas com a prevenção ou repressão de infrações.”

- relatório de auditorias e demais atividades de controle que constem a identificação de pacientes e/ou denunciantes

- inciso IV, art 32 da Lei 12.527“Art. 32. Constituem condutas ilícitas que ensejam responsabilidade do agente público ou militar:...IV - divulgar ou permitir a divulgação ou acessar ou permitir acesso indevido à informação sigilosa ouinformação pessoal;”

- relatório de auditorias com sigilo de justiça Determinação judicial do sigilo

Resultados gerais da atuação do SNA

Para os usuários: ampliação do exercício de cidadania

Para os gestores do SUS: transparência, segurança, efetividade nas ações e serviços de saúde

Para a qualidade dos serviços: ajuste no desenvolvimento de políticas públicas.

Ser referência em auditoria, reconhecido pela construção do SNA

e sua contribuição para a universalização do acesso e

qualidade da atenção à saúde no SUS.”

VISÃO DE FUTUROCOMPONENTE FEDERAL DO SNA